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TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA (T.C.A.)
Dr. A . Arenal G. Del Valle
Psiquiatra
Historia(I)
Conocidos desde la antigüedad (Siglo XIV):
• Santa Catalina de Siena.
• J.Gull describe la Anorexia nerviosa (AN)
Londres 1873.
• Rusell (1979) describe la Bulimia nerviosa(BN).
Historia (II)
• Nutrición como necesidad biológica:
Supervivencia
• Símbolo de estatus: el sobrepeso , como símbolo
de salud, poder y riqueza (siglos XVII-XVIII).
La cultura de la estética corporal.
Historia (III)
El modelo de desarrollo personal
imperante, está vinculado a la obtención
del éxito a través de la belleza, de la figura
corporal y particularmente de la delgadez.
Signo de autoestima, perfección, autocontrol.
Historia (IV)
Factor de presión cultural:
• El ideal estético dominante.
• La industria de la moda, alimentación,
dietética.
• Presión de los medios de comunicación.
Los procesos de mimetismo cultural
extienden, este modelo estético a la población
joven.
Epidemiología
Anorexia nerviosa (AN):
1% de las chicas entre 15-18 años.
Solo 5-10% son varones.
Bulimia nerviosa(BN):
5% de mujeres jóvenes.
Más frecuente en mujeres que en varones.
Sospecha De La Existencia De Un
TCA
• Dietas sin control médico.
• Pérdida de peso sin causa justificada.
• Resistencia a comer y manejo peculiar de la
comida (lentitud, trocea los alimentos
meticulosamente, deja parte de la comida en
el plato, etc.)
• Detención del crecimiento.
• Amenorrea sin causa conocida.
Sospecha de la existencia de un
TCA
• Sospecha de vómitos provocados o
atracones.
• Ejercicio exagerado.
• Abuso de alcohol y otras drogas.
• Deterioro académico y de las relaciones
sociales.
• Trastornos psicológicos/psiquiátricos.
Grupos de riesgo:
• Adolescente pre o postpuberal, con claro
predominio del sexo femenino (10/1).
• Si es varón, más frecuente en
homosexuales.
• Profesiones de riesgo: bailarinas, atletas,
gimnastas, modelos, actrices, etc.
• Aumento de casos diagnosticados en
mujeres de cualquier edad.
Factores de vulnerabilidad para el
desarrollo de un TCA
PERSONALES:
• Baja autoestima.
• Perfeccionismo y autocontrol.
• Miedo a madurar.
• Elevado rendimiento escolar.
FAMILIARES:
• Antecedentes familiares de TCA.
• Trastornos depresivos, abuso de alcohol.
Factores de vulnerabilidad para el
desarrollo de un TCA
CULTURALES:
•
Los que cumplen con el canon estético, se
autovaloran positivamente.
•
Los que no, pierden autoestima.
Métodos Utilizados Para Alcanzar La
Figura Corporal
•
•
•
•
•
No comer.
Dietas bajas en calorías.
Fármacos supresores del apetito.
Laxantes.
Tratamientos de estética.
Resultado
El peso corporal, la dieta, el ejercicio
físico, se constituyen en los ejes de su
existencia.
Conducta alimentaria En La Anorexia
Nerviosa
• Saltarse las comidas.
• No comer los alimentos “ricos”.
• Masticar los alimentos lentamente, no
tragarlos.
• Quitar todo rastro de grasa.
Restricción calórica amplia y selectiva.
Conducta alimentaria En La Anorexia
Nerviosa
•
•
•
•
Exceso de ingesta de líquidos.
Uso de laxantes, de píldoras para adelgazar.
Provocarse el vómito.
Almacenar comida para después darse un
atracón.
• Exceso de ejercicio físico.
Conductas para perder peso.
Aspecto Físico Y Emociones En La
Anorexia Nerviosa
•
•
•
•
Muy delgada/o desnutrido.
Obsesión por la talla y el peso.
Alteración de la imagen corporal.
Tiempo en el espejo observando “los
defectos”.
• Negación total o parcial de la enfermedad.
Alteraciones Emocionales En La
Anorexia Nerviosa
•
•
•
•
•
Dificultad de reconocer emociones.
Disminución del deseo sexual.
Irritabilidad.
Menor interés en ocio y relación social.
Dificultad de concentración y alteración de
los rendimientos académicos.
Relación Familiar Y Social:
•
•
•
•
•
Conversa monotemática.
Discusiones frecuentes en las comidas.
Irritabilidad.
Preocupación con el orden.
Aislamiento.
Conducta alimentaria en La
Bulimia Nerviosa:
•
•
•
•
•
Atracones de comida a solas.
Sensación de no poder parar de comer.
Ayunos.
Dietas prolongadas.
Almacenar alimentos para el atracón.
Atracones y dietas
Medidas Compensatorias De Los
Atracones
•
•
•
•
Provocación del vómito.
Consumo excesivo de laxantes o diuréticos.
Aumento del ejercicio físico.
Mayor dedicación al estudio y menor
tiempo dedicado al sueño.
Perder el peso
Síntomas Emocionales De La
Bulimia Nerviosa
• Sentimientos de inseguridad, culpa, de
vacío.
• Baja autoestima personal.
• Cambios emocionales bruscos.
• Trastorno de la imagen corporal.
• Negación total o parcial de la enfermedad.
Inestabilidad emocional
Relación Familiar Y Social:
• Irritabilidad.
• Desorden general en sus hábitos.
• Intensa actividad social, con amistades
superficiales.
• En ocasiones promiscuidad sexual.
• Consumo excesivo de alcohol o de otros
tóxicos.
Descontrol
¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te
Preocupa?
•
•
•
•
•
Se honesto, dile lo que has notado.
Dile que estás preocupado con su salud.
Sugiere una ayuda profesional.
No ocultes el problema a su familia,
amigos y profesores.
Persevera en ello.
¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te
Preocupa?
• No hacer comentarios sobre el peso o la
dieta.
• No le culpes, condenes u obligues a hacer
cosas que no pueda.
• Escucha y se respetuoso.
• Comenta las ventajas de “estar bien” y
tener buena salud física y emocional.
¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te
Preocupa?
• Acompáñale al médico la primera vez.
• No intentes cambiar su comportamiento, es
ella/el quien tiene que hacerlo.
• No intentes controlarlo o manipularlo.
• No te sientas culpable de su trastorno.
• Ser pacientes y firmes.
¿Qué Hacer Desde El Aula?
• Evitar las dietas.
• Enseñar a comer sano y de todo.
• Promover valores, talentos, habilidades,
aspiraciones.
• Fomentar la autoestima y la confianza en sí
mismo.
Ser críticos con el modelo estético dominante.
¿Qué Hacer Desde La Familia?
Los no.
• No sentirse culpables. No hay padres
perfectos.
• No sobreprotegerlo.
• No permitir que las comidas sean un arma.
• No permitir que maneje al resto de la
familia.
• No dejarse manipular.
¿Qué Hacer Desde La Familia?
Los sí.
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•
•
•
Demostrarle que se le quiere.
Comer todos juntos y de todo.
Ponderarle por lo que es y lo que hace.
Fomentar el estar en forma “no delgado”.
Hablar sobre los cambios corporales propios
de la adolescencia.
Prevención De Los TCA
Es más fácil prevenir que curar.
• Detectarlos al comienzo.
• Diagnosticar y tratamiento correctos.
• Evitar que se hagan crónicos.
• Evitar la mortalidad (5-10%).