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Algoritmo para estratificación del riesgo y tratamiento de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Con el uso de los antecedentes médicos y
sobre el tipo de dolor, ECG y marcadores cardiacos es posible identificar a los sujetos con baja probabilidad de UA/NSTEMI en los que está indicado un
diagnóstico “descartar infarto miocárdico (MI) y síndrome coronario agudo (ACS)”. Si es negativo, el paciente puede salir del hospital, pero si es positivo
se hospitaliza y se trata por UA/NSTEMI. En el otro extremo del espectro, los pacientes con dolor agudo continuo y elevación del segmento ST se
someten a intervención coronaria percutánea (PCI) o fibrinólisis (cap. 245). Para aquellos con UA/NSTEMI, la estratificación del riesgo se usa para
identificar a las personas con riesgo intermedio o alto, en los que está indicada una estrategia enérgica temprana. El tratamiento antitrombótico debe
De: Angina de pecho inestable e infarto del miocardio sin elevación del segmento ST, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e
incluir ácido acetilsalicílico, un antagonista de ADP (clopidogrel o prasugrel), con consideración de un inhibidor de GP IIb/IIIa durante la PCI. Para
Citación:
Longoestá
DL, Kasper
J, Fauci
AS, Hauser
SL, Loscalzo
J. Harrison.
Principios de Medicina
2012 En:
pacientes con
bajo riesgo,
indicadoDL,
el Jameson
tratamiento
con ácido
acetilsalicílico,
clopidogrel,
un anticoagulante
como la Interna,
heparina18e;
no fraccionada
o la
http://mhmedical.com/
Recuperado:
June
06,
2017
heparina de bajo peso molecular (LMWH) o fondaparinux, además de tratamiento antiisquémico con bloqueadores β y nitratos, así como una estrategia
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conservadora.
ASA, ácido
acetilsalicílico;
DM, diabetes
mellitus;
ECG, electrocardiograma; MI, infarto miocárdico; Rx, tratamiento; STEMI, infarto
miocárdico con elevación del segmento ST. [Adaptada a partir de CP Cannon, E Braunwald, en Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular