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PREGUNTAS DE LA SOCIEDAD ARAGONESA DE CARDIOLOGÍA.
1) En las principales formas de síndrome de QT largo congénito cual de las siguientes
afirmaciones es correcta:
a) Síndrome de Romano-Ward con herencia autonómica dominante.
b) Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen con herencia autonómica recesiva y sordera de
transmisión.
c) Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen con herencia AD.
d) Síndrome Romano-Ward con herencia autonómica dominante y sordera neurosensorial.
2) -El síndrome de QT largo congénito está considerado dentro de las enfermedades
denominadas canalopatías y se han demostrado la alteración de cuatro loci localizados en
los cromosomas:
a) Cromosomas 3,5,7,14.
b) Cromosomas 4,7,11,21
c) Cromosomas 3,7,11,21
d) Cromosomas 1,3,7,14
3) Desde el punto de vista de riesgo acumula de muerte súbita es verdad que:
a) Tiene menor riesgo el LQT2
b) Tiene menor riesgo el LQT1
c) Tiene menor riesgo el LQT3
d) El riesgo de LQT1 es mayor que el del LQT3
4) Respecto al síndrome de Brugada cual de las sguientes afirmaciones no es cierta:
a) Presenta una herencia autonómica dominante.
b) Es más frecuente en el lejano oriente.
c) Los episodios de síncope o parada son más frecuentes durante el esfuerzo.
d) Es más frecuente en hombres que en mujeres en una proporción entorno a 8:1
5) En cuanto al conocimiento actual existente sobre la genética del Síndrome de Brugada es
verdad que:
a) Se conocen varios genes implicdos que explican el 40% de los casos.
b) La gutación del gen SCN5A explica el 80% de los casos.
c) Se han descrito fenotipos superponibles de LQT3 y síndrome de brucada en una familia
con una mutación del gen SCN5A.
d) La mutación del gen SCN5a produce un aumento del contenido en sodio.
6) Con respecto a la taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica no es cierto que:
a) Presenta una herencia AD.
b) Es muy típica la taquicardia ventricular bidireccional.
c) Se produce como consecuencia de la mutación del gen del receptor de la Rianodina.
d) Suelen presentarse en individuos menores de 20 años.
7) ¿Qué se entiende por farmacodinámica?
a) Proceso de llegada del fármaco a su diana y retirada de éste.
b) Proceso de absorción, distribución, metabolismo y excreción.
c) Describe los procesos de interacción de los fármacos con su diana que genera procesos
moleculares, celulares y en todo el organismo.
a) a y b con ciertas
8) ¿Qué se entiende por el concepto “genotipificación preindicación”?
a) Determinación de distintos polimorfismo genéticos que son responsables de la variable
acción de los fármacos.
b) Posibilidad de determinar el genotipo de una persona antes de indicar una medida para
asegurar el beneficio máximo y el riesgo mínimo.
c) a y b son ciertas.
d) Todas son falsas.
9) En cuanto al concepto de semivida de un fármaco señala la opción correcta:
a) Tras dos semividas se ha eliminado el 75% del fármaco
b) Tras tres semividas se ha eliminado el 87,5% del fármaco.
c) Tras una semivida se ha eliminado el 50% del fármaco.
d) Todas son ciertas
10) ¿Qué se entiende por biodisponibilidad?
a) Cantidad absoluta de fármaco que se distribuye por el organismo.
b) Cantidad absoluta de fármaco que entra en el organismo.
c) Cantidad relativa de fármaco que entra en el organismo por cualquier vía en
comparación con la vía intravenosa.
d) a y b son ciertas.
11) La determinación de niveles plasmáticos de sotalol para evaluar la concentración plasmática
y seguimiento del alargamiento del QT debe realizarse:
a) Entre 6-8 horas tras la administración del fármaco en equilibrio estacionario
b) Entre 1-2 horas tras la administración del fármaco en equilibrio estacionario
c) Entre 3-4 horas tras la administración del fármaco en equilibrio estacionario
d) No es útil la determinación de niveles de sotalol en este contexto.
12) La disnea de origen cardiaco se produce como consecuencia de:
a) Edema intersticial y alveolar que disminuye la elasticidad pulmonar y estimula la
respiración.
b) En algunos casos como consecuencia de la reducción del gasto cardiaco sin congestión
pulmonar.
c) a y b son ciertas.
d) a y b son falsas.
13) A que se denomina signo de Levine:
a) Soplo en arteria femoral que aparece en la insuficiencia aórtica
b) Aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración.
c) Cuando el paciente aprieta el puño en el pecho mientras describe un dolor torácico
típico isquémico.
d) Todas son falsas.
14) Cuales de los siguientes trastornos cardiovasculares puede producir tos:
a) HTP venosa.
b) Edema pulmonar intersticial y alveolar
c) Infarto pulmonar
d) Todos pueden producir tos.
15) La ronquera como síntoma cardiovascular en paciente con enfermedad cardiaca puede ser
debida a compresión del nervio laringeo recurrente por todas las siguientes causas excepto:
a) Aneurisma de aorta.
b) Crecimiento importante de aurícula derecha.
c) Dilatación de arteria pulmonar.
d) a y c son ciertas
16) Las ondas a cañón del pulso venoso yugular pueden aparecer en las siguientes situaciones
excepto:
a) Disociación auriculo ventricular.
b) Extrasistolia ventricular.
c) Pericarditis constrictiva
d) Ritmo nodal
17) Cual de las siguientes asociaciones es falsa:
a) Ausencia de onda a en pulso venoso yugular---fibrilación auricular.
b) Pericarditis constrictiva---morfología del pulso venoso yugular en W
c) Pendiente onda y suave---disfunción miocárdica
d) Onda v prominente---insuficiencia tricuspidea
18) Para una técnica óptima de toma de TA el manguito del esfigmomanómetro debe tener una
anchura mínima de:
a) El 50% del perímetro de la extremidad donde se toma la TA.
b) El 30% del perímetro de la extremidad donde se toma la TA.
c) El 60% del perímetro de la extremidad donde se toma la TA.
d) El 40% del perímetro de la extremidad donde se toma la TA.
19) La anchura óptima del manguito de toma de TA esta determinado por el tamaño de la
extremidad donde se toma la TA, la siguientes afirmaciones son ciertas excepto:
a) Debe de ser de 13 cm de anchura en adultos normales.
b) Debe de ser de 4 cm de anchura en lactantes
c) Debe de ser de 8,5 cm en niños entre 2-5 años.
d) Debe de ser de 20 cm en obesos.
20) La cianosis diferencial es un signo clínico de una de las siguientes cardiopatías congénitas:
a) Tetralogía de Fallot.
b) Trasposición de los grandes vasos.
c) Ductus arterioso persistente con shunt derecha-izquierda por hipertensión pulmonar.
d) Coartación de aorta.
21) En cuanto al pulso venoso yugular cual de las siguientes aseveraciones es correcta:
a) El límite superior normal es de 4 cm que corresponde a una presión venosa central de 8
cm de agua.
b) El límite superior normal es de 4 cm que corresponde a una presión venosa central de 9
cm de agua.
c) El límite superior normal es de 5 cm que corresponde a una presión venosa central de
89cm de agua.
d) Todas son falsas
22) En lo que se refiere a la toma de tensión arterial en extremidades inferiores:
a) La presión arterial sistólica suele ser hasta 20 mmHg mayor en las extremidades
inferiores que en los brazos.
b) La presión arterial diastólica es similar en brazos y en piernas.
c) La presión arterial sistólica es hasta 20 mmHg menor en extremidades inferiores que en
brazos.
d) a y b son ciertas.
23) En la escala de actividad específica de Goldman y cols para la evaluación de la
discapacidad cardiaca cual de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) En la clase funcional I el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 8
METS.
b) En la clase funcional II el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 5
METS.
c) En la clase funcional III el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 3
METS.
d) En la clase funcional IV el paciente puede completar cualquier actividad que requiera
<3 METS.
24) El síndrome de Holt-Oram se caracteriza a la exploración física por:
a) Soplo de CIV con anomalía morfológica consistente en pulgar digitalizado.
b) Soplo de CIA con anomalía morfológica consistente en pulgar ausente.
c) Soplo de CIA con anomalía morfológica consistente en pulgar digitalizado.
d) Ninguna de las anteriores
25) En lo que se refiere a las ondas del pulso venoso yugular di cual de las siguientes opciones
es verdadera:
a) La onda x corresponde a la sístole auricular derecha.
b) La onda y corresponde a la relajación de auricular derecha durante la sístole ventricular.
c) La onda v se debe al aumento de presión en AD por la sístole ventricular
d) La onda a corresponde al descenso de la presión en auricular derecha que se produce
con la apertura de la válvula tricúspide.
26) El signos de Kussmaul consiste en :
a) En un aumento paradójico de la presión venosa yugular durante la inspiración.
b) En una disminución de la presión arterial sistólica mayor de 10 mmHg durante la
inspiración.
c) En un aumento de la presión arterial sistólica menos de 10 mmHg durante la
inspiración.
d) a y b son ciertas.
27) Cual de las siguientes asociaciones es falsa:
a) Pulsos anácroto---estenosis aórtica.
b) Pulso parvus---disminución del volumen latido.
c) Pulso bisferiens---insuficiencia cardiaca.
d) Pulso Corrigan---insuficiencia aórtica.
28) El pulso dícroto puede aparecer en los siguientes situaciones excepto:
a) Adolescentes y adultos jóvenes sanos.
b) Estenosis aórtica.
c) Taponamiento cardiaco.
d) Shock hipovolémico.
29) El pulso paradójico puede presentarse en loas siguientes patologías excepto:
a) Taponamiento cardiaco.
b) Asma bronquical.
c) Gestación
d) Estenosis aórtica
30) En cual de las siguientes situaciones no puede oirse un chasquido de eyección pulmonar:
a) Estenosis pulmonar valvular.
b) Comunicación interauricular.
c) Hipertensión arterial.
d) Hipertensión pulmonar crónica.
31) En cual de las siguientes situaciones nos se produce un aumento del primer ruido:
a) Intervalo PR largo (mayor de 200 msg).
b) Esenosis mitral.
c) Mixoma en aurícula derecha.
d) Prolapso mitral holosistólico.
32) En todas las situaciones siguientes se produce un cierre pulmonar tardío excepto en:
a) Bloqueo completo de rama derecha.
b) Hipertensión pulmonar con insuficiencia cardiaca derecha.
c) Insuficiencia mitral.
d) Comunicación interauricular normotensa.
33) En la trisomia 21 puede aparecen con cierta frecuente las siguientes alteraciones cardiacas
excepto:
a) Estenosis pulmonar.
b) Prolapso valvular mitral.
c) Cierre anómalo de los cojinetes endocárdicos.
d) Mayor predisposición a la perforación de las cúspides de los velos valvulares pulmonar
y aórtica en edad adulta.
34) En la trisomia 18 cual de las siguientes afirmaciones es verdadera:
a) Es frecuente la presencia de conducto arterial persistente
b) Es frecuente la existencia de una vena cava superior izquierda
c) Ninguna de las afirmaciones anteriores es verdadera.
d) a y b son ciertas.
35) En el síndrome de Turner se asocia con frecuencia a loas siguientes cardiopatías excepto:
a) Coartación de aorta.
b) Hemicardio izquierdo hipoplásico.
c) Drenaje anómalo parcial de las venas pulmonares.
d) CIV
36) El síndrome de Di George se caracteriza por la asociación con las siguientes cardiopatías
excepto:
a) CIA
b) Coartación de aorta.
c) Tetralogía de Fallot.
d) Conducto arterioso persistente.
37) ¿Cuál de los siguientes trastornos no está asociado a la HTA primaria?
a) Obesidad.
b) Apnea del sueño.
c) Hiperuricemia.
d) Enfermedad de Parkinson.
38) Entre las causas menos frecuentes de HTA en la infancia hasta los 6 años está:
a) Enfermedades inflamatorias y estructurales renales.
b) Coartación aórtica.
c) Estenosis de arteria renal.
d) HTA primaria.
39) ¿Qué porcentaje de mujeres que toman anticonceptivos orales durante 5 años seguidos
desarrollan HTA?
a) 5%.
b) 10%.
c) 15%.
d) 20%.
40) Unas cifras de presión arterial marcadamente variables asociadas a sofocos súbitos con
cefalea, sudoración, palpitaciones y dolor abdominal sugieren:
a) Síndrome de Cushing.
b) Hipertensión mineralcorticoidea.
c) Tumor carcinoide.
d) Feocromocitoma.
41) ¿Cuál es el objetivo de cifras de TA en la prevención secundaria de las enfermedades
cardiovasculares?
a) Menor de 120/70 mmHg.
b) Menor de 130/80 mmHg.
c) Menor de 140/90 mmHg.
d) Menor de 145/85 mmHg.
42) ¿En cuál de las siguientes situaciones no está contraindicado el uso de IECAS y ARA II
como antihipertensivos?
a) Estenosis de arteria renal bilateral.
b) Embarazo.
c) Hipertrofia benigna de próstata.
d) Hiperpotasemia.
43) ¿Con cuál de los siguientes diuréticos se relaciona la disfunción eréctil en el varón?
a) Hidroclorotiazida.
b) Clortalidona.
c) Indapamida.
d) Triamterene.
44) ¿Cuál de los siguientes bloqueantes de receptores alfa lo es a la vez de receptores alfa-1 y
alfa-2?
a) Fentolamina.
b) Doxazosina.
c) Prazosina.
d) Terazosina.
45) ¿Cuál de los siguientes bloqueantes de receptores beta es cardioselectivo y tiene actividad
simpaticomimética intrínseca?
a) Atenolol.
b) Metoprolol.
c) Bisoprolol.
d) Acebutolol.
46) ¿Cuál de los siguientes ARA II tiene mayor vida media?
a) Candesartan.
b) Irbesartan.
c) Telmisartan.
d) Losartan.
47) ¿Cuáles de las siguientes son las lipoproteínas de mayor tamaño?
a) VLDL.
b) IDL.
c) LDL.
d) HDL.
48) Un paciente de 35 años de edad con cardiopatía isquémica y antecedentes familiares de
cardiopatía isquémica precoz, niveles elevados de colesterol-LDL, arco corneal, xantomas
en tendones de músculos extensores y xantelasmas, lo más probable es que tenga:
a) Defecto familiar de Apo B 100.
b) Abetalipoproteinemia.
c) Hipercolesterolemia familiar heterocigota.
d) Fitosterolemia familiar.
49) ¿Cuál de los siguientes ensayos clínicos analizó los efectos de gemfibrozilo frente a
tratamiento dietético en la incidencia de eventos cardiovasculares?
a) 4S.
b) VA-HIT.
c) LIPID.
d) WOSCOPS.
50) En un paciente de 50 años sin ninguna enfermedad cardiovascular e hipertenso, introduciría
una estatina en su tratamiento si a pesar de un correcto régimen alimenticio presenta un
colesterol-LDL mayor de:
a) 100 mg%.
b) 130 mg%.
c) 160 mg%.
d) 190 mg%.
51) Uno de los siguientes no es un efecto secundario típico de la niacina:
a) Rubor.
b) Hepatotoxicidad.
c) Acantosis nigricans.
d) Espasmo laríngeo.
52) En la evolución de la placa aterosclerótica se encuentran implicados todos los siguientes
excepto:
a) LDL oxidada.
b) Citoquinas.
c) Monocitos.
d) Hematíes.
53) ¿Cuál de las siguientes bacterias puede estar relacionada con la aterosclerosis?
a) Chlamydia pneumoniae.
b) Coxiella burnetti.
c) Acinetobacter.
d) Klebsiella pneumoniae.
54) La ADA (Asociación Americana de la Diabetes) define la intolerancia a la glucosa como
una glucemia plasmática en ayunas:
a) Menor de 100 mg%.
b) 100-109 mg%.
c) 110-125 mg%.
d) Mayor o igual a 126 mg%.
55) Si se realiza una prueba de sobrecarga oral de glucosa, es diagnóstico de diabetes mellitus
una glucemia plasmática a las 2 horas de:
a) Mayor o igual a 140 mg%.
b) Mayor o igual a 160 mg%.
c) Mayor o igual a 180 mg%.
d) Mayor o igual a 200 mg%.
56) El estudio BARI mostró que:
a) La cirugía de by-pass aortocoronario en pacientes diabéticos tenía una supervivencia
mayor a los 5 años que la de los pacientes que recibieron angioplastia.
b) Los beneficios del tratamiento hipolipemiante en la cardiopatía isquémica aguda eran
mayores que en la cardiopatía isquémica crónica.
c) Los betabloqueantes mejoraban el pronóstico de la cardiopatía isquémica.
d) Los IECA mejoraban el pronóstico de la cardiopatía isquémica.
57) Una de las siguientes no es un hallazgo histopatológico propio de la miocardiopatía
diabética:
a) Reducción de miofibrillas.
b) Fibrosis perivascular.
c) Engrosamiento de membranas basales de arteriolas coronarias.
d) Presencia de células espumosas en el espacio intersticial.
58) La morbimortalidad cardiovascular asociada a la neuropatía autonómica tiene los siguientes
mecanismos excepto:
a) Alteración de la detección de angina.
b) Alteración del umbral para la isquemia.
c) Constricción pericárdica por fibrosis.
d) Alteración de las funciones sistólica y diastólica.
59) Dentro de los mecanismos anticoagulantes de las células endoteliales se encuentran:
a) Trombomodulina.
b) Inhibidor de la activación del plasminógeno (PAI).
c) Proteoglucano heparán sulfato.
d) T-PA (activador del plasminógeno).
60) Son ejemplos de moléculas de adhesión leucocito-endoteliales que participan en el
comienzo de la placa de ateroma las siguientes excepto:
a) VCAM-1 (molécula 1 de adhesion a la célula vascular).
b) ICAM-1 (molécula 1 de adhesión intercelular).
c) Selectinas E, P y L.
d) MCP-1 (proteína 1 quimioatractiva de leucocitos).
61) ¿Qué grupo de enfermedades se convertirá en la primera causa de muerte en el mundo
desde el principio del siglo XXI?
a) Enfermedades cardiovasculares.
b) Cáncer.
c) Accidentes de tráfico.
d) SIDA.
62) En los individuos con cardiopatía isquémica el objetivo de colesterol-LDL es:
a) Menor de 190 mg%.
b) Menor de 160 mg%.
c) Menor de 130 mg%.
d) Menor de 100 mg%.
63) En los individuos sin enfermedad cardiovascular y dos o más factores de riesgo el objetivo
de colesterol-LDL es:
a) Menor de 190 mg%.
b) Menor de 160 mg%.
c) Menor de 130 mg%.
d) Menor de 100 mg%.
64) En los individuos sin enfermedad cardiovascular y menos de dos factores de riesgo el
objetivo de colesterol-LDL es:
a) Menor de 190 mg%.
b) Menor de 160 mg%.
c) Menor de 130 mg%.
d) Menor de 100 mg%.
65) Dentro de las intervenciones de clase 1 para factores de riesgo cardiovascular modificables
no se encuentran:
a) Diabetes mellitus.
b) Tabaquismo.
c) Colesterol-LDL.
d) HTA.
66) La eficacia de los programas de intervención del tabaquismo para las intervenciones
farmacológicas con chicles o parches de nitroglicerina oscilan entre:
a) 20-40%.
b) Menor del 5%.
c) 5-10%.
d) 10-20%.
67) Dentro de las intervenciones de clase 2 para factores de riesgo cardiovascular modificables
se encuentra:
a) Factores psicosociales.
b) Homocisteína.
c) Diabetes mellitus.
d) Lipoproteína (a).
68) ¿Cuál es el objetivo de cifras de triglicéridos en pacientes diabéticos con cardiopatía
isquémica?
a) Menor de 100 mg%.
b) Menor de 125 mg%.
c) Menor de 150 mg%.
d) Menor de 200 mg%.
69) ¿Cuál es el valor de TA objetivo en prevención cardiovascular secundaria según el JNC
VII?
a) Menor de 120/70 mmHg.
b) Menor de 130/80 mmHg.
c) Menor de 135/85 mmHg.
d) Menor de 140/90 mmHg.
70) ¿Cuál es el antihipertensivo que utilizaría como primera opción en un varón con hiperplasia
benigna de próstata y sin enfermedades cardiovasculares?
a) Betabloqueante.
b) Diurético.
c) Calcioantagonista no dihidropiridínico.
d) Alfabloqueante.
71) En relación al bloqueo de rama izquierda NO es cierto que:
a) En pacientes con enfermedad coronaria conlleva una lesión mas extensa y una
disfunción ventricular izquierda más acusada .
b) No se asocia a una reducción de la supervivencia a largo plazo.
c) La presencia de defectos de captación en segmentos anteroseptales en la gammgrafia
de perfusión durante el ejercicio no siempre traduce una enfermedad coronaria
significativa.
d) La duración del complejo QRS es inversamente proporcional a la fracción de eyección
del ventrículo izquierdo.
72) En relación al bloqueo de rama derecha es cierto que:
a)
b)
c)
d)
Su presencia modifica el eje del complejo QRS.
No dificulta el diagnóstico electrocardiográfico de hipertrofia ventricular derecha.
Aún sin cardiopatía manifiesta , tiene importancia pronóstica.
Cuando coexiste una cardiopatía indica que la enfermedad está avanzada .
73) Señale cual de estas situaciones pueden condicionar una onda R alta en V1-V2:
a) Hipertrofia ventricular derecha.
b) Colocación incorrecta de las derivaciones torácicas.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Todas las anteriores.
74) La prueba de esfuerzo en la cardiopatía isquémica NO se considera indicada en:
a) Pacientes con angina inestable de bajo riesgo que no manifiestan signos de isquemia
activa o insuficiencia cardiaca.
b) Pacientes con angina inestable de alto riesgo.
c) Pacientes que se someten a una evaluación inicial por la sospecha de posible
enfermedad coronaria con bloqueo de rama derecha.
d) Tras infarto agudo de miocardio para una evaluación pronóstica.
75) Todos los siguientes parámetros de la prueba de esfuerzo se asocian a una enfermedad
coronaria multivaso excepto:
a) Extrasistolia ventricular frecuente en el postesfuerzo.
b) Depresión del segmento ST > 2 m.m. comenzando a < 5 METs en 5 derivaciones
c) Angina de pecho con un grado de esfuerzo reducido.
d) Descenso sostenido de la presión arterial sistólica de 10 m.m. de Hg por debajo del
valor basal.
76) Son contraindicaciones absolutas para la prueba de esfuerzo todas excepto:
a) Insuficiencia cardiaca descompensada.
b) Pericarditis aguda.
c) Valvulopatía aórtica moderada.
d) Embolia pulmonar aguda.
77) La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento físico, en un individuo de
edad media, se debe a:
a) Mejoría de la fracción de eyección.
b) Estímulo de la circulación colateral.
c) Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.
d) Disminución de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial como respuesta al
ejercicio.
78) Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
a) Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso es 40-84%.
b) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%.
c) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79-100%.
d) Su especificidad es del 30-40% en pacientes sin coronariopatía.
79) ¿En cuál de estas situaciones está indicada la realización de una prueba de esfuerzo?:
a) Varón de 45 años asintomático que ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 a 4
semanas.
b) Mujer de 65 años con cuadro de angina inestable que ha presentado dolor torácico en
las últimas 24 horas.
c) Varón de 70 años con angor de esfuerzo y estenosis aórtica severa.
d) Mujer de 65 años con dolor precordial e hipertensión arterial no controlada.
80) En relación con el metabolismo de las lipoproteínas sólo una de las siguientes afirmaciones
es cierta. Indique cuál:
a) La forma esterificada del colesterol es soluble en medio acuoso y por ello recubre la
superficie de las lipoproteínas.
b) Las lipoproteínas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.
c) La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se caracteriza por unos niveles muy elevados
de triglicéridos y plasma lechoso.
d) En la hipercolesterolemia poligénica es típica la existencia de xantomas.
81) ¿Por que es útil el E.C.G. en la valoración diagnóstica del paciente con sospecha de
insuficiencia cardiaca?
a) Elevado valor predictivo positivo.
b) Elevado valor predictivo negativo.
c) Elevados valor predictivo positivo y negativo.
d) Elevada precisión diagnostica.
82) La diabetes mellitus influye sobre la formación y disolución de trombos a través de diversos
mecanismos excepto:
a) Disminución de AMP-c plaquetario.
b) Disminución de síntesis de tromboxano.
c) Aumento de la densidad de receptores de GP IIb/IIIa en las plaquetas de mayor tamaño.
d) Aumento de fibrinógeno.
83) Desde el punto de vista electrocardiográfico, la onda R en V1 es alta en caso de:
a) Crecimiento de aurícula izquierda.
b) Infarto de miocardio posterior.
d) Síndrome de QT largo.
e) Hipertensión arterial.
84) Con respecto a la obesidad una de estas preguntas NO es cierta:
a) Se clasifica basándose en el índice de masa corporal.
b) La obesidad periférica se asocia a mayor riesgo de artrosis y enf cardiovascular.
c) La obesidad abdominal se asocia a un incremento de riesgo cardiovascular.
d) La obesidad de asocia a diabetes mellitus tipo 2.
85) En la población general se ha encontrado que la probabilidad de padecer enfermedad
cardiovascular está relacionada fundamentalmente con:
a) Los niveles de HbA1c.
b) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa con 75 gr.
c) Glucemia basal.
d) Valor medio de glucemia de 24
86) En relación al índice tobillo–brazo como herramienta para la estratificación del riesgo
cardiovascualar NO es cierto que:
a) Se trata de una técnica barata y reproducible.
b) Un valor inferior a 2.5 presenta una sensibilidad y especificidad elevada para
identificar enfermedad arterial periférica significativa.
c) Un valor reducido se asocia a una mayor incidencia de complicaciones coronarias.
d) Un valor > 1.4 refleja una pared arterial rígida presumiblemente afectada por un
proceso arterioesclerótico.
87) Señale cual NO es un criterio electrocardiográfico de crecimiento ventricular derecho:
a) R/S < 1 en V1.
b) RV1> 7 m.m.
c) Onda S en V5 –V6 > 7 m.m.
d) Onda R en aVL >11m.m.
88) Señale qué factor NO eleva el riesgo cardiovascular global en el paciente hipertenso
a) Engrosamiento de la pared arterial de la arteria carótida.
b) En varones un índice masa ventricular izquierdo >110 m.m. / m2.
c) Microalbuminuria.
d) Antecedente familiar de cardiopatía isquémica precoz.
89) Una de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto al deterioro de la función renal
como factor de riesgo cardiovascular:
a) El riesgo aumenta desde la microalbuminuria hasta el fracaso renal terminal.
b) Se asocia a una presión arterial elevada.
c) En paciente con insuficiencia cardiaca la función renal no tiene relación independiente
con el riesgo de muerte.
d) Requiere de un control especialmente intenso de los factores de riesgo cardiovascular.
90) Señale cual NO es cierta sobre el manejo de la obesidad
a) La recomendación de reducción de peso sólo debe ser considerada en caso de índice
masa corporal (IMC) > 30.
b) Se debe aconsejar perder peso en varones con un cociente cintura > 102 cm y mujeres
con > 88 cm
c) La restricción de calorías en la dieta y el ejercicio fisico regular son la piedra angular
del tratamiento.
d) El aumento de peso corporal se asocia a un aumento de mortalidad por enfermedad
cardiovascular.
91) En que situación la frecuencia cardiaca elevada se asocia a un riesgo cardiovascular
elevado:
a) En la población general.
b) Hipertensos y diabéticos.
c) Enfermedad coronaria establecida.
d) Todos los anteriores.
92) Respecto al tratamiento farmacológico de la obesidad NO es cierto que:
a) Está indicado si I.M.C. > 30 ( o > 27 si se asocian otros factores de riesgo).
b) La sibutramina es un inhibidor de la lipasa pancreática.
c) El orlistat asocia efectos gastrointesinales desagradables.
d) El Rimonabant es eficaz pero puede producir efectos psiquiátricos indeseables.
93) En relación a la depresión como factor de riesgo cardiovascular es cierto que :
a) Es un factor predictivo de cardiopatía isquémica.
b) La variabilidad de la frecuencia cardiaca en los pacientes deprimidos es idéntica a los
pacientes no deprimidos.
c) Las concentraciones de PCR ultrasensible son más elevadas en deprimidos.
d) No es un factor predictor de mortalidad tras un infarto agudo de miocardio.
94) El ECG del niño es normal que :
a) El eje esté desviado a la izquierda.
b) Durante el primer mes de vida exista un patrón de ondas R predominante en V1-V2 y
ondas S predominantes en V5-V6.
c) La onda T sea positiva en las precordiales como en adultos.
d) La duración del QRS sea mayor que en adultos.
95) NO es una característica electrocardiográfica de taquicardia auricular:
a) Ausencia de ondas P sinusales.
b) Complejos QRS habitualmente estrechos.
c) Respuesta ventricular habitualmente regular.
d) Ondas P no sinusales siempre enmascaradas dentro del complejo QRS.
96) Son criterios de latido de fusión todos excepto:
a) Latidos de dos morfologías en el trazado electrocardiográfico.
b) El intervalo PR es normal o más corto que el normal.
c) La morfología del complejo QRS es intermedia entre el latido normal y un extrasístole.
d) El extrasístole que precede al latido de fusión tiene una pausa compensadora.
97) Electrocardiográficamente la hiperpotasemia severa se asocia a :
a) Acortamiento del intervalo PR.
b) Ensanchamiento del complejo QRS.
c) Ondas T negativas profundas y simétricas.
d) Todas las anteriores.
98) Son criterios electrocardiográficas de crecimiento ventricular derecho todos excepto:
a) Onda R ≥ 7 m.m. en V1.
b) R/S ≤ 1 en V 6.
c) Desviación del eje QRS derecho > 100º.
d) Onda R aVL + onda S V3 > 20 m.m. en mujeres.
99) Son criterios electrocardiográficos de crecimiento ventricular izquierdo todos excepto :
a) Suma de onda R V5 o V6 + onda S V1 ≥ 35 m.m.
b) Onda R V5 ≥ 26 mm.
c) Onda R V6 > onda R V5.
d) Onda R aVF < 9 m.m.
100) El criterio de Cornell asociado a hipertrofia ventricular izquierda electrocardiográfica
tiene en cuenta la suma de onda R aVL + onda S en V3. Se considera normal un valor
MENOR de :
a) 28 m.m. en hombres.
b) 35 m.m. en hombres.
c) 28 m.m. mujeres.
d) 35 m.m. en hombres y mujeres.
101)
a)
b)
b)
c)
NO aparece en el hemibloqueo anterior izquierdo.
Duración del complejo QRS < 0.12 seg.
I, III y aVF con morfología qR.
Onda S alta en V6 .
Eje desviado a la izquierda.
102)
a)
b)
c)
d)
¿En qué situación NO se puede encontrar una onda T más positiva de lo normal?
Ictus.
Alcoholismo.
Bloqueo AV avanzado.
Hipocalcemia.
103)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál NO es una característica de Q de necrosis ( patológica )?
30 ms en I ,II ,III.
Cualquier onda Q en AVR.
Onda Q con voltaje decreciente V3-V4 a V5-V6.
Cualquier onda Q en V1.
104)
El patrón de necrosis inferior se encuentra en caso de:
a)
b)
c)
d)
105)
a)
b)
c)
d)
Inversión de los electrodos del brazo derecho por los del brazo izquierdo.
Bloqueo incompleto de rama izquierda.
Hipopotasemia.
Crecimiento auricular derecho.
El nodo sinusal de Keith-Flack se encuentra situado más cerca de:
La desembocadura de la vena cava inferior
La desembocadura del seno coronario
La desembocadura de la vena cava superior
La válvula mitral
106) El seno transverso de Theile corresponde a:
a) Una zona de reflexión del pericardio situada entre la desembocadura de las venas
pulmonares
b) Una zona de reflexión del pericardio situada detrás de aorta y tronco pulmonar
c) Tejido fibroso que sustenta las válvula auriculo-ventriculares
d) La desembocadura del seno coronario
107)
a)
b)
c)
d)
A partir de qué arco aórtico se forma el conducto arterioso:
El tercer arco
El quinto arco
La parte proximal del sexto arco
La parte distal del sexto arco
108)
a)
b)
c)
d)
El valor predictivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por:
La proporción de individuos que al aplicarles la prueba dan positivo
La proporción de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo
La proporción de positivos entre los enfermos
La proporción de enfermos entre los positivos
109) Si desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica en individuos hipertensos
después de unos años de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos, ¿cuál
de los siguientes estudios utilizaría?
a) Casos y controles
b) Cohortes
c) Ensayo clínico aleatorio
d) Transversal
110) En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos se informa que la tensión
arterial diastólica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. ¿Cuál es el significado
correcto de esta afirmación?
a) La media aritmética de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg
b) La mitad de los sujetos de la muestra tiene cifras iguales o inferiores a 100 mmHg
c) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor número de sujetos es de 100 mmHg
d) El 95% de los sujetos de la muestra tiene cifras de TAD superiores a 100 mmHg
111) Al analizar los valores de colesterolemia de un grupo de 500 pacientes, se observa que
esta variable sigue una distribución normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) La media de distribución y su moda no necesariamente coinciden
b) La media deja la mitad de la distribución por encima de su valor
c) La mediana deja la mitad de la distribución por debajo de su valor
d) La media de la distribución y su mediana coinciden
112) Una de las siguientes premisas no existe en la tetralogía de Fallot:
a) Crisis hipóxicas
b) Postura de acuclillamiento
c) Disnea de esfuerzo
d) Hipertensión pulmonar
e)
113) Niña de 4 años asintomática con antecedentes de prematuridad, presenta un buen estado
general y de desarrollo poderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta
un soplo continuo en región subclavicular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Comunicación interventricular
b) Conducto arterioso persistente
c) Comunicación interauricular
d) Coartación de aorta
114) Niño de 5 años, asintomático, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnóstico
de estenosis aórtica leve. Señale la afirmación correcta:
a) No puede realizar todos los esfuerzos físicos que pueden desarrollar sus compañeros
b) Se le debe realizar un cateterismo cardíaco
c) Debe seguir la profilaxis de endocarditis infecciosa.
d) El ECG mostrará hipertrofia ventricular izquierda severa
115) En una revisión médica realizada a un niño de 4 años se descubre una comunicación
interauricular tipo ostium secundum de 3,5mm y se cuantifica un shunt izquierda-derecha de
1.2 a 1. Señale la afirmación correcta en cuanto a la actitud a seguir:
a) Esta indicado el cierre quirúrgico
b) Está indicado el cierre percutáneo si los bordes del defecto tienen las dimensiones
adecuadas para ello
c) Se deben hacer revisiones periódicas por no existir de momento indicación de cierre
d) Se debe de restringir el ejercicio físico
116)
a)
b)
c)
d)
Referente a la tetralogía de Fallot señale lo que no sea correcto:
Se puede asociar a anomalías de la circulación coronaria
En el 75% de los enfermos la obstrucción se localiza a nivel valvular
La sintomatología depende de la severidad de la obstrucción pulmonar
El acabalgamiento de la aorta es debido a la dextroposición del gran vaso
117) ¿Cual de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis y aumento del
flujo arterial pulmonar?
a) Comunicación interauricular
b) Coartación de aorta
c) Tetralogía de Fallot
d) Drenaje venoso anómalo total
118)
a)
b)
c)
d)
Señale que afirmación, de las siguientes, es incorrecta respecto a la coartación de aorta:
Es excepcional que, sin tratamiento, los que la padecen sobrevivan a los 45 años
Tras su corrección quirúrgica puede reaparecer la hipertensión arterial
Se asocia frecuentemente a válvula aórtica bicúspide
Debe sospecharse ante toda hipertensión arterial en jóvenes
119)
a)
b)
c)
d)
Una comunicación interauricular es inoperable:
En pacientes menores de 10 años
Cuando existe insuficiencia tricuspídea asociada
Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel superior de la TA sistémica
Cuando el Qp/Qs es mayor de 3
120) En un lactante afecto de cardiopatía congénita sin cianosis, con soplo de insuficiencia
mitral, plétora pulmonar en la radiografía de tórax y en ECG patrón RSR’ en V1, ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) CIA ostium secundum
b) CIA ostium primum
c) CIA seno venoso
d) Trasposición de los grandes vasos
121)
a)
b)
c)
d)
¿El síndrome de la cimitarra en cuál de estas situaciones se presenta?:
L- Transposición de grandes vasos
Ventrículo único
Atresia tricúspíde
Drenaje venoso pulmonar anómalo de venas pulmonares infradiafragmático
122) ¿Qué tratamiento es el más indicado en un adulto asintomático diagnosticado de cor
triatratum, no obstructivo, sin lesiones asociadas?
a) Tratamiento quirúrgico mediante resección de la membrana
b) Tratamiento conservador
c) Tratamiento mediante dilatación percutánea de la membrana
d) Tratamiento con ablación de las venas pulmonares superiores
123) Con respecto a la comunicación interauricular, señale la afirmación incorrecta:
a) El cierre percutáneo es una buena alternativa en el tipo ostim secundum
b) Cuando aparece cianosis debe cerrarse el defecto lo antes posible, para evitar la
aparición de hipertensión pulmonar
c) El tipo venoso es el que más frecuentemente se asocia a anomalías del drenaje de las
venas pulmonres.
d) En el síndrome de Lutembacher se asocia a estenosis mitral
124)
a)
b)
c)
d)
Con respecto a la persistencia del conducto arterioso:
Conecta la aorta ascendente con la arteria pulmonar
El dato auscultatorio más importante es un soplo diastólico
Es frecuente su cierre espontáneo durante los primeros meses de vida
Nunca produce hipertensión pulmonar
125)
a)
b)
c)
d)
La comunicación interauricular tipo ostium primum se debe a un defecto de:
Los cojines endocárdicos atrioventriculares
El seno venoso
El foramen oval
Ninguna de las anteriores
126)
a)
b)
c)
d)
¿Qué malformación congénita se asocia con frecuencia a vías accesorias?:
Síndrome de Romano-Ward
Síndrome de Turner
Estenosis aórtica subvalvular
Anomalía de Ebstein
127) En la evolución natural de la hipertensión pulmonar asociada a las cardiopatías
congénitas, ¿cuál de las siguientes situaciones es el grado más avanzado de lesión vascular
pulmonar?
a) Hipertrofia de la media
b) Proliferación de la íntima
c) Fibrosis de la íntima
d) Lesiones plexiformes
128) Niño de 3meses, asintomático y con buen desarrollo poderoestatural. Se le ausculta un
soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el
segundo ruido es normal, la Rx de tórax y el ECG son normales. El diagnóstico y la
evolución más probables son:
a) Comunicación interauricular pequeña, cierre espontáneo
b) Estenosis pulmonar leve, progresiva
c) Comunicación interventricular pequeña y restrictiva, cierre espontáneo
d) Soplo inocente, desapareció
129) ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre la comunicación interauricular es correcta?:
a) En el ECG se detecta típicamente hipertrofia ventricular izquierda por sobrecarga de
volumen
b) Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente en el defecto tipo ostium primum
c) El desdoblamiento fijo del primer tono es típico de esta enfermedad
d) La radiografía de tórax puede mostrar signos de plétora pumonar
130)
a)
b)
c)
d)
En un recién nacido con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es:
Administrar surfactante pulmonar
Administara prostaglandina intravenosa
Hacer un cateterismo diagnóstico
Administrar captopril
131) En un caso de canal atrioventricular completo en un síndrome de Down, señale la
respuesta correcta:
a) Se recomienda la cirugía antes de los 6 meses de edad
b) Desarrollan hipertensión pulmonar de forma más temprana que los pacientes sin
síndrome de Down
c) Puede quedar como secuela una isuficiciencia de la válvula AV izquierda que precise de
una nueva intervención
d) Todas las respuestos son correctas
132) Respecto a la transposición de grandes arterias señale la respuesta incorrecta:
a) En ausencia de intervención terapéutica el 30% de los pacientes mueren en la primera
semana de vida
b) Las anomalías asociadas más frecuentes son la comunicación interventricular y la
válvula aórtica bicúspide
c) Es la principal causa de cianosis cardíaca en el periodo neonatal
d) La válvula aórtica se suele situar más alta, más anterior y más a la derecha que la
válvula pulmonar.
133)
a)
b)
c)
d)
En cuanto al isomerismo izquierdo señale la respuesta incorrecta:
Se acompaña de asplenia
En el 90% de los casos hay ausencia de la vena cava inferior intrahepática
A menudo se asocia con malrotación intestinal
Son frecuentes las arritmias auriculares
134)
a)
b)
c)
d)
Señale la asociación incorrecta entre síndrome y cardiopatía congénita asociada:
Síndrome de Down y canal av
Síndrome de Noonan y estenosis pulmonar
Síndrome de Alagille y estenosis aórtica
Síndrome de Marfan y dilatación de los senos de Valsalva
135)
De las siguientes, ¿cuál es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente en la
infancia?:
a) Tetralogía de Fallot
b) Transposición de grandes vasos
c) Desembocadura anómala de las venas pulmonares
d) Atresia tricúspide
136) Respecto a los cambios cardiovasculares que se producen durante el embarazo , señale
la respuesta incorrecta:
a) Hay dilatación de las cavidades cardíacas
b) En el tercer trimestre la presión arterial desciende
c) Aumenta el gasto cardíaco en un 50%
d) Aumenta la frecuencia cardíaca alcanzando su máximo en el tercer trimestre
137)
a)
b)
c)
d)
¿Qué fármaco no se considera seguro su uso durante el embarazo?:
Adenosina
IECAs
Digoxina
Todos los anteriores
138) ¿Qué enfermedad se asocia con mayor mortalidad materna durante el embarazo y
puerperio?
a) Miocardiopatía hipertrófica
b) Tetralogía de Fallot con corrección parcial
c) Síndrome de Eisenmenger
d) Ductus arterioso persistente
139)
a)
b)
c)
d)
En cuanto a la miocardiopatía periparto señale la respuesta incorrecta:
Es más frecuente en mujeres mayores de 30 años
Puede ser reversible en el 50-60% de las pacientes los primeros 6 meses tras el parto
En los embarazos posteriores es frecuente la recaída
Tiene peor pronóstico que la miocardiopatía dilatada idiopática
140) Sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica, indique cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) En todos los pacientes es obligatoria la administración de IECA (inhibidores de la
enzima conversora de la angiotensina) y bloqueadores beta (salvo contraindicación
absoluta o intolerancia).
b) La digoxina puede ser beneficiosa para disminuir las hospitalizaciones.
c) La combinación de hidralazina y nitratos puede ser una alternativa en los pacientes en
los que no se pueden utilizar IECA o ARA II debido a intolerancia, hipotensión o
insuficiencia renal.
d) Dentro del grupo de los antiarrítmicos, la amiodarona y el dofetilide ha demostrado
tener un efecto ominoso sobre la supervivencia.
141) ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento
farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica?:
a.
Beta-bloqueante, ACA e IECA.
b.
IECA, diurético y ACA.
c.
Diurético, beta-bloqueante e IECA.
d.
ARA-II, IECA y ACA.
142) ¿Qué fármaco beta-bloqueante NO se recomienda en el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca en las guías europeas del 2005?:
a) Bisoprolol.
b) Carvedilol.
c) Succinato de metoprolol.
d) Atenolol.
143) Respecto al papel de los beta-bloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
por disfunción sistólica, señale cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA:
a) Son seguros en el tratamiento de insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica si se
inician después de los IECA.
b) Debe considerarse su uso en pacientes con enfermedad pulmonar o bradicardia
asintomática, pero con cautela, y en caso de que aparezcan síntomas, se suspenderán.
c) El tratamiento a largo plazo con beta-bloqueantes mejora los síntomas y la calidad de
vida.
d) En combinación con los IECA disminuyen el riesgo de muerte y de hospitalización en
todos los grados funcionales.
144) ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardiaca con
disfunción ventricular severa?:
a) Carvedilol.
b) Furosemida.
c) Espironolactona.
d) Verapamil.
145) Sobre el papel de los diuréticos en la insuficiencia cardiaca, indique qué afirmación es
CIERTA:
Un fenómeno que se debe tener en cuenta cuando se utilizan diuréticos de asa a largo plazo
es la aparición de tolerancia debido a una hipertrofia de la nefrona distal.
La asociación de los diuréticos del asa con los tiacídicos no tiene un efecto sinérgico.
Un estudio reciente parece conferir efectos moleculares a la furosemida, al disminuir el
grado de fibrosis miocárdica comparada con la torasemida.
Los diuréticos producen una mejoría significativa de la sintomatología de la insuficiencia
cardiaca y se ha demostrado que tienen un efecto sobre el pronóstico.
146) Para el tratamiento médico de los pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunción
sistólica NO se recomienda:
a) Evitar fármacos que empeoren el curso clínico de los pacientes con insuficiencia
cardiaca: AINEs, antiarrítmicos y la mayoría de los antagonistas del calcio.
b) ARA-II (con indicación para insuficiencia cardiaca) en pacientes con intolerancia a los
IECA.
c) IECA en todos los pacientes salvo contraindicación.
d) Antialdosterónicos en todos los pacientes independientemente del grado funcional.
147) Ante un paciente con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo izquierdo, el uso
de IECA:
a) Sólo está indicado cuando se asocia HTA.
b) Sólo está indicado si fracasa la digital.
c) Sólo está indicado si fracasa el tratamiento combinado con digital y diurético.
d) Está indicado en principio.
148) ¿En cuál de los siguientes pacientes estaría indicada la administración de un
antialdosterónico?:
a) Insuficiencia cardiaca crónica en clase funcional III y con fracción de eyección del
55%.
b) Insuficiencia cardiaca crónica en clase funcional III y fracción de eyección del 25%.
c) Insuficiencia cardiaca post-infarto en clase funcional III y fracción de eyección del
55%.
d) Insuficiencia cardiaca crónica en clase funcional II y fracción de eyección del 18%.
149) En un paciente con insuficiencia cardiaca por cardiopatía isquémica crónica post-infarto
y disfunción sistólica, ¿cuál de las siguientes NO considera una contraindicación absoluta
para la introducción de bloqueadores beta?:
a) Insuficiencia cardiaca inestable.
b) Enfermedad pulmonar crónica.
c) Bradicardia sintomática.
d) Broncoespasmo.
150) Respecto a la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca, señale la afirmación FALSA:
a) Recientemente se ha descrito una excesiva apoptosis de los cardiomiocitos en los
pacientes con insuficiencia cardiaca.
b) Se ha propuesto que la muerte por apoptosis de los cardiomiocitos comporta la
disminución de la masa contráctil y el compromiso de la función sistólica del
miocardio.
c) La vía de la cardiotrofina -1 está inhibida en el miocardio de pacientes con insuficiencia
cardiaca.
d) En la insuficiencia cardiaca se ha descrito un aumento de densidad de células madre
cardiacas.
151) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los péptidos natriuréticos es FALSA?:
a) En la insuficiencia cardiaca está aumentada la concentración de péptidos natriuréticos
debido a que el sistema hormonal cardiaco se activa al incrementarse el estiramiento de
la pared cardiaca.
b) Dado que los pacientes obesos (IMC >30) pueden expresar valores de BNP (péptido
cerebral natriurético) más bajos para los mismos grados de severidad de insuficiencia
cardiaca, se debe tener precaución en la interpretación de los valores de estos pacientes.
c) El BNP (péptido cerebral natriurético) es un predictor independiente de mortalidad en la
insuficiencia cardiaca.
d) Los valores de péptidos natriuréticos están aumentados también en el hipotiroidismo.
152) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la activación y regulación neurohormonal
en la insuficiencia cardiaca es FALSA?:
La activación del eje renina-angiotensina disminuye a medida que se agrava la insuficiencia
cardiaca.
Los niveles altos tanto de PNA (péptido atrial natriurético) como de PNB (péptido cerebral
natriurético) se han asociado a peor pronóstico en la insuficiencia cardiaca, ya que son
marcadores indirectos de gravedad de ésta.
En la última década se ha constatado que la insuficiencia cardiaca se acompaña de una
importante reacción inflamatoria con repercusiones tanto sistémicas como locales.
En la insuficiencia cardiaca los niveles en plasma tanto del precursor de la endotelina ( bigendothelin) como de endotelina se hallan elevados y su aumento se correlaciona con el
grado de hipertensión pulmonar
153) ¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con
insuficiencia cardiaca NO aumenta las resistencias vasculares sistémicas?:
a) Renina- angiotensina.
b) Péptidos natriuréticos.
c) Hormona antidiurética.
d) Actividad adrenérgica.
154) Uno de los siguientes mecanismos NO es un mecanismo compensador en la
insuficiencia cardiaca. Señale cuál es:
a) La activación del sistema renina-angiotensina.
b) La activación adrenérgica.
c) La dilatación ventricular.
d) La fibrilación auricular.
155) ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene, directamente a través de su mecanismo de
acción, el efecto de disminuir los niveles plasmáticos de angiotensina II y de aumentar los
niveles plasmáticos de BNP?:
a) Nesiritida.
b) Telmisartán.
c) Omapatrilato.
d) Enalaprilato endovenoso.
156) ¿Cuál de los siguientes moduladores neurohormonales NO aumenta en la insuficiencia
cardiaca?
Endotelina 1
Vasopresina.
Óxido nítrico.
Catecolaminas.
157) Indique cuál de los siguientes criterios NO es considerado un criterio mayor de
Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca:
Cardiomegalia.
Disnea paroxística nocturna.
Galope por tercer tono.
Disnea de esfuerzo.
158) ¿Cuál de los siguientes citerios NO es un criterio menor de Framingham para el
diagnóstico de insuficiencia cardiaca?:
Edemas en miembros.
Reflujo hepato-yugular.
Hepatomegalia.
Taquicardia (>120 lpm).
159) Respecto al papel del electrocardiograma en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca,
indique cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA:
El ECG ofrece una importante información diagnóstica y pronóstica en el contexto de la
insuficiencia cardiaca.
Un ECG normal excluye virtualmente la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con
una sensibilidad del 94% y un valor predictivo negativo del 98%.
La existencia de BRIHH suele traducir la presencia de una alteración miocárdica avanzada y
obliga a descartar una cardiopatía estructural.
Un ECG patológico es un buen predictor de baja fracción de eyección.
160) ¿Cuál de las siguientes aplicaciones de la tomografía computarizada (TC) en el contexto
de insuficiencia cardiaca NO es cierta?:
a) Es una importante técnica para el diagnóstico y la evolución de cardiopatías congénitas
en niños y adultos.
b) La TC se ha mostrado eficaz en la medida de la masa, los volúmenes y la fracción de
eyección del ventrículo izquierdo y el ventrículo derecho.
c) La TC es superior a la ecocardiografía y la resonancia magnética en la valoración de la
función valular.
d) La resolución de densidad de la TC la convierte en la técnica más sensible para la
identificación de la calcificación pericárdica.
161) Respecto al papel de la radiografía de tórax, indique cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA:
La presencia de cardiomegalia apoya el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, especialmente
si se asocia con redistribución vascular.
La cardiomegalia es un hallazgo constante en la insuficiencia cardiaca aguda.
La cardiomegalia sugiere fallo sistólico subyacente.
En cualquier caso, hay una escasa relación entre el tamaño del corazón, la radiografía de
tórax y la función ventricular izquierda.
162) La infusión sistémica de Nesiritida en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda NO
produce:
Supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Supresión del sistema nervioso simpático.
Vasodilatación venosa, arterial y coronaria.
Disminución de la excreción de sodio.
163) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una causa de insuficiencia cardiaca aguda por
alto gasto?:
a) Anemia.
b) Tirotoxicosis,
c) Enfermedad de Paget.
d) Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho.
164) La morfina en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda:
a) No está indicada en la fase inicial del tratamiento de un paciente que ha sido ingresado
por insuficiencia cardiaca aguda grave, especialmente si se asocia con agitación y
disnea.
b) Induce venoconstricción.
c) Induce una ligera vasoconstricción arterial.
d) Reduce la frecuencia cardiaca.
165) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una causa de resistencia al tratamiento
diurético en la insuficiencia cardiaca?:
Depleción del volumen intravascular.
Perfusión renal disminuida.
Absorción intestinal alterada de un diurético oral.
Atrofia de nefronas proximales.
166) Respecto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda, señale la afirmación FALSA:
El nitroprusiato sódico se recomienda en pacientes con insuficiencia cardiaca grave y en los
que presentan un aumento predominante de la poscarga, como la que se produce en la
insuficiencia cardiaca hipertensiva o en la insuficiencia mitral.
Los IECA tienen un papel en el manejo precoz de los pacientes con insuficiencia cardiaca
aguda con infarto agudo de miocardio.
Los IECA no están indicados en la estabilización precoz de los pacientes con insuficiencia
cardiaca aguda (recomendación de clase IIb, nivel de evidencia C).
Las dihidropiridinas están indicadas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda.
167) Sobre el papel de los agentes inotrópicos en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
aguda, señale la afirmación CORRECTA:
a) La dopamina en dosis bajas (<2 mcg/kg/min) estimula los receptores beta-adrenérgicos
, aumentando la contractilidad miocárdica.
b) La dopamina no debe utilizarse en la insuficiencia cardiaca con hipotensión.
c) El levosimendán está indicado en pacientes con insuficiencia cardiaca con un gasto
cardiaco reducido sintomático secundario a una disfunción sistólica con hipotensión
grave.
d) La infusión de dobutamina se acompaña de un aumento en la incidencia de arritmias,
que se originan tanto en las aurículas como en los ventrículos.
168) ¿Qué parámetro clínico define, a la cabecera del paciente, la insuficiencia cardiaca
derecha?:
a) La cuantía de los edemas.
b) La oliguria.
c) El aumento de la presión venosa.
d) La presencia de ictericia.
169) Respecto a la insuficiencia cardiaca izquierda, indique cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a) Los síntomas suelen mejorar al aparecer insuficiencia cardiaca derecha.
b) La disnea es un síntoma precoz.
c) El aumento de la presión venosa yugular es un signo precoz.
d) La nicturia se debe a la mejoría del flujo renal con el decúbito.
170) Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la insuficiencia cardiaca es
FALSA:
Puede aparecer edema periférico en ausencia de signos de insuficiencia cardiaca derecha.
Los estertores basales pueden estar producidos por causas diferentes a la insuficiencia
cardiaca.
La nicturia es un síntoma frecuente de insuficiencia cardiaca.
La congestión hepática por insuficiencia cardiaca derecha es excepcional que eleve el nivel
sérico de las transaminasas.
171) ¿A qué fase de la clasificación de Killip corresponde la situación de un paciente con
infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca aguda con estertores húmedos en la
mitad inferior de los campos pulmonares y galope por tercer ruido?:
a) Fase I
b) Fase II
c) Fase II.
d) Fase IV
172) En la evaluación clínica de la insuficiencia cardiaca, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relación con la presión de llenado izquierdo:
Se evalúa por auscultación de tórax.
La presencia de estertores húmedos en los campos pulmonares suele ser indicativa de
aumento de presión.
La confirmación, la clasificación de la gravedad y el seguimiento clínico de la congestión
pulmonar y de los derrames pleurales deben realizarse utilizando radiografía de tórax.
Se evalúa normalmente a partir de la presión venosa yugular central.
173) ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardiaca?
a) Espironolactona
b) Carvedilol
c) Enalapril
d) Digoxina
174) Cual de las siguientes aseveraciones es FALSA para el diagnóstico de Insuficiencia
Cardiaca con fracción de eyección conservada.
a) Evidencia definitiva de IC clínica
b) Función sistólica de ventrículo izquierdo menor al 50% determinada por
Ecocardiografía o ventriculografía.
c) Demostración clínica de disfunción de ventrículo izquierdo mediante cateterismo
cardiaco con aumento de Presión Telediastólica de ventrículo izquierdo con Volumen
telediastólico normal o disminuido
d) Alteración de la relajación al llenado distensibilidad o rigidez de Ventrículo izquierdo.
175) Entre las anomalías más precoces y menos graves de la disfunción diastólica en el
estudio ecocardiográfico No se encuentra:
a) Prolongación del tiempo de desaceleración diastólica
b) Aumento de amplitud de onda A
c) Relación E/A<1
d) Acortamiento del tiempo de relajación isovolumétrica (< de 60 ms)
176) En la Insuficiencia Cardiaca con fracción de eyección conservada cual de las siguientes
aseveraciones es verdadera:
a) La ventriculografía isotópica es una técnica de poca utilidad y fácil disponibilidad para
su diagnóstico
b) Las cifras basales de BNP y su evolución con el tratamiento tienen utilidad pronóstico
c) No existen alteraciones en el patrón doppler de Venas Pulmonares
d) La resonancia magnética no puede valorar la masa de ventrículo izquierdo
177) En el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca con fracción de eyección conservada NO
estaría indicada:
a) Adecuado control de la TA
b) Mantenimiento del ritmo sinusal
c) Diuréticos para mejorar los síntomas congestivos
d) Terapia de resincronización cardiaca
178) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento
de diversos grupos de pacientes con disfunción cardiaca diastólica?
a) Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en los pacientes con insuficiencia
cardiaca porque reducen la precarga
b) Los betabloqueantes asilados pueden ser útiles en casos de HTA esencial porque
reducen la postcarga
c) Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico positivo y porque disminuyen el
riesgo de arritmias ventriculares
d) El Verapamil y el diltiacem mejoran la relajación del ventrículo izquierdo en los
pacientes de miocardiopatía hipertrófica
179) De la Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección conservada cual de las siguientes
aseveraciones es FALSA:
a) Es poco frecuente en jóvenes
b) Su incidencia aumenta con la edad
c) Es más frecuente en mujeres
d) No existe relación con la fibrosis miocárdica
180) La digoxina en la Insuficiencia Cardiaca cual de las siguientes aseveraciones es
FALSA?
a) Mejora los síntomas
b) Disminuye las hospitalizaciones
c) Disminuye la mortalidad sobretodo en mujeres
d) Controla la Frecuencia Cardiaca
181) ¿Cuál de las siguientes entidades causa insuficiencia cardiaca por fallo diastólico?
a) Miocardiopatía hipertrófica
b) Hipertiroidismo
c) Insuficiencia aórtica
d) Tromboembolismo Pulmonar
182)
a)
b)
c)
d)
El tratamiento con AINES en pacientes con Insuficiencia Cardiaca se relaciona con:
Disminución de la postcarga, con el consiguiente vasodilatación sistémica
Disminuye la Tensión Arterial
Puede disminuir o atenuar los efectos renales de los diuréticos en los pacientes con ICC
Disminuye las resistencias vasculorenales
183) En el tratamiento con inhibidores de la Fosfodiesterasa (Amrinona, milrinona,
enoxinoma) en la insuficiencia cardiaca cual de las siguientes aseveraciones es FALSA?
a) Disminuye la contractilidad
b) Provocan vasodilatación sistémica y pulmonar
c) La Amrinona provoca trombopenia
d) Provocan cierto beneficio en pacientes con IC avanzada (clase III o IV)
184) Dentro de las nuevas terapias para la Insuficiencia Cardiaca Congestiva Las siguientes
afirmaciones son ciertas excepto:
a) En los distintos estudios los antagonistas de la endotelina (bosentan) no demostró
reducción de forma significativa de la mortalidad u hospitalización por ICC respecto a
placebo
b) El Epoprostenol (prostaciclina) no mejora la capacidad de esfuerzo ni calidad de vida,
ni disminuye los eventos cardiovasculares
c) La coenzima Q10 presenta efectos beneficiosos sobre la FE , parámetros
hemodinámicos y mejora calidad de vida
d) Los fármacos que inhiben el factor de necrosis tumoral alfa (FNT-) no ha demostrado
disminución de la morbimortalidad en pacientes con ICC.
185) Entre los causas de mejoría de los resultados de la cirugía en los pacientes con ICC se
encuentran:
a) Utilización de conductos arteriales
b) Preservación miocárdica
c) Reparación de válvula mitral
d) Todas las anteriores son ciertas
186) Cual de las siguientes aseveraciones es Falsa en cuanto a los resultados de la cirugía en
paciente con disfunción ventricular:
a) La mortalidad aumenta de un 3,5 a un 7,7% en los pacientes si además de presentar
disfunción VI están sintomáticos
b) Son los pacientes con disfunción de VI los que obtienen mayor beneficio con
disminución de la muerte súbita y mayor calidad de vida
c) Obtienen menor beneficio si existe gran territorio hibernado
d) Son predictores clínicos: la calidad de los lechos distales, viabilidad miocárdica y
número de injertos.
187) Son indicaciones de trasplante cardiaco, todas las siguientes situaciones excepto:
a) Consumo máximo de O2 menor o igual a 10/ml/Kg/minuto alcanzando el umbral
metabólico anaeróbico
b) Grado funcional IV de la NYHA
c) Disfunción miocárdica grave, FE menor del 20%
d) Isquemia miocárdica grave que limite actividades de rutina diaria y no susceptible de
revascularización con cirugía o angioplastia y con FE menor del 20%
188) Son indicaciones inadecuadas del trasplante cardiaco todas EXCEPTO:
a) Clase I-II de la NYHA
b) Angina de esfuerzo estable con FE menor del 20%
c) Consumo máximo de O2 mayor de 14 ml/Kg/minuto sin otras indicaciones
d) Arritmias ventriculares sintomáticas recurrentes refractarias a todas las terapias
aceptadas
189) Cual de los siguientes factores se correlaciona mejor con la presencia de fallo de
ventrículo derecho en el momento del implante en el trasplante cardiaco
a) Presión arterial pulmonar sistólica de 40 mmHg
b) Resistencias vasculares pulmonares mayores de 5 u Wood y gradiente transpulmonar
mayor de 15 mmHg
c) Resistencias vasculares pulmonares con niveles de 2,5 a 5 u Wood y gradiente
transpulmonar de 12 a 15 mmHg, que disminuyen con tratamiento vasodilatador
d) Resistencias vasculares pulmonares menores de 2,5 u Wood y gradiente transpulmonar
menor de 12 mmHg
190)
a)
b)
c)
d)
Son contraindicaciones absolutas para el trasplante cardiaco todas EXCEPTO:
Anticuerpos citotóxicos negativos
Enfermedad vascular periférica grave con actuación imposible y/o beneficio bajo
Tumores malignos activos
Diabetes Mellitus y evidencia de afectación orgánica secundaria
191) Las causas de muerte tras el trasplante cardiaco más frecuentes son todas las siguientes
excepto:
a) En el primer año lo más frecuente son por infecciones y rechazo
b) A largo plazo son producidas por neoplasias y enfermedad vascular del injerto
c) En el primer mes son producidas por fracaso agudo del injerto
d) A largo plazo son producidas por infecciones
192) En el tratamiento a largo plazo del trasplante cardiaco están aceptados los distintos
grupos de fármacos, EXCEPTO:
a) Inhibidores de la Calcineurina: (ciclosporina, tacrolimus)
b) Metotrexato
c) Corticoides
d) Antiproliferativos (micofenolato)
193) Los pacientes que desarrollan rechazo crónico del injerto tras trasplante renal, hepático
o cardiaco, presentan como lesión común a todos ellos:
a) Infecciones frecuentes de repetición del injerto por gérmenes piógenos.
b) Necrosis fibrinoide de la pared vascular
c) Proliferación fibrosa endointimal arterial estenosante
d) Angiogénesis difusa del injerto
194) La terapia de resincronización se he demostrado beneficiosa en todos los siguientes
aspectos EXCEPTO:
a) Aumento de la fracción de eyección
b) Disminución de los volúmenes ventriculares
c) Aumento del tiempo de contracción isovolumétrica
d) Remodelado inverso del ventrículo izquierdo
195) En relación con los dispositivos extracorpóreos de asistencia circulatoria es
VERDADERO:
a) No se suele precisar tratamiento con anticoagulantes orales y/o antiagregantes
plaquetarios.
b) La superficie corporal es importante ya que si esta es mayor de 1,5 m2 podrá
implantarse un sistema intracorpóreo
c) Los dispositivos Thoratec, Hearmate, Novacor o corazón artificial total no son buenas
opciones como puente al trasplante cardiaco.
d) Ningún dispositivo permite la ambulación del paciente.
196) En relación con los dispositivos extracorpóreos de asistencia circulatoria es FALSO:
a) Se deben valorar distintos parámetros (Presión en aurícula derecha, izquierda, función
de ventrículo izquierdo o derecho para orientar la asistencia sea univentricular o
biventricular
b) Pueden ser intracorpóreos o extracorpóreos
c) Son dispositivos de corta duración (días)
d) Según el tipo de flujo que otorgan son de tipo continuo o pulsátil
197) En el tratamiento Quirúrgico de la Insuficiencia Cardiaca cual de las siguientes
aseveraciones es FALSA:
a) El tratamiento de la Válvula Mitral en pacientes con disfunción sistólica izquierda
severa e insuficiencia mitral secundaria a insuficiencia ventricular puede mejorar los
síntomas en determinados pacientes con ICC.
b) La restitución ventricular externa no se puede recomendar en la actualidad para el
tratamiento de la IC
c) La cardiomioplastia esta aceptada para el tratamiento de la IC y puede considerarse
alternativa al trasplante cardiaco.
d) La ventriculectomía parcial izquierda (operación de Batista) no se puede recomendar
para el tratamiento de la IC.
198)
a)
b)
c)
d)
Cual de las siguientes funciones del Balón de Contrapulsación Aórtico es FALSA:
Aumenta el Gasto Cardiaco anterogrado del paciente hasta un 25%.
Mejora la perfusión coronaria
Aumenta la Postcarga
Disminuye la Presión telediastólica de Ventrículo Izquierdo
199) Cual de las siguientes aseveraciones ES FALSA en el Balón de Contrapulsación
IntraAórtico :
a) El inicio del inflado debe coincidir con la onda dícrota (protodiástole)
b) Está indicado en el shock cardiogénico inotrópico refractario
c) El punto de desinflado debe hacerse inmediatamente antes del próximo ascenso
sistólico
d) No está indicado como profilaxis en procedimientos de alto riesgo (angioplastias)
200) Entre las contraindicaciones para la utilización del Balón de Contrapulsación Aórtico se
encuentran todas las siguientes EXCEPTO:
a) Enfermedad severa coronaria
b) Disección aórtica
c) Insuficiencia aórtica severa
d) Aorta descendente aneurismática (diámetro mayor de 6cm)
201) En una miocardiopatía dilatada, entre los parámetros ecocardiográficos utilizados para
detectar asincronía Intraventricular. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta?
a) Retraso septo-lateral (medido por velocidad pico-doppler tisular)>60 mseg
b) Retraso al inicio de la contracción (Doppler tisular anillo mitral)>40 mseg
c) Retraso septo-pared posterior (Modo M) >130 mseg
d) Acortamiento postsistólico <50 mseg
202) Los criterios actuales para la selección para soporte circulatorio mecánico se incluyen
todos los siguientes EXCEPTO:
a) Shock Cardiogénico y Presión Arterial Sistólica menor de 90mmHg
b) Shock Cardiogénico e índice cardiaco <1,8-2 l/min/m2
c) Shock Cardiogénico y sepsis sistémica
d) Shock Cardiogénico y Presión auricular media >20 mmHG (asistencia derecha)
203) ¿Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza en la actualidad como terapia
inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardiaco?
a) Anticuerpos monoclonales OKT3
b) Tacrolimus
c) Azatioprina
d) Micofenolato mofetilo
204) En el donante para trasplante cardiaco debemos tener en cuenta todas las siguientes
circunstancias EXCEPTO:
a) Los requerimientos de Fármacos inotrópicos (dopamina y dobutamina >10gr/Kg/min
o noradrenalina) suponen mayor riesgo de disfunción del injerto pero no excluyen la
donación.
b) Las anomalías de la contractilidad pueden ser reversibles sobretodo en jóvenes y
dependen de la situación hemodinámica
c) La Hipertrofia de ventrículo izquierdo leve <13 mm no excluye el trasplante (máxime si
la isquemia es < de 160 minutos, sin HTA y sin criterios en ECG.
d) Las anomalías valvulares o pequeños ostia secunda son criterios de exclusión.
205) Las consecuencias de la anemia en la Insuficiencia Cardiaca son todas las siguientes
EXCEPTO:
a) Hipertrofia de ventrículo izquierdo
b) Disminuye la tolerancia al ejercicio
c) Aumenta la capacidad aeróbica
d) Es un factor precipitante de la Insuficiencia cardiorrenal.
206) Entre los factores de riesgo que se asocian a mayor riesgo de rechazo inicial y
recurrente en el trasplante cardiaco se encuentran los siguientes EXCEPTO:
a) Anticuerpos preformados antiHLA contra el injerto
b) Donante varón
c) Multiparidad en las mujeres
d) Incumplimiento del tratamiento inmunosupresor
207) Sobre la enfermedad vascular del injerto en el trasplante cardiaco cual de las siguientes
aseveraciones es FALSA.
a) Es la principal causa de fallo del injerto y muerte tras el primer año de trasplante
cardiaco
b) La denervación del injerto hace que la enfermedad curse asintomática hasta su fase
terminal
c) No se ha asociado con el número ni gravedad de rechazos agudos
d) El sirolimus y everolimus son fármacos usados para disminuir la porliferación intimal.
208) Según la última actualización de las guías de ACC/AHA para el tratamiento de los
pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio con elevación del ST, la ICP
(intervención coronaria percutánea) facilitada como estrategia de reperfusión planificada
mediante el empleo de tratamiento fibrinolítico a dosis plenas seguida de ICP inmediata,
tiene una recomendación:
a) Clase I
b) Clase IIa
c) Clase IIb. Podría contemplarse en el paciente de alto riesgo, con baja probabilidad de
sangrado y con posibilidad de ICP inmediata superior a 90 minutos
d) Clase III
209) En los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio con elevación del ST y no
presentan contraindicación alguna para el tratamiento de reperfusión coronaria con
fibrinolisis, la reperfusión mediante ICP (intervención coronaria percutánea) primaria debe
ser considerada una recomendación CLASE I (ACC/AHA) siempre y cuando, tras el
primer contacto médico, ésta se realice en un plazo de tiempo inferior a:
a) 120 minutos
b) 90 minutos
c) 30 minutos
d) Este tiempo puerta – balón tras el primer contacto médico, no es importante si el
paciente tiene síntomas por isquemia miocárdica
210) ¿Cuál debe ser el tratamiento de primera elección para la reperfusión coronaria en
aquellos pacientes con un infarto agudo de miocardio con elevación del ST, sin
contraindicación para el tratamiento fibrinolítico, que acuden a un hospital que no dispone
de medios para realizar una ICP (intervención coronaria percutánea) pero con posibilidad de
ser trasladados a otro centro para ICP primaria, con un tiempo de traslado previsto superior
a una hora y media?
a) Fibrinolisis
b) ICP primaria
c) Cualquiera de las dos anteriores
d) Ninguna de las dos anteriores
211) ¿Qué se entiende por ICP (intervención coronaria percutánea) facilitada como
tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del ST?
a) Es una forma ICP primaria con inicio de tratamiento con un inhibidor de la
glicoproteína IIb/IIIa en el momento de la intervención coronaria
b) Es una ICP retardada tras un tratamiento fibrinolítico satisfactorio
c) Es una ICP inmediata planificada tras la administración de un tratamiento
farmacológico inicial, con el que se pretende mejorar la permeabilidad coronaria antes
de la intervención
d) Es una ICP tras un tratamiento fibrinolítico que no ha dado resultado
212) ¿Cuál de estas estrategias terapéuticas sería de primera elección en un paciente que ha
sufrido un infarto agudo de miocardio anterior, inicialmente tratado con tecneplase a dosis
plenas, que a los 90 minutos de iniciado el tratamiento fibrinolítico presenta una resolución
de la elevación del segmento ST inferior al 50%?
a) ICP (intervención coronaria percutánea) facilitada
b) ICP de rescate
c) ICP a las 24 horas
d) Tratamiento médico inicialmente e ICP según aparición de isquemia miocárdica
213) Señalar cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es incorrecta en aquellos pacientes
que, tras sufrir un infarto agudo de miocardio con elevación del ST, han sido inicial y
eficazmente tratados con fibrinolisis:
a) Realizar ICP (intervención coronaria percutánea) en los que la anatomía coronaria es
adecuada si aparece isquemia espontánea o provocada, moderada o grave, durante la
fase de recuperación tras el infarto agudo de miocardio
b) Realizar ICP (intervención coronaria percutánea) en los que la anatomía coronaria es
adecuada si aparece shock cardiogénico o inestabilidad hemodinámica
c) Realizar ICP (intervención coronaria percutánea) en los que la anatomía coronaria es
adecuada si existen signos objetivos de infarto de miocardio recurrente
d) Realizar ICP (intervención coronaria percutánea) en los pacientes que presentan
oclusión completa de la arteria coronaria responsable del infarto, más de 24 horas
después del evento agudo, estando los pacientes asintomáticos, hemodinámicamente
estables y sin signos de isquemia grave, con el objeto de beneficiarse de la “hipótesis de
la arteria abierta tardía”
214) ¿En un paciente con un infarto agudo de miocardio con elevación del ST, cuál de las
siguientes condiciones sería una contraindicación absoluta para realizar una ICP
(intervención coronaria percutánea) primaria?
a) Antecedentes personales de ictus hemorrágico no reciente
b) Hemorragia digestiva activa
c) Colecistectomía percutánea de 24 horas de evolución
d) Tratamiento crónico con dicumarínicos con INR mayor de 2
215) Señalar cuál de las siguientes recomendaciones es incorrecta, según las últimas guías de
actuación ACC/AHA/SCAI, sobre el empleo de ácido acetilsalicílico en la ICP
(intervención coronaria percutánea):
a) Los pacientes que ya están tomando diariamente ácido acetilsalicílico deben recibir una
dosis de 75 a 325 mgr de éste fármaco antes de realizar la ICP
b) Los pacientes que no toman diariamente ácido acetilsalicílico deben recibir una dosis de
300 a 325 mgr este fármaco al menos dos horas antes de la ICP
c) Los pacientes que ya están tomando diariamente ácido acetilsalicílico no necesitan
recibir una dosis de éste fármaco antes de realizar la ICP
d) En los pacientes con alergia comprobada a ácido acetilsalicílico es razonable
administrar una dosis de carga de clopidogrel de entre 300 y 600 mgr al menos 6 horas
antes de la ICP y/o antagonistas de la glicoproteína IIb/IIIa en el momento de la ICP
216) Señalar cuál de las siguientes recomendaciones es incorrecta, según las últimas guías de
actuación ACC/AHA/SCAI, sobre el empleo de clopidogrel en la ICP (intervención
coronaria percutánea):
a) En todos los casos en los que se haya realizado una ICP con el empleo de stents no
recubiertos de drogas proliferativas (barometal), debe administrarse clopidogrel con una
carga inicial de 300 ó 600 mgr pre o periprocedimiento, seguida de 75 mgr diarios
durante un mínimo de 6 meses
b) En todos los casos en los que se haya realizado una ICP con el empleo de stents
recubiertos de drogas proliferativas, debe administrarse clopidogrel con una carga
inicial de 300 ó 600 mgr pre o periprocedimiento, seguida de 75 mgr diarios durante un
mínimo de 12 meses
c) Tras la ICP, en los pacientes sin riesgo elevado de hemorragia, debe administrarse ácido
acetilsalicílico a dosis de 162 a 325 mgr diarios durante al menos un mes tras la
implantación de un stent de barometal, tres meses tras la implantación de stent
recubierto de sirolimus y 6 meses tras la implantación de un stent con paclitaxel
d) En los pacientes en los que se haya realizado una ICP con empleo de stents recubiertos
de drogas antiproliferativas puede contemplarse el mantenimiento del clopidogrel más
allá de 1 año
217) ¿En cuáles de estas situaciones clínicas se pueden encontrar niveles elevados de
Troponina?
a) Embolismo pulmonar
b) Sepsis
c) Insuficiencia renal crónica
d) En todas ellas
218) En el Síndrome coronario agudo sin elevación del ST, ¿cuál de estos hallazgos no se
considera un predictor de alto riesgo de muerte o infarto de miocardio no fatal a corto plazo,
según las últimas guías de actuación ACC/AHA?
a) Isquemia relacionada con edema pulmonar
b) Niveles de troponinas elevados entre 0.01 y 0.1 ngr/mL
c) Hipotensión
d) Ángor de reposo con cambios transitorios del segmento ST >0.5 mm
219) ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más frecuente que origina el Síndrome coronario
agudo sin elevación del ST?
a) Rotura o erosión de una placa aterosclerótica arterial coronaria asociada a un trombo no
oclusivo sobreañadido
b) Inflamación y/o infección por Chlamidya pneumoniae
c) Obstrucción mecánica progresiva por enfermedad aterosclerótica coronaria progresiva
d) Vasoconstricción coronaria
220) ¿ Con qué fármaco de los siguientes se ha asociado su uso, durante el manejo del
Síndrome coronario agudo sin elevación del ST, con un aumento del riesgo de mortalidad,
reinfarto, insuficiencia cardica, hipertensión, y/o ruptura cardiaca?
a) Propanolol intravenoso
b) Ibuprofeno oral
c) Enoxaparina intravenosa
d) Fondaparinux subcutánea
221) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento con fondaparinux en el
Síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) es incorrecta?
a) Es un fármaco antitrombótico, inhibidor del factor Xa por su unión selectiva a la
antitrombina III, indicado en las últimas guías ACC/AHA en el tratamiento del
SCASEST de moderado o alto riesgo
b) El riesgo de sangrado de los pacientes tratados con fondaparinux es mayor que el de los
tratados con enoxaparina
c) La incidencia de trombosis del catéter durante la intervención coronaria percutánea es
mayor en los pacientes tratados con fondaparinux que en los tratados con enoxaparina
d) El tratamiento con fondaparinux está especialmente indicado en pacientes con
SCASEST e insuficiencia renal crónica, edad avanzada y/o sexo femenino
222)
a)
b)
c)
d)
¿Qué es la bivalidurina?
Un inhibidor selectivo de la glicoproteína IIb/IIIa
Una tienopiridina
Una heparina de bajo peso molecular
Un inhibidor selectivo directo de la trombina
223) Señalar la respuesta correcta en relación al tratamiento con abciximab en el Síndrome
coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST)
a) Es un anticuerpo monoclonal que puede inducir trombopenia severa en determinados
pacientes con necesidad de transfusión de plaquetas
b) Es un inhibidor del receptor del glicoproteína GP IIb/IIIa localizado en la superficie de
las plaquetas, indicado en el manejo clínico del SCASEST
c) Es un fármaco que puede administrase en caso de insuficiencia renal crónica severa con
ajuste de dosis
d) Su administración en bolo intracoronario está contraindicada
224) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con la presencia de troponinas
elevadas en el Síndrome coronario agudo sin elevación del ST?
a) Se utilizan para el diagnóstico diferencial entre infarto agudo de miocardio sin
elevación del ST y angina inestable
b) Definen el pronóstico del Síndrome Coronario agudo sin elevación del ST
c) Existe una relación lineal entre el nivel de troponinas en sangre circulante y el riesgo de
muerte: cuanto mayor es el nivel de las troponinas, mayor es el riesgo de muerte
d) Todas son ciertas
225) Los nitratos son unos de los tratamientos sintomáticos de primera elección en el
Síndrome coronario agudo sin elevación del ST excepto:
a) Si se ha tomado sildenafilo la semana previa
b) Si se ha tomado tadalafilo en las 48 horas previas
c) Si no se observan cambios significativos del segmento ST en ECG basal
d) Si la tensión arterial sistólica es superior a 100 mmHg
226) ¿Cuál de las siguientes recomendaciones no se recoge en la última actualización de las
guías de actuación ACC/AHA para los pacientes con angina crónica estable?
a) Mantener niveles de LDL-colesterol en torno a 100 mgr/dL
b) Obtener cifras de presión arterial inferiores a 140/90 mmHg o inferiores a 130/80
mmHg en el caso pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica
c) Realizar actividad física diaria y control del peso en todos los pacientes
d) Añadir a la dieta esteroles vegetales y fibra con el objeto de obtener una mayor
reducción del LDL-colesterol
227) ¿En los pacientes con ángor crónico estable e hipertrigleceridemia, cuál de las
siguientes estrategias terapéuticas estaría indicada?
a) Si la cantidad de triglicéridos en sangre se encuentra entre 200 y 499 mg/dL, las cifras
de no-HDL colesterol deben reducirse por debajo de 130 mgr/dL
b) Si la cantidad de triglicéridos en sangre se encuentra entre 200 y 499 mg/dL, sería
razonable reducir las cifras de no-HDL colesterol por debajo de 100 mgr/dL
c) Si la cantidad de triglicéridos en sangre se encuentra entre 200 y 499 mg/dL las
opciones terapéuticas incluyen niacina o fibratos, siempre después del tratamiento para
reducir el LDL-colesterol
d) Todas son ciertas
228) En el manejo de los pacientes con ángor crónico estable, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es incorrecta?
a) Deben ser vacunados anualmente frente al virus Influenza
b) El tratamiento con quelantes del calcio tipo EDTA puede ser efectivo en determinado
grupo de pacientes
c) El tratamiento combinado con inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina y
bloqueadores de los receptores de la angiotensina puede considerarse en pacientes con
insuficiencia cardiaca por disfunción ventricular izquierda sistólica
d) Es razonable iniciar tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina en pacientes cuya función sistólica ventricular izquierda se encuentra
conservada, con buen control de los factores de riesgo cardiovascular y
revascularización realizada
229) En la valoración pronóstica del ángor crónico estable mediante pruebas de esfuerzo no
invasivas ¿cuál de estos hallazgos no se considera de alto riesgo?
a) Alcanzar una carga menor de 4 MET o una frecuencia cardiaca máxima a baja carga
durante la ergometría
b) Dilatación ventricular izquierda importante y reversible en la ecografía de estrés
c) Aumento de captación pulmonar del talio-201 durante la imagen de perfusión
miocárdica
d) Descenso del segmento ST igual a 1 mm en el estadio 2 durante la ergometría
230) Qué hallazgo coronariográfico es infrecuente encontrar en los pacientes con angina
crónica estable en comparación con aquellos que sufren un infarto agudo de miocardio?
a) Los pacientes con ángor crónico estable suelen tener menor número de vasos coronarios
afectados que los que presentan un infarto agudo de miocardio
b) Los pacientes con ángor crónico estable suelen tener mayor grado de estenosis
coronaria que los que presentan un infarto agudo de miocardio
c) Los pacientes con ángor crónico estable suelen tener mayor incidencia de obstrucciones
crónicas que los que presentan un infarto agudo de miocardio
d) Existen diferencias sustanciales en la propensión a la trombosis entre ambos grupos
231) ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación con el llamado “fenómeno de
milking”?
a) Se produce como consecuencia de la penetración de algún segmento arterial coronario
en el interior del miocardio con una distancia variable
b) La arteria descendente anterior es la más frecuentemente afectada
c) Tiene una apariencia característica en la coronariografía
d) Todas las anteriores son ciertas
232) Con respecto a la angina variante o de Prinzmetal ¿cuál de estas afirmaciones no es
cierta?
a) El tabaco es un importante factor de riesgo
b) Es espasmo coronario puede inducir éstasis y provocar la conversión de fifrinógeno en
fibrina en los vasos coronarios
c) Los episodios isquémicos aparecen con más frecuencia a primera hora de la noche,
momento en el que se corresponde con una actividad fibrinolítica más baja
d) Puede presentarse en forma de Síndrome coronario agudo sin elevación del ST
233) ¿Qué características tiene la enfermedad aterosclerótica crónica en el corazón
trasplantado?
a) No se suele acompañar de dolor anginoso isquémico ni alteraciones en el ECG basal
b) Cuando la enfermedad se diagnostica suele estar en estado muy avanzado
c) El daño inmune crónico del endotelio, las infecciones oportunistas (citomegalovirus), el
tratamiento inmunosupresor, el daño inducido por ciclosporina y la dislipema se han
postulado como factores etiológicos
d) Todas son ciertas
234) En relación con la implantación de stents liberadores de fármacos (SLF), ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es incorrecta?
a) Los SLF son más caros y, por lo tanto, su uso debe limitarse a los pacientes con un
riesgo máximo de reestenosis cuando los recursos económicos son limitados
b) Lo SLF producen una inhibición de la cobertura endotelial del vaso que condiciona la
necesidad de un tratamiento antiagregante combinado más prolongado
c) Los SLF son más flexibles y deformables que los stents de barometal (BMS) y se
implantan con menor dificultad
d) Los SLF no debieran utilizarse en aquellos pacientes que no tengan acceso al
tratamiento aniagregante combinado por motivos económicos o que tengan un aumento
conocido del riesgo de hemorragia
235) ¿Cuál de estas condiciones clínicas o anatómicas estaría “fuera de las indicaciones”
aprobadas para la implantación de un stent liberador de fármacos (SLF)?
a) Infarto agudo de miocardio
b) Arterias con un diámetro inferior a 2.5 mm
c) Lesiones muy largas
d) Todas están “fuera de las indicaciones” aprobadas
236) En la ICP (intervención coronaria percutánea) ¿cuál de estas recomendaciones se
considera incorrecta según las últimas guías de actuación clínica ACC/AHA)
a) Antes de la ICP, es preferible una dosis de carga de 600 mgr de clopidogrel en vez de
300, con el objeto de conseguir una inhibición plaquetaria más rápida, si no existe un
elevado riesgo de sangrado
b) En los pacientes con un Síndrome coronario agudo sin elevación del ST y troponinemia
elevada, es recomendable iniciar el tratamiento con inhibidores de la glicoproteína
IIb/IIIa antes de la ICP
c) En los pacientes con un Síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo
está indicado el uso de bivalidurina precedido de una dosis de carga de 600 mgr de
clopidogrel
d) En los pacientes con características clínicas que se asocian a trombosis del stent como
insuficiencia renal, diabetes o características de la intervención como el uso de stents
múltiples o el tratamiento de una lesión de la bifurcación, puede ser razonable el empleo
prolongado del tratamiento antiagregante combinado durante más de un 1 año
237) La disección coronaria espontánea es una causa rara de Síndromes coronarios agudos y
muerte súbita que se caracteriza por:
a) En las mujeres, la arteria más frecuentemente afectada es la descendente anterior,
mientras que en los hombres es la coronaria derecha
b) Puede asociarse al Síndrome de Ehlers-Danlos
c) Se han descrito casos en relación con el uso de anticonceptivos orales
d) Todas las anteriores son ciertas
238) ¿En cuál de estos pacientes con estenosis valvular mitral no estaría indicado la
realización de una valvuloplastia mitral percutánea con balón?
a) Área valvular mitral (AVM) <1.5 cm2, score 10 (Wilkins), sintomático, sin trombo en
aurícula izquierda, sin insuficiencia mitral moderada-severa y con comisurotomía previa
b) Área valvular mitral (AVM) <1 cm2, score 6 (Wilkins), sintomática, sin trombo en
aurícula izquierda, sin insuficiencia mitral moderada-severa y embarazada de 6 meses
c) Área valvular mitral (AVM) <1 cm2, score 14 (Wilkins), sintomática, sin trombo en
aurícula izquierda y sin insuficiencia mitral moderada
d) Área valvular mitral (AVM) <1.5 cm2, score 8 (Wilkins), asintomática, sin trombo en
aurícula izquierda, sin insuficiencia mitral moderada-severa y con presión sistólica
pulmonar en reposo > 50 mmHg
239) En la valvuloplastia mitral percutánea con balón, ¿cuál de las siguientes condiciones
clínicas o anatómicas no se considera un factor predictor de buenos resultados inmediatos
y/o a largo plazo?
a) Fibrilación auricular
b) Score Wilkins de 6
c) Score Padial de 4
d) Clase funcional II/IV de la Nyha
240) En relación a los leaks paravalvulares, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
incorrecta?
a) Los leaks paravalvulares aparecen sobre prótesis valvulares cardiacas debido a la
existencia de deshicencia de suturas, endocarditis o errores técnicos durante la cirugía
b) Cuando la regurgitación paravalvular es hemodinámicamente significativa o existe una
anemia hemolítica importante, la corrección quirúrgica está indicada
c) Los defectos múltiples o con un diámetro superior a 8 mm son los más indicados para
ser tratados con dispositivos oclusores percutáneos
d) El cierre percutáneo de los leaks paravalvulares mediante coils, dispositivos oclusores
de ductus presistentes o de comunicaciones interatriales, puede considerarse una
alternativa para aquellos pacientes con indicación clínica de corrección del defecto pero
con alto riesgo o contraindicación para la cirugía
241) Con respecto a la implantación percutánea de válvulas aórticas protésicas ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es incorrecta?
a) Es una alternativa posible en pacientes con estenosis valvular aórtica severa sintomática
con alto riesgo o contraindicación para la cirugía de recambio valvular
b) Las vías de acceso percutáneas comúnmente utilizadas son: la vía retrógrada
transfemoral o la anterógrada transpical
c) La calcificación severa, gran tortuosidad y diámetro pequeño de la arerias ilíacas (<6-9
mm) es una contraindicación para el uso de la vía retrógrada transfemoral
d) La dilatación sinotubular aórtica entre 45-50 mm no es una contraindicación para el
implante de válvulas percutáneas autoexpandibles
242) En relación con el cierre percutáneo del foramen oval permeable, ¿en cuál/cuáles de las
siguientes situaciones clínicas y/o anatómicas está indicado su uso, según las guías de
actuación clínica AHA/ASA?
a) Pacientes con foramen oval permeable e ictus isquémico criptogénico que, estando en
tratamiento médico, sufren de nuevo un accidente cerebrovascular tipo infarto cerebral
o accidente isquémico transitorio
b) Paciente con un primer ictus isquémico criptogénico y presencia de foramen oval
permeable con aneurisma del septo interauricular
c) Paciente con un primer ictus isquémico criptogénico, presencia de foramen oval
permeable y cortocircuito derecha – izquierda espontáneo
d) En todas las situaciones anteriores
243)
a)
b)
c)
d)
La cirugía no cardiaca de un paciente con IAM debe diferirse de forma preferente:
Un año
2 semanas
Entre 3 y 6 meses
Puede operarse en cualquier momento tras la fase aguda del IAM
244) En pacientes con angina de esfuerzo estable que van a ser sometidos a cirugía no
cardiaca:
a) Debe establecerse la clase funcional del paciente mediante historia clínica o la Prueba de
esfuerzo
b) Deben ser sometidos a coronariografía.
c) Debe realizarse Prueba de esfuerzo en todos los casos.
d) Los pacientes con angina de esfuerzo no precisan valoración preoperatorio si van a ser
intervenidos de cirugía no cardiaca.
245)
a)
b)
c)
d)
La coronariografía previa a la cirugía no cardiaca no está indicada en caso de
Angina estable en paciente con test de provocación de isquemia de bajo riesgo
Angina refractaria a tratamiento medico.
Angina inestable en la actualidad.
Previa a la sustitución de válvula aórtica por estenosis aórtica severa sintomática.
246) La revascularización quirúrgica o mediante intervencionismo coronario percutáneo está
indicado previamente en un paciente que va a ser sometido a cirugía no cardiaca si:
a) Enfermedad de un vaso secundario conocido.
b) Angina estable de bajo riesgo con enfermedad coronaria conocida mediante
coronariografía en los 2 años anteriores.
c) Enfermedad de tronco y 3 vasos en paciente con angina estable.
d) Se debe retrasar la cirugía no cardiaca mas de 4 meses en el caso del intervencionismo
con implante de stents convencionales.
247) No debe intervenirse de cirugía no cardiaca a un paciente que presente:
a) IAM 9 meses antes.
b) Antecedentes de Insuficiencia cardiaca congestiva en clase I actual.
c) Valvulopatía mitral severa sintomática en clase funcional IV
d) Paciente con prótesis mitral y aórtica normofuncionantes y en tratamiento obligatorio
con Sintrón
248) En caso de que un paciente presente fibrilación auricular asintomática previa a la cirugía
no cardiaca estaría indicada:
a) La cardioversión eléctrica previa al procedimiento
b) Mantener la anticoagulación con Sintrón
c) Tratamiento profiláctico con digoxina y betabloqueantes.
d) Reiniciar el tratamiento farmacológico previo lo antes posible tras la intervención.
249) En un paciente cardiópata que va a ser sometido a una intervención de túnel carpiano se
le debe hacer profilaxis de endocarditis infecciosa en caso de:
a) IAM previo en los 2 meses anteriores
b) Con Betalactamicos intravenosos a dosis standar.
c) No es necesaria.
d) Miocardiopatia constrictiva
250) La antiagregación con ácido acetil salicílico o clopidogrel en paciente que va a ser
sometido a cirugía mayor no cardiaca en un paciente con cardiopatía isquémica conocida y
en situación estable:
a) No se suspenderá
b) Se suspenderá la aspirina entre 5 días y una semana previamente a la intervención.
c) Se procederá a anticoagular con heparina sódica al paciente hasta 4 horas antes de la
intervención, con control de coagulación previo a la misma.
d) Se cambiará la aspirina por el clopidogrel y se mantendrá este ultimo hasta el día de la
intervención por el menor riesgo de sangrado.
251) En el paciente portador de marcapasos y sometido a una intervención de cirugía no
cardiaca próxima a la zona de implante:
a) No requiere ninguna precaución especial.
b) En cirugías sucias o de mucosa de aparato digestivo no es necesaria la profilaxis de
endocarditis bacteriana.
c) Programar el marcapasos en VOO o DOO en caso de cirugía con bisturí eléctrico para
evitar la inhibición del Marcapasos por interferencias electromagnéticas.
d) Implantar un marcapasos transitorio intracavitario y desconectar el marcapasos
definitivo, para evitar dañar el dispositivo con las ondas electromagnéticas del bisturí
eléctrico.
252)
a)
b)
c)
d)
Durante el ejercicio se produce:
Disminución de la contractilidad del corazón.
Disminución del consumo de oxigeno
Aumento del gasto cardiaco de hasta 30 litros por minuto
No hay cambios en la presión arterial del sujeto sano.
253) El reconocimiento cardiológico de una persona sana que va a realizar ejercicio a nivel
de alta competición nacional o internacional debe incluir según las recomendaciones de la
AHA
a) Ninguna de las anteriores
b) El ecocardiograma
c) La prueba de esfuerzo
d) Todas las anteriores
254) El reconocimiento cardiológico en pacientes con cardiopatía isquémica y que va a
iniciar la practica de un deporte moderado debe incluir de forma rutinaria:
a) La Prueba de esfuerzo en cinta o bicicleta.
b) El estudio electrofisiológico para descartar arritmias potencialmente malignas.
c) La coronariografía para cuantificar la extensión de la enfermedad coronaria.
d) La resonancia magnética cardiaca para realizar una valoración estructural completa
255) La respuesta positiva del ejercicio en pacientes coronarios no incluye
a) Aumento de la capacidad funcional.
b Disminución del consumo de oxigeno.
c) Aumento de los niveles de glucosa y de las necesidades de insulina en diabéticos.
d) Aumento de las mitocondrias del músculo entrenado con disminución de la necesidad
del consumo de oxigeno y por tanto del gasto cardiaco.
256) Los pacientes con estenosis aórtica pueden realizar:
a) Cualquier grado de ejercicio en caso de estenosis aórtica severa asintomática
b) Todo tipo de ejercicio en caso de estenosis aórtica moderada sintomática
c) Deportes con ejercicios de intensidad baja en caso de estenosis aórtica de grado ligeromoderado con arritmias supraventriculares.
d) Los pacientes con estenosis aórtica ligera y asintomático no pueden realizar deportes
aeróbicos
257) La actividad física en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva
a) Están permitidos la practica de deporte de competición de base aeróbica.
b) La mortalidad de los deportistas con esta patología aumenta con la edad.
c) La mortalidad durante la realización de un deporte en esta patología es predecible en los
diferentes pacientes, permitiendo realizar un perfil de riesgo.
d) La actividad física intensa está prohibida.
258) En pacientes con Síndrome de QT largo y la practica deportiva no es cierto
a) Pacientes asintomáticos, sin antecedentes familiares de muerte súbita y sin arritmias con
QT largo corregido de 0.48s tienen mayor mortalidad que la población normal al practicar
deporte.
b) El deporte de competición favorece la fibrilación ventricular en este tipo de pacientes.
c) La descarga adrenérgica del ejercicio físico favorece la muerte súbita en estos pacientes.
d) La actividad física intensa moderada o intensa no está permitida.
259) Los pacientes con fibrilación auricular que practiquen deporte
a) No es necesario descartar patología estructural, ya que es una arritmia benigna.
b) No pueden practicar deportes por el riesgo de muerte súbita que tienen este tipo de
pacientes.
c) Pueden practicar cualquier deporte, descartando previamente cardiopatía estructural y con
la frecuencia cardiaca controlada.
d) No pueden practicar deporte aquellos que toman anticoagulación por el riesgo de
sangrado.
260) No está indicada la realización de un cateterismo cardiaco en el siguiente supuesto
a) Antes de la operación de recambio valvular en paciente de cualquier edad con angor y
cambios en el segmento ST.
b) Antes de la operación de recambio valvular en paciente varón menor de 35 años sin
factores de riesgo.
c) Antes de la operación de recambio valvular en mujeres postmenopausicas.
d) Disfunción ventricular izquierda severa de causa desconocida.
261) En que pacientes se debe utilizar con mayor preferencia los contrastes no iónicos de
baja osmolaridad
a) Hipertrofia miocardica severa.
b) Insuficiencia renal
c) Angina estable
d) Mujeres obesas
262) Los elementos necesarios que deben tenerse en cuenta a la hora de realizar un
cateterismo cardiaco convencional son.
a) Un análisis de control de hemostasia del paciente previo al procedimiento.
b) Un marcapasos transitorio en ventrículo derecho por la posibilidad de bloqueo de alto
grado durante el estudio.
c) Un registro holtter previo de 12 derivaciones para descartar arritmias.
d) En pacientes jóvenes y sin antecedentes cardiológicos no es necesario el consentimiento
informado previo al procedimiento.
263) La técnica radial para el cateterismo cardiaco
a) Tiene mas complicaciones vasculares que la vía femoral o la braquial.
b) Mayor riesgo de complicaciones neurológicas locales por las estructuras de la zona de
punción(apófisis estiloides del radio).
c) Tiene una deambulación mas prolongada que por la vía femoral.
d) La hemostasia es mas rápida y fácil que por los otros accesos.
264) Durante el cateterismo cardiaco el gasto cardiaco se puede calcular mediante todos estos
medios menos uno.
a) Técnicas de termodilución, basada en las variaciones de temperatura del fluido
inyectado.
b) Técnica de Fick, basada en el consumo de oxigeno
c) Gasto cardiaco angiográfico.(volumen telediastólico menos volumen telesistólico por la
frecuencia cardiaca).
d) Formula de Gorlin, basada en la velocidad de flujos y áreas.
265)
a)
b)
c)
d)
La presión en cuña o presión enclavada en capilar pulmonar
Traduce la presión en aurícula derecha
Su promedio en situación basal normal, no es similar a la presión diastólica pulmonar
Sobreestima la presión de aurícula izquierda en situaciones de hipoxemia o embolia..
Infraestima la presión de aurícula izquierda en casos de hipertensión pulmonar crónica.
266) El grado de insuficiencia o regurgitación se cuantifica mediante el cateterismo cardiaco
por:
a) Calculando el orificio de regurgitación.
b) Calculando el área de regurgitación
c) Clasificación de Sellers
d) Mediante el cálculo de la vena contracta.
267) La onda V gigante de la presión capilar pulmonar enclavada que se recoge en el
cateterismo cardiaco derecho
a) Suele indicar que la punta del catéter está muy impactado
b) Suele indicar la presencia de insuficiencia mitral importante.
c) Suele indicar un artefacto del catéter.
d) Suele ser la morfología normal en pacientes sin cardiopatía.
268) La complicación mas frecuente del cateterismo cardiaco
a) Es el infarto agudo de miocardio silente.
b) Es el accidente cerebro vascular sin secuelas
c) Son las complicaciones vasculares menores
d) Son las taquiarritmias o bradiarritmias graves.
269)
a)
b)
c)
d)
Entre los catéteres para el sondaje coronario no está
Judkins
Amplatz
Barbó
Brokenbrough
270) Entre las proyecciones para la visualización correcta de la Arteria Circunfleja y sus
ramas no está:
a) La oblicua anterior izquierda 45º con angulación caudal de 30º.
b) La oblicua anterior derecha 30º con angulación caudal de 30º.
c) La anterior a 0ª con angulación caudal de 20º
d) La oblicua anterior derecha 30º con angulación craneal de 30º.
271) El origen anómalo de la Arteria Circunfleja en la parte proximal de la coronaria derecha
o sus inmediaciones con trayecto entre la aorta y el tracto de salida del ventrículo derecho/
arteria pulmonar
a) Se asocia a muerte súbita durante el ejercicio en pacientes jóvenes
b) Se producen lesiones ateromatosas con mayor facilidad en esta zona.
c) Es una anomalía frecuente
d) Suele asociarse a la estenosis aórtica en edades tempranas de la vida.
272) Entre las causas de opacificacion insuficiente de los vasos coronarios durante la
angiografía coronaria no está
a) La insuficiencia aortica severa.
b) Inyección subselectiva por imposibilidad de cateterización del ostium coronario.
c) La presencia de estenosis ostial que limite el paso de contraste hacia los segmentos
distales de los vasos.
d) La estenosis mitral severa con hipertensión pulmonar superior a 50mmHg.
273) Una de las ventajas de la ecocardiografía intracoronaria sobre la angiografía coronaria
es
a) La mayor variabilidad en la interpretación entre observadores.
b) La correcta estimación de las lesiones moderadas, con superioridad con respecto a la
angiografía coronaria.
c) La dificultad en la valoración de la extensión de la enfermedad, (remodeling de la placa).
d) Menor índice de complicaciones que la angiografía coronaria.
274) La ecocardiografía intracoronaria
a) La disección coronaria es una complicación frecuente.
b) Siempre se puede realizar independientemente del vaso y tipo de lesión.
c) Permite cuantificar al carga de placa y las características se la misma.
d) Los valores de diámetro luminal mínimo y área no tiene correlación pronostica, si
informativa.
275) El calcio en la ecocardiografía intracoronaria
a) Permite visualizar mejor los tejidos que están por detrás de él.
b) Se visualiza como zona libre de ecos.
c) La imagen ecogénica es similar al de las células fibromusculares
d) Es una zona hiperecogénica con sobras acústicas posteriores.
276) La ecocardiografía intracoronaria tiene valor pronóstico en las lesiones de tronco común
de coronaria izquierda
a) No tiene valor pronostico.
b) Tiene correlación con buen pronostico cuando el área luminal mínima es mayor de 3mm2
c) Tiene correlación con buen pronóstico cuando el diámetro luminal mínimo está entre
1.25-2mm.
d) Tiene buena correlación pronostica cuando el área luminal mínima es mayor de 7mm2.
277) La ecocardiografía intracoronaria ha demostrado ser muy útil en el intervencionismo
coronario en todos los puntos siguientes salvo
a) Comprobar la malaposición del stent
b) Comprobar el flujo coronario tras el implante del stent
c) Comprobar la presencia de Gaps cuando se produce implante multistent
d) Comprobar la correcta expansión del stent
278) ¿Cuál es el mejor momento para iniciar el tratamiento farmacológico a largo plazo
después de un Síndrome Coronario Agudo?
a) El periodo de hospitalización.
b) Después de la primera visita ambulatoria.
c) 1 mes después del evento.
d) No importa el momento de inicio.
279)
a)
b)
c)
d)
¿Qué es cierto respecto a los programas de actividad física extrahospitalarios?
Sólo incluyen ejercicios supervisados.
Sólo incluyen ejercicios monitorizados.
La prueba de esfuerzo debe repetirse al menos 1 vez al año.
El máximo de frecuencia cardíaca reomendado durante el entrenamiento es de 20
latidos/minuto menor que el asociado con síntomas, depresión del segemnto ST o
arritmias.
280)
a)
b)
c)
d)
El ejercicio que debe realizar el paciente sometido a Rehabilitación Cardíaca:
Debe se de 60 minutos de 2 a 3 veces por semana.
No debe incluir deportes como la natación.
Ejercicios como el levantamiento de pesas está totalmente prohibido.
Debe alcanzar el 60-80% de su frecuencia máxima.
281)
a)
b)
c)
d)
¿Qué factor no afecta al riesgo asociado con el ejercicio?
Edad.
Sexo.
Intensidad de ejercicio.
Presencia de enfermedad cardíaca.
¿Qué es cierto sobre el efecto beneficioso de la Rehabilitación Cardíaca ?
Tiene un efecto favorable sobre la mortalidad cardiovascular, no la global.
Tiene un efecto favorable sobre la recurrencia del infarto de miocardio.
Efecto beneficioso sobre la frecuencia cardíaca en los pacientes que hacen ejercicio
físico de alta intensidad.
d) No se ha demostrado efecto beneficioso sobre la placa de ateroma.
282)
a)
b)
c)
283)
a)
b)
c)
d)
¿Qué cambio se asocia con la edad en la respuesta fisiológica al ejercicio aeróbico?
Disminución de la frecuencia cardíaca máxima.
Disminución de la presión arterial sistólica con el ejercicio.
Aumento de la capacidad aeróbica.
Capacidad de aumentar la fracción de eyección ventricular.
284) ¿Qué recomiendan las guías para la reducción global del riesgo de pacientes con
enfermedad coronaria?
a) Disminuir la TA < 160/90 mm Hg.
b) Disminuir LDL-colesterol < 110 mg/dl.
c) Añadir I-ECA precozmente en pacientes de alto riesgo que han sufrido un infarto de
miocardio.
d) Añadir betabloqueantes en pacientes de alto riesgo a partir del primer después de haber
sufrido un infarto de miocardio.
285) ¿Qué es cierto respecto a la prevención secundaria en los programas de Rehabilitación
Cardíaca?
a) El riesgo de infarto de miocardio en los pacientes que abandonan el hábito tabáquico es
similar a los no fumadores en 10 años.
b) Los suplementos dietéticos tienen un efecto beneficioso sobre la morbimortalidad
cardiovascular según datos de los ensayos clínicos.
c) La mejoría significativa de los lípidos es la piedra angular de la prevención secundaria
en la enfermedad coronaria.
d) b y c.
286) ¿Cuál es la tendencia actual en la Rehabilitación Cardíaca?
a) Progresiva modificación de los factores de riesgo.
b) Ejercicios vigilados e individualizados.
c) Ejercicios en domicilio usando monitorización electrocardiográfica.
d) El contacto telefónico sólo se realiza de forma esporádica.
287)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál de los siguientes, no es determinante del consumo miocárdico de oxígeno?
Ritmo cardíaco.
Captación de Acidos grasos.
Despolarización.
Efecto metabólico indirecto de catecolaminas.
288) ¿Qué es cierto de la regulación metabólica y el flujo coronario?
a) El flujo sanguíneo coronario está estrechamente relacionado con el consumo de oxígeno
en corazones normales.
b) Los cambios en el requerimiento de oxígeno miocárdico conducen a alteraciones en la
resistencia vascular coronaria con gran rapidez, < 1 segundo.
c) La adenosina es el único factor vasoactivo implicado en la regulación metabólica del
flujo sanguíneo coronario.
d) a y b son correctas.
289) Las colaterales coronarias en pacientes con enfermedad coronaria:
a) En un alto porcentaje proporcionan aumento en el flujo sanguíneo, suficiente para
compensar la demanda de oxígeno miocárdico que se genera durante el ejercicio físico
máximo.
b) En el infarto agudo de miocardio puede contribuir con cantidad significativa de flujo
sanguíneo, disminuyendo el tamaño del infarto y mejorando la función ventricular
izquierda.
c) Se desarrollan cuando se produce una estenosis coronaria del 50%.
d) La arteria colateral se origina, en la mayoría de los casos, de un vaso cercano del lugar
de la isquemia.
El aturdimiento miocárdico:
Se ha observado únicamente en pacientes con enfermedad coronaria.
Una vez desarrollado, no puede revertirse con agentes inotrópicos.
El aturdimiento miocárdico global ocurre con frecuencia en pacientes que han sufrido
parada cardíaca isquémica durante la derivación cardiopulmonar.
d) Afecta únicamente a la función sistólica, no a la diastólica.
290)
a)
b)
c)
291) El miocardio hibernante:
a) Está presente en aproximadamente dos tercios de los pacientes con enfermedad
coronaria y función ventricular alterada.
b) Áreas de miocardio hibernante no muestran evidencia de necrosis en los estudios
histopatológicos.
c) La recuperación del miocardio hibernado aparece a partir del tercer mes de tras la
revascularización.
d) La base celular de la hibernación reside en la mitocondria.
292)
a)
b)
c)
d)
Tras la oclusión coronaria:
La isquemia se origina y es más grave a nivel subepicárdico.
La onda de ataque de la necrosis se acelera cuando el flujo sanguíneo colateral es alto.
El infarto de miocardio aumenta en dirección transmural durante 4-6 horas.
a y c son correctas.
293) ¿Qué es cierto sobre la repercusión hemodinámica de una estenosis coronaria?
a) El determinante único más importante de la resistencia de la estenosis es el diámetro
mínimo de la misma.
b) Si el diámetro de la estenosis aumenta del 80% al 90%, la resistencia de la estenosis no
aumenta.
c) La longitud de la estenosis tiene un efecto muy significativo sobre su significado
fisiológico.
d) La mayoría de las lesiones ateroscleróticas responsables de eventos graves
corresponden a estenosis severas con gran significado hemodinámico.
e)
294) ¿Qué es falso sobre el dolor torácico?
a) Los pacientes con dolor torácico suponen entre el 5 y el 20% del volumen total de un
servicio de urgencias.
b) En el 25% de los casos, la clínica es compatible con un síndrome coronario agudo.
c) Las Unidades de Dolor Torácico se crearon en la década de los ochenta.
d) Entre el 5 y el 10% de los pacientes dados de alta desde urgencias con el diagnóstico de
dolor torácico no coronario presenta un infarto agudo de miocardio.
295) ¿Qué personal requerido para la evaluación de un paciente con dolor torácico es
indicación tipo I?
a) Cardiólogo.
b) Intensivista.
c) Médico de Urgencias.
d) a y b.
296)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál de las siguientes se considera causa cardíaca de dolor torácico?
Pericarditis.
Disección de Aorta.
Tromboembolismo pulmonar.
Pleuritis.
297) ¿Qué es falso respecto a la estratificación del riesgo de pacientes con dolor torácico?
a) El ECG debe realizarse e interpretarse en los primeros 30 minutos de la llegada a
urgencias.
b) La implantación de las Unidades de Dolor Torácico ha resultado ser una mejora de los
cuidados médicos en pacientes con/sin síndrome coronario agudo.
c) La tardanza prehospitalaria es la responsable del 50% de las muertes por infarto agudo
de miocardio.
d) Nada de lo anterior es falso.
298)
a)
b)
c)
d)
Las Unidades de Dolor Torácico:
Son siempre virtuales.
No es viable el que tengan espacio físico propio.
Su puesta en marcha no es una medida barata, por lo que no se ha institucionalizado.
Pueden o no estar en un servicio de urgencias.
299)
a)
b)
c)
d)
¿Qué no es cierto sobrre las Unidades de Dolor Torácico?
Su objetivo es disminuir los retrasos en la atención hospitalaria.
Una de sus finalidades es prevenir altas hospitalarias y hospitalizaciones innecesarias.
No es su competencia actuar sobre los retrasos prehospitalarios.
Todo lo anterior es cierto.
300) En los pacientes con diagnóstico firme de Síndrome Coronario Agudo:
a) Sólo la troponina I y T ayudan a la estratificación del riesgo.
b) Es recomendable obtener 3 marcadores seriados hasta 12 horas después de la
presentación del dolor.
c) La determinación de CPK es indicación tipo I en pacientes con < de 6 horas de dolor.
d) Deben mantenerse en observación.
301) ¿Qué afirmación es falsa en la evaluación de un paciente con dolor torácico?
a) Los pacientes con clínica sospechosa de Síndrome Coronario Agudo y ECG normal o
no diagnóstico deben permanecer 12 horas en observación desde el inicio de los
síntomas.
b) Los pacientes con SCACEST deben tener un diagnóstico rápido ya que pueden ser
candidatos a revascularización.
c) Los pacientes con SCASEST y alteraciones de la repolarización deben ingresar siempre
en la Unidad Coronaria.
d) 1 de cada 4 infartos no identificados en urgencias es por incorrecta interpretación del
ECG.
302) La ergometría, en las Unidades de Dolor Torácico:
a) Debe diferirse algunos días después del inicio del dolor torácico.
b) Está indicada tras un periodo de observación en el que el paciente está asintomático
aunque los marcadores estén elevados.
c) Tiene una VPN > 95%.
d) No hay datos de seguridad si se realizan de forma precoz o inmediata tras un episodio
de dolor torácico.
303)
a)
b)
c)
d)
Los pacientes con aumento persistente del segmento ST:
Siempre desarrollan onda q.
En un 50% no desarrollan onda q.
La ateromatosis coronaria es la causa en la totalidad de los casos.
Son candidatos a terapia de revascularización.
304)
a)
b)
c)
d)
Un grado de flujo TIMI 2 corresponde a:
Oclusión.
Penetración.
Flujo lento.
Flujo normal.
305) ¿Cuál de los siguientes no es una contraindicación absoluta para el tratamiento
trombolítico?
a) Accidente hemorrágico cerebral previo en cualquier momento.
b) Tumor intracraneal.
c) Uso de anticoagulantes a dosis terapeúticas.
d) Accidente isquémico cerebral < 1 año.
306)
a)
b)
c)
d)
Los pacientes con alto riesgo de sangrado para la trombólisis son:
Hombres.
Orientales.
Africanos.
Tez oscura.
307) ¿Qué no es contraindicación para el uso de los betabloqueantes en el infarto agudo de
miocardio?
a) Frecuencia cardíaca < 70 lpm.
b) Bloqueo AV de 2º o 3º.
c) EPOC.
d) PR < 240 msg.
308) Según la clasificación hemodinámica de Forrester, para el IAM, el grado III
corresponde a:
a) PEAP < 18 e IC < 2.2.
b) PEAP > 18 e IC < 2.2.
c) PEAP < 18 e IC > 2.2.
d) PEAP > 18 e IC < 2.2.
¿Qué no es cierto de la ACTP primaria?
Ha demostrado ser mejor que la trombólisis, en tasas de mortalidad y reinfarto.
Es efectiva si el tiempo puerta-balón es < 60 minutos.
Se obtiene un mayor porcentaje de flujo a los 90 minutos en el vaso ocluído que con la
trombólisis.
d) No ha demostrado ser mejor que la trombólisis en pacientes diabéticos.
309)
a)
b)
c)
¿Qué es falso respecto al tratamiento farmacológico del SCACEST?
Se recomienda administración precoz de I.ECAs.
El uso de antagonistas del calcio está desaconsejado.
La heparina sódica es indicación clase I si el paciente va a ser candidato a
revascularización percutánea.
d) La heparina sódica es indicación clase III si el paciente va a ser candidato a trombólisis.
310)
a)
b)
c)
311) ¿Qué no es cierto en el SCACEST?
a) La terapia trombolítica se considera adecuada hasta 12 horas tras el inicio del dolor.
b) La ACTP primaria se considera como alternativa a la trombólisis en pacientes con
choque cardiogénico.
c) Actualmente, se apoya el uso de angiografía y ACTP secundaria, 24 horas tras la
trombólisis.
d) Se recomienda que el tratamiento trombolítico se administre dentro de los primeros 30
minutos tras la llegada del paciente a urgencias.
312) ¿Cual de los siguientes datos apoya la localización epicárdica en una taquicardia
ventricular monomorfa asociada a cardiopatía estructural?
a) Configuración tipo bloqueo de rama derecha.
b) Configuración tipo bloqueo de rama izquierda.
c) Presencia de complejos QS de V4 a V6.
d) Presencia de pseudodelta en derivaciones precordiales.
313) El intervalo HV normal mide:
a) 35-55 ms.
b) 25-45 ms.
c) 35-70 ms.
d) 35-80 ms.
314) Los fármacos antiarrítmicos de clase I presentan bloqueo uso-dependiente del canal de
Na, lo que implica:
Un mayor bloqueo de canal de Na y un mayor efecto antiarrítmico a frecuencias cardiacas
elevadas.
Un mayor bloqueo de canal de Na y un mayor efecto antiarrítmico a frecuencias cardiacas
bajas.
El grado de bloqueo de canal de Na no depende de la frecuencia cardíaca y depende
únicamente de la dosis del fármaco.
Un mayor riesgo de proarritmia a frecuencias cardiacas bajas.
315) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto al Sotalol?:
Presenta eliminación renal.
Aumenta el umbral de desfibrilación.
Presenta dependencia de uso inversa: mayor efecto antiarrítmico a frecuencias cardíacas
bajas.
El riesgo de torsade de pointes aumenta en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda.
316) La amiodarona presenta efecto antiarrítmico tipo:
a) Tipo III.
b) Tipos I, II, III y IV.
c) Tipos III y IV.
d) Tipos II y III.
317) ¿Cuál de los siguientes factores no aumenta el riesgo de torsade de pointes en pacientes
tratados con Sotalol?:
a) Insuficiencia renal.
b) Sexo masculino.
d) Fracción de eyección severamente deprimida.
e) Hipopotasemia.
318) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones implica un trastorno infrahisiano de la conducción
aurículo-ventricular?:
a) Intervalo AH 150 ms.
b) Intervalo HV 105 ms.
c) En respuesta a estimulación auricular a 100-110 lpm prolongación significativa del
intervalo AH hasta presentar bloqueo aurículoventricular de segundo grado.
d) Ausencia de conducción ventrículo-atrial.
319) La taquicardia auricular automática:
a) Se inicia y termina de forma reproducible con estimulación programada.
b) Su localización más frecuente es la crista terminalis.
c) Es el tipo de taquicardia auricular asociado a intoxicación digitálica.
d) La mayoría de pacientes con esta taquicardia asocian cardiopatía.
320) Paciente de 80 años con antecedentes de fibrilación auricular permanente que ingresa
tras cuadro sincopal documentándose fibrilación auricular con alto grado de bloqueo,
presentando respuesta ventricular regular de QRS ancho a 35 lpm. ¿Qué modo de
estimulación es el adecuado?
a) DDD (R).
b) VDD.
c) AAI.
d) VVI (R).
321) El alargamiento de la longitud de ciclo de una taquicardia regular de QRS estrecho al
presentar bloqueo de rama:
a) Es indicativo de taquicardia intranodal.
b) Es indicativo de vía accesoria ipsilateral a la rama bloqueada.
c) Es indicativo de vía accesoria contralateral a la rama bloqueada.
d) Es indicativo de la presencia de dos vías accesorias.
322) En una taquicardia regular de QRS estrecho la inducción dependiente de prolongación
significativa del AH, la secuencia auricular concéntrica y la presencia de intervalo VA < 55
ms apoya el diagnóstico de:
a) Taquicardia intranodal rápida-lenta.
b) Taquicardia auricular.
c) Taquicardia intranodal lenta-rápida.
d) Taquicardia mediada por vía accesoria oculta.
323) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al flutter auricular istmodependiente antihorario?:
a) Presenta secuencia de activación descendente en septo y ascendente en cara lateral de
aurícula derecha.
b) En respuesta al encarrilamiento desde istmo cavo-tricuspídeo se obtienen ciclos de
retorno superiores a 60 ms.
c) La interrupción del flutter auricular es el objetivo principal de la ablación.
d) El bloqueo bidireccional del istmo cavotricuspídeo es el objetivo principal de la ablación.
324) Paciente de 75 años de edad con miocardiopatía dilatada idiopática con fracción de
eyección del 35%, en grado funcional I de la NYHA, que presenta disfunción sinusal
sintomática asociada a bloqueo aurículo-ventricular de primer grado (PR 240 ms) ¿Cuál es
el modo de estimulación más adecuado para este paciente?
a) Modo AAI.
b) Modo DDD.
c) Modo VDD.
d) Modo DDD con histéresis del AV o modo AAI con respaldo DDD
325) Una vía accesoria tipo Mahaim, en respuesta a extraestímulos auriculares presenta:
a) Aumento del AH, disminución del HV y aumento del grado de preexcitación.
b) Aumento del AH manteniéndose constantes el HV y el grado de preexcitación.
c) El AH, HV y el grado de preexcitación no se modifican.
d) Aumento del AH, disminución del HV, aumento del grado de preexcitación y aumento
del intervalo AV.
326)
Paciente de 78 años, con antecedentes de hipertensión arterial, con episodios muy
frecuentes de fibrilación auricular mal tolerados clínicamente y con difícil control de la
frecuencia cardíaca durante los mismos. El ecocardiograma mostraba hipertrofia ventricular
izquierda ligera con fracción de eyección conservada. Tras ineficacia de distintas pautas
farmacológicas se implanta marcapasos monocameral y unas semanas después se realiza
ablación del nodo aurículo-ventricular. ¿Cómo se debe programar la estimulación en las
semanas posteriores a la ablación para reducir el riesgo de muerte súbita?
a) En modo VVI con frecuencia mínima de estimulación 80-90 lpm.
b) En modo VVI con frecuencia mínima de estimulación a 40 lpm.
c) En modo VVI con frecuencia mínima de estimulación a 60 lpm.
d) En modo VVIR con frecuencia mínima de estimulación a 40 lpm.
327) La extensión automática del periodo refractario auricular postventricular (PRAPV) tras
un extrasístole ventricular:
a) Es una medida preventiva para evitar taquicardias mediada por el marcapasos.
b) Es una medida para reducir la incidencia de arritmias auriculares.
c) Es una medida para mejorar la eficacia del algoritmo de cambio de modo.
d) Es una medida para mejorar la eficacia de los algoritmos de histéresis del intervalo
aurículo-ventricular.
328) Paciente de 61 años con antecedentes de infarto de miocardio anterior antiguo que
estando previamente asintomático y en buena clase funcional ingresa tras presentar cuadro
sincopal. Los electrocardiogramas realizados a su ingreso muestran R Sinusal con QS
anterior, sin signos de isquemia aguda. El cateterismo realizado objetivó oclusión crónica de
descendente anterior media. Fracción de eyección del 40%. ¿Cuál de las siguientes
resultados del estudio electrofisiológico apoyaría más firmemente la indicación de
desfibrilador?
a) Inducción con estimulación programada de fibrilación ventricular.
b) Inducción con estimulación programada de taquicardia ventricular monomorfa
sostenida.
c) Inducción con estimulación programada de taquicardia ventricular polimorfa no
sostenida.
d) Intervalo HV 85 ms.
329) Paciente de 65 años, con miocardiopatía dilatada idiopática, fracción de eyección del
20%, grado funcional II que presenta cuadro sincopal de instauración brusca. A su ingreso
ECG basal mostrando R Sinusal con bloqueo de rama izquierda. Se realizó monitorización
electrocardiográfica que resultó sin hallazgos. El estudio electrofisiológico realizado mostró
HV 59 ms y ausencia de inducibilidad de arritmias ventriculares sostenidas con
estimulación programada. ¿Cuál es la actitud a seguir?
a) Implantar un desfibrilador.
b) Alta y seguimiento clínico.
c) Implantar un marcapasos bicameral.
d) Implantar un marcapasos monocameral.
330) Paciente de 8 años de edad con antecedente de cuadro sincopal relacionado con
ejercicio físico. El electrocardiograma basal muestra ritmo sinusal normal, con intervalos y
repolarización normales. Ecocardiograma normal. En la prueba de esfuerzo se desencadena
taquicardia ventricular bidireccional. ¿Cuál de los siguientes fármacos es eficaz en el
tratamiento de este paciente?
a) Amiodarona asociada a calcioantagonistas.
b) Propafenona.
c) Sotalol.
d)Betabloqueantes solos o asociados a calcio-antagonistas.
331) El tratamiento farmacológico de elección para la interrupción de una
ventricular fascicular posterior es:
a) Amiodarona iv.
b) Propranolol iv.
c) Procainamida iv.
d) Verapamil iv.
taquicardia
332) Se define doble vía nodal:
Prolongación del intervalo AH > 50 ms en respuesta a acortamiento de 10 ms en el
acoplamiento del extraestímulo auricular.
Prolongación progresiva del intervalo AH en respuesta a acortamientos de acoplamiento del
extraestímulo auricular.
Prolongación del intervalo AH> 50 ms en respuesta a acortamiento de 30 ms en el acoplamiento
del extraestímulo auricular.
Prolongación del intervalo AH > 30 ms en respuesta a acortamiento de 10 ms en el
acoplamiento del extraestímulo auricular.
333) Paciente de 24 años que acude a urgencias por clínica de palpitaciones objetivándose
fibrilación auricular preexcitada. La tolerancia hemodinámica es buena. ¿Cuál de los
siguientes fármacos sería el indicado para el tratamiento?
a) Verapamil iv
b) Digoxina iv
c) Amiodarona iv
d) Procainamida iv
334) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la taquicardia incesante
recíproca de la unión AV (tipo Coumel)?
a) Es más frecuente en la edad pediátrica.
b) Existe riesgo de desarrollo de taquimiocardiopatía.
c) Existe preexcitación en ECG basal.
d) Es una taquicardia mediada por vía accesoria oculta con tiempo largo de conducción.
335) Los criterios adicionales de detección son utilizados en la programación del
desfibrilador de algunos pacientes para reducir la probabilidad de descargas inapropiadas.
Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a estos criterios:
El criterio de estabilidad mejora la discriminación de fibrilación auricular.
El criterio de onset (o inicio súbito) mejora la discriminación de la taquicardia sinusal.
Se programan indistintamente en las zonas de taquicardia ventricular y fibrilación
ventricular.
El criterio de morfología compara el grado de similitud entre el QRS basal y el QRS en
taquicardia.
336) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la taquicardia ventricular ramarama?:
a) Aparece principalmente en pacientes con trastorno de conducción en la rama izquierda
b) Suelen ser taquicardias ventriculares bien toleradas
c) En el estudio electrofisiológico es característica la prolongación del HV basal
d) La secuencia largo-corto favorece su inducción con estimulación ventricular programada
337) Paciente de 78 años con enfermedad de Parkinson, HTA en tratamiento con doxazosina
y amlodipino que consulta por cuadro sincopal estando en bipedestación precedido de breve
sensación de mareo previa. Presenta mareos con los cambios posturales. El
electrocardiograma, Holter y ecocardiograma son normales. ¿Cuál de las siguientes es el
diagnóstico más probable?
a) Síncope de origen bradiarrítmico.
b) Síncope secundario a taquicardia ventricular.
c) Síncope ortostático.
d) Síncope secundario a enfermedad cerebrovascular.
338) Paciente de 25 años con patrón ECG tipo 2 de Brugada que ingresa por cuadro sincopal.
Ecocardiograma normal. Se realiza test de flecainida. Durante la infusión de flecainida iv el
patrón ECG se convierte en tipo 1 de Brugada y comienza a presentar episodios de
taquicardia ventricular polimorfa y 1 episodio de fibrilación ventricular que es cardiovertido
con choque externo. ¿Cuál es la medida a realizar?
a) Suspender flecainida iv y pautar isoproteronol iv.
b) Suspender flecainida iv y pautar amiodarona iv.
c) Suspender flecainida iv y pautar propranolol iv.
d) Suspender flecainida iv y pautar procainamida iv.
339) Paciente de 70 años que ingresa tras cuadro sincopal documentándose bloqueo aurículoventricular completo con ritmo de escape ventricular con QRS ancho a 35 lpm. La
frecuencia de las ondas P es de 45 lpm. Ecocardiograma normal. ¿Qué modo de
estimulación es el más apropiado?
a) AAI.
b) VDD.
c) VVI.
d) DDD.
340) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de la taquicardia intranodal lentarápida (taquicardia intranodal común)?
a) Son más frecuentes en mujeres.
b) Presentan mayoritariamente doble fisiología nodal.
c) La taquicardia aparece principalmente desencadenada con el ejercicio físico.
d) Es típica la percepción de palpitaciones referidas en cuello.
341) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a las vías accesorias ocultas?:
a) Existe riesgo de fibrilación ventricular relacionado con la presencia de la vía accesoria.
b) Son más frecuentes en varones jóvenes.
c) El electrocardiograma basal no muestra preexcitación ventricular.
d) La localización más frecuente es pared libre izquierda.
342) ¿A qué situación clínica se suele asociar la taquicardia auricular multifocal?
a) Embarazo.
b) Insuficiencia respiratoria en pacientes con bronconeumopatía crónica.
c) Insuficiencia cardíaca con función sistólica normal.
d) Episodios de taquicardia mediados por vía accesoria oculta.
343) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca del síndrome de Brugada?
a) Las arritmias ventriculares malignas aparecen relacionadas con ejercicio físico.
b) La propafenona reduce la incidencia de arritmias ventriculares.
c) El patrón tipo 2 asociado a síncope es por sí solo diagnóstico de síndrome de Brugada.
d) La fiebre aumenta el riesgo de arritmias ventriculares.
344) Paciente de 20 años que presenta electrocardiograma con ritmo sinusal y preexcitación
ventricular. No refiere episodios de taquicardia. El estudio electrofisiológico muestra AH 75
ms y HV 27 ms presentando en respuesta a extraestímulos auriculares prolongación
progresiva del AH manteniéndose constante el HV y el grado de preexcitación. ¿Cuál es el
diagnóstico?
a) Vía accesoria tipo Coumel.
b) Vía accesoria tipo Mahaim.
c) Vía accesoria fasciculoventricular.
d) Vía accesoria posteroseptal epicárdica.
345) Paciente de 75 años, hipertenso en tratamiento con enalapril, que ha presentado cuadro
sincopal de instauración brusca, sin factor desencadenante. El electrocardiograma basal
muestra ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda y bloqueo aurículoventricular de
primer grado (PR 220 ms) El ecocardiograma informa de hipertrofia concéntrica ventricular
ligera con fracción de eyección normal. El registro Holter evidencia episodios de bloqueo
aurículoventricular de segundo grado tipo Mobitz II. ¿Cuál es la actitud a seguir?
a) Implante de desfibrilador.
b) Implante de marcapasos.
c) Seguimiento clínico y con Holter periódico.
d) Tratamiento con betabloqueantes.
346) ¿En cuál de los siguientes pacientes con fibrilación auricular el riesgo tromboembólico
es muy bajo?
a) Paciente hipertenso de 50 años.
b) Paciente con antecedente de accidente cerebrovascular isquémico previo.
c) Paciente con estenosis valvular mitral.
d) Paciente de 35 años, sin factores de riesgo ni cardiopatía estructural.
347)
a)
b)
c)
d)
¿En que enfermedad aparece el signo de Oliver-Cardarelli?
Miocardiopatía hipertrofica
Aneurisma aortico
Endocarditis bacteriana
Mixoma auricular
348) Según la actualización del 2008, de las guías sobre profilaxis de la endocarditis valvular
cardiaca, ¿Cual de las siguientes es una indicación clase I, para recomendar profilaxis
antibiótica?
a) Soplo sistólico inocente
b) Paciente con prótesis cardiaca
c) Prolapso valvular mitral
d) No hay recomendaciones de clase I
349)
a)
b)
c)
d)
La pericarditis constrictiva, desde el punto de vista clínico, puede confundirse con:
Cirrosis hepática
Miocardiopatía restrictiva
Miocardiopatía dilatada
Valvulopatía mitral
350) A igualdad de tamaño de una prótesis valvular aórtica: ¿Cuál de las siguientes presenta
un menor gradiente transvalvular?:
a) un homoinjerto
b) un heteroinjerto porcino convencional
c) una prótesis de St. Jude
d) una prótesis de Starr-Edwards
Respecto a la sustitución valvular aórtica en la estenosis aórtica es FALSO que:
esta indicada en una estenosis aórtica severa
la enfermedad coronaria asociada la contraindica
a los pacientes mayores de 55 años se debe realizar coronariografía antes de la
intervención
d) los pacientes asintomáticos con estenosis aórtica severa deben intervenirse debido al
riesgo de muerte súbita.
351)
a)
b)
c)
352) Señale, entre las siguientes, la indicación más adecuada de la valvuloplastia mitral
percutánea con balón:
a) Estenosis mitral severa asintomática
b) Lesión mitral combinada con insuficiencia
c) Estenosis mitral reumática severa sintomática con fusión comisural
d) Estenosis mitral severa con trombo auricular izquierdo
353) ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográfícos es un criterio mayor en el
diagnóstico de la Endocarditis Infecciosa?:
a) Derrame pericárdico
b) Absceso periaórtico
c) Insuficiencia aórtica severa
d) Prolapso de la válvula mitral
354) ¿En que consiste la operación de Ross?
a) sustitución de la válvula aórtica aórtica por la vávula pulmonar del propio paciente y el
recambio de la válvula pulmonar por un heteroinjerto
b) comisurotomia de la válvula aórtica
c) cierre de una comunicación interventricular y el recambio de la válvula aórtica por un
heteroinjerto
d) ampliación del tracto de salida del ventrículo izquierdo
355)
a)
b)
c)
d)
La etiología más frecuente e insuficiencia tricúspide orgánica es:
Infarto de miocardio
Carcinoide
Prolapso
Endocarditis
356) Un paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de síncope. A la
exploración física la tensión arterial es de 120/90 y la frecuencia cardíaca es rítmica a 90
lpm. El pulso carotídeo es de muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la auscultación
cardíaca se aprecia un soplo intenso y rudo en borde esternal izquierdo. El diagnóstico de
este paciente es:
a) Insuficiencia mitral severa
b) Estenosis aórtica severa
c) Insuficiencia tricúspide severa
d) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
357)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál es el tratamiento de elección de la estenosis aórtica sintomática?:
Comisurotomía
Dilatación con balón
Sustitución válvular
Cateterismo y endoprótesis
358)
a)
b)
c)
d)
Las endocarditis causadas por hongos se observan en:
sujetos ADVP
cirugía protésica
enfermos con nutrición parenteral
todas las anteriores
Respecto a la valvuloplastia percutánea con balón, es cierto que:
Es el tratamiento de elección de la estenosis pulmonar congénita
En la estenosis mitral alcanza los mejores resultados cuando la válvula está
En la estenosis aórtica del adulto proporciona mejores resultados que la cirugía de
sustitución valvular
d) No es aplicable a niños con estenosis aórtica congénita
359)
a)
b)
c)
360)
a)
b)
c)
d)
Entre los criterios de gravedad de la endocarditis NO se encuentra:
S. viridans como agente etiológico
Edad superior a 70 años
La que asienta sobre material protésico
Resistencia al tratamiento antibiótico
361)
a)
b)
c)
d)
¿Cual es la ventaja fundamental de las válvulas biológicas sobre las mecánicas?
su mayor durabilidad
su mayor resistencia a las infecciones
su mejor perfil hemodinámica
su menor trombogenicidad
362) ¿Cual de las siguientes manifestaciones clínicas es la menos frecuente de la
endocarditis?
a) soplos
b) fiebre
c) manchas de Roth
d) acropaquias
363)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál es la principal indicación de recambio valvula aórtico de la estenosis aórtica?:
La presencia de calcificación valvular
La presencia de síntomas
La presencia de galope por 4º tono
La presencia de hipertrofia ventricular izquierda concéntrica
364)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál es la causa más frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardíaco?:
La enfermedad mitral con fibrilación auricular
El infarto agudo de miocardio
La miocardiopatía dilatada
La endocarditis infecciosa
365) Paciente de 45 años con lesión mitral reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y
sin necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario
por palpitaciones rápidas. El ECG demuestra fibrilación auricular con respuesta ventricular
a 150 lpm. Por ecocardiografía se diagnostica estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2,
con función ventricular izquierda normal y auricular izquierda severamente dilatada. Señale
la actitud más correcta:
a) Cirugía de sustitución valvular mitral urgente
b) Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para frenar la frecuencia ventricular
c) Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar anticoagulación oral
d) Valvuloplastia mitral percutánea
366) ¿Cual de los siguientes hallazgos clínicos presenta mayor valor diagnóstico en la
endocarditis infecciosa?
a) Auscultación de un nuevo soplo regurgitante
b) Las manchas de Roth
c) Fiebre superior a 38ºC durante más de 2 semanas
d) Los nódulos de Osler
367) ¿Cual es el germen más frecuente causante de endocarditis sobre prótesis tras el primer
año tras la implantación?
a) Estafilococo
b) Estreptococo
c) Enterococo
d) Hongos
368) ¿Cual es el germen más frecuente causante de endocarditis precoz sobre prótesis
(perioperatoria)?
a) Estafilococo
b) Estreptococo
c) Enterococo
d) Hongos
369) Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la estenosis aórtica:
a) Los pacientes con estenosis aórtica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de
mortalidad
b) Suele requerir tratamiento quirúrgico en personas mayores
c) La muerte súbita es una complicación poco común de los pacientes con estenosis
aórtica sintomática
d) La edad no suele ser una contraindicación para el recambio valvular
370) En los pacientes con insuficiencia mitral grave se considera que la función sistólica es
normal cuando la fracción de eyección (FE) y el diámetro telesistólico del ventrículo
izquierdo (DTSVI) por ecocardiografía presentan las siguientes dimensiones:
a) FE ≥ 50% y DTSVI < 40 mm
b) FE ≥ 55% y DTSVI < 45 mm
c) FE ≥ 60% y DTSVI < 40 mm
d) FE ≥ 60% y DTSVI < 45 mm
371) En relación a los pacientes de más de 80 años, que van a ser sometidos a cirugía sobre
válvula aórtica, es cierto que:
a) La cirugía coronaria asociada incrementa la mortalidad
b) La mortalidad operatoria suele ser inferior al 8%
c) La mortalidad operatoria cuando se realiza cirugía coronaria combinada suele ser
superior al 30%
d) Esta contraindicada
372) ¿Donde asienta con la alteración causante de la enfermedad de Barlow o prolapso
mitral?
a) Músculos papilares
b) Anillo fibroso
c) Hoja posterior de la válvula
d) Bordes de cierre de las valvas
373)
a)
b)
c)
d)
¿Cual de los signos descritos NO aparece en la Insuficiencia aortica?
Signo de Musset
Signo de Ortner
Signo de Quincke
Pulso bisferiens
374)
a)
b)
c)
d)
La causa más frecuente de pericarditis aguda es:
Idiopática
Uremica
Bacteriana
Fármacos
375) ¿Cual de los siguientes datos exploratorios NO aparece en la insuficiencia tricúspide
grave?
a) Onda “v” gigante y precoz
b) Ausencia de colapso diastólico “y”
c) Pulsación sistólica del lóbulo de la oreja
d) Moviendo de la cabeza con la sístole
376)
a)
b)
c)
d)
Cual de las siguientes valvulopatías NO se relacionan con el síndrome carcinoide
Insuficiencia pulmonar
Estenosis mitral
Insuficiencia tricúspide
Estenosis tricúspide
377) El signo de Corrigan de la Insuficiencia aortica significa:
a) Soplo sistólico y diastólico
b) Chasquido sistólico de eyección
c) Cabeceo sincrónico con el pulso
d) Distensión y colapso de las carótidas
378)
a)
b)
c)
d)
La enfermedad de Ebstein consiste en:
Auriculización del ventrículo derecho
Estenosis pulmonar y CIV asociadas
Taquicardia supraventricular y alteración tiroidea
Pericarditis tras una endocarditis
379)
a)
b)
c)
d)
La rotura traumática de la Aorta se localiza con mayor frecuencia:
Entre el origen de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso
En la raíz de la Aorta, distal a las coronarias
Antes de la salida de los troncos supraaórticos
Entre el tronco braquiocefálico derecho y la carótida izquierda
380) Paciente de 45 años con lesión mitral reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y
sin necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario
por palpitaciones rápidas. El ECG demuestra fibrilación auricular con respuesta ventricular
a 150 lpm. Por ecocardiografía se diagnostica estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2,
con función ventricular izquierda normal y aurícula izquierda severamente dilatada. Señale
la actitud más correcta.
a) Cirugía de sustitución valvular mitral urgente
b) Cardioversión eléctrica urgente
c) Valvuloplastia mitral percutánea
d) Independientemente del tratamiento incial, se debe recomendar anticoagulación oral
381)
a)
b)
c)
d)
¿Cual es la causa más frecuente de estenosis pulmonar adquirida?
Síndrome carcinoide
Fiebre reumática
Síndrome de Noonan
Pericarditis constrictiva
382) Cual de los siguientes NO es factor de mal pronóstico en la enfermedad
tromboembólica pulmonar:
a) La extensión de la obstrucción vascular en las arterias pulmonares.
b) Enfermedad cardio-pulmonar subyacente.
c) Depresión de la función de ventrículo derecho.
d) Elevación del dímero-D.
383) Cual de los siguientes signos o síntomas es infrecuente en el tromboembolismo
pulmonar:
a) Bradipnea.
b) Disnea no explicable por otra causa.
c) Taquicardia
d) Dolor torácico, que puede tener características pleuríticas o atípicas.
384) Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA en el tromboembolismo pulmonar
masivo:
a) Los pacientes pueden presentarse en shock cardiogénico y fracaso multiorgánico.
b) La hipotensión arterial sistémica frecuentemente necesita tratamiento con fármacos
presores.
c) El dolor torácico es frecuente.
d) Se recomienda tratamiento trombolítico o embolectomía además de la anticoagulación.
385) En el diagnóstico por TAC del tromboembolismo pulmonar cual de las siguientes
afirmaciones es VERDADERA:
a) Tiene utilidad diagnóstica y pronóstica.
b) Todos los tipos de TAC tienen la misma resolución para la valoración de arterias
segmentarias y subsegmentarias.
c) El valor predictivo negativo de esta técnica es bajo.
d) El tronco de la arteria pulmonar es de difícil valoración en las primeras generaciones de
TAC.
386) El TAC en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar es útil para valorar:
a) El tamaño, localización y extensión del trombo en la(s) arteria(s) pulmonar(es).
b) Otros diagnósticos coexistentes: neumonía, atelectasia, derrame pericárdico, dilatación
ventricular.
c) Localización de trombos en otras arterias o venas tanto de extremidades superiores
como inferiores.
d) Todas las anteriores son ciertas.
387) En un paciente con tromboembolismo pulmonar son predictores clínicos de mortalidad
todos los siguiente EXCEPTO:
a) Presión arterial sistólica menor o igual a 100 mmHg.
b) Edad mayor de 70 años.
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Dímero-D elevado.
388) En presencia de uno de los siguientes hallazgos ecocardiográficos en el
tromboembolismo pulmonar agudo se pueden identificar pacientes con alto riesgo de muerte
o tromboembolismo recurrente:
a) Trombo flotando en la aurícula y/o ventrículo derecho. Supuesto además que
contraindica la realización de cateterismo derecho y angiografía pulmonar.
b) Ausencia de mueca mesosistólica en el flujo de arteria pulmonar.
c) Hipocinesia moderada o severa de ventrículo derecho.
d) A y B son verdaderas
389) La duración óptima de la anticoagulación en un paciente con tromboembolismo
pulmonar es:
a) Indefinida si es el tercer episodio, con un INR entre 2 y 3.
b) 12 meses si se asocia a trombosis venosa de una extremidad superior, con INR entre 2 y
3.
c) 3 meses si se asocia a embarazo, cirugía, traumatismo o toma de anticonceptivos orales.
d) Todas las anteriores son verdaderas.
390) El test vasodilatador agudo con epoprostenol en pacientes con hipertensión arterial
pulmonar:
a) Cuando es positivo (10-15%) es predictor de respuesta favorable a fármacos
antagonistas del calcio.
b) El fármaco se administra intravenoso con incrementos graduales de dosis hasta que el
test es positivo o aparecen efectos secundarios como rubefacción, nauseas, cefalea,
hipotensión arterial sistémica severa...
c) Puede aumentar la presión capilar media.
d) Todas las anteriores son verdaderas
391) Durante la realización de un cateterismo cardiaco derecho basal por sospecha de
hipertensión arterial pulmonar son criterios de mal pronóstico:
a) Presión Arterial Pulmonar media mayor de 55 mmHg.
b) Presión en aurícula derecha media mayor de 10 mmHg.
c) Saturación de oxígeno en arteria pulmonar menor del 63%.
d) Todas las anteriores son criterios de mal pronóstico.
392) Cual de los siguientes NO es factor de riesgo definitivo para el desarrollo de
hipertensión arterial pulmonar:
a) Infección por el VIH.
b) Obesidad.
c) Fenfluoramina.
d) Aceite de colza desnaturalizado.
393) La hipertensión pulmonar por enfermedad vascular pulmonar es una complicación de
diversas conectivopatías, en especial de una de las siguientes:
a) La esclerodermia en su variante CREST (calcinosis, Raynaud, hipomotilidad esofágica,
esclerodactilia y telangiectasia).
b) La enfermedad mixta del tejido conectivo.
c) La artritis reumatoide.
d) La polimiositis.
394)
a)
b)
c)
d)
Se considera población de riesgo para hipertensión pulmonar:
Las cardiopatías congénitas con cortocircuitos sistémico-pulmonares.
Infección por VIH.
Antecedentes de embolismo pulmonar.
Todas las anteriores son verdaderas.
395) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en el ecocardiograma transtorácico
dentro del estudio de la hipertensión pulmonar?
a) El estudio del ventrículo derecho con ecocardiograma tiene implicaciones diagnósticas
y pronósticas en los pacientes con hipertensión pulmonar.
b) Un ecocardiograma transtorácico con presión sistólica pulmonar estimada de 40 mmHg
siempre es diagnóstico de hipertensión pulmonar.
c) La presencia de derrame pericárdico suele estar relacionada con disfunción del
ventrículo derecho y se asocia con peor pronóstico; excepto en la hipertensión pulmonar
asociada a enfermedades del tejido conectivo que podrían tenerlo por su patología de
base.
d) El índice de excentricidad (mide el grado de desviación septal) se ha relacionado con el
pronóstico de la hipertensión pulmonar.
396) En cual de los siguientes pacientes con hipertensión pulmonar idiopática iniciaría usted
tratamiento con fármacos calcioantagonistas:
a) Paciente con test vasodilatador positivo sin datos hemodinámicos asociados a un mal
pronóstico.
b) Es tratamiento de primera línea en todos los pacientes con hipertensión pulmonar, si el
ecocardiograma muestra hipertensión pulmonar y la función del ventrículo izquierdo
está conservada no hace falta realizar cateterismo derecho y mucho menos test
vasodilatador que sólo es positivo en el 10-15% de los pacientes.
c) En un paciente que al final del test vasodilatador con epoprostenol la presión pulmonar
media (55 mmHg) no se ha modificado.
d) En un paciente que durante la realización del test vasodilatador con epoprostenol le baja
la presión pulmonar media más de 10 mmHg, junto con disminución del gasto cardiaco.
397) En el tratamiento con prostaciclinas de pacientes con hipertensión pulmonar ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) El tratamiento con epoprostenol es de elección en la hemangiomatosis pulmonar y en la
enfermedad venoclusiva pulmonar.
b) Si un paciente en tratamiento crónico con epoprostenol presenta efectos secundarios
(hipotensión, cefalea, rubor facial, dolor mandibular al inicio de la masticación,
nauseas) debe suspenderse la perfusión por completo de forma inmediata.
c) Las complicaciones más serias en relación con el sistema de administración de
epoprostenol son las infecciones del catéter central, que pueden ocasionar la muerte del
paciente.
d) El teprostinil actúa directamente sobre la contractilidad cardiaca y el sistema nervioso
autónomo.
398) En la valoración funcional inicial de un paciente con hipertensión pulmonar, respecto a
la capacidad de ejercicio, son datos de mal pronóstico en el test de 6 minutos:
a) Desaturación de oxígeno > 10%.
b) Distancia recorrida > 400 metros.
c) TA sistólica > 140 mmHg.
d) B y C son verdaderas.
399) Según la última clasificación clínica de la hipertensión pulmonar (documento de
consenso entre las Sociedades Españolas de Cardiología y Neumología 2008), ¿Cuál de las
siguientes categorías NO entraría dentro del epígrafe “Hipertensión Arterial Pulmonar”?:
a) Idiopática.
b) Familiar.
c) Hipertensión pulmonar con enfermedad del corazón izquierdo.
d) Hipertensión pulmonar asociada a VIH.
400)
a)
b)
c)
d)
En la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es cierto que:
Ocurre en la mayoría de los pacientes que presentan una embolia de pulmón.
El episodio inicial de embolismo pulmonar agudo raramente cursa de forma subclínica.
Tiene buen pronóstico con tratamiento médico.
Es una forma de hipertensión pulmonar quirúrgicamente tratable mediante
tromboendarterectomía pulmonar y buen pronóstico en pacientes seleccionados.
401) Respecto a las mediciones de presión en el cateterismo derecho de la hipertensión
pulmonar es cierto:
a) La hipertensión pulmonar se define como una Presión en Arteria Pulmonar media en
reposo superior a 25 mmHg, con Presión Capilar Pulmonar media menor de 16 mmHg
y resistencias vasculares pulmonares mayores de 3 Uds. Word.
b) El estudio de la Presión Capilar Pulmonar durante el cateterismo derecho ayuda a
distinguir entre el origen arterial o venoso en pacientes con patología del corazón
izquierdo.
c) La clasificación de severidad la hipertensión pulmonar en función de la Presión Arterial
Pulmonar media (PAPm) es: leve si PAPm entre 25-40 mmHg, moderada si PAPm
entre 40-55 mmHg, severa si PAPm entre > 55 mmHg.
d) Todas las respuestas anteriores son verdaderas.
402) Sobre los tumores cardiacos cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Los tumores cardiacos primarios son más frecuentes que los secundarios.
b) Aproximadamente el 75% de los tumores cardiacos primarios son benignos, y de estos
la mayoría son mixomas auriculares.
c) Aproximadamente 25% de los tumores cardiacos primarios son malignos, y de ellos los
más frecuentes son los sarcomas.
d) Los tumores cardiacos benignos pueden ser un hallazgo casual en personas
asintomáticas.
403) Para el diagnóstico de los tumores cardiacos primarios es necesario un alto nivel de
sospecha, y su diagnóstico diferencial debería considerarse cuando vemos pacientes con:
a)
b)
c)
d)
Enfermedad valvular.
Fallo cardiaco.
Arritmias.
Todas las anteriores.
404) Una de las manifestaciones de los tumores cardiacos son los fenómenos embólicos,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) La propensión del tumor cardiaco a embolizar depende del origen predominante del
tumor (intramural o intracavitario), del tipo de tumor y de la friabilidad del mismo.
b) Los tumores primarios cardiacos pueden embolizar en casi todos los órganos, incluso en
varios simultáneamente, pero el lugar más común de embolización es el cerebro.
c) No tiene sentido el análisis del material embólico, pues la embolia ya se ha producido.
d) Típicamente los tumores de las cavidades derechas tienden a embolizar en territorio
pulmonar, pero en ocasiones puede haber embolización sistémica.
405)
a)
b)
c)
Respecto al mixoma cardiaco es verdadero que:
Es más frecuente en varones.
Suelen anclarse en el septum interauricular en la región de la fosa oval.
La triada clásica es: obstrucción mecánica al flujo, embolización del tumor y síndrome
constitucional.
d) B y C son verdaderas.
406) En el diagnóstico de los tumores cardiacos precisar la localización es importante porque
condiciona la resecabilidad, cual de las siguientes aseveraciones en relación con las pruebas
complementarias a realizar en estos pacientes es FALSO:
a) El ecocardiograma aporta información sobre la relación del tumor con las válvulas, la
movilidad y/o afectación de estas, la función ventricular, el engrosamiento del
pericardio, etc...
b) La resonancia informa de la extensión del tumor y su relación con los vasos, cámaras
cardiacas y pericardio. También permite distinguir diferentes tipos de tejidos.
c) El cateterismo cardiaco se recomienda en mayores de 40 años, siendo imprescindible la
ventriculografía con independencia de la localización del tumor.
d) El ECG y la Rx de tórax pueden mostrar datos inespecíficos.
407) En el tratamiento de los tumores cardiacos primarios es FALSO que:
a) El tratamiento de los mixomas es quirúrgico (extirpación completa del tumor).
b) El tratamiento de los fibroelastomas es quirúrgico independientemente de su tamaño y
movilidad.
c) En el tratamiento de los sarcomas la quimioterapia no se indica bajo ninguna
circunstancia.
d) En el tratamiento de algunos sarcomas la cirugía sólo es paliativa, mejorando la calidad
de vida.
408) Según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología en el manejo de las
enfermedades pericárdicas publicadas en el año 2004, ¿Cuál de las siguientes técnicas NO
tiene indicación clase I dentro de la secuencia diagnóstica de la pericarditis aguda?
a) Electrocardiograma.
b) Ecocardiograma.
c) Resonancia Nuclear Magnética.
d) Analítica de sangre.
409) En el diagnóstico de la pericarditis aguda cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) El roce pericárdico puede ser transitorio.
b) La frecuencia cardiaca es generalmente rápida y regular.
c) El ecocardiograma es esencial para detectar derrame y enfermedad concomitante
cardiaca o paracardiaca.
d) La presencia de derrame pleural descarta el diagnóstico de pericarditis aguda.
410) El derrame pericárdico:
a) Se puede detectar en el ecocardiograma cuando el líquido pericárdico excede los 15-35
ml.
b) La separación de hojas pericárdicas en el ecocardiograma debe medirse en sístole.
c) El tamaño de las efusiones medidas mediante TAC o RMN tiende a ser menor que
cuando las medimos mediante ecocardiograma.
d) La pericardiocentesis únicamente se indica en el taponamiento cardiaco.
411) En el diagnóstico de la pericarditis constrictiva:
a) El ECG puede ser normal o revelar altos voltajes del QRS.
b) La coronariografía está indicada en mayores de 35 años, o independientemente de la
edad si hay antecedente de irradiación en zona mediastínica.
c) En el ecocardiograma existe dilatación ventricular con tamaño normal de aurículas.
d) La calcificación pericárdica sólo puede verse mediante Rx de tórax
412) En el tratamiento de la pericarditis constrictiva:
a) La pericardiectomía es el tratamiento cuando la pericarditis constrictiva es permanente.
b) Es una técnica efectiva y permite la extracción completa del pericardio incluso si hay
adhesión calcificada extensa entre ambas hojas pericárdicas.
c) Los pacientes que más se benefician a corto y largo plazo son aquellos que presentaban
síntomas severos desde mucho tiempo antes de la cirugía, consiguiendo tras la misma
completa recuperación y una esperanza de vida similar a la de la población general.
d) El talcaje del pericardio es una alternativa a la pericardiectomía cuando esta no puede
realizarse.
Respecto a los tumores pericárdicos cual de las siguientes afirmaciones es cierta:
Los tumores pericárdicos primarios son la mitad de frecuentes que los metastásicos.
El tumor primario más frecuente en pericardio es el mesotelioma.
En derrames pericárdicos malignos masivos con taponamiento cardiaco recurrente, la
pericardiotomía percutánea con balón es efectiva y segura.
d) B y C son verdaderas.
413)
a)
b)
c)
414) ¿Cuál de las siguientes NO está entre las causas más frecuentes de pericarditis
constrictiva en el “primer” mundo?
a) Idiopática.
b) Postquirúrgica.
c) Radiación local.
d) Quimioterapia.
415) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) La presencia de platipnea y ortodeoxia son características del síndrome
hepatopulmonar.
b) La Gammagrafia con macroagregados de albúmina marcados con Tc99 es más
específica que la Ecocardiografía de contraste en el diagnostico del síndrome
hepatopulmonar.
c) La presencia de insuficiencia tricúspide y tiempo de aceleración del flujo pulmonar
disminuido con Eco-doppler en un paciente con hepatopatía crónica son muy sugestivas
de síndrome hepatopulmonar aunque la Ecocardiografia de contraste sea negativa.
d) La presencia de dilataciones vasculares pulmonares y cortocircuitos propios del
síndrome hepatopulmonar es más frecuente en los lóbulos inferiores.
416) En lo que respecta al diagnóstico del Foramen Oval Permeable (FOP) ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera?
a) La presencia de contraste en cavidades izquierdas con un retraso superior a 3 ciclos
cardiacos tras la realización de la maniobra de valsalva es característica de FOP,
independientemente del contraste utilizado.
b) Con la administración del contraste durante la realización de la Ecocardiografía por vía
femoral se consiguen un mayor número de estudios positivos.
c) La realización de la maniobra de valsalva durante la realización de la Ecocardiografía
con contraste no es recomendable.
d) La Ecocardiografía transesofágica no es más sensible que la Ecocardiografía
transtorácica.
417) Respecto a la realización de la Ecocardiografía transesofágica ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
a) Se recomienda la profilaxis antibiótica en aquellos pacientes portadores de prótesis
cardiacas con antecedentes de endocarditis.
b) La perforación esofágica es una complicación excepcional pero con una alta mortalidad.
c) La presencia de varices esofágicas constituye una contraindicación relativa.
d) La aparición de hipotensión durante la prueba puede ser por varios factores y
generalmente responde a la administración de fluidos intravenosos.
418) ¿Cuál de los siguientes parámetros no se incluye en el Score de Wilkins para predecir el
resultado de la valvuloplastía mitral percutánea en la estenosis mitral?
a) Engrosamiento del aparato subvalvular.
b) Grado de calcificación.
c) Movilidad de los velos.
d) Valoración de las comisuras.
419) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en la valoración de la estenosis mitral con
Eco-doppler?
a) Un tiempo de hemipresión del flujo diastólico mitral inferior 120 msec se corresponde
con una estenosis ligera.
b) La presencia de insuficiencia aórtica severa puede condicionar una infraeestimación del
área valvular mitral calculada por tiempo de hemipresión del flujo diastólico mitral.
c) El área valvular mitral (AVM) se puede calcular mediante el tiempo de hemipresión del
flujo diastólico mitral (THP) de acuerdo a la siguiente fórmula: AVM=220/THP.
d) La presencia de una alteración de la función diastólica condiciona el uso del tiempo de
hemipresión del flujo diastólico mitral para el cálculo del área valvular.
420) ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede observar una regurgitación mitral
diastólica?
a) Flutter auricular.
b) Bloqueo auriculo-ventricular completo.
c) Insuficiencia aórtica severa.
d) En todas las anteriores.
421) ¿Cuál de los siguientes parámetros no es un criterio de severidad en la evaluación
ecocardiográfica de una insuficiencia mitral severa?
a) Velocidad de la onda sistólica > onda diastólica en el registro doppler de las venas
pulmonares.
b) Área de mosaico del jet regurgitante de 9 cm2 en la Ecocardiografía transesofágica.
c) Vena contracta de 6 mm.
d) Volumen regurgitante superior a 60 ml.
422) ¿Cuál es la dosis máxima de dobutamina utilizada en la mayoría de los protocolos de
Eco de stress?
a) 20 mcgr/Kgr/min.
b) 40 mcgr/Kgr/min.
c) 60 mcgr/Kgr/min.
d) 80 mcgr/Kgr/min.
423) Ante un paciente con disfunción ventricular izquierda ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la valoración de la valvulopatía aórtica?
a) La existencia de un gradiente transvalvular pico con Eco-doppler de 30 mmHg no
descarta la existencia de una estenosis aórtica severa.
b) La presencia de un gradiente transvalvular medio con Eco-doppler de 50 mmHg apoya
el diagnóstico de estenosis aórtica severa.
c) La ausencia de variación del volumen sistólico durante la realización de un Ecodobutamina es un dato de mal pronóstico.
d) El aumento de la velocidad pico transvalvular durante la realización de un Ecodobutamina contraindica la cirugía de recambio valvular.
424) ¿Cuál de las siguientes infecciones se relacionan con la aparición posterior de fiebre
reumática?
a) Infecciones faringoamigdalares por Estreptococo tipo A.
b) Infecciones faringoamigdalares por Estreptococo tipo B.
c) Infecciones faringoamigdalares por Estreptococo alfa-hemolíticos.
d) Infecciones faringoamigdalares por Cocos gram negativos.
425)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los nódulos de Aschoff es falsa?
Son patognomónicos de la carditis reumática.
Pueden objetivarse en cualquier órgano afecto: miocardio, cerebro o articulaciones.
Pueden persistir durante muchos años tras un ataque reumático.
Aparecen en fase precoz de la enfermedad.
426) Una de las siguientes afirmaciones sobre la afectación cardiaca en la fiebre reumática es
falsa:
a) Puede afectar al endocardio y miocardio pero no al pericardio
b) La presencia de nódulos subcutáneos se asocia con afectación cardiaca.
c) La carditis es un criterio mayor en el diagnóstico de fiebre reumática.
d) La taquicardia es un signo temprano de miocarditis.
427)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la artritis en la fiebre reumática es falsa?
Es benigna y no ocasiona deformidad permanente.
En casos sin tratamiento suele durar dos o tres semanas.
Es una poliartritis asimétrica y migratoria que suele afectar a grandes articulaciones.
No suele responder al AAS pero si a los corticoides.
428) Respecto a la corea de la fiebre reumática ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) Se caracteriza por la aparición de movimientos involuntarios, falta de coordinación
muscular y labilidad emocional.
b) Es una manifestación precoz de la fiebre reumática.
c) Afecta de manera específica al núcleo caudado y ganglios basales.
d) Surge en las primeras semanas tras la infección estreptocócica.
429) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la contusión cardiaca es falsa?
a) Las lesiones contusas del tórax pueden dar lugar a una parada cardiaca sin signos
evidentes de lesión estructural.
b) La mayoría de los pacientes con contusión miocárdica no presentan signos de lesión
externa en el tórax.
c) El síntoma más común de la contusión miocárdica es el dolor precordial.
d) Los cambios ECG más comunes de la contusión miocárdica se presentan a nivel del
segmento ST y onda T.
430) No es característico de los traumatismos de la aorta torácica:
a) La causa más frecuente en nuestro medio son los accidentes de tráfico.
b) La rotura de aorta a nivel del istmo es la complicación a nivel de grandes vasos
torácicos más frecuente tras un accidente de tráfico.
c) No es frecuente la aparición de ensanchamiento mediastínico en la Rx de tórax.
d) En más del 50 % de los pacientes aparece una aumento de la presión arterial y amplitud
de pulso en extremidades superiores.
431) ¿Cuál de las siguientes acciones no se ha demostrado eficaz en la prevención de
arritmias supraventriculares en pacientes sometidos a cirugía cardiaca?
a) Administrar digital.
b) Administrar b-bloquantes
c) Corrección del déficit de Magnesio.
d) Estimulación bicameral frente a la estimulación ventricular aislada.
432) Señale la respuesta falsa respecto a la utilización de presión positiva al final de la
expiración (PEEP) en la ventilación de pacientes sometidos a cirugía cardiaca:
a) La utilización de PEEP es útil para disminuir el número de segmentos alveolares
colapsados.
b) Se debe utilizar con cuidado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva por el
riesgo de neumotórax.
c) Es muy útil en pacientes sometidos al procedimiento de Fontan.
d) Puede ser no tolerada en pacientes con hipovolemia.
433) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la aparición de insuficiencia diafragmática en
pacientes sometidos cirugía cardiaca es falsa?
a) Se observa una elevación diafragmática aproximadamente en el 25 % de los pacientes
sometidos a cirugía cardiaca.
b) Sucede como resultado de una lesión del nervio frénico.
c) Suele asociarse a un aumento de la mortalidad postoperatoria.
d) Una vez superada la fase aguda la mayoría de los pacientes presentan una posición
normal del hemidiafragma al año.
434) Un paciente sometido a cirugía cardiaca en el postoperatorio precoz presenta un gasto
cardiaco inferior a 2 l./min./m2. Las resistencias vasculares sistémicas son normales al igual
que la presión de llenado de ambos ventrículos ¿cuál de las siguientes medidas le parece
más oportuna para aumentar el gasto cardiaco?
a) Aumentar la frecuencia cardiaca del marcapasos externo.
b) Administrar noradrenalina iv.
c) Corregir la posible hipovolemia por sangrado.
d) Colocar un balón de contrapulsación aórtico.
435) Un paciente en el postoperatorio de cirugía cardiaca presenta un cuadro de hipotensión
y mala perfusión periferica, entre los datos hemodinámicas destacan una gasto cardiaco de
2,4 l./min./m2, unas resistencias vasculares sistémica inferiores a 900 y una presión capilar
en cuña de 13 mmHg. ¿Cuál le parece la etiología más posible?
a) Taponamiento cardiaco.
b) Sepsis.
c) Hemorragia severa.
d) Insuficiencia ventricular izquierda
436) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a las arritmias que acontecen
en el postoperatorio de cirugía cardiaca?
a) La aparición de una taquicardia ventricular inexplicada en la cirugía de by-pass
aortocoronario tiene mejor pronóstico si aparece en las primeras 24 horas.
b) La aparición de fibrilación aurícular es más frecuente en los pacientes sometidos a
revascularización que en aquellos sometidos a cirugía de recambio valvular.
c) La fibrilación aurícular tiene su incidencia máxima en el segundo y tercer día del
postoperatorio.
d) La aparición de fibrilación aurícular en el postoperatorio no conlleva un aumento de
morbilidad.
437) ¿Cuál de los siguientes no es factor de riesgo para la aparición de mediastinitis en el
postoperatorio de cirugía cardiaca?
a) Diabetes mellitus.
b) Edad avanzada.
c) HTA no controlada.
d) Uso de ambas arterias mamarias para la cirugía de revascularización
438) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa sobre la insuficiencia renal aguda (IRA) de
los pacientes sometidos a cirugía cardiaca es falsa?
a) La IRA oligúrica es más frecuente que la no oligúrica.
b) La IRA oligúrica suele ser expresión de una lesión renal más grave.
c) La edad y la diabetes mellitus son un factor de riesgo para su desarrollo.
d) La aparición de anuria es rara.
439) En contraste con las determinaciones del Doppler convencional, el Doppler tisular
analiza desviaciones Doppler.
a) Amplitud y frecuencia baja.
b) Amplitud alta y frecuencia baja.
c) Amplitud baja y frecuencia alta.
d) Amplitud y frecuencia alta
440)
a)
b)
c)
d)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Doppler tisular es falsa?
No existe correlación entre la velocidad anular sistólica mitral y la fracción de eyección.
La onda S a nivel del anillo mitral tiene un valor positivo.
La velocidad de los segmentos basales es mayor que la de los segmentos apicales.
El Doppler tisular es útil en el estudio de asincronía intraventricular.
441) ¿Cuál de los siguientes parámetros no es propio de patrón restrictivo en el estudio
Doppler del flujo mitral?
a) Relación E/e < 10.
b) Tiempo de desaceleración de la onda E mitral < 140 msg.
c) Relación E/A >2.
d) Disminución de la velocidad de la onda e con Doppler tisular a nivel del anillo mitral.
442) ¿Cuál de los siguientes datos ecocardiográficos no es propio en un paciente con infarto
del Ventrículo Derecho?
a) Onda S con Doppler tisular a nivel del anillo tricúspide con velocidad inferior a 12
cm/sg.
b) Insuficiencia tricúspide con Doppler color.
c) Gradiente VD-AD> 50 mmHg.
d) Vena cava con diámetro de 25 mm.
443) El flujo Doppler a nivel de las vena pulmonares consta de las siguientes fases; onda S
(onda sistólica), D (onda diastólica) , AR (flujo retrogrado durante la sístole auricular).
¿Cuál de las siguientes combinaciones le parece que traduce una presión mayor a nivel de la
Aurícula izquierda?
a) Relación S/D>1 y ausencia de AR.
b) Relación S/D<1 y AR prominente.
c) Relación S/D<1 y ausencia de AR.
d) Relación S/D=1 y ausencia de AR.
444) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la cuantificación de la estenosis
aórtica?
a) El gradiente pico calculado con Doppler suele ser menor que el gradiente pico-pico
calculado en el laboratorio de hemodinámica.
b) La presencia de una anemia severa puede sobreestimar el grado de estenosis cuando se
utiliza el gradiente medio transvalvular con Doppler continuo para valorar la severidad
de la estenosis.
c) En pacientes con doble lesión aórtica el gradiente transvalvular sobreestima la
severidad de la estenosis si la insuficiencia es importante.
d) El cálculo del área aórtica por ecuación de continuidad no se ve influenciado por la
presencia de insuficiencia aórtica.
445) ¿Cuál de los siguientes hallazgos le parece más específico en el diagnóstico de
taponamiento?
a) Colapso de aurícula derecha.
b) Disminución del 25 % de la velocidad transvalvular en el flujo mitral durante la
espiración.
c) Aumento del 50 % de la velocidad transvalvular en el flujo tricúspide durante la
inspiración.
d) Presencia de derrame pericárdico severo.
446) ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos no es propio de la pericarditis
constrictiva?
a) Tiempo de desaceleración de la onda E inferior a 150 msg.
b) Variación de la onda E mitral superior al 25 % con las fases respiratorias.
c) Aumento del flujo diastólico anterogrado en la vena hepática con la espiración.
d) Dilatación de la vena cava y suprahepáticas
447) En un paciente asintomático con una insuficiencia aórtica severa ¿Cuál de los siguientes
hallazgos ecocardiográficos no es una indicación de cirugía de recambio valvular?
a) Diámetro telediastólico del VI de 68 mm.
b) Diámetro sistólico del VI de 58 mm.
c) FEVI del 45 % en ausencia de otra causa que lo justifique.
d) Diámetro de la raíz aórtica de 58 mm.
448) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en la estimación de la función sistólica del
VI con Doppler con el cálculo de la dP/dt?
a) La existencia de BRIHH puede suponer una limitación.
b) Es necesaria la presencia de insuficiencia mitral.
c) Una dP/dt inferior a 800 mmHg implica una función sistólica deprimida en la mayoría
de casos.
d) La presencia de estenosis mitral carece de importancia siempre que exista una
insuficiencia asociada
449) ¿Cuál es la causa MAS frecuente de muerte súbita en atletas de competición menores de
35 años?
a)
b)
c)
d)
Enfermedad coronaria
Displasia arritmogénica de ventrículo derecho
Rotura de aneurismas arteriales
Miocardiopatía hipertrófica
450) ¿Ecocardiográficamente qué parámetros definen mejor las diferencias entre Pericarditis
constrictiva y Miocardiopatía Restrictiva?
a) Cociente diastólico E/A
b) Tiempo de desaceleración de la onda E diastólica del doppler mitral
c) Doppler tisular del anillo mitral
d) Función sistólica ventricular izquierda
451) Para el control crónico de la Hipertensión arterial en la Disección Aórtica. ¿Cuál de
estos tratamientos NO sería el adecuado?
a) Betabloqueantes
b) Antagonistas del calcio no dihidropiridínicos como el Verapamilo
c) Antagonistas del calcio dihidropiridínicos como la Nifedipina sin asociarlos a
betabloqueantes
d) Inhibidores de la enzima de conversión como enalapril, siempre que haya la sospecha
de obstrucción de arteria renal
452) En la Disección Aórtica, entre los criterios ecocardiográficos hay uno de los siguientes
que NO es correcto:
a) La trombosis se produce más frecuentemente en la luz falsa
b) El autocontraste no se suele producir en la luz verdadera
c) La luz falsa suele ser más grande que la luz verdadera
d) En sístole aumenta la luz falsa
453)
a)
b)
c)
d)
En la Disección Aórtica Aguda es CIERTO que la cirugía:
Está indicada de urgencia en la afectación de la aorta descendente
Siempre debe ser electiva, una vez asegurado que no hay daño de órganos vitales
Está contraindicada cuando los troncos supraaórticos están afectados
Es el tratamiento de elección de manera urgente en caso de disección tipo A de Stanford
ó tipos 1 y 2 de DeBakey
454) La Coartación Aórtica del adulto se detecta durante el estudio de otros procesos. Señale,
de los propuestos, aquel en el que esto ocurre con MAYOR frecuencia:
a) Claudicación intermitente
b) Dolor abdominal de aparición brusca
c) Hipertensión arterial
d) Ausencia de pulsos femorales
455) A un paciente se le diagnostica Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva (MHO). La
mayor preocupación consiste en valorar el riesgo que tiene de presentar muerte súbita. ¿Qué
factor, de los siguientes, NO se asocia a un mayor riesgo de muerte súbita?:
a) Historia familiar de MHO con muerte súbita
b) Taquicardia ventricular sostenida
c) Severidad del gradiente intraventricular
d) Diagnóstico en la juventud
456) ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente que en bipedestación se le ausculta un soplo
sistólico, el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?
a) Fístula aorto-pulmonar
b) Comunicación interauricular
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Insuficiencia mitral reumática
457) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA respecto a la Coartación
Aórtica del adulto?
a) La coartación del adulto, a diferencia del lactante, suele presentarse como un
estrechamiento más difuso y proximal al vestigio del Conducto Arterioso
b) Del 50 al 85% de los pacientes presentan una válvula aórtica bicúspide asociada
c) La gravedad de la hipertensión depende del grado de Coartación y de la circulación
colateral
d) El retraso de la reparación quirúrgica acarrea mayor tasa de hipertensión residual y
mayores tasas de morbilidad y mortalidad
458)
a)
b)
c)
d)
En la afectación aórtica de los pacientes con Síndrome de Marfan NO es cierto que:
Predomina la ectasia anuloaórtica
La pared aórtica suele presentar una degeneración/necrosis de la adventicia
Es preciso un minucioso estudio familiar ya que la herencia es autonómica dominante
El hallazgo de insuficiencia aórtica es muy frecuente
459) ¿Cuál de los siguientes parámetros ecocardiográficos NO esperaremos encontrar en el
estudio de un paciente con Miocardiopatía Restrictiva?
a) Variaciones respiratorias significativas (>25%) de la velocidad de la onda E
b) Marcado crecimiento biauricular
c) Aumento de la inversión del flujo diastólico en las venas hepáticas durante la
inspiración
d) Disfunción diastólica de tipo restrictivo con función sistólica global preservada
460) Uno de estos factores NO predispone a la aparición de una Disección Aórtica:
a. Síndrome de Marfan
b. Válvula aórtica bicúspide
c. Manipulación de catéteres intraaórticos
d. Artritis Reumatoide
461) ¿Cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la Miocardiopatía
Hipertrófica?:
a) Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte súbita son
candidatos a la implantación de un desfibrilador automático
b) La fibrilación auricular es poco frecuente en esta enfermedad
c) Los pacientes con angor y Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva pueden ser tratados
con betabloquenates
d) La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca en estos pacientes es por alteración de
la diástole
462) Señale la respuesta CORRECTA respecto a la Miocardiopatía Hipertrófica:
a) Existe un aumento de las presiones telediastólicas del ventrículo izquierdo
b) En tres de cada cuatro casos se asocia una obstrucción dinámica a nivel del tracto de
salida del ventrículo izquierdo
c) Se hereda con carácter autonómico recesivo con penetrancia variable
d) La mayor parte de los pacientes presenta disnea de esfuerzo
463)
a)
b)
c)
d)
El electrocardiograma de la Miocardiopatía Hipertófica Apical se caracteriza por:
Ondas Q en derivaciones anteriores
Ondas Q en derivaciones inferiores
Ondas T gigantes negativas en derivaciones anteriores
Ondas U diseminadas, amplias y profundas
464) Paciente de 38 años que consulta por disnea y palpitaciones en relación con esfuerzos
vigorosos. En la exploración se detecta un soplo sistólico rudo que aumenta con maniobras
de Valsalva y en el estudio ecocardiográfico presenta una hipertrofia severa de las paredes
del ventrículo izquierdo con un gradiente sistólico a nivel del tracto de salida del ventrículo
izquierdo de 20 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA:
a) La disnea está en relación con la severidad del gradiente dinámico en el tracto de salida
del ventrículo izquierdo
b) La disnea está en relación con la mayor rigidez de la pared del ventrículo izquierdo
c) La disnea está en relación con la regurgitación valvular mitral
d) La disnea está en relación con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
465) Paciente de 63 años con antecedentes de diabetes melitus y cirrosis hepática que refiere
disnea progresiva desde hace 6 meses. A la exploración llama la atención una marcada
hiperpigmentación cutánea, presión venosa elevada, estertores húmedos pulmonares
bilaterales y ritmo de galope. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema
pulmonar y un tamaño de la silueta cardíaca aparentemente normal. ¿Cuál de las siguientes
cardiopatías se debe sospechar?:
a) Miocardiopatía restrictiva secundaria a hemocromatosis
b) Miocardiopatía restrictiva secundaria a amiloidosis
c) Miocardiopatía hipertensiva
d) Miocardiopatía restrictiva secundaria a sarcoidosis
466) Una de las siguientes afirmaciones sobre el aneurisma de la aorta torácica NO es
correcta:
a) Los aneurismas no disecantes asintomáticos tienen una probabilidad de rotura a los 5
años menor de 5 por ciento
b) Las mujeres presentan aneurismas en edad superior a los hombres
c) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo de rotura
d) Pueden producir disfonía
467) Hombre de 55 años con hipertensión arterial severa mal controlada. Acude por dolor
interescapular intenso con tensión arterial 200/100 mmHg. Se realiza TAC torácico en el
que se aprecia una disección aórtica aislada a nivel de aorta torácica descendente desde la
arteria subclavia. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?
a) Control estricto de la tensión arterial con labetalol intravenoso
b) Intervención quirúrgica urgente
c) Control estricto de la tensión arterial con hidralacina
d) Intervención quirúrgica programada en breve plazo de sustitución de aorta descendente
468) ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es probable que aparezca en el curso de la
Disección Aórtica Aguda?
a) Accidente cerebro-vascular
b) Tromboembolismo pulmonar agudo
c) Hemotórax
d) Insuficiencia aórtica aguda
469) La rotura de la aorta torácica a consecuencia de un traumatismo se caracteriza por lo
siguiente, EXCEPTO:
a) Se suele localizar inmediatamente posterior a la salida de la arteria subclavia izquierda
b) Produce un pseudoaneurisma
c) Es mortal en el 80% de los casos
d) La existencia de derrame pleural izquierdo, fractura de la primera costilla y mediastino
ensanchado confirma el diagnóstico
470) ¿Cuál de estas técnicas de imagen NO es apropiada para la detección de las puertas de
entrada/reentrada en la Disección Aórtica Clásica?:
a) Aortografía
b) Tomografía Axial Computerizada
c) Resonancia Nuclear Magnética
d) Ecocardiograma Transesofágico
471) Una de las siguientes intervenciones NO aumenta el gradiente/soplo en la
Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva:
a) Latido postextrasistólico
b) Hipovolemia
c) Digital
d) Maniobra de Mueller
472)
en
a)
b)
c)
d)
Una de las siguientes respuestas NO está postulada como causa de isquemia miocárdica
pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica y coronarias “sanas”:
Aumento de la masa muscular
Elevación de las presiones telediastólicas
Compresión sistólica de las arterias
Mayor prevalencia de orígenes anómalos coronarios
473) Respecto al estudio genético en la Miocardiopatía Hipertrófica es FALSO que:
a) Se trata de una enfermedad autonómica dominante con herencia mendelina hasta en el
50% de las ocasiones
b) Existen formas esporádicas de la enfermedad que pueden deberse a mutaciones
espontáneas
c) Las mutaciones del gen que codifica la Troponina T tienen buen pronóstico
d) Las mutaciones del gen que codifica la Troponina T típicamente originan hipertrofia
modesta
474) ¿Cuál de los siguientes modos de estimulación eléctrica es el MAS adecuado para un
paciente diagnosticado de Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva en ritmo sinusal?:
a) DDD
b) VVI
c) AAI
d) VDD
475)
a)
b)
c)
d)
Una de las siguientes entidades NO se relaciona con la Miocardiopatía Infiltrativa:
Amiloidosis
Enfermedad de Whipple
Sarcoidosis
Enfermedad de Gaucher
476) Respecto a la Disección Aórtica Aguda durante el embarazo es FALSO que:
a) La incidencia aumenta en mujeres mayores de 30 años, multíparas y pacientes con
Coartación de Aorta y Síndrome de Marfan
b) Es más frecuente durante el tercer trimestre y el periodo periparto
c) La realización de un Ecocardiograma Transesofágico es el método diagnóstico más
adecuado en estos casos
d) El tratamiento de primera línea para el control de la tensión arterial es el nitropusiato
intravenoso
477) El mecanismo fisiopatológico responsable de la formación de un Hematoma Intramural
Aórtico es:
a)
b)
c)
d)
La rotura de los vasa vasorum de la capa media
La rotura de una placa ateroesclerótica
El desgarro de la capa íntima
La ulceración de la capa íntima
478) ¿Cuál es la válvula que se afecta con MAYOR frecuencia en la Cardiopatía
Carcinoide?:
a) Válvula tricúspide
b) Válvula pulmonar
c) Válvula mitral
d) Válvula aórtica
479) Uno de los siguientes hallazgos ecocardiográficos NO es característico del Síndrome
Hipereosinofílico:
a) Movimiento limitado de la valva posterior de la válvula mitral
b) Lesiones endocárdicas trombóticas-fibróticas y obliteración biventricular apical por
trombos
c) Fisiología restrictiva del llenado diastólico ventricular
d) Aneurismas saculares a nivel biventricular
480) Un paciente de 52 años diagnosticado de Miocardiopatía Restrictiva es sometido a una
biopsia endomiocárdica. El resultado informa de granulomas no caseificantes y áreas de
fibrosis miocárdica. El diagnóstico MAS probable será:
a) Amiloidosis
b) Sarcoidosis
c) Tuberculosis
d) Esclerodermia
481) En el estudio con Resonancia Nuclear Magnética el patrón de distribución MAS
característico en la detección de fibrosis miocárdica de pacientes con Miocardiopatía
Hipertrófica es:
a) Fibrosis miocárdica en las zonas de unión entre el ventrículo derecho y el izquierdo
b) Fibrosis miocárdica en segmentos laterales del ventrículo izquierdo
c) Fibrosis miocárdica a nivel de los segmentos apicales del ventrículo izquierdo
d) Fibrosis difusa y multifocal
482) Una de las siguientes Técnicas de Imagen se considera de elección para el estudio de los
pacientes con Disecciones Aórticas estables y/o crónicas:
a) Resonancia Nuclear Magnética
b) Tomografía Axial Computerizada
c) Ecocardiograma Transesofágico
d) Aortografía
483) Señale cual de las siguientes Técnicas de Imagen que se enumeran a continuación es la
MAS adecuada para el diagnóstico de la Disección Aórtica Aguda en pacientes
clínicamente inestables:
a) Resonancia Nuclear Magnética
b) Tomografía Axial Computerizada
c) Ecocardiografía Transesofágica
d) Aortografía
484) En cual de las siguientes situaciones puede apreciarse en la RX de tórax posteroanterior
un aumento uniforme de la vasculatura pulmonar, de contornos nítidos, que alcanza campos
periféricos:
a)
b)
c)
d)
Embarazo.
Anemia severa
Cortocircuito izquierda derecha.
Todas las anteriores
485) Respecto a la Rx de tórax normal, es falso
a) Con frecuencia el ápex cardiaco no de define con claridad por la presencia de grasa
circundante.
b) Existe mayor vascularización de las bases pulmonares respecto a las zonas apicales.
c) Se visualiza el pericardio con facilidad.
d) El diámetro cardiaco es un 50% menor que el diámetro transverso del tórax.
486)
a)
b)
c)
d)
Con la realización de una Rx portátil de tórax:
Se valora adecuadamente la existencia de cardiomegalia.
Descarta la sospecha de derrame pericárdico.
Proporciona una imagen con una resolución y definición igual a la Rx de tórax estándar.
La dosis de radiación a la que exponemos al paciente es mayor que la de una Rx de
tórax estándar
487) Se nos solicita valoración de un paciente que refiere disnea de esfuerzo de meses de
evolución, la RX de tórax muestra hiperclaridad de campos pulmonares, diafragmas
aplanados y silueta cardiaca normal, deberemos sospechar:
a) EPOC
b) Insuficiencia cardiaca congestiva.
c) Derrame pericárdico
d) Tromboembolismo pulmonar.
488) Es falso respecto al Talio-201:
a) Es transportado de forma activa al interior del miocardiocito.
b) Sus propiedades biológicas son similares a las del ión K.
c) La captación inicial por parte del miocardio es proporcional al flujo sanguíneo.
d) El pico máximo de concentración intramiocárdico se produce a los 30´ de su inyección.
489) En un estudio de perfusión miocárdica con isótopos:
a) El apex cardiaco puede mostrar menor grosor que el resto de segmentos, como variante
de la normalidad.
b) Las mamas pueden producir una atenuación segmentaria de la imagen que induzcan
erróneamente a pensar en la presencia de necrosis subendocárdica.
c) Ante el hallazgo de hipocaptación en segmentos inferiores, si se comprueba un
engrosamiento miocardico preservado mediante GATED-SPECT, debemos pensar en
un artefacto de atenuación.
d) Todas son ciertas.
490) En relación con los test de estrés con isótopos.
a) Los estudios con Talio-210 presentan mayor sensibilidad y especificad que el Tecnecio99 en la detección de enfermedad coronaria.
b) En un paciente con enfermedad coronaria conocida, un estudio normal no tiene valor
pronóstico.
c) En pacientes con estudio normal el riesgo de muerte cardiaca o IAM es inferior al 1%
al año.
d) El riesgo de IAM o muerte cardiaca no se relaciona con el número de segmentos con
defectos reversibles de perfusión.
491) Ante un paciente con miocardiopatía dilatada y fracción de eyección ventricular izquierda
deprimida, los estudios de perfusión con isótopos:
a) Un estudio de perfusión miocárdica normal es predictor de ausencia de cardiopatía
isquémica.
b) Los defectos de perfusión “parcheados” presentan elevada especificidad en el
diagnóstico de cardiopatía isquémica.
c) Los defectos de perfusión pequeños son más sugestivos de cardiopatía isquémica que
los defectos extensos y segmentarios.
d) Todas son ciertas.
492) Paciente que ha sufrido un IAM, con segmentos miocárdicos con alteraciones de la
contractilidad y opciones de revascularización. Se indica un estudio de viabilidad
miocárdica mediante isótopos, señale la cierta:
a) La captación del isótopo en el miocardio disfuncionante se correlacionará directamente
con la cantidad de miocardio viable.
b) Los segmentos con disfunción sistólica y moderada captación de isótopo corresponden
con zonas predominantemente de necrosis.
c) Los segmentos aquinéticos y con muy severa hipocaptación isotópica representan zonas
con alta probabilidad de viabilidad.
d) Todas son falsas.
493) Los estudios de imagen mediante Cardiorresonancia magnética:
a) Se realizan habitualmente con campos de 1.5 Teslas.
b) Emiten radiaciones ionizantes.
c) Es habitual la utilización de contrastes iodados.
d) Las imágenes se obtienen gracias al efecto de los campos magnéticos sobre los átomos
de carbono.
494) Señale la cierta respecto a la Cardiorresonancia magnética:
a) Las secuencias Spin-Echo o de “sangre negra” se emplean para realizar cortes finos
anatómicos.
b) Las secuencias Gradient-Echo o de “sangre blanca” se emplean habitualmente para
estudios de función cardiaca.
c) Los mapas de velocidad son útiles en la valoración de algunas valvulopatías.
d) Todas son ciertas.
495) Paciente con episodio de dolor torácico de difícil interpretación, con modificaciones
dudosas en el ECG. Se realiza cardiorresonancia magnética con gadolinio bajo protocolo de
realce tardío, sin observarse contraste en el espesor miocárdico. Ante este resultado, lo más
probable sería:
a) El paciente a sufrido un IAM extenso.
b) No existe necrosis miocárdica.
c) En ausencia de captación tardía de gadolinio no pueden extraerse conclusiones.
d) Podría existir necrosis subendocárdica no detectada con esta técnica
496) Una de las siguientes supone una contraindicación para la realización de una
Cardiorresonancia magnética:
a) Paciente portador de stent coronario
b) Paciente portador de prótesis cardiaca.
c) Paciente portador de prótesis de cadera.
d) Paciente portador de clip vascular intracraneal.
497) Cual de las siguientes técnicas de imagen es considerado el “patrón oro” para la
cuantificación de los volúmenes y masas ventriculares:
a) Ecocardiografía-2D
b) TAC multicorte
c) Cardiorresonancia magnética
d) Ventriculografía isotópica.
498) Paciente que ha sufrido un IAM anterior. La coronariografía muestra descendente anterior
ocluida, con buen lecho distal e hipo-aquinesia muy severa anterior, FEVI 40%. En cual de
las siguientes situaciones deberíamos considerar la revascularización sobre el territorio
infartado.
a) Severa hipocaptación en territorio anterior mediante SPECT-talio 201.
b) Grosor miocárdico de 3-4 mm en segmentos anteriores mediante cardiorresonancia
magnética.
c) Realce tardío con gadolinio, demostrando captación de gadolinio en el 80% del espesor
miocárdico de segmentos anteriores.
d) Realce tardío con gadolinio, demostrando captación de gadolinio en el 40% del espesor
miocárdico de segmentos anteriores.
499) Paciente con sospecha de miocardiopatía hipertrófica. La Cardiorresonancia confirma el
diagnóstico y respecto al estudio de realce tardío con gadolinio es cierto:
a) Lo más probable es observar realce tardío de gadolinio.
b) El realce tardío de gadolinio en el septo interventricular, en las uniones de ventrículo
izquierdo con el derecho confiere mal pronóstico.
c) La presencia de zonas de realce tardío, de distribución en placas, refleja extensa fibrosis
miocárdica y se relaciona con mayor riesgo de muerte súbita.
d) La presencia de zonas de realce tardío, de distribución en placas, refleja zonas de
necrosis miocárdica y se relaciona con enfermedad coronaria asociada.
500) Señale la falsa respecto al despistaje de Displasia Arritmogénica Ventricular Derecha
(DAVD) mediante Cardiorresonancia magnética (CRM) :
a) La CRM permite valorar la función sistólica del ventrículo derecho.
b) La detección de infiltración grasa en la pared de ventrículo derecho permite establecer
un diagnóstico de certeza de DAVD.
c) La CRM permite detectar las formas de DAVD que afectan además a ventrículo
izquierdo.
d) La presencia de hipoquinesia regional de ventrículo derecho, circunscrita a la zona de
inserción de la banda moderadora, puede ser una variante de la normalidad.
501) Son hallazgos típicos de amiloidosis cardiaca en un estudio de Cardiorresonancia
magnética.
a) Hipertrofia ventricular izquierda, engrosamiento de septo interauricular, realce tardío de
gadolinio de distribución subepicárdica.
b) Hipertrofia ventricular izquierda, engrosamiento de septo interauricular, realce tardío de
gadolinio de distribución subendocárdica.
c) Hipertrofia ventricular izquierda, engrosamiento de septo interauricular, realce tardío de
gadolinio afectando al pericardio.
d) Todas son falsas.
502) Paciente con diagnóstico de sospecha de miocarditis aguda, apoyaría esta hipótesis:
a) Cardiorresonancia magnética con realce tardío de gadolinio de localización
subendocardica apical.
b) Cardiorresonancia magnética con realce tardío de gadolinio afectando a todo el espesor
miocárdico.
c) Cardiorresonancia magnética con realce tardío de gadolinio de localización
subepicárdica inferolateral.
d) Cardiorresonancia magnética con realce tardío de gadolinio con patrón “en asta de
toro”.
503) ¿Qué técnica de imagen en cardiología le proporcionaría más información en un paciente
con coartación aórtica?
a) Ecocardiografía transtorácica.
b) TAC
c) Ecocardiografía transesofágica.
d) Cardiorresonancia magnética.
504) Paciente con comunicación interauricular, la cardiorresonancia permitirá:
a) Determinar la localización y el tamaño del defecto septal.
b) Determinar el cortocircuito izquierda-derecha.
c) Valoración del lugar de drenaje de las venas pulmonares.
d) Todas las anteriores.
505) Señale la opción correcta:
a) En un paciente con sospecha de TEP, la cardiorresonancia debería ser la primera
técnica de imagen a considerar.
b) En un paciente con un aneurisma de aorta ascendente, la cardiorresonancia permite
identificar la existencia de trombosis mural asociada.
c) La cardiorresonancia permite visualizar con claridad la presencia de pequeñas
calcificaciones pericárdicas.
d) Todas son ciertas.
506) Señale cual de las siguientes es la indicación menos apropiada para realizar una
cardiorresonancia magnética:
a) Valoración de cardiopatía congénita compleja.
b) Valoración de viabilidad miocárdica previo a revascularización.
c) Valoración de masas cardiacas.
d) Estudio de dolor torácico en paciente con troponina cardiaca elevada.
507) Señale cual o cuales de los siguientes constituyen requisitos mínimos para la realización de
una coronariografía no invasiva mediante TAC con multidetectores:
a) Disponer de un TAC de al menos 16 multidetectores.
b) Frecuencia cardiaca inferior a 90 lpm.
c) Paciente capaz de mantener un apnea de 40 ´´.
d) Todas las anteriores.
508) Son potenciales fuentes de artefacto de imagen en la realización de una coronariografía no
invasiva mediante TAC:
a) Apnea deficiente.
b) Arritmia cardiaca.
c) Calcificación coronaria.
d) Todas las anteriores.
509) La identificación de calcificación coronaria mediante TAC multicorte:
a) Se relaciona con la presencia de aterosclerosis coronaria.
b) Se relaciona con la extensión de la aterosclerosis coronaria.
c) Proporciona datos pronósticos para un paciente determinado.
d) Todas son ciertas.
510) El estudio de calcio coronario mediante TAC:
a) Debería repetirse cada dos años para monitorizar la ralentización de la enfermedad
aterosclerosa lograda mediante la modificación de los factores de riesgo.
b) Una puntuación Agatston de 0 excluye la posibilidad de enfermedad coronaria.
c) Si se obtiene una puntuación Agatston muy elevada, debe realizarse una coronariografía
invasiva.
d) No se recomienda su realización sobre pacientes no seleccionados (sin considerar su
riesgo cardiovascular global).
511) La coronariografía no invasiva mediante TAC multicorte:
a) Presenta un valor predictivo negativo elevado en la detección de estenosis coronarias
significativas (93-100%).
b) Infraestima el grado de estenosis coronaria en relación con la angiografía coronaria
invasiva.
c) Su principal indicación deriva de pacientes con ergometría positiva y angor de esfuerzo.
d) Permite cuantificar el porcentaje de estenosis coronaria con precisión.
512) Paciente con alta sospecha de anomalía congénita coronaria. Que prueba diagnóstica de las
siguientes confirmaría mejor la sospecha y permitiría identificar con exactitud el origen y
curso del vaso aberrante?
a) Cardiorresonancia magnética.
b) Coronariografía invasiva.
c) Coronariografía no invasiva mediante TAC multidetector.
d) Coronariografía invasiva con ecografía intracoronaria.
513) Paciente sometido a coronariografía no invasiva mediante TAC multidetector. Se observa
una placa excéntrica no significativa en descendente anterior proximal con una atenuación
de 40 unidades Hounsfield, probablemente:
a) Se trata de una placa de ateroma muy calcificada.
b) Se trata de una placa de ateroma predominantemente fibrosa.
c) Se trata de una placa de ateroma rica en lípidos
d) Ese valor no permite caracterizar el tipo de placa.
514) Mediante TAC multicorte se detecta una masa cardiaca con una densidad de entre 5
unidades Haunsfield, probablemente se tratará de:
a) Mixoma
b) Lipoma
c) Quiste
d) Ninguna de las anteriores
515) Se considera una indicación adecuada para la realización de una coronariografía no
invasiva mediante TAC multicorte:
a) Paciente con dolor torácico previo y prueba de provocación de isquemia no
concluyente.
b) Paciente dolor torácico previo y ergometria demostrando isquemia severa.
c) Paciente asintomático con coronariografía invasiva en los dos años previos sin estenosis
significativas.
d) Paciente de 74 años, diabético insulin-dependiente, fumador y con clínica de opresión
torácica de esfuerzo.
516) Se considera una indicación apropiada para la realización de una coronariografía no
invasiva mediante TAC multicorte:
a) Paciente asintomático, sometido a revascularización coronaria mediante injertos aortocoronarios en los 2 años previos.
b) Paciente asintomático, sometido a revascularización coronaria mediante injertos aortocoronarios en los 5 años previos.
c) Paciente asintomático, en la valoración de restenosis in-stent.
d) Ninguna de las anteriores.
517) ¿En cual de las siguientes situaciones puede ser útil realizar un TAC multicorte?
a) Paciente estable, con sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar.
b) Paciente con sospecha de disección de aorta.
c) Flebografía coronaria previo al implante de marcapasos biventricular
d) Todas las anteriores.
518) Un estudio cardiaco mediante TAC multicorte permite:
a) Cuantificar el gradiente de una estenosis mitral
b) Detectar estenosis de venas pulmonares tras ablación por radiofrecuencia.
c) Cuantificar la presión telediastólica de ventrículo izquierdo.
d) Todas las anteriores.