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Revisión de botiquines
SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES
La población mayor de 65 años casi se
ha triplicado en 5 décadas
Aumento de enfermedades crónicas
Personas en situación de dependencia
SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES
Reformas sanitarias
Convertir el hogar el
escenario donde confluyen
los cuidados formales y los
informales
Desplazamiento de mas
cuidados y mas complejos
al sistema informal de
cuidados
SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES
El S.S.P. Andalucía establece entre sus
objetivos potenciar la atención domiciliaria
CONSUMO DE MEDICAMENTOS SEGÚN EDAD. ESPAÑA.AÑO 2003
100
90
80
Mujeres
70
Varones
60
%
50
40
30
20
10
0
0-15
16-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
Edad
Nota: en las dos últimas semanas. Porcentaje sobre población de cada grupo de edad.
Fuente: INE: INEBASE: Encuesta Nacional de Salud. Tablas nacionales, 2003. Utilización de servicios
75 y más
SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES
Es necesario que los profesionales
estén sensibilizados en el
seguimiento del grado de
cumplimiento de los regímenes
terapéuticos de los pacientes
El reingreso de pacientes con ICC con intervenciones
enfermeras específicas en At. Domiciliaria:
•
•
•
•
enfoque multidisciplinar
seguimiento telefónico estructurado
ayuda y soporte a cuidadoras
garantía de continuidad asistencial
es significativamente inferior en los tres meses
siguientes con una RRA del 11% IC 95% ( 5-17%)
Morales Asencio, JM. “Efectividad de los modelos alternativos de atención para pacientes con infuficiencia
cardiaca: revisión sistemática”. Biblioteca Lascasas 2005; 1. Disponible en <http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0041.php>
Procedimientos protocolizados al alta
como seguimiento domiciliario, controles
periódicos en consulta en periodos
superiores a 6 meses disminuyen la tasa
de reingresos en un 30%
RR =0,7 ; IC 95% (0,62 – 0,79)
Gonseth, J., Guallar-Castillon, P., Banegas, J. R., Rodriguez-Artalejo, F. (2004). The effectiveness of
disease management programmes in reducing hospital re-admission in older patients with heart failure: a
systematic review and meta-analysis of published reports. Eur Heart J 25: 1570-1595
¿ es sólo el paciente
responsable de un manejo
inefectivo del régimen
terapéutico?
FACTORES RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO
FACTORES DERIVADOS DEL EQUIPO SANITARIO
• Accesibilidad
• Capacidad de comunicación
• Material informativo
• Trámites administrativos
CARACTERISTICAS PROPIAS DE LA ENFERMEDAD Y COMORBILIDAD
• Tolerancia: efectos adversos, miedo a presentarlos
• Fármacos concomitantes
FACTORES RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO
TIPOS ESPECÍFICOS DE TRATAMIENTOS
• Posología
• Complejidad
• …
FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE
• CULTURALES: Educación sanitaria, estilos de vida,
• PSICOSOCIALES: Apoyo familiar, psicosociales,…
GRÁFICO
PERSONAS MAYORES QUE VIVEN SOLAS
60
Hombres
España
Hombres Europa
50
Mujeres España
Mujeres Europa
40
30
20
10
0
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-99
100+
Fuente: EUROSTAT - Database, Population and social conditions. Population. Census. National level census 2001
round. (http://epp.eurostat.ec.europa.eu)
Conthe P, Visus E. La importancia del cumplimiento terapéutico en la
insuficiencia cardiaca. Med Clin (Barc). 2005;124:302-7
Metodología
• Revisión bibliográfica
• Formación de un grupo de
expertos
• Elaboración de hoja de registros
focalizada
Metodología
• Elaboración de un ANEXO como
herramienta de ayuda a los
profesionales
• Incorporación de la Hoja de
Registros y anexo a la página
web del Distrito ( accesibilidad)
• Posibilidad de descarga en el
apartado resumen de la
VALORACIÓN de la HSC.
Metodología
Plan de comunicación a todos los
profesionales ( incluyendo
tutorial de manejo informático)
• Seguimiento de los pacientes
mediante ICONO de programas
• Derivación a su médico de
familia según protocolo
• Inclusión en procedimiento de
pacientes POLIMEDICADOS
según protocolo.
Resultados
N= 2996
n = 401 ( muestra aleatoria)
nivel confianza = 95% precisión = 5%
p = q = 50%
Resultados
Resultados
EDAD : 72 +/- 13 (hombres)
75+/- 12 (mujeres)
Resultados
Chi cuadrado = 7,94;
p = 0,005
OR = 1,1 IC 95% (1,06 – 1,14)
Conclusiones
Los resultados sobre el Manejo del Régimen
terapéutico y adhesión al tratamiento están en la
línea de lo que se describe en la revisión
bibliográfica sobre el tema ( si sumamos MIRT y
MIRTF ronda el 40%).
Conclusiones
Los pacientes en At. Domiciliaria son población
de riesgo donde los sucesos adversos les
hacen muy VULNERABLES :
O,7 de cada 10 medicamentos que toman
están caducados
1,2 de cada 10 medicamentos son
automedicados
Conclusiones
Por sexos, son las mujeres las que presentan
mas dificultades para el manejo de su régimen
terapéutico
Casi una de cada dos mujeres no maneja bien
su régimen
RECOMENDACIONES A OTROS GRUPOS
Para la medida de resultados en salud relacionados
con la efectividad y el impacto de las intervenciones
enfermeras es importante medir indicadores de
resultados mediante la taxonomía NOC. Diraya no
nos lo facilita.
Muchas gracias por vuestra atención