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Programa Prevención
Cardiovascular-Año 2008
Fundamentos
 La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en
adultos en el mundo, estos datos se hallan reflejados en reportes
de la OMS, es así que en un documento emitido el 17 de octubre de
2002 alerta con gran preocupación que “... El número de
fallecimientos y discapacidades debidos a cardiopatías y
accidentes cerebrovasculares ocasionan la muerte de mas de 12
millones de personas anualmente en todo el mundo que puede
decrecer en más del 50% mediante una combinación de esfuerzos
sencillos y costo-eficaces y medidas individuales encaminadas a
reducir los principales factores de riesgo como la hipertensión,
hipercolesterolemia, obesidad y el hábito de fumar”...
 “Si no se toman medidas para mejorar la salud cardiovascular y
continúa la tendencia actual, se estima que para el 2020 se
perderá en todo el mundo un 25% más de años de vida sana
debido a las enfermedades cardiovasculares.”
Expectativas de cambios en Mortalidad
2020
1990
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cerebro vascular
Inf. Resp. Baja
Enfermedad diarreica
Perinatales
EPOC
TBC
Sarampión
Accidentes de transito
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cerebro vascular
EPOC
Inf. Resp. Bajas
Cáncer de pulmón
Accidentes de tránsito
TBC
Cancer de estómago
HIV
Expectativas en años de vida perdidos
•Inf. Resp. Bajas
Cardiopatía isquémica
•Enfermedad diarreica
Accidentes de tránsito
•Perinatales
Enfermedad cerebro vascular
•Cardiopátía isquémica
Inf. Resp. Bajas
•Sarampión
TBC
•TBC
Enfermedad diarreica
•Enfermedad cerebrovascular
HIV
Murray and Lopez
•Malaria
Guerras
WHO 1996
•Accidentes de tránsito
Perinatales
La prevención
transmisibles
de
las
Enfermedades
crónicas
Las recomendaciones para la prevención de
enfermedades cardiovasculares es a través de
Programas de promoción de la salud con activa
participación comunitaria, basadas en el 1° nivel
de atención con estrategias poblacionales. Estas
deberían
ser
Multifactoriales,
integrales,
integradas a las otras actividades del servicio de
salud y susceptibles de ser evaluadas, no solo
por su impacto sino también su factibilidad
Dra. Ximena Berrios(Prof. Salud Pública)
(Pontificia Univ. Cat. De
Chile)
no
1.- INTERVENCIONES INDIVIDUALES
2.- INTERVENCIONES POBLACIONALES
Alas
1.-EVALUACION
M
E
T
O
D
O
L
O
G
I
A
QUIEN ?
• Médico de atención 1aria.
• Alumnos y administrativos
• Técnico
• Bioquímico
COMO ?
• Encuesta
• Datos biométricos
• Laboratorio
Determinación de nivel de riesgo e
ingreso a programa de seguimiento
Entrega de informe al paciente
Alas
DETECCION DE RIESGO CV
M
E
T
O
D
O
L
O
G
I
A
RIESGO BAJO ó LEVE
CON FACTORES DE RIESGO
RIESGO MODERADO ó
ALTO
Evaluación
especializada
Normal
PROGRAMA DE
REEDUCACION Y
TRATAMIENTO
Anormal
DERIVACION A
SERVICIO DE
CARDIOLOGIA
1.- INTERVENCIONES INDIVIDUALES
2.- INTERVENCIONES POBLACIONALES
Campañas de promoción de hábitos de
vida sana sobre tres ejes temáticos:
• actividad física
• alimentación saludable
• conducta antitabáquica
Espacios verdes
Actividad física programada previa
valoración del riesgo
Centros comunitarios
Talleres de nutrición
Talleres de conducta antitabáquica
Charlas informativas
Talleres Saludables ALAS
Act. Física, Nutrición y tabaquismo
PROGRAMA DE PREVENCION CARDIOVASCULAR
CAMPAÑA
1er. NIVEL DE
ATENCION
INTEGRACION CON
OTROS PROGRAMAS
RED COMUNITARIA
Programa de Prevención de
enfermedades
cardiovasculares

El Ministerio de Salud Publica de la Provincia de
Tucumán ha decidido proyectar e integrar
acciones en todo el territorio de la provincia,
desde el Primer Nivel de Atención, orientando
las medidas de promoción de salud con apoyo a
la prevención clínica.

En el marco de una integración se articulará con
las actividades a desarrollar por el Programa
ALAS (Adultos Libres en Actitud Saludable)
cuyas actividades están enmarcadas dentro de la
red CARMEN de la OPS y cuenta con el apoyo del
Ministerio de Salud de la Nación

La puesta en marcha de este programa está
enfocado fundamentalmente a la Promoción,
Prevención y control de las enfermedades
Cardiovasculares , siguiendo el marco
establecido por la Ley Nacional Nº 25.501 que
hace referencia a este tema.
PROGRAMA PROVINCIAL DE PREVENCION DE
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Resolución 539
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2005
Médicos capacitados por
Áreas
45
77
107
409
OBJETIVO GENERAL
 Disminuir la morbimortalidad por factores de riesgo cardiovascular.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Implementar acciones de prevención mediante Educación para la Salud
a la población sobre factores de riesgo cardiovascular (estrés,
hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo, drogadicción,
alcoholismo, obesidad, tolerancia alterada a la glucosa, sedentarismo).
 Promover hábitos de vida saludable en la población en general
(alimentación saludable, uso del tiempo libre, actividad física y control
de salud).
 Propiciar la creación de espacios participativos en torno a la salud del
adulto.
 Estimar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovasculares en la
población del Nivel Local de atención.
 Identificar a los individuos con mayor riesgo de morbimortalidad
cardiovascular e incorporarlos en las estrategias programáticas.
 Asignar diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de los pacientes
bajo programa.
 Derivar a los pacientes de alto riesgo a niveles de mayor complejidad.
Metas Sanitarias al 2016-Cardiovascular
 Reducir la mortalidad CV a no mas de 100/100000
 Lograr que ningún departamento tenga una tasa de mortalidad por causas






cardiovascular mayor al 20% de la tasa provincial
Reducir la prevalencia de sobrepeso en mayores de 18 años a menos del 30%.
Reducir a menos del 25% la prevalencia de colesterol elevado en la población
mayor de 18 años.
Reducir el autorreporte de presión arterial elevada en más de una consulta a
menos del 25% en personas mayores de 18 años.
Reducir la prevalencia de TBQ a menos del 30% en personas entre 18 y 64 años.
Lograr que la edad promedio de inicio del hábito TBQ sea superior a 18 años en
el grupo de 18 a 24 años.
Disminuir la exposición al humo ambiental de TBQ en los no fumadores
mayores a 18 años a menos del 30%.
Brechas
Metas en Salud
Cardiovascular
Promedio
Provincial/Nacio
nal
Promedio y rango
en
departamentos
Estadísticas
vitales
Reducir la mortalidad CV a no mas de
100/100000
125,8-237,34
140,2 (200,4-
ENFR
82,1) Simoca-YB
No > mortalidad q el 20% de tasa
prov en ningún depto.
< prevalencia Sobrepeso a un 30%
34,2-34,4
S/D
ENFR
< prev Colesterol elevado a un 27%
37,6-27,9
S/D
ENFR
< autorreporte de HTA en mas de una
consulta a <25%
39,5-34,7
S/D
ENFR
< prev TBQ a < 30% en 30-68 años.
37,4-33,4
S/D
ENFR
Inicio TBQ en edad < a 18 años entre
18 y 24 años.
15.7-16.2
S/D
ENFR
< exposición al humo amb de TBQ en
no fumadores a 30%
54,4-47
S/D
ENFR
Resultados Programa
Tucumán
Junio 2008
Encuestas evaluadas: n =750
Distribución por Area Operativa
OESTE
32%
CENTRO
SUR
5%
ESTE
5%
CENTRO
58%
ESTE
SUR
OESTE
Distribución por sexo
Distribución por sexo
masculino
33%
masculino
femenino
femenino
67%
% Nivel Educación
Primario o EGB Completo
35
Primario o EGB Incomp.
30
25
20
Sec. o Polimodal Completo
30
Sec. o Polimodal Incomp.
23
Terciario no Univ. Completo
15
16
10
5
0
9 7
3 3 3 4
1
Nivel Educación
1
0
Terciario no Univ. Incomp.
Univ. Completo
Univ. Incomp.
Posgrado univ. Completo
Posgrado univ. Incomp.
Dato incomp.
% Cobertura Social
40
35
30
Obra Social (No Pami)
37
Prepaga
25
PAMI
30
20
Planes y seguros públicos
15
Servicio de emergencia
10
13
Ninguna
13
No sabe
5
0
2
0
2
Antecedentes de TBQ
Antecedentes de TBQ
no
52%
si
48%
si
no
49,6% actual
51,4% ex.
HTA
472
500
400
300
278
200
100
•58% conocidos
•38% con y control
•4% nuevos detect
63%
37%
0
NORMOTENSOS
TOTAL HTA
Presencia de Dislipemia
•58% Dislipemia conocida
•18% Conocidos y controlados
•24% Nuevos detectados
NO
SI
63%
37%
Peso según IMC
OBESIDAD
40%
BAJO PESO
1%
SOBREPESO
34%
NORMAL
25%
Alteraciones del Metabolismo de Hidratos de
Carbono
SI
•92% DBT Conocidos
•27% Conocidos y controlados
•7,6% Nuevos DBT detectados
16%
NO
84%
Categorización por Riesgo Cardiovascular (%)
60
50
PREV 2
40
PREV 1 BAJO RIESGO
51
30
20
PREV 1 MOD RIESGO
PREV 1 ALTO RIESGO
30
PREV 1 MUY ALTO RIESGO
10
0
7
5
2
Sedentarismo
si
23%
no
77%
Antecedentes Familiares Enfermedad CV
si
30%
no
70%
Antecedentes Personales Enfermedad CV
si
14%
no
86%
% Población con cobertura REMEDIAR
Resultados 2008
 Faltan frecuentemente datos de laboratorio y DNI (no se







pueden procesar).
Inclusión Scr Renal (Cr s-Orina completa).
Nuevo formato encuestas.
Nuevas capacitaciones en Agosto 08.
Activ. Física ptes. Bajo programa: Famaillá-San CayetanoCEF-18.
Talleres alimentación saludable.
Ampliación cobertura medicamentos.
Campaña “100.000 corazones” Agosto 08.