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LA SINERGIA DE COSTOS DE CLÍNICAS EMPRESARIALES LIC. CARLOS JOYA “EL QUE MUESTRA FAVOR AL DE CONDICION HUMILDE…LE PRESTA A JEHOVA Y JEHOVA LE PAGARA.” Proverbio bíblico OBJETIVO Demostrar la importancia del costo de oportunidad que tienen las Clínicas Empresariales en la Atención Primaria en Salud, la Solidaridad de las Empresas con la población asegurada y rol del Seguro Social en la extensión de cobertura. Campo de la Salud y Crecimiento Económico I. II. III. Características demográficas del país. Maternidad Enfermedad Común El crecimiento económico y la industrialización traía consigo los accidentes en el trabajo, con la consecuente necesidad de prestaciones medico-hospitalarias, la cesantía e invalidez temporal o permanente, así como las indemnizaciones. Esta situación, unida a la experiencia lograda en seguridad social a nivel internacional, hicieron que nuestro país pensara en implantar un régimen que reuniera todas estas prestaciones. Sinergia Sinergia (del griego συνεργία, «cooperación») quiere decir literalmente trabajando en conjunto. La historia de la Sinergia comienza curiosamente en el ámbito religioso, usado por ejemplo por el Apóstol Pablo en sus epístolas, refiriéndose al resultado del trabajo conjunto entre el hombre y Dios Según relata Stephen Covey, las aves salvajes vuelan en bandadas formando el dibujo de la letra “V” dirigiéndose hacia el Sur para invernar • Covey se pregunta si las aves no habrán desarrollado un hábito denominado sinergizar: “cuando dos o más personas trabajan conjuntamente para crear una mejor solución de la que podrían lograr por cuenta propia. • No es tu forma o la mía, sino una mejor forma, una más elevada. • Aprender a sinergizar es aprender a hacer formaciones en V en vez de tratar de volar solo por la vida. • Las secuoyas, grandes árboles que alcanzan 100 metros de altura o más, crecen en conjunto y comparten un vasto sistema de raíces entrelazadas. Si no contaran el uno con el otro, bastaría una tormenta para que todos cayeran." Características de nuestras empresas salvadoreñas 1- La imagen o te la haces, o te la hacen los demás 2- Le compraré a las empresas socialmente responsables 3- Si tratas bien a tu empleado, hablará bien de ti 4- Creo que serás más rentable si tienes buena reputación 5- No sólo compro un producto, compro una empresa 6- Lo que se dice públicamente influye en mi opinión 7- Veo tu actitud hacia el ambiente y la realidad social 8- En tu empresa, todo contacto me comunica un mensaje 9- Me gusta la calidad, pero no es lo único que valoro 10- Creo más en mis conocidos y en las noticias 11-Invierte en sus empleados y los mantiene saludables Ventajas para el Trabajador No tienen que esperar varios días para pasar consulta. Tampoco hacen largas filas para obtener alguna cita ni tienen que ausentarse mucho tiempo de su lugar de trabajo. Curación oportuna luego de un accidente de trabajo. No hay que olvidar el beneficio que recibirán mediante los programas de salud preventiva y las jornadas de atención especializada que periódicamente desarrolla el ISSS Estos servicios permiten una evaluación más profunda del estado del paciente, un tratamiento más oportuno y un control más riguroso, gracias a la cercanía con el centro de atención. Los pacientes, establecen una relación personal con los médicos y las enfermeras, que lo conocen por nombre y tienen a mano la previa historia Organización de campañas de vacunación internas, donde el personal de enfermería visita a cada uno de los trabajadores con el fin de protegerlos de infecciones y enfermedades como el tétanos y la influenza. Podrán obtener con mayor rapidez y confianza el servicio de toma de citología, control del embarazo y consulta ginecológica en su mismo lugar de trabajo VENTAJAS PARA EL EMPLEADOR Garantiza la buena salud de los empleados y, de esa forma, obtiene un mayor rendimiento e incentiva la armonía y las buenas relaciones entre los compañeros de trabajo y entre éstos y sus jefes.. Evita la extensión desmedida de incapacidades Las propiedades de este sistema permite reducir las ausencias al puesto de trabajo Ahorro de tiempo y dinero Cumplimiento de la responsabilidad social empresarial Mejores prácticas empresariales mas admiradas Crece la reputación El Pilar de la Solidaridad con los mas necesitados ISSS El objetivo de este sistema de salud es descentralizar la atención médica de los hospitales del Seguro y facilitar el acceso de los trabajadores a la consulta general. La capacidad de atención del Seguro Social podría verse sobrepasada y colapsaría Esas clínicas empresariales desahogaban el Seguro Social. Se optimizan los recursos. Extender la cobertura a otros sectores económicos Invierte en tecnología y equipo medico de primer nivel Características de los Productos/Servicios de salud . Son intangibles, quizás los elementos que se utilizan para prestarlos son tangibles (medicamentos, materiales, placas, etc..) pero el producto en sí no lo es. No podríamos decirle a un paciente: “Aquí tiene una operación de vesícula, tómela”. No son homogéneos, es decir, un mismo producto puede variar en sus costos dependiendo de la patología de cada paciente; y a su vez la misma patología puede originar distintos gastos. Son manuales, es decir, no se pueden fabricar en una cadena de producción, sino que los hace la mano del hombre. La característica es la más compleja, porque es la que destaca que por más similar que sea la enfermedad entre dos pacientes el tratamiento no será el mismo, y veremos que será una característica fundamental para definir un sistema de Costos por Paciente y Patología. CUALES EL APORTE DE LAS CLINICAS EMPRESARIALES Clínicas Empresariales 1995 -2012 año 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Número de Clínicas Empresariales 67 83 98 114 144 171 189 195 207 216 226 227 236 250 251 257 264 276 Total de Consultas 71,894 223,608 372,547 441,305 525,490 654,158 690,636 683,072 760,072 744,187 784,723 787,915 798,028 800,171 767,574 783,242 790,709 832,866 Prescripción de Medicamentos 130,556 374,384 728,904 951,365 1136,976 1442,220 1532,373 1482,402 1687,681 1650,003 1672,175 1734,816 1708,169 1656,569 1564,424 1624,979 1629,365 1719,618 Exámenes Indicados Laboratorio RX 18,481 1,042 52,269 4,164 89,153 7,322 112,725 8,829 141,240 11,328 167,176 14,020 189,823 15,692 193,174 16,645 213,398 18,280 214,975 17,971 221,059 21,347 223,455 23,645 217,007 23,846 214,181 24,353 209,246 22,132 229,471 20,554 256,103 22,838 291,831 24,257 Número de Empresas 300 250 200 150 100 50 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Empresas 67 83 98 114 144 171 189 195 207 216 226 227 236 250 251 257 264 276 Años 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Crecimiento % Consultas 211.02 66.61 18.46 19.08 24.49 5.58 -1.10 11.27 -2.09 5.45 0.41 1.28 0.27 -4.07 2.04 0.95 5.33 Empresas 23.88 18.07 16.33 26.32 18.75 10.53 3.17 6.15 4.35 4.63 0.44 3.96 5.93 0.40 2.39 2.72 4.55 Total de Consultas 71,894 223,608 372,547 441,305 525,490 654,158 690,636 683,072 760,072 744,187 784,723 787,915 798,028 800,171 767,574 783,242 790,709 832,866 Consultas Mensual 5,991 18,634 31,046 36,775 43,791 54,513 57,553 56,923 63,339 62,016 65,394 65,660 66,502 66,681 63,965 65,270 65,892 69,406 Diaria 300 932 1,552 1,839 2,190 2,726 2,878 2,846 3,167 3,101 3,270 3,283 3,325 3,334 3,198 3,264 3,295 3,470 Horas Perdidas 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Días Perdidos 600.0 500.0 400.0 300.0 200.0 100.0 0.0 19951996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Salarios pagados por Consulta en Miles de Dólares 4,500.00 4,000.00 3,500.00 3,000.00 2,500.00 2,000.00 1,500.00 1,000.00 500.00 0.00 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Salar. Perdidos 4 359.4 1,118 1,862 2,206 2,627 3,270 3,453 3,415 3,800 3,720 3,923 3,939 3,990 4,000 3,837 3,916 3,953 4,164 Salar. Perdidos 1 89.87 279.5 465.6 551.6 656.8 817.7 863.3 853.8 950.0 930.2 980.9 984.8 997.5 1,000 959.4 979.0 988.3 1,041