Download Trastorno esquizoafectivo: un diagnóstico por evolución M. I.

Fuga disociativa vs simulación
Maria Isabel Ibernon Caballero, Pablo Botias Cegarra, Natividad Megias Simarro,
Cecilia. Calero Mora, Maria Gavilán Morales, Maria de la Paz Sanchez Sicilia
Introducción
Paciente de 62 años llevada a urgencias por alteración conductual. No presenta
antecedentes médicos ni psiquiátricos.
Material y métodos
La paciente sale de casa a tomar café a las 17,00 y la guardia civil la lleva a
urgencias al encontrarla deambulando, desorientada, a 5 kilómetros del domicilio.
Niega consumo alcohol u otros tóxicos. Tras comer en casa de su madre ha salido
con el coche a "dar una vuelta" sin especificar destino, y no recuerda nada más.
Refiere mareo y astenia intensa. Cuida a su madre enferma, no ha dormido en dos
días y ha empezado a trabajar recientemente como administrativa en centro de
salud, manifestando encontrarse desbordada. Sus hijos refierne que ayer ya la
notaban rara, no quería hablar con ellos.
A la exploración psicopatológica se encuentra desorientada en tiempo, aunque no
en espacio ni persona. Poco abordable y colaboradora. Ligeramente mutista y con
elevada latencia de respuesta. En un principio ligeramente disártrica. Evita el
contacto ocular pero cuando la nombras te mira. No rigidez articular. En un
principio muestra posiciones antigravitatorias que en segunda entrevista no se
muestran. No se puede valorar estado de ánimo ni otra clínica. Refiere la familia
insomnio de dos días de evolución.
Analitica: Tóxicos negativos
Resultados
Diagnosticada de fuga disociativa
Conclusiones
Durante el ingreso se plantea el diagnóstico diferencial con una amnesia orgánica,
simulación, e incluso, inicio de una demencia. El episodio fue autolimitado,
durando únicamente 24 horas, por lo que se descarta la causa orgánica; una
simulación por la edad y al no objetivar beneficio secundario. El diágnostico de
demencia solo se podrá descartar por evolución.
Bibliografia
-Caballero Martinez L. Trastornos disociativos y conversivos. En: Vallejo Ruiloba J, Leal Cercós C, eds.
Tratado de Psiquiatría, Barcelona: Ars Medica, 2010; p. 1311-1335.
-Kluft RP, Loewenstein RJ. Trastornos disociativos y de despersonalización. En: Gabbard GO, ed.
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-Bru MT, Santamaría M, Coronas R, Cobo JV. Trastorno disociativo y acontecimientos traumáticos. Un
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