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Hemangioma periorbitario:
tratado con propranolol
Hospital General de Niños Pedro de Elizalde
Unidad Dermatología Pediátrica
Prof. Dra. Lidia Ester Valle
Barabini - Grees - Valle
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
• Paciente de 10 meses, sexo femenino.
Antecedentes:
• RNT PAEG, embarazo mal controlado.
• VDRL positiva, 10 días de penicilina EV.
• Consulta a los 3 meses por lesión eritematoviolácea sobreelevada en párpado izquierdo.
• Cierre ocular incompleto.
• Tratamiento: metilprednisona 2 mg/kg/d.
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
PRIMERA CONSULTA
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
A los 4 meses hay mejoría discreta.
• Ecografía cerebral: s/p.
• Evaluación por ORL: s/p.
A los 5 meses apertura ocular completa.
Suspende lentamente el corticoide.
• Cardiovascular.
• Cirugía plástica.
• Control en 60 días.
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
EVOLUCIÓN 4 MESES
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
A los 8 meses:
• Consulta por aumento brusco del tamaño de la
lesión, que comienza a ocluir el ojo izquierdo.
Se palpa tumoración profunda subcutánea,
dolorosa en mejilla homolateral, de 2 cm de
diámetro.
• Se interna: se realiza tratamiento con
metilprednisona 2 mg/kg/d, cefalexina 100
mg/kg/d y analgésicos.
• Se realiza ecodoppler, I/C con cirugía,
oftalmología y cardiología para evaluación.
• Se acuerda iniciar tratamiento con
propranolol.
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
INTERNACIÓN 8 MESES
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
• Comienza con propanolol 1 mg/kg/d y a
las 48 horas con 2 mg/kg/d, dividido en 2
tomas diarias.
• Presenta buena y rápida respuesta a las
48 hs se externa y continúa tratamiento.
• A la semana se inicia descenso de
corticoides.
Noviembre 2008
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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
POST ALTA
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL -
Conclusión:
Los hemangiomas son los tumores benignos
más frecuentes en la infancia, en el 80% de
los casos presentan una involución
espontánea que sólo requiere observación
pautada en el tiempo. Dentro del 20% restante
se ubican las lesiones que requieren
terapéutica, seguimiento y control específico,
con estudios de RMN, TAC, angiorresonancia
e interconsultas con neurología, neurocirugía,
otorrinolaringología, oftalmología, vascular
periférico y cirugía.
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL -
Conclusión:
El propranolol como última terapéutica
utilizada en la actualidad, debe ser indicada
en especial en los hemangiomas que
determinen riesgo para la vida del paciente
y/o comprometan órganos y/o funciones
vitales como los hemangiomas faciales,
orbitarios, periorbitarios, nasales, bucales,
anales; asimismo que no presenten una
respuesta adecuada al tratamiento de
elección hasta la fecha, que son los
corticoides orales.
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
Barabini - Grees - Valle
Noviembre 2008