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F01: Trastornos de la conducta alimentaria (Anorexia y
Bulimia) en la juventud actual: aspectos clínicos,
psicológicos y sociales
XI CURSOS DE INVIERNO
DE LA UCA EN CHICLANA
PONENTE: DR. ANTONIO GÓMEZ SANABRIA
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN.
2. CONCEPTOS Y TEORÍAS SOBRE ESTAS ETAPAS.
3. CARÁCTERÍSTICAS:
1.CAMBIOS FÍSICOS
2.DESARROLLO COGNITIVO
3.FAMILIA Y ECOLOGÍA SOCIAL
4.FORMACIÓN DE LA IDENTIDAD
5.DIFICULTADES ESPECÍFICAS.
4. LA ADOLESCENCIA Y JUVENTUD COMO ETAPAS
VULNERABLES PARA LOS TCA.
1. INTRODUCCIÓN
* ¿ POR QUÉ NOS CENTRAMOS EN ESTAS ETAPAS AL
HABLAR DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS?
1. La edad media a la que aparecen estos trastornos ha
pasado de los 18 años en 1994 a los 16,5 años en 2005.
2. Ocupan el 2º lugar entre la frecuencia de enfermedades
que se padece en la adolescencia.
ALGUNOS DATOS DE PREVALENCIA
AUTOR
ÁMBITO
MUESTRA
Martínez*
Gijón
E. Secundaria
ACTITUD
ANORÉXICA (%)
BULIMIA
(%)
ANOREXIA
(%)
TRASTORNOS
PARCIALES
0,8
0,3
4,1
1,2
0,7
2,8
1-3
0,5-1
3
12,8
Pérez*
Pamplon
a
Morande* Madrid
12-21 años
Adolescentes
24,9
Sáiz*
Oviedo
E. Secundaria
15,4
Peláez**
Países
desarro.
Adolescentes
y jóvenes
Fuentes: * Tinahones FJ (2003): Anorexia y bulimia. Una experiencia clínica
** Peláez, Labrador y Raich (2005): Prevalencia de los TCA:
consideraciones metodológicas.
LA PREVALENCIA EN GENERAL
•Los TCA afectan 15 veces más a las chicas que a los chicos.
•Padecen anorexia el 1% de las adolescentes entre 14 y 18 años.
•Padecen bulimia el 2,4%
“
“
“
2. CONCEPTOS Y TEORÍAS SOBRE ESTAS
ETAPAS
* La adolescencia y la juventud se consideran etapas de transición
entre la niñez y la edad adulta.
Adolescencia Temprana: 10 – 14 años.
* ADOLESCENCIA
(10 – 19 años)
Adolescencia Tardía: 15 – 19 años.
* JUVENTUD: 15 - 24 años
(Fuente: Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA))
Algunos autores (Kimmel y Weiner, 1998) dividen la adolescencia en:
temprana (hasta 14 años); media (15-17) y tardía (18-20)
•Distinguir:
* edad biológica (inicio cada vez más precoz)
* edad social (terminación cada vez más tardía)
¿QUÉ SE PIENSA EN NUESTRA SOCIEDAD SOBRE
LA ADOLESCENCIA?
(F. J. Casco y A. Oliva, 2004)
•Predominan más los elementos negativos que positivos (storm and
stress).
•En general se piensa que están interesados por la diversión, las
actividades lúdicas y el sexo.
•Que son impulsivos y/o rebeldes.
•Que tienen escasas actitudes prosociales.
•Que su autorrealización es escasa.
•Que el consumo de alcohol y el vandalismo son conductas
representativas suyas.
*Los educadores muestran una imagen más negativa que
los padres, mayores de 60 años y propios adolescentes.
MODELOS TEÓRICOS SOBRE LA ADOLESCENCIA
*No existe una única teoría correcta sobre la adolescencia.
* Algunos modelos se solapan parcialmente y no son incompatibles
E. Psicoanalítico
clásico.
E. Interpersonal
E. Epigenético
E. Relacional
E. Aprendizaje
social
A. Freud; P.Blos
HS Sullivan
E. Erikson
C. Gilligan
A. Bandura
MODELOS
BIOGENÉTICOS
• Predeterminista.
• Período turbulento
• La investigación dice que los
efectos directos de los cambios
hormanales sobre la conducta
son contradictorios
MODELOS
SOCIOCULTURALES
• “Tabula rasa”.
• Ni más ni menos turbulenta que
otras etapas de la vida
• Aprendizaje observacional y por
condicionamiento
3. CARACTERÍSTICAS: ¿QUÉ LOGROS
CORRESPONDEN A ESTE PERÍODO EVOLUTIVO?
(Havighurst, 1972)
1. Conseguir relaciones nuevas y más maduras con coetáneos de ambos
géneros.
2. Lograr un rol social masculino o femenino (hoy día podríamos dejarlo en
“lograr un rol social”).
3. Aceptarse físicamente y utilizar el propio cuerpo con eficacia.
4. Alcanzar independencia emocional de los padres y otros adultos.
5. Prepararse para el matrimonio y la vida de familia (hoy podríamos
sustituirlo por “vida independiente”).
6. Prepararse para tener una profesión.
7. Adquirir un conjunto de valores y un sistema ético como guía de
conducta; desarrollar una ideología.
8. Desear y llevar a cabo una conducta socialmente responsable.
3. 1. CAMBIOS FÍSICOS
CHICAS
MEDIA
DE
EDAD
RANGO DE
EDAD
CHICOS
CARACTERÍSTI
CAS
MEDI
A DE
EDAD
RANGO
EDAD
DE
CARACTERÍSTI
CAS
12
9,5-14,5 (i)
12-17,5 (f*)
CRECIMIENTO
ALTURA
13
9,5-13,5 (i)
14,5-17 (18*)
(f)
CRECIMIENTO
TESTÍCULOS Y
VELLO PÚBICO
13
8-13 (14*)(i)
13-18(fin)
PECHOS Y
VELLO PÚBICO
13,5
10,5-16
(11-14,5*) (i)
13,5-17,5(f)
CRECIMIENTO
DEL PENE Y
ALTURA
13,25
10-16,5
(9-16*)
14,25
11,5-17
MENARQUÍA
ESPERMARQUÍA
FUENTE: Kimmel y Weiner (1998). (*) Fernández (1996) Los rangos varían ligeramente
de un autor a otro.
•El desarrollo de las chicas es, en general, más temprano.
•La secuencia del desarrollo físico sigue un patrón bastante regular para cada género.
Relación entre el cambio puberal, la imagen corporal
y la sensación de ser atractivo/a.
Chicas
Chicos
Elevada
Sensación de
ser atractivo/a
Imagen corporal
Baja
Temprano
Tardío
Cambio puberal
Fuente: DC Kimmel y IB Weiner (1998)
3.2. DESARROLLO COGNITIVO
•Según Piaget a partir de los 12 años se puede adquirir la capacidad para
realizar operaciones formales.
•Pensar sobre posibilidades
Características de
esta etapa
•Pensar mediante hipótesis
•Pensar en el futuro,
•Pensar sobre ideas,
•Pensamiento innovador
* No todos adquieren este estadio.
OTRAS CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS
•Mayor experiencia
* Perspectiva del
procesamiento de la
información
•Memoria más eficaz
•Mayores destrezas en la
atención selectiva
•Audiencia imaginaria
* Egocentrismo
•Fábula personal
CARACTERÍSTICAS DE LA COGNICIÓN SOCIAL
• Mayor
atención
* A las características subyacentes a personas y
situaciones.
* A las consecuencias futuras de la conducta.
* A la continuidad de algunas características de
las personas.
•Comprensión de las perspectivas de los otros.
•Gran importancia al juicio que los demás hagan de ella o él.
•Ideas más abstractas sobre la justicia.
•Estadio de desarrollo ético convencional o postconvencional
(Kohlberg)
•Diferencias éticas entre varones (derechos enfrentados) y
mujeres (ética del cuidado) (Carol Gilligan)
3.3. FAMILIA
•Paradoja de la autonomía – dependencia.
•Los padres autoritarios limitan las oportunidades a sus hijos para que
adquieran competencia social.
•Los permisivos e indulgentes, les impiden aprender autocontrol.
•Los permisivos y negligentes facilitan la aparición de problemas conductuales
en los hijos e hijas.
•El trabajo de la madre, aunque conlleva algunas tensiones, no tiene
obligatoriamente que ejercer un efecto negativo.
•El divorcio de los padres suele provocar un estrés transitorio en los hijos.
•Las familias reconstruidas suelen producir dificultades de adaptación.
•La mayoría se llevan bien con sus padres y comparten sus valores esenciales.
3.4. ECOLOGÍA SOCIAL
•El instituto y el grupo de compañeros funciona como un laboratorio para
las capacidades de los adolescentes.
•Los grupos de iguales influyen en la autoestima de los adolescente de
forma muy significativa.
•Ser aceptado por los iguales supone tener habilidades sociales y participar
activamente en el grupo.
•Los adolescentes tienden a sentirse solos más que los adultos cuando
están en ambientes poco familiares.
•Los medios de comunicación de masas marcan modelos de conducta
paradójicos para los adolescentes.
3.5. FORMACIÓN DE LA IDENTIDAD
Se manifiesta en el
logro de una relativa
estabilidad en
• Adscripción ideológica: valores y creencias
• Actitud ocupacional: objetivos de formación y profesionales
• Actitud interpersonal: de género y hacia las relaciones.
•Difusa
•Prestada
FASES
•Moratoria
•Logro de la identidad
•Se puede estancar en alguna
fase.
•Se pueden producir avances y
retrocesos entre ellas.
• Las chicas suelen madurar más pronto.
DIFERENCIAS
DE GÉNERO
• Las chicas se suelen centrar más en aspectos
interpersonales.
•Los chicos, más en aspectos intrapersonales
3.6. ALGUNAS DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE LOS
ADOLESCENTES Y JÓVENES A COMIENZOS DEL S. XXI
• FRACASO ESCOLAR
• BULLYING
• CONSUMO DE DROGAS Y ADICCIONES
• TRASTORNOS ADAPTATIVOS (cambios en la familia,
rapidez de los cambios sociales, globalización cultural)
• ESQUIZOFRENIA
• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
4. ADOLESCENCIA Y JUVENTUD COMO ETAPAS
VULNERABLES PARA LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA
ALIMENTARIA
* Autoconcepto físico bajo
* Deseo de alcanzar la imagen física idealizada
FACTORES
PSICOLÓGICOS
ASOCIADOS
CON LOS TCA
* Pensamientos erróneos sobre nutrición,
peso y apariencia física
* Estado de ánimo depresivo o ansioso
* Escasez de habilidades sociales asertivas y
de resolución de problemas.
* Malos hábitos de alimentación
LOS TCA Y OTRAS VARIABLES EN
LA ADOLESCENCIA
Resultados obtenidos por A. Goñi con una muestra de 740 adolescentes
(366 v y 374 m) en el Eating Disorders Inventory (EDI) y el Cuestionario
de Autoconcepto Físico (CAF)
* EL AUTOCONCEPTO FÍSICO (AF)
•En general, quienes tienen un AF bajo manifiestan más riesgo de
padecer TCA y los otros grupos.
•Pero son más perfeccionistas y tienen más riesgo de padecer
bulimia los y las adolescentes con un AF elevado.
* LA EDAD Y EL GÉNERO
Al aumentar la edad dentro de la adolescencia aumenta el riesgo
de las mujeres de padecer TCA con respecto a los varones.
* El INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Y EL GÉNERO
•A mayor IMC más disgusto con su aspecto físico, más deseo de
adelgazar, más comportamientos y rasgos típicos de los TCA.
• Entre las personas con peso medio, las adolescentes tienen
más deseo de adelgazar.
* PRÁCTICA DEPORTIVA, GÉNERO Y TCA
* Entre quienes practican deportes de élite hay mayor prevalencia de
TCA (Toro, 1996)
* Entre quienes practican habitualmente el deporte el riesgo de
padecer TCA es menor que entre quienes no lo practican.
Diferencias por género:
- Más Motivación para adelgazar
* Las chicas que practican
habitualmente deporte
- Más Insatisfacción corporal.
-Más comportamientos bulímicos,
*Los chicos que practican
habitualmente deporte
-Más perfeccionismo,
-Más desconfianza en sus relaciones con los demás.
-Más miedo a madurar.
ALGUNAS CONCLUSIONES
1. La adolescencia y juventud son etapas de transición entre la
infancia y la edad adulta que implican cambios muy significativos
para la vida futura del ser humano.
2. En contra del estereotipo generalizado, estas etapas no tienen que
ser obligatoriamente tormentosas.
3. Las personas disponen de recursos físicos y psicológicos para
resolver los retos propios de esta edad.
4. Las dimensiones de cada individuo interactúan y dificultan o no la
aparición de TCA.
5. Unas mismas circunstancias tienen efectos diferentes en cuanto a
la adaptación en función del género.
6. Algunos “deber ser” de nuestra sociedad facilitan la aparición de
TCA.
BIBLIOGRAFÍA
Casco, FJ y Oliva, A (2004): Ideas sobre la adolescencia entre padres, profesores, adolescentes y
personas mayores. Apuntes de psicología, 22 (2), 171-185.
Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) www.unfpa.org
Goñi, A.(2006): Factores asociados con los trastornos alimentarios en la adolescencia.
www.siicsalud.com
Havighurst, RJ (1972): Developemental tasks and education. New York.McKay.
Kimmel DC y Weiner, IB (1998): La adolescencia: una transición del desarrollo. Barcelona. Ariel.
Kohlberg, L. (1984): The psychology of moral development: the nature and validity of moral stages. San
Francisco. Harper & Row.
Oliva, A. (2004): La adolescencia como riesgo y oportunidad. Infancia y aprendizaje. 27(1), 115-122.
Peláez, Labrador y Raich (2005): Prevalencia de los TCA: consideraciones metodológicas.
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Silverio, MA y García, MD (2007): Autopercepción de adaptación y tristeza en la adolescencia: la
influencia del género. Anales de Psicología, 23 (1), 41-48.
Tinahones, FJ (2003): Anorexia y bulimia. Una experiencia clínica. Madrid. Díaz de Santos.
Toro J. (1996): El cuerpo como delito: anorexia, bulimia, cultura y sociedad. Barcelona. Ariel
Turón Gil, V. (1997): Trastornos de la alimentación. Anorexia nerviosa, bulimia y obesidad. Barcelona.
Masson.
Vera, M.N. (1998): El cuerpo, ¿culto o tiranía?. Psicothema, 10 (1), 111-125.