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Ácido Base
Fisiología Berne-Levy (cuarta edición)
Capítulos 30 y 31de Respiratorio
Capítulo 40 de Sistema renal
Traducción de Renal Physyology E. Koushanpour
Figure 20-19
pH sanguíneo 7,35 - 7,45
Ácidos volátiles como el CO2
Ácidos fijos no volátiles entre otros el Ácido
Láctico
Provocan desviaciones de los valores de referencia
Para que esto no suceda existen mecanismos
que regulan diferentes variables
Bufferes sanguíneos más importantes
Hemoglobina reducida
Hemoglobina oxidada
PO4HNa2
PO4H2Na
CO3H2
CO3H- + H+
SO4Na2
SO4(NH4) + Na2
Pasivos ó
Químicos
Activos ó
Fisiológicos
Sistema Buffer
Sanguíneo
Sistema Pulmonar
Sistema Renal
Respuestas de los sistemas reguladores
ante desequilibrios en el estado ácido base
Cuando la causa
primaria de la
descompensación es
el Pulmón
Cuando la causa
primaria de la
descompensación
es el Riñon
Cuando la causa
primaria de la
descompensación
es el aumento de
Ácidos o Bases
La compensación la realizan los bufferes
sanguíneos y el riñón
La compensación la realizan los bufferes
sanguíneos y el pulmón
La compensación la realizan los bufferes
sanguíneos el pulmón y el riñón
Principio de Isohidria
H+ + A-
H+ =
HA
K1 [HA]1
[A- ]1
=
K=
K2 [HA]2
[A- ]2
[H+ ] + [A- ]
[HA]
=
K3 [HA]3
[A- ]3
CO2 + H2O
CO3·H2
CO3·H- + H+
Cuadros posibles de los disturbios del equilibrio Ácido-Base
Estímulo
Condición
pH plasmático
pH célula renal
orina
Ingestión de
NH4Cl
Acidosis
metabólica
aciduria
Ingestión
de NaHCO3
Alcalosis
metabólica
Alcaluria
Inhalación
aguda CO2
Acidosis
respiratoria
Hiperventilación
voluntaria
Alcalosis
respiratoria
Depleción de K+
Alcalosis
hipocalémica
Inyección de K+
Acidosis
hipercalémica
aciduria
Alcaluria
aciduria
Alcaluria
Curva de absorción de CO2 para plasma verdadero y separado
[CO3H- ]p
Plasma verdadero
35
30
25
20
Plasma separado
15
10
5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
pCO2 mmHg
90
100
Relación entre pH celular y pH plasmático a diferentes
concentraciones de potasio plasmático
pHc
[K+]p = 7
[K+]p = 5
7,0
[K+]p = 2,5
7,41
pHp
Ecuación de Henderson-Hasselbalch
pH = pK +
log [CO3·H- ]
0,03 (pCO2)
pH = 6,1 +
log [CO3·H- ]
0,03 (pCO2)
[HCO3-]p mM
Curva metabólica pH=7,50
pH=7,41
pH=7,32
Curva respiratoria
25
40
pCO2 mm Hg
Mecanismos renales
para la compensación
de los disturbios Ácido Base
Figure 20-22
Figure 20-23 - Overview
Figure 20-21
Figure 20-23a
Figure 20-23b
Regulación Pulmonar del desequilibrio
Ácido base
Figure 18-19
Figure 20-20
Figure 18-14
Figure 18-16
Figure 18-20