Download Intervención en fobia social de mujeres

Intervención en fobia
social de mujeres
adolescentes
Auxi Javaloyes Sanchis
USMI Alicante
ADOLESCENCIA
Adolescencia: “periodo de riesgo” tareas
principales: autonomía e independencia.
La joven adolescente: cambios físicos +
cambios psicológicos + rol social + presión
de los medios de comunicación
ADOLESCENCIA
Factores de riesgo específicos para la joven
adolescente para el desarrollo de la fobia
social.
Algunos estudios epidemiológicos en este
campo detectan una mayor prevalencia /
mayor impacto en chicas adolescentes.
COMORBILIDAD
31% 2 DIAGNÓSTICOS
20% 3 DIAGNÓSTICOS
15% 4 o más DIAGNÓSTICOS
COMORBILIDAD MÁS FRECUENTE:
- Otros trastornos de ansiedad (43%)
- Trastorno del estado de ánimo (26%).
- Fobia simple (22%)
Albano, Chorpita, DiBartolo,
and Barlow (1996)
LIMITACIONES DE LOS
ESTUDIOS EN FOBIA SOCIAL
En los últimos años aumento en las
investigaciones en este campo.
Todavía son muy limitados los estudios
que revisan las intervenciones en la
adolescencia.
Prácticamente todos los estudios de
intervención para la fobia social del
adolescente están realizados con grupos
de los dos sexos.
ABORDAJE TERAPÉUTICO
1.- ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO:
TERAPIA INDIVIDUAL vs TERAPIA DE GRUPO
2.- ABORDAJE FARMACOLÓGICO
3.- TERAPIA FAMILIAR
ABORDAJE COMBINADO
ABORDAJE
PSICOTERAPÉUTICO
COMPONENTES DE LOS DISTINTOS
PROGRAMAS PSICOTERAPÉUTICOS:
1.- PSICOEDUCACIÓN
2.- INTERVENCIÓN CONDUCTUAL:
EXPOSICIÓN.
3.- INTERVENCIÓN COGNITIVA
4.- HABILIDADES SOCIALES
ABORDAJE
PSICOTERAPÉUTICO
Psicoeducación:
Información relevante sobre la fobia
social
Intervención Cognitiva:
Modificación de los pensamientos
automáticos negativos que
distorsionan las percepciones del
entorno social del adolescente.
ABORDAJE
PSICOTERAPÉUTICO
Intervención conductual:
Exposición in vivo y en imaginación:
eliminar las conductas de evitación.
Técnicas de relajación.
Aunque no existen diferencias claras entre
chicos y chicas, si que es frecuente
encontrar que el material de exposición va
a estar especialmente diseñado al
entrenamiento en torno al sexo contrario.
ABORDAJE
PSICOTERAPÉUTICO
Habilidades sociales:
En la Fobia Social No hay ausencia de HHSS.
HHSS = VEHÍCULO PARA LA EXPOSICIÓN.
Componentes del programa:
Iniciar y mantener conversaciones
Hablar en público
Expresión de agrado, amor y afecto
Defensa de los propios derechos
Pedir favores
Disculparse o admitir errores
Rechazar peticiones
Hacer y recibir cumplidos
Expresar opiniones personales (desacuerdo, molestia,
desagrado, enfado…)
Solicitar cambios de conducta de otros
Afrontar críticas.
ABORDAJE
PSICOTERAPÉUTICO
Tratamiento grupal:
Permite la exposición, ensayos, moldeamiento,
resolución de problemas, etc.
Ventajas: normalizar la situación, aprendizaje
por modelamiento, apoyo entre iguales, presión
grupal para el cambio, motivación al cambio
por el éxito de los demás, crea un escenario de
las relaciones sociales, etc.
Es importante que para lograr una mayor
efectividad en la fobia social de la
adolescente, en los grupos se incluyan
adolescentes del sexo masculino.
TERAPIA DE FAMILIA
1.- Padres como coterapeutas o
paraprofesionales sobre todo en
la adolescencia temprana.
2.- Abordaje del estilo familiar y el
estilo de crianza (ansiedad excesiva
o rigidez extrema).
ABORDAJE
FARMACOLÓGICO
No estudios específicos con jóvenes
adolescentes del sexo femenino.
Investigación en el área muy limitada.
Estudios evalúan sobre todo eficacia en
trastornos de ansiedad en general y
población adulta.
ABORDAJE
FARMACOLÓGICO
Efectividad limitada y tasa alta de recidivas si
no se combina de intervención
psicoterapéutica
Alta efectividad en patología comórbida
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA
BENZODIACEPINAS
TRICÍCLICOS
GRUPOS DE
INVESTIGACIÓN
HEIMBERG, BARLOW, ALBANO
Programa grupal de Intervención Cognitivoconductual en adolescentes (CBGT).
16 Sesiones: 2 psicoeducación, 5 habilidades sociales
+ terapia cognitiva, 7 exposición, 1 de finalización y
afianzamiento.
ESTUDIOS PUBLICADOS EN ADOLESCENTES:
1995: Eficacia clara que se mantiene al año.
Adolescentes de los dos sexos.
Incluye CBGT + Terapia familiar.
No hay grupo control.
Albano et al. 1995
(Jour of Ment Nerv Dis)
GRUPOS DE
INVESTIGACIÓN
2.001: ÚNICO ESTUDIO QUE MIDE EFICACIA DE LA
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL GRUPAL PARA
ADOLESCENTES DEL SEXO FEMENINO.
35 CHICAS ADOLESCENTES + 18 CONTROLES
12 CBGT
23 NO INTERVENCIÓN
SÓLO CHICAS PORQUE QUERÍAN VER PREVALENCIA
DE DEPRESIÓN EN GRUPO TRATADO VS NO
TRATADO UN AÑO DESPUÉS DE INTERVENCIÓN
Hayward, Varady, Albano, Thienemann,
Henderson and Schatzberg (AACAP 2001)
GRUPOS DE
INVESTIGACIÓN
EVALUACIÓN INICIAL, POST-TRATAMIENTO
Y AL AÑO
EFICACIA MODERADA INICIAL QUE SE
MANTIENE AL AÑO
Limitaciones: solo sexo femenino, no terapia
familiar.
Hayward, Varady, Albano, Thienemann,
Henderson and Schatzberg (AACAP 2001)
GRUPOS DE
INVESTIGACIÓN
EFICACIA DEL PROGRAMA
GRUPOS DE
INVESTIGACIÓN
EFICACIA EN LA DEPRESIÓN AL
AÑO DE LA INTERVENCIÓN
GRUPOS DE
INVESTIGACIÓN
OLIVARES, GARCÍA-LÓPEZ: Intervención en
Adolescente con Fobia social (IAFS)
Programa de Investigación para medir
eficacia de los distintos componentes
Eficacia demostrada = exposición
(habilidades sociales como vehículo de
la exposición).
CONCLUSIONES
FALTA DE ESTUDIOS QUE MIDAN LA EFECTIVIDAD DE
LAS INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
NO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA
INTERVENCIÓN SEGÚN EL SEXO
ABORDAJE COGNITIVO-CONDUCTUAL GRUPAL
MIXTO
TENDENCIA ACTUAL A SIMPLIFICAR LOS PAQUETES
DE INTERVENCIÓN: EXPOSICIÓN
ABORDAJE COMBINADO EN CASO MÁS GRAVES
ABORDAJE FAMILIAR AÑADIDO EN ADOLESCENCIA
TEMPRANA