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1
 ENFERMEDAD
CRONICA
G lu ce m ia
 AUMENTO DEL
AZUCAR EN LA
SANGRE
 POCA
INSULINA
2
2
 Que dura muchos años o
toda la vida, (otros ejemplos,
hipertensión, artrosis, etc)
3
 Si. Se calcula que la
padecen entre 3 y 6 por
ciento de la población
adulta en nuestro país.
4
 Si. Se calcula que la
padecen entre 3 y 6 por
ciento de la población
adulta en nuestro país.
5
6
7
Normal,
de 70
a110
mg/dl
en
ayunas
Diabetes
126
mg/dl ó
más en
ayunas
8
Páncreas
Normal
Diabetes Tipo 1
Hiperglucemia
Diabetes Tipo 2
Hiperglucemia
INSULINA
9
Diabetes tipo 1
10
Diabetes tipo 2
genética
ambiente
11
• Beber mucha
agua
• Orinar mucho
• Comer mucho
• Cansancio
• Pérdida de peso
12
13
•
Ojos
• Riñón
• Venas, arterias y corazón
• Pies
14
Ojos
15
Riñón
16
•Venas, arterias y
corazón
17
Pies
18
• Hipoglucemia= BAJA
• Hiperglucemia=ALTA
19
Hipoglucemia= BAJA
•Sudoración, palidez
•Temblor, hambre
•Mareos, dolor cabeza
•Alteraciones conducta
20
Hiperglucemia=ALTA
• Sed, beber mucha agua
• Orinar mucho
• Mareos, confusión, coma
• ¡Cuidado con las infecciones!
21
 Tener buen estado de salud.
 Evitar o retrasar las
complicaciones
 Prevenir y actuar en las
situaciones urgentes
 Mejorar el control de la
diabetes
 Mejorar la calidad de vida
•
22
 DIETA
 EJERCICIO
 MEDICACION

EDUCACION
SANITARIA
23

24
AUTOCONTROL
El paciente maneja su
tratamiento
Hace su autoanálisis
Elige la dieta adecuada
según sus gustos
Hace el ejercicio necesario
según su estado
25
Riesgo
HbA1c
Riesgo bajo
(%)
Riesgo medio
< 6,5
Riesgo alto
> 6,5
Glucemia Basal
< 110
≥ 110
> 140
Glucemia Posprandial
< 160
> 180
> 200
> 7,5
Tensión Arterial (mmHg) < 140/90.
Consumo de tabaco: NO
26
27
28
29
Necesitamos alimentarnos
No todos igual
Depende del:
* Peso
* Sexo: hombre o mujer
* Edad
30
COMPOSICIÓN DE LOS ALIMENTOS







- Hidratos de carbono o glúcidos.
- Lípidos o grasas.
- Proteínas.
- Fibra, vitaminas y minerales
31
32
HORARIOS
SABER LO QUE NECESITO
SABER ELEGIR
ACTOS SOCIALES
ALIMENTOS PARA DIABETICOS
33
HORARIOS
34
HORARIOS
 Desayuno................9 horas











Almuerzo...............11 horas
Comida.................14 horas
Merienda...............18 horas
Cena....................21 horas
Recena.............23,30 horas
35
SABER LO QUE NECESITO



- Hidratos de carbono, 50 %

- Lípidos o grasas, 30 %

- Proteínas, 15 %

36
37
MEDIDA = RACIONES
1 RACION = 10 gr. De
H.C.
38
TABLA DE EQUIVALENCIAS DE ALIMENTOS
RICOS EN HIDRATOS DE CARBONO
FARINACEOS: Una ración equivale a:
80 gr de guisantes o maiz congelados o en lata.
60 gr de habas y guisantes frescos
50 gr de patatas o boniatos
20 gr de garbanzos, lentejas, habichuelas, guisantes secos, habas
secas.
20 gr de pan blanco o integral
15 gr de arroz, pastas alimenticias, puré de patatas, sémola de trigo o
de maiz, cereales de desayuno.
39
TABLA DE EQUIVALENCIAS DE ALIMENTOS
RICOS EN HIDRATOS DE CARBONO
FRUTA: Una ración equivale a:
200 gr
pomelo sandía
100 gr albaricoques mandarinas
limones
ciruelas
piña natural
granada
melón
naranjas
kiwi
melocotones
fresas
80 gr moras
manzanas
peras
50 gr uvas
higos
cerezas
kaki
nísperos
chirimoyas
plátanos
40
TABLA DE EQUIVALENCIAS DE ALIMENTOS
RICOS EN HIDRATOS DE CARBONO
VERDURAS, una ración equivale a:
300 gr berengenas
apio
pepino
col
calabaza
calabacín
cardos
espárragos
espinacas
lechuga
endivias
escarola
tomates
champiñones
pimiento
200 gr cebolletas
judias verdes puerros
150 gr alcachofas
remolacha
zanahorias
cebolla
rábanos
acelgas
setas
coliflor
berros
col de bruselas
41
TABLA DE EQUIVALENCIAS DE ALIMENTOS
RICOS EN HIDRATOS DE CARBONO
LACTEOS, una ración equivale a:
250 gr queso fresco
queso desnatado
200 gr leche entera
leche desnatada
yogourt natural yogourt desnatado
25 gr
leche en polvo
20 gr
leche en polvo desnatada
42
Dieta ejemplo de 1.500 cal












REPARTO DE RACIONES
Desayuno.......... 3 raciones
Almuerzo ......... 2 raciones
Comida..............5 raciones
Merienda...........2 raciones
Cena............... 5 raciones
Recena............ 2 raciones
43
Guía para una
alimentación más
saludable
 Planee sus comidas de manera que estén compuestas de ingredientes



saludables, y no solamente lo que es más fácil, o lo que encuentra en el
refrigerador .
Piense antes de comer, en vez de arrasar con el contenido del
refrigerador cada vez que tiene hambre.
Use un plato mas pequeño, de manera que sus porciones no sean tan
grandes.
Mastique lenta y completamente, saboreando cada bocado, en vez de
comer lo más que puede en el menor tiempo posible.

44

COMA
MENOS
GRASAS







Disminuya la cantidad de carne. Use más pollo o pescado en sus
comidas.
Hornee o ase la carne en vez de freírla. Saque lo más que puede la grasa
antes de cocinar la carne ,
Elimine o disminuya los alimentos ricos en grasa como embutidos.
Coma menos helado, queso graso, y crema. Busque las variedades con
menor contenido graso. Beba leche descremada en vez de leche entera.
Use aceite de oliva.
Máximo tres huevos a la semana.

45
AUMENTE LA
FIBRA
 Consuma panes , cereales y galletas integrales. Coma más
verduras, tanto crudas como cocidas. En vez de ZUMOS de
fruta, coma frutas frescas. Pruebe ciertos alimentos altos en
fibra que pueden ser nuevos para usted como cebada, trigo,
arroz integral y lentejas.
46
DISMINUYA EL SODIO
 No añada sal a la comida cuando cocine, y trate de acostumbrarse a no


llevar un salero a la mesa.
Disminuya el consumo de comidas altas en sodio como sopas de sobre,
jamón, embutidos, patatas fritas y encurtidos. Los alimentos que tienen
un sabor muy salado, tienen mucho sodio.
Coma menos cantidad de alimentos preparados, y trate de evitar
restaurantes de servicio rápido. Aunque su comida pueda no saber
salada, está cargada de sodio.

47
DISMINUYA EL
CONSUMO DE
AZUCAR
 No use azúcar común, sino edulcorantes artificiales que no tenga

calorías, como ser aspartamo o sacarina. Trate de evitar el
comer miel, bombones, mermelada, caramelos, y pasteles dulces.
En vez de comer fruta almíbar, elija frutas frescas o envasadas
en agua o zumos naturales.
Beba gaseosas de dieta y bebidas “light”

48
CELEBRACIONES Y ACTOS SOCIALES

 1.- No aumentar dosis de fármacos.
 2.- Dulces y helados, poca cantidad, en
sustitución de otros alimentos (H.C.)
 3.- Bebidas alcohólicas, nunca, si se toman
pastillas. Acaso, baja graduación.
 4.- Bebidas light, gaseosa blanca.
 5.- Respetar horarios y suplementos entre
comidas, sobre todo insulínicos.

49
 ALIMENTOS DIETETICOS PARA DIABETICOS
Se sustituye azúcar por edulcorantes
* Mermeladas:
50 % azúcar
* Galletas, están hechas de harina.
* Turrones, chocolates, dulces, ver
composición.Llevan azúcares.
 * Sacarina, 3 ó 4 diarios.
 * Bebidas light, colas y gaseosas.





50
Ensalada de trucha




INGREDIENTES
(4 PERSONAS)
1 trucha de 1 kg, 1/2 escarola, 2 puerros
cocidos, 59 g de judías verdes, 2 tomates
maduros, 100 g de berros, hongos para salsa
Boletus Edulis, 8 gambas, 4 cocochas, 4
ostras. Para la salsa vinagreta: tomate,
cebolla, trufa, huevo cocido, pimiento rojo,
aceite de oliva, vinagre de Jerez, perejil y
sal. Para la salsa Boletus Edulis: 50 g boletus
edulis, 1 yema cruda,
1 puerro cocido.
51
Patatas guisadas con setas
 INGREDIENTES
(6
PERSONAS) 800 g de setas, 1,2
kg de patatas, 1,5 dl de aceite de
oliva, 3 dientes de ajo, 3 hojas
de laurel, 1 cucharada de
pimentón, 1 ramita de tomillo,
guindilla, sal.
52
Patatas guisadas con setas
 INGREDIENTES
(6
PERSONAS) 800 g de setas, 1,2
kg de patatas, 1,5 dl de aceite de
oliva, 3 dientes de ajo, 3 hojas
de laurel, 1 cucharada de
pimentón, 1 ramita de tomillo,
guindilla, sal.
53
Ensalada de codornices
escabechadas




INGREDIENTES
(4 PERSONAS)
6 codornices, 2 cebollas, 1 hoja de
laurel, 2 clavos y pimienta negra
en grano, 1/4 l de vinagre, 1/4 l de
jerez seco, 1/2 l de aceite de oliva,
1/2 l de caldo de ave.
54
Rape asado
con hortalizas y arroz

INGREDIENTES
 (4 PERSONAS)
 1 rape de 1,5 kg, 200 g de arroz, 1/2
kg de berberechos, 1 copa de vino
blanco, aceite de oliva, 2 tomates
rojos, 1 cebolla, 4 dientes de ajo, 1
limón, 1 ramillete aromático, 1
manojito de hinojo, aceite de oliva,
sal, pimienta.
55
obesidad y sobrepeso

OBESIDAD : Exceso de grasa
corporal
56
OBESIDAD
 Enfermedad

Riesgos para la salud

Relacionado con: diabetes tipo II, probs. de vesícula y corazón,
presión alta, probs. respiratorios (apnea del sueño), algunos tipos de
cáncer (mama, endometrio cólon)

Mayores riesgos en embarazo y parto

Problemas psicológicos y sociales: discriminación, vergüenza y
depresión. Baja autoestima
57
OBESIDAD
 Enfermedad

Riesgos para la salud

Relacionado con: diabetes tipo II, probs. de vesícula y corazón,
presión alta, probs. respiratorios (apnea del sueño), algunos tipos de
cáncer (mama, endometrio cólon)

Mayores riesgos en embarazo y parto

Problemas psicológicos y sociales: discriminación, vergüenza y
depresión. Baja autoestima
58
Distribución de la grasa
 TIPO MANZANA (alrededor del
abdomen)
Más común en hombres.
 Mayor riesgo de enfermedades
cardiovasculares.
 Cigarro y alcohol afectan.



TIPO PERA (alrededor de la caderas y
piernas)

Más común en mujeres
59
Factores que promueven la
obesidad:
X
X
Disminución de masa muscular y del
metabolismo con la edad.
Obesidad en la infancia
X
X
Ser sedentario
60
Factores que promueven la obesidad:
X
Herencia genética
X
X
Exceso en el consumo de calorías. Más
consumo que gasto. Exceso de consumo de
grasa
X
X
“Defensa” del peso habitual
X
61
¿Qué hacer?
X
Hacer ejercicio (gastar más calorías)
X
X
Dieta individual, equilibrada, baja en
calorías, grasa y azúcar (consumir menos
calorías)
X
X
Paciencia, tiempo, perseverancia
X
X
Disminuir GRASA no sólo peso....
62
Cuidado!!!!!!
X
NO HAY DIETAS NI REMEDIOS MILAGROSOS
X
X
EVITAR EL FENÓMENO “YO-YO” (subir y bajar de peso
constantemente).
X
X
RIESGOS PARA LA SALUD AL BAJAR DE PESO MUY RÁPIDO
X
X
CIERTAS DIETAS IMPLICAN RIESGOS PARA LA SALUD
63
64
65
Beneficios del ejercicio
Programa de ejercicios
Riesgos y contraindicaciones
66
BENEFICIOS DEL
EJERCICIO
Disminuye la glucemia y se toma
menos medicinas.
Mejora, la tensión arterial, el
peso, reduce las grasas y el
riesgo de enfermedades
cardiovasculares.
Alivia el estrés y la tensión
nerviosa.
67
PROGRAMA DE EJERCIOS
Personalizado: edad y estado
físico
Tipo de ejercicio: sedentarios,
iniciados
Intensidad
68
69
70
INTENSIDAD
71
72
RIESGOS Y CONTRAINDICACIONES
Riesgos: hipoglucemia.
Normas de seguridad: identificación.
Precauciones: ropa y calzado adecuado.
Hacerlo una o dos horas después de las
comidas, nunca antes de éstas.
Contraindicaciones: mas 300 mgdl.
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
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85
86
¿Porqué cuidárselos?
Enfermedades:
Neuropatía
Angiopatía
Factores de riesgo:
Piel seca
Fisuras
Ampollas
Uñas mal cortadas
Callos
Juanetes
87
¿Qué hacer diariamente?
Mantenga sus pies...
limpios Lávese los pies
durante el baño o ducha Use
agua tibia y jabón... y una toalla
suave Compruebe la
temperatura del agua
88
LAVADO TERAPEUTICO
•Lavado diario.
•Agua tibia 37 ºC
•Jabón neutro.
•5 minutos.
•Secado: empapando la toalla, no
frotando.
•Hidratarse la piel.
89
Mantenga sus pies... secos
se una toalla suave ¡No se
olvide de secarse entre los
dedos!
U
90
Mantenga sus pies... suaves
Aplíquese polvos talco entre los
dedos para mantenerlos secos y
limpios.
Aplíquese crema hidratante en
los pies... Pero no entre los dedos.
91
ZONAS ESPECIALES
UÑAS: Cortas
•Después del lavado.
•Tijeras romas
•Esquinas limarlas
•Corte recto, siempre por encima de la
carne.
PLIEGUES
92
Lime las uñas de los pies justo en la
extremidad de los dedos
Y tenga cuidado con objetos
duros CortaUñas metálicos
ima de las uñas
L
93
VIGILANCIA DE LESIONES
•Diariamente:
•Posición cómoda y bien iluminada.
•Si no se ve bien, pedir que se lo realice otra
persona.
•Observar:
•Grietas, manchas, ampollas
•Callos, durezas, uñeros.
•Lesiones entre los dedos.Hongos
94
OBSERVACIÓN DE LOS PIES
espués del baño o ducha
diarios En un sitio con
bastante luz Usando sus gafas.
con un espejo (para ver la
planta de los pies).
D
95
Compruebe...
Alteraciones en
el tamaño. No
deberá sentir
cualquier tipo de
hinchazón o
sensibilidad
cuando los
presiona con las
manos
Busque...
Alteraciones en la piel:
ampollas, cortes,
hinchazón, fisuras entre
los dedos. Alteraciones en
el color: manchas
azuladas, rojizas o
blanquecinas
96
PROBLEMAS
a diabetes es enemiga de sus
pies. Algunas personas van
perdiendo lentamente la
sensibilidad. Si esto sucede, no sabrá
cuando se lastima. En caso de
infección grave, puede perder parte
del pié.... o de la pierna. Si cuida bien
de sus pies, evita que esto le suceda.
L
97
SUGERENCIAS
¿Cómo proteger sus pies?
ntes de vestirse asegúrese de que no tiene
nada dentro de los zapatos. Asegúrese de
que sus calcetines se ajustan a sus pies sin
arrugas, dobleces o agujeros. Usar siempre
zapatos y calcetines Cambie de calcetines
por lo menos una vez al día.
A
98
PELIGRO... CUIDADO:
Objetos calientes...
olsas de agua caliente
lmohadas térmicas
obertores eléctricos
También...
a arena caliente o zonas alrededor
de las piscinas pueden quemarle los
pies
unca ande descalzo
B
A
C
L
N
99
También...
Rocas
Piedras
Esquinas
Patas de los
muebles
Prendas apretadas...
Ligas
Ligaduras elásticas
Calcetines apretados
Zapatos muy anchos,
muy altos (tacones) o
apretados
100
ZAPATOS
•Comprar a última hora tarde y usarlos
de forma progresiva.
•Debe de ser: blando, flexible, cuero,
suela antideslizante, no gruesa, tacón
medio.
•Vigilar el interior del zapato.
•Limpiar calzado con crema.
•Repasar las zonas desgastadas.
•Zapatilla de deporte para deporte.
101
Zapatos
Compre zapatos de buena
cualidad (¡valen su
precio!) Los zapatos deben
ser de piel Puntera alta y
ancha.
102
CALCETINES Y MEDIAS
•Deben de ser:
•Lana, algodón o hilo
dependiendo de la época. No
fibra.
•Adaptados al pie, ni gruesos
ni finos.
•Que no ahoguen el pie (de
compresión adecuada).
103
104
18
105


106
LA HIPOGLUCEMIA
Prepárese para lo inesperado
Los diabéticos
tratados con
insulina o pastillas,
a veces sufren de
episodios de
hipoglucemia.
¿QUÉ ES?
Existe hipoglucemia,
cuando la glucemia es
menor o igual a 60 mg/dl.
Cuando un diabético DE
FORMA BRUSCA (en
pocos minutos) deja de
"sentirse bien" y comienza
a "sentirse mal", los
familiares deben pensar y
actuar COMO SE
TUVIESE UNA
HIPOGLUCEMIA.
108
¿CÓMO SE IDENTIFICA?
Hipoglucemias leves – moderadas







Sudores fríos
Temblores
Nerviosismo
Hambre
Debilidad
Palpitaciones
Hormigueos
109
¿POR QUÉ SE PRODUCE?

1. Demasiada Insulina o
pastillas. 2. Comer menos de lo
normal y/o alterar los horarios
de las comidas. 3. Hacer más
ejercicio físico de lo habitual.

110
¿QUÉ HACER?
Hipoglucemias leves – moderadas

Primero:Abandonar lo que se está haciendo.

Segundo: Si es posible, determinar la glucemia capilar con un reflectómetro.
Pero, en caso de duda, pensar y actuar siempre como si se tratase de una crisis
de hipoglucemia.

Tercero: Comer inmediatamente. 1 vaso de refresco azucarado o terrones de
azúcar, o 1 zumo de fruta, con o sin azúcar, o 1 vaso de leche, o 3 galletas tipo
"María“.


111
¿y luego qué?

Si entre 10 Y 15 minutos la situación no mejora,
deberá repetir el esquema.
112
¿CÓMO EVITARLO?

Regularidad en cantidades y
horarios. (No atrasar ni
saltarse las comidas).

Llevar siempre azúcar.

Efectuar auto-controles de
sangre recomendados.

113
CONDICIONES ESPECIALES
Hipoglucemia y la conducción
El diabético que conduzca automóviles,
tiene que tomar las siguientes
precauciones:

Llevar siempre azúcar en el coche y, si
es posible, alimentos.

Analizar su glucemia antes de iniciar
viajes.

En los viajes especialmente "largos",
parar cada 2 ó 3 horas y tomar un
refresco si es necesario.

114
Hipoglucemia y el alcohol

La ingestión de alcohol
facilita la aparición de
hipoglucemias,
especialmente si no se
acompaña de comida
suficiente.
115
Hipoglucemia nocturna



Si al despertarse siente dolor de
cabeza o se está sudado, es posible
que haya sufrido una hipoglucemia
durante la noche.
La mejor forma de prevenir esta
situación, es determinar los niveles
de glucosa en la sangre antes de
acostarse.
116
Hipoglucemia recurrente

Si padece
frecuentemente
hipoglucemias y sobre
todo, si se repiten a
las mismas horas,
consulte a su médico.
117
LAS DOS COSAS MÁS IMPORTANTES
QUE RECORDAR
118
 LA ARTERIOSCLEROSIS ES UNA
ENFERMEDAD GENERALIZADA:
 Los vasos de la sangre se obstruyen.
 Puede afectar a muchos órganos a la vez.
 En los diabéticos es más frecuente y grave.
120
121
122
Supone el 80 % de la mortalidad.
¾ partes por enfermedad coronaria
¼ parte por enfermedad vascular cerebral
¾ partes de las hospitalizaciones por
o periférica.
complicaciones diabéticas.
La mitad de los diabéticos tienen aterosclerosis en
el momento del diagnóstico.

123
 Formas clínicas:
* Angina de pecho: son frecuentes las formas de presentación
atípicas, e indoloras.
* Cardiopatía isquémica silente: sin clínica; se detecta
en un ECG de rutina, en una prueba de esfuerzo o en una
monitorización con Holter. Más frecuente que en la población
general.
* Infartos: 3 veces más frecuente en los diabéticos que en no
diabéticos. Mayor riesgo de shock cardiogénico, insuficiencia
cardiaca post-IAM y mortalidad.
124
125
126
127
128
129
130
 Recomendaciones:





Acudir al médico, si dolor en pecho,
ahogo y opresión.
Control periódico de la tensión arterial.
Abandono del hábito del tabaco.
Control del colesterol y microalbuminuria.
Dieta y ejercicio físico regular.
131
Muchos estudios demuestran
que si disminuimos la glucosa
en sangre, el colesterol y la tensión
alta, y hacemos dieta y ejercicio
adecuados, se frenan las
consecuencias de la
aterosclerosis.
132
 El tratamiento intensivo de la tensión arterial,
glucosa, colesterol, tabaquismo y otros
factores de riesgo disminuye hasta la mitad el
riesgo de padecer enfermedades
aterosclerosas en la diabetes.


N Engl J Med 2003; 348: 457-459
133
134