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EFICACIA DE LA LASERTERAPIA EN
LA EPICONDILITITIS HUMERAL
TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE
MASTER EN BIOENERGÉTICA Y MEDICINA
NATURAL Y TRADICIONAL
2008
Autora: Dra. Alba N. Muñoz Dobarganes
Tutor: Dr. Dismart Hernández Barrio
Asesor: Dr. Ricardo A. Pérez Cedrón
Introducción.
El tratamiento de la epicondilitis humeral con láser terapia de
baja potencia se realiza no solo en nuestro país, sino en el
mundo en general, pero no existe en nuestra provincia ningún
trabajo publicado al respecto, por otra parte la eficacia y
dosificación del tratamiento aun constituye un tema polémico.
La bibliografía revisada sobre el tema en Europa, USA y México
muestran resultados no uniformes en cuanto a dosificación en
joule por cm2, régimen de emisión y mejoría en términos de
alivio del dolor y funcionabilidad, coincidiendo en la forma de
aplicación puntal para la obtención de buenos resultados, se
requieren aun de mayor cantidad de investigación sobre el tema
pues la laserterapia de baja potencia con respecto a otras
técnicas de tratamiento aun es de reciente aplicación y por otra
parte la epicondilitis humeral es una patología que una vez
instaurada resulta de difícil manejo por su tendencia a la recidiva
y cronicidad.
Esta investigación favorece la aplicación adecuada
de la terapia de baja frecuencia en el codo de
tenis en nuestra provincia, requiriéndose más
elementos investigativos futuros sobre el tema.
La relativa alta frecuencia de la epicondilitis
humeral, su difícil manejo por la recurrencia de
síntomas y la posibilidad de contar con el láser
como arma terapéutica en su tratamiento es lo
que ha constituido motivación para realizar este
trabajo.
Problema científico
No uniformidad de criterios científicos con
respecto a la utilización de la laserterapia de
baja potencia como tratamiento de la
epicondilitis humeral y sus resultados.
Hipótesis.
Si se aplica la laserterapia de baja potencia en el
tratamiento de la epicondilitis humeral permitirá
disminuir la frecuencia de la recurrencia de sus
síntomas y signos.
OBJETIVOS.
General.
Evaluar la eficacia de la laserterapia de baja potencia en la
Epicondilitis humeral.
Específicos.
Caracterizar la muestra según tiempo de evolución de la
enfermedad en el momento del diagnóstico.
Comparar la evolución de los síntomas y signos antes y después
de la laserterapia.
Determinar tiempo necesario de tratamiento para obtener
respuesta favorable, así como el grado de satisfacción del
paciente.
Determinar la presencia de reacciones adversas durante el
tratamiento.
DISEÑO METODOLÓGICO.
Se realizó una investigación aplicada y de
desarrollo cuasiexperimental, en la Sala de
Rehabilitación del Policlínico “José Martí”,
municipio Camagüey, en el período de tiempo
comprendido de junio de 2007 a junio de 2008.
El universo lo constituyeron todos los pacientes
(200) que fueron atendidos en la Sala de
Rehabilitación del Policlínico “José Martí”,
municipio Camagüey, con el diagnóstico de
Epicondilitis humeral.
Criterios de selección de la muestra.
Criterio Diagnóstico.
Pacientes que acudieron refiriendo dolor localizado en el epicóndilo que se
inicia de forma insidiosa y progresiva que aumenta con el ritmo de las
actividades físicas, con la extensión de muñeca y extensión de los dedos,
suele ser unilateral, pudiéndose acompañar de inflamación.
Criterios de inclusión.
Ambos sexos.
Consentimiento informado del paciente (Anexo 1).
Pacientes con un curso subagudo y crónico de la enfermedad.
Criterios de exclusión.
Pacientes con un curso agudo de la enfermedad.
Embarazadas.
Pacientes con neoplasias.
Pacientes que no firmaron el “Consentimiento informado del paciente”
Criterios de salida.
Los que salieron voluntariamente del estudio.
Pacientes que durante el estudio se les presentó procesos febriles.
Pacientes que necesitaron asociar este método con otros tratamientos.
Descripción del tratamiento.
Tipo de tratamiento: Terapia láser
Régimen de tratamiento: continuo
Aplicador activado: Puntero láser
Técnica de aplicación: puntal (en contacto con el epicóndilo del húmero
doloroso)
Modo de terapia: (CW)
Dosis seleccionada: (densidad energética). Subgudos (4j/cm2), crónicos
(4j/cm2).
Tiempo de tratamiento.1min
Potencia de salida (60 Mw.)
Tamaño de la zona de Tratamiento (1centímetro cuadrado).
Frecuencia de tratamiento. Subagudos diariamente. Crónicos 3 veces por
semana.
Se le explicó al paciente en qué consiste el tratamiento.
Se localizó el punto sensible mediante palpación.
Se realizó limpieza de piel con alcohol.
El tratamiento se llevó a cabo perpendicular a la piel.
Durante el tratamiento, el paciente y el terapeuta llevó puestas gafas
protectoras.
Evaluación de la eficacia de la terapia láser.
Se hizo un seguimiento semanal de la evolución del paciente, recogiéndose los datos
en la encuesta (Anexo 2), confeccionada al efecto para cada paciente. Para la
evaluación de la eficacia se utilizaron las siguientes variables:
Variable dependiente.
Eficacia de la laserterapia en el tratamiento de la epicondilitis humeral.
Variables independientes.
Evolución de los síntomas y signos antes y después del tratamiento.
La evaluación de la fuerza muscular se realizó mediante:
Los criterios para la asignación de una graduación al balance muscular.
Músculo grado 5 (Normal)
Músculo grado 4(Bueno)
Músculo grado 3(Aceptable)
Músculo grado 2 (Deficiente)
Músculo grado 1 (Vestigio)
Músculo grado 0 (Nulo)
Tiempo para respuesta favorable al tratamiento.
Respuesta favorable al tratamiento (cuando el paciente tenga una respuesta excelente
o buena).
Satisfacción del paciente.
Procesamiento estadístico.
La información se recogió mediante la encuesta
(anexo 2) y se procesó mediante el programa
estadístico SPSS para Windows versión 10.0, del
que se obtuvo estadísticas descriptivas: las
frecuencias absolutas y relativas y la estadística
Inferencial: el test de proporción de hipótesis
con categorías mutuamentes excluyentes con
una confiabilidad del 95 % (alpha = 0.05).
Resultados y Discusión
Tabla 3. Pacientes según síntomas y signos antes y después del
tratamiento.
Síntomas y signos
Antes
Después
#
%
#
%
Dolor
50 100
9
18
Inflamación
19
38
4
8
Disminución de la fuerza
muscular
20
40
0
0
Signo de Cozen
50
100
2
4
Total
50
100
50
100
Fuente: Encuesta.
Tabla 5. Pacientes según respuestas al tratamiento.
Respuesta al tratamiento
#
%
Excelente
25
50
Buena
15
30
6
12
Regular
Mala
4
8
Total
50
Fuente: Encuesta.
100
Tabla 6. Pacientes según las reacciones
adversas al tratamiento con láser
Reacciones adversas
#
%
Si
50
0
No
50
100
Total
50
100
Fuente: Encuesta
CONCLUSIONES
El láser de baja potencia resultó una terapia eficaz para la
epicondilitis humeral.
Se encontró un predominio de pacientes con epicondilitis, en
estadio subagudo en el momento del diagnostico.
La comparación de la presencia de síntomas y signos al finalizar
el tratamiento entre los pacientes diagnosticados en fase
subaguda y crónica no mostró diferencias significativas.
La opción de la terapia con láser permitió la resolución de la
epicondilitis en un periodo medio de dos semanas, con un alto
grado de satisfacción de los pacientes.
No existieron reacciones adversas al laser terapéutico en los
pacientes estudiados.
Gracias