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PUENTE
PUENTE
• 3.75 cm de longitud
• Situado por debajo del
mesencéfalo, arriba del
bulbo raquídeo, detrás de la
porción basilar del occipital
y delante del cuarto
ventrículo y del cerebelo.
• Formado por seis caras
(forma de cubo).
PUENTE
CARA ANTERIOR
• Surco basilar en la línea
media resultado de la
decusación de las fibras
pontocerebelosas.
• Limitado hacia arriba
por el surco
pontomesencefálico y
hacia abajo por el surco
bulboprotuberancial.
PUENTE
CARA POSTERIOR
• Forma la pared anterior o
suelo del 4° ventrículo.
• Limitada hacia los lados por
el pedúnculo cerebeloso
posterior.
• Surco medio posterior en la
línea media y a los lados la
eminencia medial donde se
encuentra el funiculus teres.
PUENTE
CARA POSTERIOR
• Eminencia teres por debajo
de la medial.
• Área vestibular superior por
debajo y afuera de la
eminencia medial, donde se
localizan los núcleos
vestibulares altos.
• Separada del bulbo por las
estrías acústicas o barbas del
calamus.
PUENTE
CARAS SUPERIOR E
INFERIOR
• SUPERIOR
– Se continúa con el
mesencéfalo
• INFERIOR
– Se continúa con el bulbo.
PUENTE
CARAS LATERALES
• Puede formar solo un
borde donde se fija el
nervio Trigémino.
• Este borde marca el fin
de la porción basilar de
la protuberancia y el
inicio del pedúnculo
cerebeloso medio.
PUENTE
CORTE TRANSVERSAL
• 4° ventrículo
• Lemnisco medio
– Lo divide en porción
basilar por delante y
calota por detrás.
• Protrusión de su porción
anterior
PUENTE
NÚCLEOS DE PARES
CRANEALES
•
•
•
•
•
Motor ocular externo
Trigémino
Facial
Auditivo
Glosofaríngeo
PUENTE
MOTOR OCULAR
EXTERNO
• Línea media, casi en el
suelo del 4° ventrículo.
• Rodeado por fibras motoras
del facial que forman la
eminencia teres.
• Inerva al músculo recto
externo del globo ocular.
PUENTE
• CONCEPTOS CLAVE
– Las lesiones del motor ocular externo fuera del neuroeje
resultan en parálisis del recto externo ipsolateral.
– Las lesiones del núcleo del motor ocular externo ocasionan
parálisis de la mirada lateral ipsolateral.
PUENTE
TRIGÉMINO
• Núcleo mesencefálico
– Localizado en la
sustancia gris
periacueductal
ascendiendo desde el
tubérculo cuadrigémino
inferior hasta el
acueducto de Silvio.
Recoge información
propioceptiva
inconciente proveniente
de la cabeza.
PUENTE
TRIGÉMINO
• Núcleo motor o
masticador
– Porción media de la
calota por dentro de la
raíz del nervio. Emite
fibras motoras que
inervan los músculos
masticadores, martillo y
periestafilino externo.
Produce el reflejo
mandibular.
PUENTE
TRIGÉMINO
• Núcleo sensitivo
superior
– Porción media de la
calota por fuera de la raíz
del nervio. Recibe
información
propioceptiva conciente
del ganglio de Gasser.
Sus fibras se integran
con el lemnisco medio.
PUENTE
TRIGÉMINO
• Núcleo del haz espinal
– Localizado en los
primeros 3-4 segmentos
de la sustancia gelatinosa
de Rolando del asta
posterior de la médula.
Presenta información
exteroceptiva. Sus fibras
se integran al
espinotalámico lateral.
PUENTE
FACIAL
• Núcleo motor
– Parte media de la calota, abajo
y afuera del núcleo del VI par.
Función motora.
– La porción superior (frontal y
orbicular) recibe fibras del
fascículo corticonuclear de
ambos hemisferios cerebrales,
mientras que la inferior solo
recibe fibras del lado opuesto.
PUENTE
• CONCEPTOS CLAVE
– Los signos de parálisis del
nervio facial varían de
acuerdo con la localización de
la lesión.
– Lesiones proximales al
ganglio causan parálisis de
todos los músculos de la
expresión facial, pérdida del
gusto en 2/3 anteriores de la
mitad ipsolateral de la lengua,
alteración en la secreción
salival, alteración en el
lagrimeo, hiperacusia y
“lágrimas de cocodrilo”.
PUENTE
• CONCEPTOS CLAVE
– Las lesiones distales al
ganglio causan parálisis de
todos los músculos de
expresión facial, pérdida del
sentido del gusto en los 2/3
anteriores de la lengua,
alteración en la secreción
salival e hiperacusia.
– Las lesiones en el agujero
estilomastoideo ocasionan
parálisis de los músculos de la
expresión facial ipsolaterales
a la lesión.
PUENTE
FACIAL
• Núcleo salival superior
– Localizado en la porción más
baja de la calota en la línea
media.
– Función vegetativa simpática.
– Recibe fibras del sistema
periventricular.
– Emite fibras preganglionares
para los ganglios
esfenopalatino, submaxilar y
sublingual.
PUENTE
AUDITIVO
• Núcleo coclear
– Unión
bulboprotuberencial
– Recibe información
auditiva proveniente del
ganglio de Corti
– Emiten fibras que
forman el cuerpo
trapezoide y el lemnisco
lateral.
PUENTE
• CONCEPTOS CLAVE
– Las lesiones en o
proximales a los núcleos
cocleares causan pérdida
auditiva unilateral
completa.
– Las lesiones unilaterales
distales a los núcleos
cocleares resultan un
déficit auditivo bilateral
parcial más marcado en
el oído contralateral de la
lesión.
PUENTE
AUDITIVO
• Núcleo vestibular
– Son 4 localizados en
puente y bulbo
– Función de equilibrio
– Reciben y emiten fibras
para casi todos los
sistemas del tallo
cerebral.
PUENTE
• CONCEPTOS CLAVE
– Las proyecciones
vestibulares hacia los
núcleos del movimiento
extraocular desempeñan
una función importante
en el control de los
movimientos conjugados
de los ojos.
PUENTE
PARTES PROPIAS
• Núcleos del puente
– Localizados en la
porción basilar por
delante del lemnisco
medio. Su función es
motora involuntaria.
• Núcleos del sistema
reticular
– Localizados en la calota,
se agrupan en columnas
mediales y laterales.
PUENTE
FIBRAS ASCENDENTES
• Lemnisco medio o Cinta
de Reil media
• Lemnisco lateral
• Fascículo
espinotalámico lateral y
anterior
• Cintilla longitudinal
posterior
PUENTE
LEMNISCO MEDIO
• Localizado entre la
porción basilar y la
calota por dentro del
espinotalámico lateral.
• Función propioceptiva
consciente
• Proviene de los núcleos
de Goll y Burdach
PUENTE
LEMNISCO LATERAL
• Se origina en los
núcleos cocleares
• Termina en el tubérculo
cuadrigémino inferior
• Prosigue hacia el cuerpo
geniculado interno
como brazo conjuntival
posterior.
PUENTE
FASCÍCULOS
ESPINOTALÁMICOS
• Lateral
– Localizado por fuera del
lemnisco medio.
Sensibilidad
exteroceptiva
• Anterior
– Se mezcla con las fibras
del lemnisco medio
PUENTE
CINTILLA
LONGITUDINAL
POSTERIOR
• Se localiza por delante
del sistema ventricular
de todo el tallo cerebral.
• Comunica los núcleos
oculomotores con los
vestibulares, cocleares y
los motores de cabeza y
cuello.
PUENTE
FIBRAS
DESCENDENTES
• Fascículo corticospinal
• Fascículo corticonuclear
• Cintilla longitudinal
posterior
• Fascículos
corticopontinos
• Fascículo central de la
calota
PUENTE
FASCÍCULO
CORTICOSPINAL
• Se origina de la corteza
motora primaria en la
circunvolución frontal
ascendente.
• Función motora voluntaria.
• Desciende a las astas
anteriores de la médula
espinal.
PUENTE
FASCÍCULO
CORTICONUCLEAR
• Se origina de la porción más
baja de la frontal
ascendente.
• Se mezcla con las fibras del
corticospinal.
• Función motora voluntaria
para los núcleos motores de
los pares craneales en el
tallo.
PUENTE
FASCÍCULOS
CORTICOPONTINOS
• Tienen su origen en
cualquier parte de la corteza
cerebral excepto del área
motora voluntaria.
• Función motora
involuntaria.
• Desciende a los núcleos del
puente.
PUENTE
FASCÍCULO CENTRAL DE
LA CALOTA
• Condensación de fibras
provenientes de los núcleos
basales y del núcleo rojo.
• Función motora primitiva.
• Desciende a la oliva bulbar
y a la médula espinal.
PUENTE
IRRIGACIÓN
• Depende del sistema
vertebrobasilar por las
arterias perforantes,
circunferenciales largas
y cortas del tronco
basilar. También
participa la arteria
cerebelosa
anteroinferior y la
auditiva interna.
PUENTE
IMPORTANCIA
• La porción dorsal del
puente participa en los
primeros períodos de la
respiración y la
alimentación, cuyas
etapas finales competen
al bulbo raquídeo.
• Incluye la mayor parte
de los núcleos
vestibulares.