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Epidemiología
• Definición:
Estudio de los problemas de saludenfermedad a nivel colectivo, de
agrupaciones de población, de grupos
sociales y de la sociedad.
¿Cómo se estructuró la Epidemiología?
1- Clínica
- inicios de la Edad Media: lucha contra los físicos, legos y
-
religiosos encargados de la salud;
consolidación de la ciencia clínica como práctica institucionalizada (hospital), según la
tradición anglosajona con Thomas Sydenham (Siglo XVII), según la tradición francesa con la
Sociedad de Medicina de París (Siglo XVIII).
2- Estadística
-
aparición del estado moderno en el posrenacimiento (Siglo XVII);
la idea era cuantificar las riquezas del estado: pueblo como elemento productivo, y ejército
como fuerza beligerante .
3- Medicina Social
-
término propuesto por Guérin (1838);
Revolución Industrial y aparición del proletariado urbano;
Consigna: “la política como medicina de la sociedad, y la medicina como práctica política”
¿Por qué se debilitó la Epidemiología?
• Avances de la fisiología y patología
• Descubrimiento de los microorganismos
como causantes de enfermedades (Claude
Bernard, Louis Pasteur, Robert Koch)
• Como consecuencia de ello, se produjo un
fortalecimiento de la medicina organicista
(“medicina científica”)
La Epidemiología en el
Siglo XX
•
La epidemiología se reconoce más como “crisis de la medicina
científica” que como disciplina en si misma
•
Reduce su alcance social y se despolitiza
•
Es concebida como el estudio de las patologías en la sociedad
•
En EE.UU. nace la doctrina denominada “Medicina Preventiva”
•
Se produce un agotamiento de las ciencias sociales aplicadas a la
salud
•
Recién es retomada la concepción original de la epidemiología con
las denominadas Epidemiologías Sociales (décadas de los ’60 y ’70)
Epidemiologías Sociales
1- Funcionalista
- Teoría del estrés (nivel microsocial)
- Teoría de Modernización y Salud (nivel macrosocial)
2- Latinoamericana
- Epidemiología de las Clases Sociales (Grupo de Quito)
- Epidemiología Laboral (Grupo UAM)
3- Epidemiología del Modo de Vida
Funcionalismo
Teoría del Estrés
Procesos
sociales
que actúan
como
estresores
+
Presencia de
Agentes
(Estímulos)
=
Aumenta la
susceptibilidad de
los organismos
Alteración del sistema neuro-endócrino
Efectos Directos:
- trastornos psicopatológicos
(depresiones, somatizaciones)
- cuadros biológicos (algunas formas de
inmunodepresión)
Efectos Indirectos:
- disturbios gastrointestinales, cuadros
cardiovasculares, neoplasias
- accidentes, suicidios
- enfermedades infectocontagiosas (por
disminución resistencia inmunitaria)
Tipos de Estresores
•
Individuales de acción aguda (eventos de
vida)
•
Individuales de acción crónica (tensión
crónica)
•
Colectivos de acción aguda (guerras o
desastres naturales)
•
Colectivos de acción crónica (pobreza,
desigualdades sociales)
Epidemiología Social Latinoamericana
Antecedentes
•
Definiciones de la OMS y OPS que pusieron en evidencia
las limitaciones de los fundamentos teórico-metodológicos
del modelo asistencial tradicional, a la vez que plantearon
la necesidad de asumir la problemática salud-enfermedad
como expresión de las condiciones de vida.
•
La crisis económica y la deuda externa de los países
latinoamericanos, que generaron un deterioro de las
condiciones de vida y una reducción del gasto per-capita
en salud y proyectos sociales.
•
El cuestionamiento a la “planificación normativa” en
salud, y la apertura de espacios para el desarrollo del
“pensamiento estratégico” en salud.
Grupo de Quito:
Epidemiología de las Clases Sociales
•
Propuso un marco teórico sobre la determinación
social de las enfermedades
•
Incorporó la teoría marxista al campo de la
epidemiología
•
Cuestionó el principio de la igualdad de los hombres
ante el riesgo de la enfermedad
•
Desarrolló distintos perfiles epidemiológicos de
acuerdo a las clases sociales
Grupo de la UAM:
Epidemiología Laboral
•
Propuso la sustitución del concepto de “riesgo” por el
de “cargas laborales”
•
Diferenció dos tipos de cargas laborales:
- con materialidad externa (físicas, químicas, biológicas)
- con materialidad interna (tensión psíquica, ritmo, control)
•
Propuso la sustitución del concepto de “clínica de la
enfermedad” por el de “desgaste”