Download ¿como pensar las insuficiencias cardiacas?

El corazón diabético depende de
ácidos grasos como fuente energía:
acumula intermediarios glucolíticos
via de la xilulosa 5 - fosfato
(Pentosas Fosfato) y glicosilación de
proteínas (Hexosaminas)alteran la
funcionalidad de los PPAR@
corazón diabético....
Y de la @actina esqueleto y de las
isoformas de miosina (MHCbeta),
de los genes de SERCA2a,la glucosa
disminuye la utilización de A.G.
Por el PPAR y por activar sensores
de factores de transcripción
metabólicos.
corazón diabético....
La Mal adaptación metabólica
depende de la glucolipotoxicidad
(Taegtmeyer:2002)
Paradoja:Corazón pobre de
energía en un medio de exceso
de sustratos:Diabetes.
Polaridad y unidad:
la relación entre contrarios-opuestos
(Dialéctica)
La unidad del Tao:Tai Chi:el todo
Yin:Luna y Yang:Sol
femenino/masculino
receptor-pasivo/activo
noche/día
muerte/vida
Polaridad y unidad:
Ejemplos : Síntesis/degradación
músculo liso/macrófago-linfocito T
proliferación/destrucción-apoptosis
matriz extracelular:colágeno I y III,
elastina/MMP:colagenasa-gelatinasa,
TIMP:(-)trombina-oxi-LDL-PDGF-TGF-
Beta y NO IFN gamma.
Mecanismos reparatorios o
de reconstrucción en ICC:
reparación de DNA
citoquinas antiinflamatorias
reprogramación metabólica
genética ,adenosina
bombas iónicas:intercambiador
Na/Ca
Mitocondrias
Chaperonas:HSP
Mecanismos reparatorios o
de reconstrucción en ICC:
Sensores periféricos:
células progenitoras:proliferación
y diferenciación defensa antioxidante:
SOD:superóxido dismutasa
catalasas/glutatión peroxidasa/
transferrina-albúmina
Mecanismos reparatorios o
de reconstrucción en ICC:
Modificación del resto del cuerpo:
músculos-hígado-intestinosSistema nervioso:el esfuerzo físico.
La vincularidad social:afectos,
el humor.
El momento de la muerte,
cuando el corazón deja de latir
por anarquía eléctrica-mecánica,
corresponde a la irrupción
de las representaciones o símbolos
vitales singulares
e históricos para cada ser humano,
en los afectos.
El sentido de pérdida y de fracaso
ingresan en la afectividad
y provocan tristeza y desesperanza...
alterando y desencadenando la
muerte cardíaca.
Cuando lo simbólico y lo
representativo se unen con los afectos,
el corazón adquiere sentido de final,
de muerte y se desorganiza
biológicamente,desencadenando el
caos.
Dr.Alejandro Wajner
Teoría del caos:
Dinámica de los fenómenos
complejos.
Principio de incertidumbre.
La impredecibilidad del movimiento
de una partícula.La aleatoriedad.
La relación entre probabilidad
e impredecibilidad: azar.
Totalidad: fuerzas creativas:
azar-caos-mutación.
Determinismo
Fractal: atractor caótico:
Romper fractura/fracción
Es un objeto de configuración ténue
y esparcida
Fractales:geometría:representan
la textura de la realidad
Las condiciones iniciales...>
una figura geométrica a la que
tiende un sistema o atrae las
trayectorias del sistema dinámico.
Atractor:cualquier cosa en la que
algo se estabiliza.
Dr.Pedro Zarco
Un editorial sobre el tema dice:”
La I.C.C. Afecta a una población
compleja...”
Un modelo de pensamiento
complejo y crítico puede abordarla.
El actual la simplifica,la reduce a
variables,manipula la información,
prioriza lo biológico y
farmacológico
transformando a los seres en
animales de experimentación
y a la Medicina en intermediaria
mercantil.
Los pacientes son clientes que
compran lo que venden las
productoras de conocimientos
y herramientas,los médicos
intermediarios pasivos.
¿QUÉ HACER CON EL PACIENTE
INSUFICIENTE?
La dieta: sal-grasas-calorías.
El movimiento corporal:ejercicio
físico.
La alegría,el placer,los afectos,la
subjetividad.
La vincularidad social:protección,
cuidado y recomposición:función
materna-sociedades amorosas.
¿no forman parte de la enfermedad
y la curación?
El corazón insuficiente pertenece
a un ser social enfermo.
¿Cómo ayudar a producir esperanza,
a armar proyecto?
¿La insuficiencia
cardíaca es un elefante?
Una vez,un grupo de sabios y monjes
se reunió en Sawatti para hablar
de todas esas cosas de que hablan
los sabios y monjes.
Empezaron discutiendo bien
y hablando muy amablemente.
Pero,como cada uno de ellos
,
pretendía tener
razón.....
terminaron hablando a gritos,
haciendo muchos gestos y golpeando
la tierra con sus bastones.
Sus palabras ya pinchaban
los oídos de todos los vecinos.
Molestaron al muchacho que conducía
las vacas,enojaron al jardinero
que cuidaba los lotos rojos del
estanque.......
y dejaron sordo a un príncipe
que se paseaba bajo una
sombrilla blanca.
Allí cerca había un hombre que
conocía a Buda,el más sabio de
todos.Y fue a pedirle consejo.
-¿Qué podemos hacer?-le
preguntó-.¡Hace dos días que los
monjes discuten y chillan como
pájaros salvajes!
Todos creían tener razón.¡No
había forma de que se pusieran
de acuerdo!Entonces Buda invitó
a los sabios y monjes a su casa.
Cuando llegaron les dijo que
observaran bien todo lo que iba a
suceder allí.Los monjes se sentaron,
como en un teatro.
Después,Buda mandó llamar a
los campesinos y a los muchachos
de Sawatti,que nunca habían
visto un elefante.
Cuando llegaron,les vendó los
ojos y les dijo que,esa tarde,iban
a conocer un elefante.
Por fin,los amigos de Buda
aparecieron con un elefante
enorme y manso.
Un muchachito,con mucha
curiosidad,tocó una pata del
animal.Otro,el cuerpo.Un campesino
pasó la mano por el colmillo.Otro,
por la trompa.Otro más tocó la
punta de la cola.
Luego,sin quitarles las vendas de los
ojos,Buda les preguntó,como por
juego,a qué se parecía un elefante.
-¡Yo lo sé!-dijo el que había
tocado la pata-¡Se parece a una
columna!
-¡Qué esperanza!-gritó el que
había palmeado el cuerpo-.
¡Es igualito a un granero!
-¿Qué dicen?-saltó el que había
acariciado los colmillos-.
¡Si es lo mismo que una reja de arado!
-Dirás que es idéntico a una
serpiente!-afirmó el que había
tanteado la trompa.
El último pensó que todos sus
compañeros estaban locos.Y
dijo,muy serio:-¡Pero si un
elefante es igual a una escoba!
Porque él había tocado la punta
de la cola.
Daban risa:¡cada uno estaba
convencido de que solamente él
sabía cómo era ese bicho tan
raro!
Los monjes vieron,escucharon y
aprendieron la lección de
Buda.¡Sí,ellos eran como esos
hombres y esos muchachos!
¡Cada uno estaba seguro de
tener razón y estaban todos
equivocados!
Entonces,muy callados,
se levantaron y volvieron a
sus bosques y sus montañas,
un poco más sabios que antes,
apenas golpeando la tierra
con sus bastones.....
Mientras tanto,en Sawatti,Buda
les sacó las vendas a los
campesinos.Y estos se llevaron
una gran sorpresa cuando
pudieron ver con sus propios
ojos que un elefante no se
parece más que a un elefante....
Leyenda Hindú
Abreviaturas
ICC:insuficiencia cardiaca congestiva
G.I.K: Solucion insulina-glucosa-potasio
SERCA 2a :Bomba de calcio del retículo
sarcoplasmatico
PPAR@: receptor del proliferador
activado del peroxisoma
A.G: ácidos grasos
Abreviaturas
HIF-1@:Factor inducible por hipoxia
BMHC beta: miosina de cadena pesada
GLUT1: transportador de glucosa 1
GLUT4: transportador de glucosa 4
MHC: miosina cadena pesada
Abreviaturas
TNF@: factor necrosis tumoral alfa
ROS:radicales libres de oxigeno
AKT- PI3-KIRS-1: fosfatidil inositol kinasa
MAPKs: proteinquinasas activadas por
mitogenos
V1,V2 y V3: isoformas de miosina
GRACIAS...