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“Apoyar la salud y la participación en la vida a
través del compromiso con la ocupación”.
Marco de Trabajo de TO 2008
PRODUCTOS DE APOYO
EVALUACION
QUE DATOS NECESITAMOS EN LA EVALUACIÓN?
El tipo de problemas
 El grupo etario
 El ambiente
 La actividad
 Participación social
 El desempeño ocupacional.
 Modelos y Marcos Teóricos
 Etc.

TRES GRANDES ÁREAS A TENER EN CUENTA EN
EL PROCESO DE EVALUACIÓN
RAZONAMIENT
O CLINICO
FAMILIA
ÁMBITOS O
SISTEMAS
RAZONAMIENTO CLÍNICO
Tiene lugar en todo momento a la largo de la
atención, haciendo valoraciones de manera
constante en relación a la relevancia de la
información, así como las conclusiones a las
cuales vamos llegando, las acciones y las
decisiones que se desprenden de ella
PARTICIPACION DE LA FAMILIA
En el proceso de evaluación a la familia es muy
importante.
Es fundamental poder entablar un vinculo de
confianza.
Formar un equipo de trabajo con la persona, los
familiares y/o cuidadores.
Tener siempre presente que la Practica esta
centrada en el paciente-cliente. Es decir enfocar
las prioridades y necesidades expresadas por
ellos.
PASOS DE LA EVALUACIÓN
 Revisar
información de la persona
 Entrevistar a la persona
 Observación del desempeño
ocupacional
 Administración de pruebas
específicas
 Sintetizar los datos obtenidos
ETAPAS EN EL PROCESO DE
EVALUACIÓN( REF. BIBLIOG.; MULLIGAN; “T.O. EN PEDIATRÍA”
PROCESOS DE EVALUACIÓN.)
ETAPA 1
ETAPA 2
ETAPA 3
REÚNA INFORMACIÓN
BÁSICA RELEVANTE
PLANIFIQUE SU
EVALUACIÓN
REALICE LOS ULTIMOS
PREPARATIVOS Y
CONTROLES
ETAPA 4
ETAPA 5
ETAPA 6
PRESENTESE, CONSTRUYA
UNA RELACIÓN DE
CONFIANZA Y COMIENCE
LAS OBSERVACIONES
INFORMALES
REALICE LAS
ENTREVISTAS CON EL
PACIENTE, FAMILIAR /
CUIDADOR
OBTENGA
INFORMACIÓN ACERCA
DEL DESEMPEÑO
FUNCIONAL
ETAPA 7
ANALISIS OCUPACIONAL:
EVALÚE HABILIDADES DEL
DESEMPEÑO Y LOS
FACTORES DEL PACIENTE
ETAPA 8
ETAPA 9
ANALISIS OCUPACIONAL:
EVALÚE LOS CONTEXTOS Y
LAS DEMANDAS DE LA
ACTIVIDAD
CONCLUYA LA
EVALUACIÓN DEL
ETAPA 10
ETAPA 11
ETAPA 12
INTERPRETE, SINTETICE Y
RESUMA LOS DATOS DE LA
EVALUACION
DESARROLLE
RECOMENDACIÓN Y PLAN
DE INTERVENCIÓN
DOCUMENTE Y COMPARTA
LOS RESULTADOS DE SU
EVALUACIÓN
PACIENTE.
 En
muchas profesiones se valora el
proceso de la evaluación, intervención y el
logro de los resultados de la intervención.
Sin embargo sólo los profesionales de
terapia ocupacional centran este proceso
hacia el objetivo final de apoyar la salud y
la participación en la vida a través del
compromiso con la ocupación.(MT 2008)
La Evaluación es el proceso
de obtener e interpretar
datos necesarios para la
Intervención.
(M.T. – 2008)
 El
objetivo fundamental de la rehabilitación es
disminuir al máximo posible los grados de
discapacidad, llevándolo a una máxima
independencia funcional y una óptima
participación e integración en la vida social y
económica.
 Para
medir el cumplimiento de estos objetivos,
la rehabilitación debe tener un instrumento de
evaluación que permita cuantificar en forma
objetiva el grado de limitación que presenta un
paciente en un momento dado y medir los
cambios que se producen en el tratamiento de
rehabilitación.
TIPOS DE EVALUACIONES

NO ESTANDARIZADAS

ESTANDARIZADAS
HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN NO
ESTANDARIZADOS
1.
Observaciones
2.
Entrevistas
Preguntas abiertas
Preguntas cerradas
3.
Test no estandarizados
3.
Cuestionarios.
4.
Autoevaluaciones.
OBSERVACION






SE ESTABLECEN PATRONES DE DESEMPEÑO
SE IDENTIFICAN PUNTOS FUERTES Y PUNTOS DÉBILES
SE ESTABLECEN FACTORES FACILITADORES Y
OBSTACULIZADORES
SE IDENTIFICAN LAS DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD
CARACTERISTICAS DEL ENTORNO
Y SE FORMULAN HIPOTESIS
ENTREVISTA
SE ESTABLECE VÍNCULO TERAPEUTICO
 SE EXPLICA QUE ES LA T.O.
 SE RECABA INFORMACIÓN SOBRE EL
PACIENTE
 SE IDENTIFICAN FUTURAS EVALUACIONES

HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN NO
ESTANDARIZADOS
 Esta
clase de procedimientos tienden
a ser rápidos y fáciles de administrar
y no requieren demasiado
entrenamiento.
 No son invasivos.
 Económicos.
 Relevantes al contexto.
 Tienden a ser flexibles y se pueden
adaptar al cliente, familia y
ambiente.
¿ PARA QUÉ SIRVEN ESTAS
EVALUACIONES?
1.
PROVEEN DATOS OBJETIVOS ACERCA DEL
DESEMPEÑO DE UNA PERSONA.
ESTOS PUEDEN SER UTILIZADOS PARA:
-Diagnóstico.
-Determinar la naturaleza, magnitud o
severidad de las dificultades.
-Evaluar y documentar los cambios en el
desempeño a través del tiempo, como el
progreso.
-Planificar programas.
-Propósitos de Investigación; etc.
HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN ESTANDARIZADAS
Son aquellas que tiene procedimientos específicos de
aplicación y puntuación.
 Son objetivas y fiables.
 Procedimientos administrativos claros.
 Sensibilidad al cambio. Muestran progresos en el
tiempo.
 El rendimiento se puede comparar con otros pacientes.
 Se proveen los materiales de las pruebas
y formularios para el registro en un equipo junto con
un manual de prueba.
 Se utilizan en investigaciones. Proporcionan apoyo a la
base de evidencia de la profesión.

¿ CUÁNDO USAR UNA HERRAMIENTA DE EVALUACION
ESTANDARIZADA?
HAY QUE CONSIDERAR VARIOS FACTORES
PREVIAMENTE:

PROPÓSITO ESPECÍFICO O ÁREAS MEDIDAS EN LAS PRUEBAS.

SI ESA PRUEBA FUE DISEÑADA PARA ESA PERSONA Y PARA SUS
HABILIDADES.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS, INCLUSIVE DATOS
NORMATIVOS, CONFIABILIDAD Y LA VALIDEZ.

FACTORES PRÁCTICOS, COMO TIEMPO REQUERIDO,
NECESIDAD DE ESPACIO, COSTOS.

ADAPTABILIDAD TRANSCULTURAL, TENIENDO EN CUENTA
FACTORES
SOCIALES, ECONÓMICOS, ETC.

DETERMINAR PROBLEMAS EN EL DESEMPEÑO OCUPACIONAL.

PERO… QUE ES EVALUACIÓN
FUNCIONAL
Desde el punto de vista de la salud, la "función"
abarca cuatro dimensiones del individuo:
la física,
la mental,
la emocional
la social.
Sin embargo, cuando se utiliza el término
"funcional", éste hace referencia a la
identificación del grado de dependencia que
alcanza un individuo en las actividades de la vida
diaria.
¿QUÉ DEBEMOS TENER EN CUENTA AL
ELEGIR UNA ESCALA DE VALORACIÓN
FUNCIONAL?


Debemos elegir aquella que sea más sencilla, rápida y
adecuada al propósito de su aplicación.
La selección de una u otra escala dependerá de la
población que se estudie y del objetivo de valoración.
ESCALAS GENERALES (pueden utilizarse en
cualquier patología)
Medidas de Capacidad Funcional: FIM, Katz,
Barthel.
 Medidas de nivel de las funciones cognitivas: Minimental Test
 Medidas de espasticidad: Ashworth
 Medidas de Estrés del Cuidador: Escala Zarit
 Medidas de calidad de vida: SF-36
 Medidas del dolor: Escala Analógica Visual
 Medida de Actividades Instrumentales: Lawton y
Brody

Escalas Funcionales
Entre las escalas
de AVD Básicas más utilizadas se pueden citar el
Índice de Barthe, el Índice de Katz, la Klein-Bell
ADL scale y la Sister Kenny Self-Care Evaluation.
En cuanto a las AVD Instrumentales, destacan el OARS
(Older Americans Resources and Services) y el Índice
de Lawton.
ESCALAS FUNCIONALES
INDICE DE BARTHEL (1955) (ENA)
Se construyó para medir la capacidad funcional de los
pacientes crónicos (trastornos neuromusculares y
músculo-esqueléticos), en centros de rehabilitación
física, en Maryland en el año1955.
Consta de 10 ítems: alimentación, vestido, ducha, aseo
personal, control de vejiga e intestinos, uso de
sanitario, transferencia, deambulación y uso de
escaleras.




INDICE DE KATZ (1963)
Consta de 6 items: lavado, vestido, uso de baño,
movilización, continencia y alimentación.
ESCALA DE KLEIN-BELL (1979)
Evaluá 6 ACTIVIDADES divididas en subtareas:
vestido, control de esfínteres, movilidad, baño e
higiene, alimentación, comunicación.
MEDIDA DE INDEPENDENCIA
FUNCIONAL (FIM) (1987, 1993)
aparece actualmente como estándar en la literatura
mundial. Ha sido utilizado ampliamente en diferentes
patologías y grupos etarios, demostrando ser un
instrumento El FIM es un indicador de discapacidad,
la cual se mide en términos de la intensidad de
asistencia dada por una tercera persona al paciente
discapacitado. Incluye 18 actividades de la vida diaria
que son medidas en una escala de 7 niveles. El nivel 1
indica una dependencia completa (asistencia total) y
el nivel 7 una completa independencia.
Los ítems del FIM pueden ser sumados para crear el
FIM total o FIM-18. Los valores obtenidos pueden ir
de 18 a 126 puntos. También puede ser desagregado
en un FIM-motor, que es la suma de los primeros 13
ítems y en un FIM-cognitivo, que representa los
últimos 5. El FIM-motor va entre 13 y 91 puntos y el
FIM-cognitivo entre 5 y 35 puntos.
Por último, el FIM total puede ser desagregado en seis
dominios específicos: autocuidado, control
esfinteriano, transferencias, locomoción, comunicación
y cognición social
ALTERACIÓN EN LAS ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES

ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY
El índice de Lawton y Brody incluye actividades más
complejas que las que se necesitan para el
autocuidado personal, como las que permiten a la
persona adaptarse a su entorno y mantener su
independencia en la comunidad.
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO EN
ACTIVIDADES COMPLEJAS
 Assesment of motor and process skills (AMPS -Fisher,
1991)
Evaluación standarizada diseñada para evaluar calidad
de ejecución en las tareas de la vida diaria
Evalúa simultáneamente los componentes motores y de
procesamiento mediante la realización de tareas
complejas de las AVD.

La recuperación funcional es el
objetivo fundamental de la
rehabilitación.
Elinor Spencer
Descansemos un ratito!!!!!!