Download ¿POR QUÉ ÉTICA EN LA ATENCIÓN MÉDICA?

¿POR QUÉ ÉTICA EN LA
ATENCIÓN MÉDICA?
DR. ALBERTO PERALES CABRERA
Director del Instituto de Ética en Salud
Facultad de Medicina. UNMSM
TEMARIO
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Teoría de Sistemas
Problemas éticos en el Hospital.
Antecedentes y variables
Datos de la investigación
Modelos explicativos
Conclusiones.
TEORÍA DE SISTEMAS

SISTEMAS CERRADOS (MECÁNICOS)

SISTEMAS ABIERTOS (VIVOS)
EL HOSPITAL COMO SISTEMA
ABIERTO
(A.Perales, 1996)
EL HOSPITAL COMO SISTEMA
ABIERTO
INSUMOS:
SALUD
• Humanos
• Información
• Materiales y otros
(A.Perales, 1996)
CORRUPCIÓN Y ATENCIÓN DE SALUD:
ANTECEDENTES Y VARIABLES
:
EL INFORME ANDREVSKI, 1968
 Hospitales Africa Occidental
 Médicos corruptos
 Enfermeras corruptas,
 Cuerpo directivo corrupto
 Pacientes…?
CORRUPCIÓN:
CARACTERÍSTICAS




Erosiona el sistema establecido
Pervierte principios y normas
Se generaliza por aprendizaje
Atenta contra el desarrollo institucional
(A.Perales, 2001)
PROBLEMAS MORALES EN LA ATENCIÓN
MÉDICA Y EL CUIDADO DE SALUD
Irrespeto por la dignidad, autonomía e integridad del
paciente, a través de

La simplificación del acto médico

La negligencia, abandono, descuido, desidia, indolencia

El trato funcional o burocrático

El trato inconsecuente según el tipo de remuneración

El diagnóstico apresurado o incorrecto

El abuso de la tecnología: exámenes innecesarios

La irracionalidad en la prescripción terapéutica
(Ortiz P, 2003)
LA SITUACIÓN MORAL DEL
TRABAJADOR DE SALUD
¿Por qué se observan trabajadores
 Deshonestos, desleales,
 Irresponsables, imprudentes
 Impuntuales, indolentes
 Negligentes, descuidados
 Egoístas, insolentes, abusivos ?
(Ortiz P, 2003)
LA SITUACIÓN MORAL DEL
TRABAJADOR DE SALUD




Que maltratan a los pacientes violando
sus derechos.
Maltratan a otros miembros del
personal.
Presentan inconductas laborales
Dañan la institución
(Perales A, 2003)
INCONDUCTA LABORAL
Falta de conducta en el trabajo que
viola las normas de la institución.
(A.Perales, 2001)
DOS FORMAS DE EXPLICARLO
1.
“A LA CRIOLLA”:
“Pero los africanos…
PROBLEMAS ÉTICOS EN
EL HOSPITAL.
1.
2.
3.
MALA RELACION MEDICO-PACIENTE Y
VIOLACION DE LOS DERECHOS DEL
PACIENTE.
FALTAS EN EL DESEMPEÑO DOCENTE
MALA PRAXIS : (Impericia y Negligencia)
(A.Perales & P. Ortiz, 2004)
PROBLEMAS ÉTICOS EN
HOSPITAL PÚBLICO
4. MALA RELACIÓN INTERPROFESIONAL
* Entre médicos
* Entre médicos y otros profesionales de
salud
5. CORRUPCIÓN
6. VIOLACIÓN DE PRINCIPIOS BIOÉTICOS
(A.Perales & P. Ortiz, 2004)
SEGUNDA FORMA DE
EXPLICARLO
2. Apelando a la ciencia
Globalización y Salud

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
La globalización es una realidad, no una elección
Genera nuevos riesgos en salud pero también
oportunidades para una agenda global de
equidad.
Penetra en los mercados privados de Atención
de salud con efecto negativo.
(D.Penchaszadeh,2002)
ECONOMÍA Y ATENCIÓN DE
SALUD
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

El hospital debe crear sus propios recursos
económicos
Debe aumentar “su productividad”
Reducir el tiempo asignado a la consulta.
Con perjuicio del acto médico (Dx y Tx).
Con aumento de costos hospitalarios y
menor calidad de atención.
(Perales A, 2003)
DATOS DE LA INVESTIGACION

Cultura y salud mental institucional.

Las instituciones también “se
enferman”
(Perales A, 1986)
EL HOSPITAL COMO SISTEMA
ENFERMO
INSUMOS:
• Humanos afectados
• Información distorsionada
SALUD
INSTITUCIONAL
AFECTADA
• Presión económica
• Objetivos políticos
• Variables de corrupción
(A.Perales, 1996)
SÍNTOMAS DE “MALA SALUD
INSTITUCIONAL”.
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
Las inconductas laborales aumentan.
Los pacientes se quejan y hablan mal de la
institución.
El trabajador percibe el estrés laboral e
intenta defenderse.
El rumor aumenta.
La salud del trabajador y familiar se afecta
(A.Perales, 1996)
MODELOS EXPLICATIVOS


TEORÍA SOCIOBIOLÓGICA DEL DESARROLLO
MORAL DEL HOMBRE (Ortiz P. 2004)
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD (Perales A. et
al, 1989)
UNA VISIÓN CIENTÍFICA DE LA
INCONDUCTA LABORAL


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
Es un riesgo profesional
Afecta al paciente
Afecta a la institución.
Afecta al propio trabajador (profesional,
auxiliar o administrativo)
Afecta a la familia del trabajador.
(A.Perales, 2001)
CONCLUSIONES



La corrupción y las inconductas laborales
son riesgos profesionales
Dependen del balance entre estímulos
nocivos de la sociedad y de la institución y
mecanismos personales de defensa.
Dañan al paciente, al trabajador y su
familia, y a la institución
(A.Perales, 2005)
CONCLUSIONES.



Son susceptibles de estudio científico y
prevención.
La ética constituye el mejor mecanismo de
defensa social contra la corrupción y sus
efectos.
Todo hospital debe crear estrategias de
moralización para defender a su insumo
humano (personal y pacientes) y afianzar su
desarrollo.
(A.Perales, 2005)