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TRASTORNO LÍMITE DE LA
PERSONALIDAD - F60.31
Luisa Fernanda Jiménez Arcia
Universidad de Sucre
Programa de Medicina
2010
TLP
Trastorno límitrofe
Personalidad Borderline
Trastorno fronterizo de la personalidad
Patrón general de inestabilidad en las
relaciones
interpersonales,
la
autoimagen y la afectividad, y una
notable impulsividad que comienza al
principio de la edad adulta y se da en
diversos contextos.
ETIOLOGÍA
Desorganización maternal en los esfuerzos del niño de 2 a 3
años para ser autónomo (Masterson, 1972)
La frustración maternal exagerada que agrava la angustia del
niño (Kernberg, 1975).
El descuido de las emociones y actitudes del niño (Adler, 1985).
ETIOLOGÍA
Abandono traumático temprano, malos
tratos, y abusos sexuales.
La ausencia de un vínculo afectivo
estable durante el desarrollo de estos
niños es el origen de su incapacidad
para mantener un sentido estable de sí
mismos o de los otros sin contacto
simultáneo (como sus defectos de
permanencia del objeto o introyección
estable).
La información existente indica que el
trastorno límite de la personalidad es
vagamente
hereditario
(Torgersen,
1984).
CRITERIOS PARA EL DX DE
TLP
1. Esfuerzos frenéticos para evitar un
abandono real o imaginado. Nota: No
incluir los comportamientos suicidas
o de automutilación que se recogen
en el Criterio 5.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TLP
2. Patrón de relaciones interpersonales
inestables e intensas caracterizado
por la alternancia entre los extremos
de idealización y devaluación.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
3. Alteración de la identidad:
autoimagen o sentido de sí mismo
acusada
y
persistentemente
inestable.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
4. Impulsividad en al menos dos áreas, que
es potencialmente dañina para sí mismo (p.
ej., gastos, sexo, abuso de sustancias,
conducción temeraria, atracones de
comida).
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
5. Comportamientos, intentos o
amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de automutilación.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
6. Inestabilidad afectiva debida a una
notable reactividad del estado de ánimo
(p. ej., episodios de intensa disforia,
irritabilidad o ansiedad, que suelen durar
unas horas y rara vez unos días).
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
7. Sentimientos crónicos de
vacío.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TLP
8. Ira inapropiada e
intensa o dificultades
para controlar la ira (p.
ej., muestras frecuentes
de mal genio, enfado
constante, peleas físicas
recurrentes)
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
9. Ideación paranoide transitoria
relacionada con el estrés o
síntomas disociativos graves.
.

Infravaloración de si mismos en el momento
que están a punto de lograr un objetivo.

Alucinaciones, distorsiones de la imagen
corporal,
ideas de
autorreferencia y
fenómenos hipnagógicos durante los períodos
de estrés.

Se pueden sentir mas seguros con objetos
transitorios
que
con
relaciones
interpersonales.

La muerte prematura por suicidio se puede
producir en los sujetos con este trastorno,
especialmente en quienes concurre un
trastorno del estado de ánimo o un trastorno
relacionado con sustancias.

Como resultado del comportamiento de
autoinflingirse malos tratos o por los intentos
de suicidio fallidos, se puede producir alguna
minusvalía física.
PREVALENCIA
• 2% de la población general. 10% en
sujetos visto en centros ambulatorios
de salud mental y 20% en pacientes
psiquiátricos ingresados.
• En
poblaciones
clínicas
con
trastornos de personalidad se situa
en el 30 y 60%
CURSO
• Inestabilidad crónica en el principio de la
edad adulta, con episodios de grave
descontrol afectivo e impulsivo y altos
niveles de utilización de los recursos de
salud mental y general.
• El deterioro causado por el trastorno y el
riesgo de suicidio son mayores en los
primeros años de la edad adulta y van
desapareciendo gradualmente con la
edad.
CURSO
• Durante la cuarta y quinta décadas de
la vida, la mayoría de los sujetos con
este trastorno logran una mayor
estabilidad en sus relaciones y su
actividad profesional.
PATRÓN FAMILIAR
• 5 > en familiares de primer grado de
quienes tienen el trastorno.
• Riesgo aumentado para los trastornos
relacionados con sustancias, el
trastorno antisocial de la personalidad
y los trastornos del estado de ánimo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•
•
•
•
•
Trastorno del estado de ánimo.
Trastorno histriónico.
Trastorno esquizotipico.
Trastorno paranoide.
Trastorno narcisista.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Trastorno antisocial.
• Trastorno de personalidad por dependencia.
• Cambio de la personalidad debido a
enfermedad médica.
• Consumo crónico de sustancias.
• Problema de identidad
una
TRATAMIENTO DEL TLP
GRACIAS 