Download MYTHS AND REALITIES OF EBOLA VIRUS DISEASE

Mitos y realidades de la
enfermedad por el virus del ébola
(Actualizada al 19 de octubre
2014)
Seminario de concientización y
sensibilización
Por
Profesores de Medicina
Universidad Estatal de Kaduna
Presentación
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Introducción – Profesor Elegba (Microbiología Médica)
Epidemiología – Dr. MA Kana (Medicina comunitaria)
Tratamiento – Dr. H Bello-Manga (Hematología)
Prevención – Dr. F Adiri (Medicina comunitaria)
Conclusión – Professor OY Elegba
Introducción
Profesor OY Elegba
Departamento de Microbiología
Médica
Introducción
• La enfermedad por virus del ébola (EVE) es una enfermedad severa,
altamente contagiosa y con frecuencia, fatal, que apareció en 1976,
casi simultáneamente en Nzara, Sudan y Yambuku en la República
Democrática del Congo.
• Fueron dos cepas diferentes, la cepa Sudán y la cepa Zaire.
• El reservorio natural nunca fue identificado.
• La tercera cepa fue descubierta durante una necropsia en 1994 en
Cote D’Ivoire, una cuarta en Uganda, llamada la cepa Bundibugyo en
2008 y una quinta cepa, la cepa Reston descubierta accidentalmente
en un laboratorio militar en Virginia, EUA también en 2008 de
muestras obtenidas en Filipinas.
Introducción
• EVE es causado por el virus Ébola perteneciente al
grupo de virus responsables de fiebres hemorrágicas
como fiebre Lassa, Fiebre amarilla, fiebre dengue y
Marburg.
• Son llamadas “hemorrágicas” ya que causan
sangrados durante el curso de la enfermedad.
• La palabra hemorrágica se deja aparte en el caso del
Ébola debido a que la enfermedad no siempre es
acompañada por sangrado.
Introducción
• El virus es un complejo de cuatro patógenos.
• Es un virus cubierto por RNA perteneciente a la
familia Filoviridae, género Ebolaviridae y órden
Mononegavirales.
• Cuatro de las cinco cepas son conocidas por causar
enfermedad en el hombre.
• Son las cepas Zaire Ebola virus (EBOV previamente
ZEBOV), Sudan Ebola virus (SUDV previamente
SEBOV),
Tai forest Ebola virus antiguamente
conocida como Cote D’Ivoire Ebola virus (TAFV
previamente CIEBOV), y Bundibugyo Ebola virus
(BDBV previamente BEBOV.
Introducción
• La cepa Reston no ha sido ligada a infecciones
humanas y se encuentra en Asia del Este.
• Los filoviridae tienen otros dos miembros los
Marburg y Cuevavirus con el Marburg casi tan
dañino como el Ébola.
• Las diferentes cepas de Ébola tienen diferente
mortalidad que van del 50 al 90%.
• La más fatal de las cepas es la cepa Zaire la cual es
responsible del brote actual.
Introducción
• Ha habido varios brotes en África central y oriental,
pero estos brotes fueron contenidos en meses.
• El número total de casos de todos los brotes anteriores
eran 2.387 y 1.590 muertes según la Organización
Mundial de la Salud, en comparación con la del brote
actual, donde se han registrado más de 4.000 casos y
más de 2.000 muertes.
• En la actualidad, alrededor de seis países africanos se
han visto afectados entre ellos Nigeria, Liberia,
Senegal, Costa de Marfil, Guinea y la República
Democrática del Congo.
Introducción
• El virus se transmite de los animales infectados que viven en la
selva tropical a través del contacto con sangre y otras secreciones
corporales.
• Se disemina entre los humanos indiscriminadamente.
• Los trabajadores de salud y los familiares de los enfermos corren el
mayor riesgo.
• No se puede transmitir por vía respiratoria, pero se puede
contagiar a través de gotitas.
• El brote actual se caracteriza por la erupción de los síntomas de 4-6
días después de la exposición.
• El brote ha lesionado a los países afectados, económicamente y en
salud, especialmente en la forma en que diezma a sus trabajadores
de la salud.
• También se sabe que existe seropositividad en la mayoría de
regiones de África incluso en zonas donde no hay casos reportados
aún.
Introducción
• El origen de este virus no se conoce, pero los
murciélagos de la fruta (Pteropodidae) son
considerados los más probables huespedes
basados ​en la evidencia disponible, por ejemplo la
ausencia de signos clínicos en ellos, es característico
de una especie reservorio.
• Alta letalidad en monos, chimpancés, gorilas y los
hacen poco probables reservorios naturales
• La evidencia ha implicado que los cerdos salvajes y
puercoespín también pueden ser huéspedes
naturales del virus
Introducción
• Este virus causa estragos al evadir las células dendríticas
y los macrófagos confundiendo al sistema inmunológico
del cuerpo.
• Al continuar su replicación, se producen los anticuerpos
más potentes y citocinas masivamente en lo que se
conoce como "tormenta de citoquinas" se caracteriza por
los síntomas y signos de la enfermedad.
• Esta respuesta del huésped al virus eventualmente afecta
a todos los órganos, rompe los vasos sanguíneos y causa
hemorragia interna y externamente y también causar
deshidratación severa por los vómitos y la diarrea como
resultado de la presión arterial baja y la muerte.
Introducción
• El brote actual cruzó fronteras y ha estado sucediendo desde
hace meses.
• Ha desafiado todos los pronósticos y es imposible predecir
cómo va a terminar.
• Prof Langwick de la Universidad de Cornell, dijo, "Parte de lo
que estamos viendo es nuestra intensa interconexión en el
mundo actual. La gente viaja. La gente tiene que viajar para
lograr sus medios de vida, para conseguir comida, a ver a sus
familiares, a cuidar unos de otros, por su trabajo y su
profesión. Y creo que estamos viendo una muy eficaz y
devastador virus toma ventaja del hecho de que somos un
mundo muy interconectado “.
Introducción
• No hay medicamentos o vacunas probadas para tratar o
prevenir el Ébola, aunque las investigaciones están en
marcha en este sentido.
• La rareza de la enfermedad y de la prevalencia en gran
parte en naciones pobres africanas no ha proporcionado
suficiente incentivo para que las grandes compañías
farmacéuticas hagan frente a este virus.
• Sólo
pequeña
biotecnológica,
las
empresas
farmacéuticas y laboratorios financiados por el gobierno
han sido atraídos y han asumido el reto
• Estas empresas y grupos a menudo están mal financiados
y no tienen el que con todo para hacer frente a este tipo
de programas de investigación gigantesca y con
frecuencia no pueden registrar grandes éxitos.
Introduction
• La rápida y horrible muerte de las víctimas de Ebola y
la amenaza potencial de las epidemias fue capturado
en el 1994 mejor venta thriller de no-ficción "The Hot
Zone" y “Epidemia", la epidemia ya no es sólo una
amenaza, es real
• Es cómo vamos a conquistarlo que es importante, y
que debemos conquistar.
• Este virus ha sido considerado como un posible
vehículo para el bioterrorismo.
• Los EE.UU. y CDC enumera al virus como una
categoría agente A Bioterrorismo junto Ántrax y
viruela.
• Todos estos deben ser abordados plenamente por lo
que no vamos a estar atrapados "sin preparación“.
Epidemiología de la enfermedad
por virus ébola
Dr. MA Kana
Departamento de medicina
comunitaria
Mitos
• Hay afirmaciones de que las siguientes medidas tengan
efecto profiláctico o curativo:
• Masticar amargo cola (cola o Gracinia G. afzelii)
• Comer ewedu; cochorus olitorius (un vegetal comúnmente se come
como la sopa en Nigeria)
• Baño y bebida con sal
• Baño de queroseno
• Baño con blanqueador (hipoclorito de sodio)
• Los medios sociales se han utilizado para transmitir
información acerca de estos mitos
• En consecuencia, muchos han muerto en Nigeria como
resultado de la ingestión de la bebida de sal más
concentrada
• Se requiere investigación y educación sanitaria para
verificar y señalar el peligro de estas afirmaciones
¿Dónde se encuentra el virus ébola en la
naturaleza?
• El reservorio natural de los virus de Ebola
todavía no se ha demostrado
• La manera en que el virus aparece por primera
vez en un ser humano en el inicio de un brote es
desconocida
• Sin embargo, los investigadores han planteado
la hipótesis de que el primer paciente se infecta
a través del contacto con un animal infectado
Panorama Ebola
¿Dónde ocurren los casos de Ébola?
• En el pasado casos confirmados de Ébola HF han
sido reportados en la República Democrática del
Congo, Gabón, Sudán, Costa de Marfil, Uganda y la
República del Congo
• Ébola HF aparece típicamente en brotes
esporádicos, generalmente diseminado dentro de
un entorno de atención de salud (una situación
conocida como amplificación)
• Es probable que los casos esporádicos, aislados
ocurren, pero no son reconocidos
• Cuándo se produce una infección en los seres humanos, el
virus se puede transmitir de varias maneras a los demás
• El virus se transmite por contacto directo (a través de la piel
lesionada o las membranas mucosas) con
• Sangre o fluidos corporales de una persona enferma (orina, saliva,
heces, vómito, la leche materna y semen)
• Objetos (como agujas) que han sido contaminados con fluidos
corporales infectados; casa - utensilios de cocina, toallas, ropa de
cama
• Animales infectados
• Manejo de cadáveres y ritos de de entierro
• Otros modos de transmisión están siendo investigados
• Trabajadores de la salud y la familia y amigos en
estrecho contacto con los pacientes de Ebola están
en el riesgo más alto de enfermarse, ya que pueden
entrar en contacto con sangre o fluidos corporales
infectados
• Durante los brotes de EVE, la enfermedad puede
propagarse rápidamente en los entornos de la salud
(tales como una clínica o un hospital)
• La exposición a los virus Ébola puede ocurrir en
establecimientos de salud donde el personal del
hospital no use el equipo protector apropiado, como
máscaras, batas y guantes
Transmisión y transmisibilidad
Distribución
Brotes de ébola, 1976-2014
• El brote de Ébola 2014 es el mayor brote de Ébola en
la historia y la primera en África Occidental
• El brote actual está afectando a varios países de
África occidental con Guinea, Liberia y Sierra Leona
más afectados
• Hasta la fecha, cuatro países, Nigeria, Senegal,
España, y los Estados Unidos de América han
informado de un caso o de los casos importados de
un país con transmisión generalizada e intensa
• En Nigeria, se han registrado 20 casos y ocho
muertes, mientras que en Senegal, se ha producido
un caso
• Nigeria y Senegal han contenido su propagación
Carga
Conteo de casos – 20 Octubre 2014
Países con transmisión diseminada intensa
País
Guinea
Liberia
Sierra Leona
Sierra Leona
Total
Definisión de caso
Casos
Muertes
Confirmada
1217
671
Probable
Sospecha
Todos
Confirmada
Probable
Sospecha
Todos
Confirmada
Probable
Sospecha
Todos
Confirmada
191
111
1519
*
*
*
4262
2977
37**
396
3410
2977
9191
191
0
862
*
*
*
2484
932
161**
107
1200
932
4546
Países con casos asociados a viajes
País
Senegal
España
EUA
Total
Casos
totales
1
1
3
5
Casos
confirmados
laboratorio
1
1
3
5
por Muertes
totales
0
0
1
1
Países con transmisión localizada
País
Nigeria
Casos
totales
20
Casos
confirmados
laboratorio
19
de Muertes totales
8
Brote de Ébola en la República Democrática del Congo
• Al 9 de octubre de 2014 y tras un examen de laboratorio
retrospectivo de los casos, se han producido 68 casos (38
confirmados, 28 probables, 2 sospechosos) de la
enfermedad del virus del Ébola (EVE) reportados en la
República Democrática del Congo, entre ellos ocho entre la
asistencia sanitaria trabajadores (personal de salud)
• En total, se han reportado 49 muertes, incluyendo ocho de
los trabajadores sanitarios. 852 contactos han completado
21 días de seguimiento
• De 269 contactos están supervisando actualmente, todos
(100%) se observaron el 9 de octubre, la última fecha para
la que se ha informado de los datos.
• El último caso confirmado fue aislado el 4 de octubre
• Este brote no está relacionado con el que afecta a Guinea,
Liberia, Nigeria, Sierra Leona, España, y los Estados Unidos
de América.
Situación al 20 octubre 2014
• En Nigeria, los 891 contactos han completado 21 días
de seguimiento (362 contactos en Lagos, 529
contactos en Port Harcourt).
• Una segunda muestra EVE-negativo se obtuvo a partir
del último caso confirmado el 8 de septiembre (hace
39 días)
• En Senegal, una segunda muestra EVE-negativo se
obtuvo del único caso confirmado el 5 de septiembre
(hace 42 días)
• OMS declara oficialmente el brote de Ébola en Senegal
sobre el 17 de octubre 2014
• En España, 72 personas, entre ellas 13 contactos de
alto riesgo, están siendo monitoreados.
• En los Estados Unidos de América, 125 contactos están
siendo monitoreados.
Consecuencias de EVE
• Pandemia global - La combinación de los sistemas de salud modernos
y la limitada transmisibilidad del virus hacen que sea poco probable
que difundir en los países desarrollados.
• Derecha política y la libertad: El 6 de agosto, la presidenta de Liberia,
Ellen Johnson Sirleaf declaró una emergencia nacional y se
suspendieron los derechos constitucionales, por un período de 90
días, citando "disturbios" que representa un "peligro claro y presente"
para el país.
• Sociales - El virus ha arrancado una sociedad ya frágil en los países
afectados dañados por años de guerra civil
• Sistema de salud - recursos abrumados e infraestructura, pérdida de
valioso recurso humano
• Economía - pérdida de ingresos (el turismo, el comercio, la
agricultura)
• Futuro del impacto: los desechos médicos: recolección de residuos y
la fauna migratoria, el bioterrorismo, la deuda nacional, la
inestabilidad política, económica y social, la amenaza a la seguridad
nacional
Manejo de la enfermedad del
virus del Ébola (EVE)
Dr. Halima Bello-Manga
Departamento de Hematología
Manejo de EVE
El manejo de EVE está basada en los siguientes principios:
• Historia clínica y examen físico
• Investigación d elaboratorio (diagnóstico)
• Terapia de apoyo
Historia clínica
EVE en su fase inicial es similar a muchas otras enfermedades
febriles por ejemplo, la malaria, la gripe común, la fiebre tifoidea,
por lo tanto un alto índice de sospecha debe ser mostrado.
Una historia de exposición a la enfermedad en los últimos 2-21
días antes de la aparición de los síntomas se debe establecer.
La exposición podría ser en la forma de;
El contacto con una persona diagnosticada con la
enfermedad por ejemplo, el cuidar o incluso visitar a un enfermo
o asistir al entierro de una persona infectada. (Los pacientes con
riesgo incluyen: cuidado de la salud amigos trabajadores,
familiares y, los curanderos tradicionales, empresarios de
pompas fúnebres, etc)
Hx de contacto con materiales contaminados utilizados
por un paciente diagnosticado con la enfermedad, por ejemplo,
ropa de cama, utensilios de cocina, equipos médicos, etc.
Historia clínica cont…
• El contacto con animales infectados, por
ejemplo, los monos / chimpancés,
murciélagos
de
la
fruta,
cerdos
(especialmente durante el procesamiento) o
al ser ingeridos.
• Historia de los viajes a zonas endémicas o de
contacto con alguien con un historia de viajes
a esas zonas.
Diagnóstico
Una vez que se sospecha de un caso de EVE, la persona
se aísla y se envían las muestras para el diagnóstico. Las
muestras se consideran altamente infecciosa y deben
ser tratados como tales.
Las investigaciones diagnósticas incluyen;
ELISA (captura de Ag, anticuerpos IgM )
RT-PCR (de confirmación)
Detección de IgM e IgG
El aislamiento del virus (cultivo celular)
La microscopía electrónica
La inmunohistoquímica (especialmente al post mortem).
Tratamiento
No existe un medicamento de tratamiento / medicamento
o vacuna específica para EVD (los que están disponibles se
encuentran en la fase de juicio) por lo tanto, el sello
distintivo de la Rx de la Dx sigue apoyando, que incluyen;
El suministro de líquidos por vía intravenosa y la corrección de los
desequilibrios de electrolitos.
El mantenimiento de la saturación de oxígeno y la presión arterial.
El tratamiento de otras infecciones secundarias con
antimicrobianos.
Una buena nutrición.
Uso de anticoagulantes en los casos de CID.
Tratamiento cont…
• La transfusión de sangre (sangre de los pacientes que se
han recuperado de EVE) parece ayudar y la OMS ha
aprobado su uso en el tratamiento de los pacientes.
• Además de lo anterior, en pacientes con hemorragia
activa CID, transfusión de sangre se utiliza en la
sustitución de factores de coagulación, glóbulos rojos y
plaquetas (especialmente si se hace la transfusión de
componente).
• El apoyo psicológico es un aspecto muy importante en el
manejo de ébola como el dx se asocia con miedo y
ansiedad debido a su alta tasa de mortalidad.
Pronóstico
EVE tiene una muy alta tasa de mortalidad
de hasta el 90% (cuando poca o ninguna
intervención médica se instituye), con la
atención de apoyo, se reduce a un 50% o
inferior con la intervención temprana
apropiada
Vislumbros de Esperanza
• El brote actual ha causado una mayor respuesta
internacional a esta enfermedad emergente y el
mundo (en su mayoría 1er mundo) ha actuado hacia la
obtención de una cura para la enfermedad.
• El fármaco experimental ZMapp parece ser eficaz en el
tratamiento. (No disponible para su uso ahora).
• Al menos 10 drogas y 2 vacunas contra Virus Ebola
están actualmente en desarrollo (OMS).
Prevención y control
Dr. Faruk Adiri
Departamento de Medicina Comunitaria
Prevención y control
comunitaria
• Lávese las manos con regularidad y correctamente - utilizar
jabón, desinfectantes de desinfectante de mano
• Evite el contacto físico (apretón de manos, abrazos, besos)
• NO toque, lave o bese a una persona infectada / cadáver
• Evite sus fluidos corporales, incluyendo sangre, vómito, heces,
orina
• NO toque ni coma "carne de monte" y no coma murciélagos
• Productos de origen animal
• Cocine bien
8/9/2017
52
Control y prevención
comunitaria
• Llame a su centro médico temprano y decirles acerca de su
enfermedad
• Escucha los consejos / masajes clave.
• Usted puede ser enviado a un hospital especial
• Mantener alejado de los demás para que no se enfermen
• Tenga especial cuidado con su vómito y diarrea
• Prácticas de enterramiento seguras
• Practique el saneamiento en general / higiene
8/9/2017
53
Prevención y control en animales
•
•
•
•
•
•
Durante los brotes locales de cuarentena / granjas afectadas
PPE durante la manipulación de los animales
Sacrificar animales infectados
La incineración de las canales
Supervise a los entierros de cerca
Movimientos y venta prohibidos de animales infectados de las
zonas afectadas
• Activa vigilancia de la salud de los animales
8/9/2017
54
Prevención y control en humanos
•
•
•
•
•
Crear conciencia con mensajes clave
Evite el contacto cercano (menos de 1 metro)
Lavado de manos adecuado
PPE durante la manipulación de los pacientes
Precaución estándar / procedimiento para el control de
infecciones
• La práctica de enterramiento seguro (incineración)
8/9/2017
55
Principios de prevención
• Localización de contacto
• Manejo activo de casos
• Vigilancia
Conclusión
• Ébola, supuestamente no viaja a través del aire, por lo que es
más difícil de transmitir a otros patógenos que causan
epidemias como el virus de la gripe.
• Se ha establecido que las buenas prácticas de cuidado de la
salud, la enfermedad puede ser contenida y puede no ser tan
vicioso a un asesino como otras infecciones que nos han
asolado en el pasado.
• El virus de la gripe mata hasta ½ millón todos los años e
incluso tan alto como 50 millones de dólares durante la gran
pandemia de 1917-1918, por no hablar de las enfermedades
infecciosas emergentes como la tuberculosis resistente, e
incluso resistencia a los antibióticos grave que ahora se ha
convertido en una gran salud pública problema.
• Por lo tanto, es extremadamente importante que no entre en
pánico como el miedo puede llevar a la gente enferma que
hace contacto subterráneo rastreo imposible y ayudar a la
propagación a áreas no afectadas.
Conclusión
• El brote actual se inició en Guinea y se extendió rápidamente a otros
dos países de África occidental, que son de los más pobres en la
tierra.
• Estos países están inundados con la mala atención de la salud,
dando lugar a desafíos que son probablemente demasiado pesado
para que figure en ellos.
• Estos, acompañados con los sesgos y prejuicios de las poblaciones
locales, han dado respuestas inadecuadas resultante en lo que
tenemos hoy.
• Puede ser necesaria la participación de todos, como, líderes de la
comunidad en cuestión, gurúes religiosos y curanderos
tradicionales, incluso para una intervención eficaz, siempre y cuando
sean conscientes de los riesgos de Ébola como "buenos curanderos
son hábiles en la concepción y la promoción de las terapias que
intervienen en la dinámica de las enfermedades biológicas y las
relaciones humanas “
Conclusión
• Prof Langwick de la Universidad de Cornell, dijo que cuando
las personas viven en una zona con instalaciones de salud
pobres rodeados de muerte y miedo a la muerte, es una
situación indignante y terrorífica que puede resultar en la
desesperación.
• Esta desesperación puede dar lugar a la desconfianza y la
violencia como ocurrió recientemente en Liberia.
• ¿Cómo nos preocupamos por nuestra gente, especialmente en
la cara del peligro es muy importante y el profesor Langwick lo
describió muy apropiadamente como la ética de la vida, la
ética del cuidado.
• Este es el momento de actuar y estar preparados
Conclusión
• Hasta el momento, tenemos la suerte de que el Ébola no se
encuentra en esta parte del país. Así que lo que es importante
ahora es para nosotros para evitar que se haga aquí y nos
preparamos para cómo vamos a controlar si y cuando
finalmente llegue.
• Podemos jugar nuestras partes educando a nuestro alrededor,
en nuestras casas, las clases, los ajustes religiosas etc etc.
• Cortésmente correcta, los malos hábitos como escupir,
estornudar sin cubrirse la boca y soplar de la nariz en público,
y enseñan a la gente sobre temas básicos de control de
infecciones, como lavarse las manos correctamente.
• Debe hacerse hincapié en cómo esta enfermedad se transmite
sobre todo entre los miembros enfermos de la familia y sobre
las prácticas de enterramiento seguras.
Conclusión
• No debemos permitir que lo que ocurrió en Liberia, Guinea y
Sierra Leona se repita.
• Plan Plan de Plan. Identificar los trabajadores de salud,
incluyendo los epidemiólogos que serán capaces de hacer
frente a la situación
• PPE y otros elementos esenciales deben ser provistos
adecuadamente. Así que también debemos tener
ambulancias, e incluso entrenar especialmente los que van a
llevar a cabo los entierros.
• Enlace con presidentes de consejos de administración local
con el fin de evitar "zonas de sombra"
• La recolección de datos es muy importante y la vigilancia
epidemiológica debe ser instituido.
Conclusión
• Curiosamente, los cuidadores en la línea del frente llevan la peor parte
de esta enfermedad- un hecho aleccionador terrible es la desaparición
de los cinco coautores de un estudio de análisis del genoma del Ébola
que murieron antes de la publicación de su trabajo.
• El proyecto de investigación publicado en el Journal of Science
secuenciado el genoma del Ébola abriendo así camino para el trazado
de la mutación y la búsqueda de ese modo el origen del virus.
• La investigación ha proporcionado datos acerca de cómo funciona el
virus y se espera ayude en el desarrollo de medicamentos y vacunas
eficaces.
• Debemos saludar a estos compañeros, Mbalu FONNIE, ALEX MOGBOI,
ALICE Koroma, MOHAMMED Fullah Y JEQUE HUMARR KHAN que
murieron en el proceso de búsqueda de solución al problema de Ébola.
• Viniendo más cerca de casa, tenemos que saludar a nuestros
trabajadores de la salud como el Dr. Stella Adadevoh y otros que
perdieron sus vidas en el proceso de tratamiento del caso índice Patrick
Sawyer .
Conclusion
•En un video que apareció en el sitio web de la Casa Blanca y fue
dirigido a los países de África Occidental que luchan con el
brote, el Presidente Obama dijo: "Detener esta enfermedad no
será fácil. Pero nosotros sabemos cómo hacerlo. Ustedes no
están solos, juntos podemos tratar a los enfermos con respeto y
dignidad. Podemos salvar vidas y nuestros países podemos
trabajar juntos para mejorar la salud pública por lo que este tipo
de brote no vuelva a ocurrir
•Y FINALMENTE
Prevengamos el Ébola
Reconocimientos
• Los organizaciones y autores del reportes e informaciones que
citamos para el desarrollo de esta presentación:
• World Health Organization Global Alert and Response (GAR)
Situation Reports
• World Health Organization Disease Outbreak News (DON)
• World Health Organization’s Epidemic and Pandemic Alert and
Response (EPR)
• Guinea: Ebola epidemic declared, MSF launches emergency
response
• http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-westafrica/case-counts.html
• http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136645/1/roadmap
update17Oct14_eng.pdf?ua=1
• http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/