Download La depresión

COMO ACONSEJAR
EN SITUACIONES
DE CRISIS
profesor de este curso:
Ricardo Crane
Universidad Flet
Aspectos a Considerar en
Distintos Tipos de Crisis:
Tema: La depresión
Formas de describir la DEPRESIÓN
 “La
mayor parte del trabajo que se
realiza en el mundo lo hacen
personas que ese día no se sienten
muy bien”

Eleanor Roosevelt
Formas de describir la DEPRESIÓN
La depresión ha sido denominada “un
cuarto en el infierno “una tempestad que
ruge en la mente”
 En 1621 Robert Burton lo describió así:
Los deprimidos “están en gran dolor y
horror de la mente, distracción del alma,
inquietos, llenos de temor constante, con
preocupaciones, tormentas, ansiedades –
no pueden beber, comer, o dormir…”

Formas de describir la DEPRESIÓN

Abraham Lincoln dijo: “Ahora soy la persona
más miserable que vive en el mundo. Si lo
que siento fuera equitativamente distribuido
a toda la raza humana, no habría ni una cara
sonriente en la tierra. Si jamás estaré mejor,
no lo puedo saber. El permanecer como
estoy es imposible. Debo morir o mejorar”
Formas de describir la DEPRESIÓN
Norman Wright dice: “La depresión - una
experiencia penosa – es un sentimiento de
abatimiento sin esperanza”
 “La depresión ha sido llamada “el resfriado
común de la mente”

Formas de describir la DEPRESIÓN
Ricardo Rozado dice: “Es la más temible y desconocida de las
enfermedades, y la única que lleva al suicidio .El enfermo
de depresión está muerto en vida, Si en cualquier
enfermedad de tipo terminal, ya sea cáncer o sida, lo único
que deseas hasta el último instante es vivir, en la
enfermedad de la depresión lo que deseas es morirte. Es tal
el sufrimiento interior, la angustia, el miedo y el terror que
sientes por dentro, que deseas morir.
El enfermo es el gran incomprendido y no sabe lo que le
está pasando .Tiene la sensación que se está volviendo loco,
pero no es un psicópata, un esquizofrénico o un paranoico”
Formas de describir la DEPRESIÓN
Las personas hablan de un dolor intenso y
a la vez de que están emocionalmente
apagados.
 Si la depresión coincide con las fiestas –
de navidad en especial – el dolor es doble,
ya que no se identifican con tanta alegría.
 Aún afecta los sentidos – los sonidos
ahogados, la música en discordia y queda
la memoria de cómo solías disfrutarla.
Visualmente, los colores son más tenues
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¿Quiénes sufren de depresión?
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Norman Wright - “la depresión no respeta a nadie”
Ricardo Rozados: “La depresión prevalece más en las
mujeres que en los hombres y es especialmente común
entre los adolescentes.
… Generalmente los problemas con la depresión
comienzan con la adolescencia y son aproximadamente
dos veces más comunes en las mujeres que en los
hombres”
¿Cuántos sufren de depresión?
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Cada año, en Argentina, mas de 4 millones de personas padecen
de enfermedades depresivas
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Sin embargo las cifras son más altas ya que la mitad de los enfermos de depresión no
consulta su problema con el médico
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Afecta en el mundo a unos 340 millones de personas
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Según la OMS en el año 2020, la depresión será la primera
causa de baja laboral en los países desarrollados y la segunda
enfermedad más frecuente en el mundo. La depresión es un
trastorno que afecta de 10 a un 20 % de la población
Se calcula que de cada cuatro personas que nacen, una pasará por
un periodo depresivo a lo largo de su vida, del que la mayoría,
alrededor de un 80%, se recuperan a los dos o tres meses de
tratamiento
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La enfermedad del siglo 20ss.:
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No es que la depresión sea una enfermedad nueva, pues ya
Hipócrates (s. V a. de C.) se refería a ella describiendo los efectos
de la bilis negra, pero lo que sí es seguro, siempre refiriendose a
occidente, es que nuestro modo de vida actual, tan
despersonalizado, tan competitivo, tan desarraigado, es un caldo
de cultivo muy adecuado para que se generen las alteraciones
que encuadramos como depresión
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) explica el auge de
la depresión por
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los cambios acelerados en la forma de vida,
la desmembración de la familia y
la lenta ruptura con las tradiciones y las estructuras sociales.
Clasificación de las depresiones
1.
2.
Norman Wright = 1) Depresión reactiva , 2) Depresión
crónica
Esly Carvalho = 1) Depresión por duelo (pérdida), 2)
Depresión por ira no liberada, 3) Depresión clínica
3.
DSMIV = Episodios afectivos (episodio depresivo mayor, episodio
maníaco, episodio mixto y episodio hipomaníaco) y Trastornos del
estado de ánimo: 1) Trastorno Depresión mayor, 2) Trastorno
Distímico, 3) Trastorno depresivo no especificado, y 4) Trastorno
Bipolar
4.
Bernardo Stamateas = Reactiva, Endógena, Involutiva,
Neurótica, Por agotamiento, Sintomática,
Maniacodepresiva, Hamartógena
¿Qué es depresión?
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La palabra depresión proviene del
vocablo latín depressus, que significa
“ejercer presión hacia abajo”.
¿Qué es un trastorno depresivo?
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es una enfermedad que afecta el organismo
(cerebro), el ánimo, y la manera de pensar. Afecta la
forma en que una persona come y duerme.
Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y
la forma en que uno piensa.
Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado
pasajero de tristeza. No indica debilidad personal. No
es una condición de la cual uno puede liberarse a
voluntad
Signos y síntomas
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Tristeza patológica: Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de
ánimo normal como la alegría, cuando alcanza un nivel tal que interfiere
negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo
sexual. Aarece sin motivos o tras un acontecimiento significativo. Es una
sensación muy profunda, arrasadora. Tanto, que el paciente se siente "en baja",
tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir. Se considera incapaz de
brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa. Un dato
tremendo: el 15% de los deprimidos termina suicidándose.
Desgano y anhedonia: el sujeto se torna apático, no tiene ganas de nada (ni
siquiera de vivir) y nada le procura placer
Ansiedad: es la acompañante habitual del deprimido, que experimenta una
extraña desazón, como un trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el
cuadro clínico, estamos frente a una depresión ansiosa. Por lo contrario,
cuando predomina la inhibición, se trata de una depresión inhibida; quienes la
padecen son personas malhumoradas, irritables, agresivas
Signos y síntomas
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Insomnio: al paciente le cuesta conciliar el sueño y, además, se
despierta temprano y de mal talante.
En algunos casos, que constituyen minoría, puede presentarse la
hipersomnia (exceso de horas de sueño).
Alteraciones del pensamiento: imagina tener enfermedades de
todo tipo; surgen ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa,
obsesiones. El pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la
memoria se debilita y la distracción se torna frecuente.
Alteraciones somáticas: por lo común surgen dolores crónicos o
erráticos así como constipación y sudoración nocturna. Se
experimenta una persistente sensación de fatiga o cansancio.
Alteraciones del comportamiento: el paciente tiene la sensación
de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto,
de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en
ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta difícil
tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el trabajo.
Signos y síntomas
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Modificaciones del apetito y del peso: la mayoría de los pacientes
pierde el apetito y, en consecuencia, provoca la disminución de
peso.
Pérdida del placer: en lo sexual, se llega a la impotencia en el
hombre o a la frigidez en la mujer; también disminuye y tiende a
desaparecer el contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos y
otras actividades que anteriormente le eran gratificantes.
Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa
inexistente, lo cual puede desembocar en delirios.
Pensamiento suicida: los pacientes presentan una preocupación
exagerada por la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos.
Disminución de la energía: se produce un cansancio injustificado,
a veces con variaciones durante el día, muy a menudo más
acentuado por la mañana. Las personas afectadas suelen sentirse
más fatigadas por la mañana que por la tarde.
Clasificación de las depresiones
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Depresión menor:
reactiva (situacional, normal)
por duelo
involutiva
neurótica
por agotamiento
sintomática
hamartógena
ira no liberada
Clasificación de las depresiones



Depresion mayor
“clínica”, “crónica”, “endógena”
bipolar (maníacodepresiva)
¿Cuáles son los tipos de
depresión? - Depresión MENOR

Reactiva - de corto plazo


Es una reacción emocional involuntaria ante una
pérdida
 A los problemas normales de la vida (rechazo,
fracaso, enfermedad)
 A las etapas de transición de la vida (adolescencia,
nido vacío,menopausia)
El sujeto comienza con una tristeza normal y al no
poder ir elaborando el duelo esta tristeza comienza a
profundizarse cada ves más, pasando luego a
transformarse en un cuadro depresivo.
¿Cuáles son los tipos de
depresión? - Depresión MENOR

Involutiva – [pérdida de proyecto de vida]
 Aparece
entre los 50-60 años
 Son personas que han tenido pérdidas a lo
largo de us vida, gran pobreza interior, y
constantes “autorrevisiones” de la vida.
 El sujeto comienza a realizar una revisión de su
vida, de lo hecho y de lo no hecho, instaurando
lentamente la depresión al ver su pobreza
interior.
¿Cuáles son los tipos de
depresión? - Depresión MENOR

Por agotamiento – “por stress” o [“burnout” –
fundirse]
 Personas
presionadas, autoexigidas y
competitivas que llegan al agotamiento psíquico
y físico.
¿Cuáles son los tipos de
depresión? - Depresión MENOR

Sintomática –
 Se
presenta en el sujeto durante el transcurso
de otras enfermedades, como consecuencia de
efectos tóxicos e infecciones.
 Tiene que ver con la forma en que el sujeto
“vive” y “siente” su enfermedad y el efecto que
la enfermedad tiene en este.
¿Cuáles son los tipos de
depresión? - Depresión MENOR

NEURÓTICA


Aparece en sujetos de estructura neurótica
“El sujeto manifiesta que su depresión se debe a la
experiencia sufrida, pero en realidad la misma no tiene
mucho que ver, sólo es una pérdida que
inconscientemente se conecta con otras pérdidas qu eel
ha tenido a lo largo de su historia y que no recuerda.


Pérdida de amor del padre/madre, sentimientos de abandono
infantil, de rechazo, etc.”
La pérdida (desencadenante - presente), se asocia
inconscientemente con otras pérdidas que son las
generadoras de su depresión.
¿Cuáles son los tipos de
depresión? - Depresión MENOR

Hamartógena: (αμαρτια = pecado en Griego)
 Depresión
como resultado del pecado
 El Espíritu Santo obra en nosotros
convenciéndonos de pecado y culpa con el fin
de llevarnos Cristo - al arrepentimiento y a la
restauración.
¿ES PECADO LA DEPRESIÓN?

RESPUESTA: No siempre, pero puede serlo
cuando:
 Se siente deprimido por las
consecuencias de su conducta
pecaminosa y no hace nada por cambiar.
 Está deprimido porque ha decidido que
otros lo controlen a usted en vez de
obedecer a Cristo.
¿ES PECADO LA DEPRESIÓN?
Usa la depresión para manipular a otros.
 No da pasos para curarse. (Como buscar
ayuda y consejería bíblica, memorizar
versículo bíblicos, o leer libros cristianos.)
 Se aferra a la autocompasión y la ira.
 Decide culpar a Dios y a otros por su
infelicidad.

¿ES PECADO LA DEPRESIÓN?
Creencia falsa:
“Las decepciones que he sufrido me han
robado el gozo.
 No tengo esperanza del futuro, así que
¿para qué esforzarme en cambiar?”

La Ira como causa de depresión:
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La ira no liberada:
“tragarse la ira”, invertirla hacia adentro.
No expresar los sentimientos adecuadamente.
No toda ira es pecado, sin embargo cuando se
vuelve en depresión (prolongado a través del
tiempo), sí lo es. Efesios 4:26-27 dice: Enojaos,
pero no pequéis; no se ponga el sol sobre vuestro
enojo, ni deis lugar al diablo.
La Ira como causa de depresión:
Ira reprimida por:
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Pérdida de un objeto amado
Pérdida de algo que se esperaba
Pérdida de autoestima
Pérdida del respeto de otros
Pérdida de control
Pérdida de la salud o las capacidades
Pérdida de posesiones
Pérdida de las metas personales
¿Cuáles son los tipos de
depresión? - Depresión MAYOR

“endógena”, “clínica”, “crónica”:
 La
palabra endógena significa “crecer desde
adentro”
 Esta terminología ya no se usa, y ha sido
remplazada por “depresión mayor”
 Es un estado emocional depresivo muy severo
Episodio depresivo mayor

La característica esencial de un episodio depresivo mayor es un
período de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de
ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas
las actividades




Los síntomas han de mantenerse la mayor parte del día, casi cada día,
durante al menos 2 semanas consecutivas
un síntoma debe ser de nueva presentación o haber empeorado
claramente si se compara con el estado del sujeto antes del
episodio
El episodio debe acompañarse de un malestar clínico significativo
o de
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
Diagnóstico de depresión mayor – DSM-IV
(Manual Estadístico de Diagnóstico de la
Asociación Americana de Psiquiatría)
5 o más de los siguientes síntomas:
1. Animo deprimido la mayor parte del día
2. Una notable falta de interés o placer en
todo, o casi todas las actividades por la
mayor parte del día
3. Una baja significativa de peso sin estar a
dieta, o un aumento de peso.
4. Insomnio o hipersomnio casi todo el día
Diagnóstico de depresión mayor – DSM-IV
(Manual Estadístico de Diagnóstico de la
Asociación Americana de Psiquiatría)
5 o más de los siguientes síntomas:
5. Se siente físicamente inquieto o lento a tal
punto que es observable
6. Fatiga o pérdida de energía por casi todo el día
7. Sentimientos de desvaloración o con culpa
excesiva o inapropiada
8. Una disminución en la habilidad para pensar o
para concentrarse
9. Pensamientos recurrentes en la muerte,
ideación suicida recurrente sin plan específico
o algún intento real.
La depresión Bipolar

Bipolar (bi = dos, polar = polo) “en los
dos extremos opuestos”
 Se
caracteriza por patrones alternos de
extremos emocionales altos y bajos
 A veces se le llama estado maniacodepresivo
Agravantes físicos
Desequilibrio hormonal o químico
 Drogas y medicamentos
 Enfermedades crónicas que afectan al
cerebro o al sistema nervioso.
 Propensión genética
 Hábitos inapropiados en la comida, el
ejercicio y el descanso
Factores biológicos-físicos:

Se pueden presentar episodios cortos de depresión
u otros de cambios de humor con los cambios
hormonales, inclusive los que acompañan al
embarazo o al síndrome premenstrual (SPM) y
aquellos que se presentan poco después del
nacimiento de un bebé (depresión posparto).
Otros factores biológicos que pueden precipitar los
síntomas depresivos son la alteración del sueño y
la falta de luz solar durante los meses de
invierno.
La depresión
CÓMO SALIR DEL ABISMO
DE LA DESESPERACIÓN
Medidas preventivas generales:
Para evitar caer en la depresión, los psiquiatras recomiendan,
como medidas preventivas generales,
1.
2.
3.
4.
mantener un ritmo de vida regular, sobre
todo en la hora de dormir,
hacer ejercicio,
fomentar la compañía y la comunicación, y
evitar el estrés
Pasos para encontrar la solución
Alivio a la depresión por el medio ambiente:
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Procure que el lugar donde vive sea brillante y alegre
Mantenga su medio ambiente limpio y despejado
Elimine de su hogar objetos asociados con demonios y
actividades de ocultismo
Resista pasar mucho tiempo hablando por teléfono o viendo la
televisión
Escuche música alegre que eleve el espíritu
Escriba notas de agradecimiento y ánimo para otros
Póngase metas pequeñas y alcanzables para cada día
Pasos para encontrar la solución
Alivio Fisiológico a la depresión
 Hágase un examen médico completo
 Revise los medicamentos
 Desarrolle el hábito de dormir regularmente
 Evite la fatiga excesiva
 Coma alimentos balanciados y nutritivos
 Ejercítese – cuando menos 3 veces X semana
 Pase tiempo bajo los rayos del sol
El tratamiento médico



La depresión tiene síntomas físicos y por lo tanto
en muchos casos debe ser tratada con
medicamentos. Los antidepresivos más conocidos
son tales como Prozac, Elavil, Desyrel.
No hay evidencia de que estas drogas traten
alguna deficiencia química que “causa” la
depresión. Sin embargo estos sí pueden cambiar
los síntomas depresivos en algunas personas.
Esly Carvalho dice “veo estos remedios como un
yeso emocional”
Guía para determinar el uso del
tratamiento médico
1.
2.
Si la persona ya está tomando medicamentos,
no hagas nada a menos que esté teniendo
efectos dañinos o muy incómodos.
Si la persona no está tomando medicamentos,
sin embargo lo está contemplando, sugiérele
que postergue la decisión por un período más
de tiempo - En ese ínter tanto de consejería se
investiga más sobre la persona y otras
opciones.
Guía para determinar el uso del
tratamiento médico
3.
Si la persona está creciendo espiritualmente, pero aún
esta deprimida, y el medicamento no le está ayudando,
entonces sugiérele que considere otras opciones.
1.
2.
Hay otros problemas médicos que pueden llevar a la
depresión: la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple,
lupus, hepatitis, anomalías electrolíticas de la anorexia, etc.
Algunos efectos segundarios de medicamentos prescriptivos
también causan depresión – para presión alta, medicina para
el corazón, antibacteriales, y drogas psiquiátricas.
Cuatro pasos para aconsejar al
depresivo – Norman Wright pp.129ss
1.
2.
3.
4.
Contacto personal
Dar confianza
Revelación
Reorganización
1. Contacto personal
Dar ánimo y esperanza
 Con los depresivos es necesario aumentar la
participación, ser más decidido, emprendedor,
directivo e intervenir más directamente
 Preguntas de la p.132
 El uso de la escala de stress de Holmes-Rahe

2. Dar confianza

Tiene una necesidad insaciable de que se le
dé confianza y seguridad verbalmente
 Mostrar
afecto e interés
 Ayudarles a buscar la causa de su dificultad
 Confiar firmemente en ellos

Mantenerlos activos física y mentalmente
 Hacer
programa de actividades específicas y
hacer el seguimiento (preg p.136)
3. Revelación personal
Estos son descubrimientos de uno mismo.
 Ayudarle a aprender sobre sí misma
 Acentuar lo positivo (la tendencia es de
verse en forma negativa)

4. Reorganización
Ayudarle a comprender a fondo de lo que ha
causado la depresión
 Construir y edificar un concepto de sí
mismo más fuerte que el que el individuo
tenía antes de la depresión.
 Ver sugerencias prácticas en la página 138
ss.

Cambio en el modo de pensar
Dr. Archibald Hart (p.141ss.)
 Modo de pensar positivo
 Cambio de modo de pensar
 Cambio en la pauta de hablar con uno
mismo
Ejercicio de la página 143