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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
1
Prof. Dr Vincente Fioravanti
Medico U.B.A 1971
Docente AutorizadoUBA 1980 por concurso
Doctor en Medicina 1980
Especialista en Ortopedia 1975
Especialista en Medicina del Trabajo UBA.1975
Traumatologo H.R.Mejía, por concurso.1972-1988
Ex –alumno.UCA. Policlinico A. Gemelli. 1978-79 Roma
Diplomado en Salud Pública y Administracion
Hospitalaria 1984.UBA
Gerente C.M.Pueyrredon 1980-84
Director O.S. Gas del Estado 1985-1990
Médico Auditor Medicus 1991-94
Gerente Auditoría Médica Optar S.A. 1994-97
Gerente Auditoría Médica Sanat.Otamendi 1997-2001
Gerente Médico MEDICUS SA 2001-2004
Prof.Adjunto S.Pública por concurso 2004
Titular Carrera Esp.Medic.del Trabajo2006
Director Asociado H.Frances.2006-08
Asesor INSSJP 2005
Director Medicina del Trabajo Rectorado UBA 2006-12
Gerente Pre-pago Circ.Med.S.Isidro 2011-12
SITUACION DE SALUD
EN LA ARGENTINA
3
Situación de la salud en Argentina. Año 2012
Indicadores generales del país I
Población Total
(proyecciones 2010)
40.578.355
Tasa de crecimiento anual
medio de población
11,90
Tasa global de fecundidad
(por mujer)
2,44
Esperanza de vida al nacer:
78,1
Porcentaje de población urbana
2010
89,3
Tasa de desocupación – Oct
2011
9,8
5
Indicadores generales del país II
Población económicamente activa, total
43
Porcentaje de alfabetismo en población de
10 y más años
96,3
Tasa bruta de natalidad (2010)
(por 1000 habitantes)
18,8
Tasa bruta de mortalidad (2010)
(por 1000 habitantes)
Tasa de mortalidad infantil (2010)
(por 1000 n.vivos)
7,9
10,6
6
Indicadores generales del país III
Médicos cada 10.000 habitantes (2009)
31,1
Parteras cada 10.000 habitantes (2009)
1,2
Farmacéuticos cada 10.000 habitantes
4,2
Enfermeros cada 10.000 habitantes
8,0
Odontólogos cada 10.000 habitantes
(2010)
8,2
Producto Bruto Interno (2010) (en
millones de pesos)
400,000
7
El Gasto en Salud en Argentina 2012
(en Millones)
Obras
Sociales
13.350
Servicios
Publicos
8.400
Sector
Privado
3.850
Gasto
Total
35.900
Desembolso
Directo Privado
10.300
8
Piramide poblacional Argentina
9
CRISIS de salud en la argentina. Descripción I




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
El momento que debe afrontar tanto el sector privado como
público de la salud en la Argentina es verdaderamente el de una
profunda crisis. Quizás la peor de los últimos 30 años. Las
siguientes cifras lo demuestran:
15 millones de personas sin cobertura médica van al Hospital
Público
En la última década 2 mill. de personas sin O. Social por perder el
empleo (los ingresos de la Seguridad Social cayeron más del 4%
en el últimamente).
O. Sociales en franco deterioro, algunas endeudadas y otras en
convocatoria de acreedores. En recuperación
El gasto en Salud cae un 11% con respecto al 2001, y tendrá
menos rendimiento, por el aumento de Medicamentos ( un 200%),
insumos y la solución dextrosa (azúcar diluida) subió 245 por
ciento. Las amortizaciones de equipos e instrumental (360%)
El PMOE fue un esfuerzo para equilibrar la situación, pero no sirve
o diría que es casi incumplible. Hay que perfeccionarlo
definitivamente.
10
CRISIS de salud en la argentina. Descripción II
Deberían mejorarse el presupuesto en Salud, la Tasa de empleo y
los ingresos. Tres temas atados directamente con un Sistema de
Salud, que habrá que definir. Mejorando pero inestable.
 La mayoría de los profesionales argentinos, ahora, tienen uno de
los salarios más bajos de Latinoamérica. Debemos imaginar
herramientas para que no sean la variable de ajuste del gasto
médico, castigando la sobreprestación y premiando la corrección
en las tasas de uso (Nacionales e Internacionales).
 Las Prepagas pidieron eliminar los impuestos que gravan al sector
. También se viene recuperando.
 El gasto en salud de la Argentina bajó de 650 a 510 dólares per
cápita como consecuencia de la paridad cambiaria, pasando a ser
uno de los más bajos de Latinoamérica.

11
ACTUALIDAD

Aumento creciente de los costos (compejidad
diagnóstica y terapéutica, nuevas enf.,
envejec.poblac, inflación médica,etc)
 Perdida habilidades clínicas para diag, y trto.
 Coberturas indiscrimanadas, baja de la calidad
y acceso dificultoso
 Deterioro relación médico-paciente. Mala
praxis
 Superespecialización (atención fragmentada,
superpuesta, sin criterio unicista)
12
CIENCIA
MÉDICA
CIENCIAS
VS.
ECONÓMICAS
Historia de un
asincronismo
13
Resultado:
choque entre dos culturas
“La Salud
no tiene
precio”
“La Salud
tiene
un costo”
14
¿ Quiénes deben
llevar a cabo
la tarea
administrativa
sanitaria ?
15
Un equipo multidisciplinario:
Profesionales de salud
con cierta preparación
administrativa
Profesionales contables
entrenados en
administración sanitaria
16
S
MEDIO
AMBIENTE
A
ESTILO
DE VIDA
L
U
D
BIOLOGÍA
HUMANA
SISTEMA
DE SALUD
Las principales causas de muerte son ajenas a las
falencias de los sistemas asistenciales
No todo es problema de guardapolvos blancos
1er. Factor: 27% causa de muerte-genética/herencia
2do. Factor: 19% factores ambientales
3er. Factor: 43% estilos de vida-tabaco, droga,
sedentarismo, dieta
CONSUMIR MÁS ASISTENCIA NO SIGNIFICA MÁGICAMENTE
ACCEDER A MÁS SALUD
17
El sistema de
salud está en
crisis...
18
CAUSAS DE LA CRISIS
ECONÓMICAS
SOCIOLÓGICAS
POBLACIONALES
19
ECONÓMICAS
• Rebaja de contribuciones patronales (empleador)
• Tope remuneratorio a efectos cálculo de aportes
y contribuciones.
• Política de recaudación tributaria errática
• Caída de los ingresos:
- Altos índices de desocupación
- Sub ocupación
- Trabajo informal (trabajo en negro)
• Evasión
• Flexibilización laboral
• Morosidad
• Cobertura sin financiación después del
distracto laboral
• Crear nuevas fuentes de financiamiento (nuevos
impuestos, parte del IVA,porcentaje entradas a todos
los espectáculos, imaginación,etc)
20
SOCIOLÓGICAS
• Paciente cree que posee juicio crítico y puede
elegir especialidad para ingresar al sistema
• El paciente cree que ejercer ese derecho lo
convierte en ciudadano de 1ª clase
• Es difícil contener a estos pacientes en su
predisposición a ser medicados
• Demanda de mayor calidad
21
POBLACIONALES
• Crecimiento demográfico
• Aumento de la longevidad
• Concentración urbana: accidentes laborales,
de tránsito, pobreza, violencia ,etc.
•Ambiente Laboral
•Accidentes de transito
• Contaminación ambiental
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• y no nos olvidemos de las TECNOLOGICAS INNOVADORAS
Párrafo extraído del libro “Más salud por el mismo dinero”
del Dr. Ginés González García
Las personas están cada vez más sanas mientras que
los sistemas de salud están más enfermos. La generación actual
conseguirá vivir entre un diez y un veinte por ciento más
que la anterior, pero gastará más del doble en salud.
Superadas las pestes negra, blanca y amarilla que durante
2000 años modelaron la política y la economía de los países,
una nueva peste afecta al mundo: no a las personas sino
a los costos sanitarios.
No mata pero puede limitar el acceso
y los resultados, puede hipotecar el futuro de nuestra salud,
es “verde” y su principal efecto es el aumento progresivo.
En este marco todos los países
están reformando sus sistemas sanitarios.
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LA REALIDAD
LA Medicina es una ciencia social y la política medicina
a gran escala (Virchow)
 Es inútil esperar cambio en los resultados si siempre
seguimos haciendo las mismas cosas
 Asistimos a un conflicto: ciencias económicas vs
ciencias médicas: cliente vs paciente
 Copiamos modelos y NO TENEMOS NINGUN
SISTEMA DE SALUD
 El Estado debe asumir un rol regulador, debe fijar
standars y controlar la calidad de atención sin olvidar
la Medicina Preventiva
 Poca información (o intoxicación informática) de la
población y sin educación médica continua para la
salud por parte de los profesionales

24
CONTEXTO 1
Inflación
Depresión económica (en recuperación)
Destrucción aparato productivo(reactivación)
Desocupación (recup), Disgregación Social y
Violencia Social
 Ineficiencia y sobreutilización de los servicios
 Exigencias de los usuarios (“medicina
litigante”)
 Todas las empresas que vinieron del exterior se
fueron (Aetna,Amil, Exxel Group, etc)




25
CONTEXTO 2

No queremos , no podemos o no tenemos buenos
gerenciamientos médicos

Insuficiente implementación de la medicina preventiva

Insuficientes médicos dedicados a la atención primaria

Poca utilización de sistemas integrados de salud propios

Mayor cantidad de enfermos crónicos y terminales;
infraestructura no actualizada ni sectorizada para la
atención de ellos.

Coberturas de servicios costosas y mucho consumo por
parte de los pacientes
26
QUE VEMOS EN EL MERCADO
Concentración de financiadores. Mayor tolerancia de
riesgos (paquetes empresarios)
 Transferencia de riesgos a los Prestadores
 PMOE incumplible. Cambiar por Nivel de Atención
Esencial
 Nueva Ley Pre-Paga incumplible(2011)
 Seguridad social semi-destruida
 Hospitales Públicos sobresaturados y sin insumos.
 Competencia feroz entre los sectores de salud por la
sobrevivencia

27
Los recursos en salud son finitos
y las coberturas parecen infinitas

Rediseñar los sistemas para mejorar la salud de la
población asistida.

Ir a buscar al socio a su casa (con programas)

Los médicos deben innovar en la prevención,
calidad y satisfacción.Capacitación.EMC.
28
Lo Que Se Viene :

SISTEMAS PROPIOS DE SALUD
(Sanatorios, centros, policonsultorios)

CARTILLAS PROPIAS
(con consultores)

FORMA DE PAGO CAPITADO O
SUELDO
(médico alineado con la Institución, parte
de ella)
29
CONCLUSIONES

No hay que tapar errores con otros errores

En un sistema ordenado más del 50% de las
consultas son resueltas por Médicos de
Atención Primaria

En cualquier sistema de atención primaria
el médico full time dedica 70% a la atención
y el 30% a su capacitación, reuniones, TEL,
deportes, etc.
30
TODO ELLO NOS HARA ALCANZAR
LA EXCELENCIA, logrando
 Atencion
Racional.
 Predictibilidad de casos
 Manejo de costos
 Optimización de la Gestión
 Excelencia en la atención médica
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S
A
L
U
D
La buena salud depende en gran medida
del estilo de vida que elegimos.
Esto incluye lo que ingerimos,
la actividad física, si fumamos o no,
y como nos manejamos en el ambiente
donde vivimos y trabajamos.
32
.
33
Pausa
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCION
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