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NORMA OFICIAL MEXICANA
PARA LA PREVENCION Y MANEJO
DE LA DIABETES MELLITUS
• La intervención inicial y a lo largo del
padecimiento se realizará especialmente
con tratamiento no farmacológico y
consistirá en……………….
• Educación para la salud: folletos ,revistas y otros.
• Promoción de la salud: corrección de factores dentro del
estilo de vida.
• Prevención y corrección de obesidad: dietas con bajo
contenido graso y azucares refinados y alta proporción
de fibra alimentaria.
• Promoción del ejercicio físico rutinario y programado.
• Integración de grupos de ayuda mutua, encaminados a
que el paciente sea responsable de su autocuidado y
permanentemente se autogestionen en Pro de su control
metabólico.
DIMENSIÓN HUMANA
• El pensar en comunidad evita:
• La lucha de poder
• La auto victimización y aislamiento.
• LO ANTERIOR PROVOCA EL
SUFRIMIENTO AL HOMBRE
Reducir 1 % de colesterol disminuye el riesgo coronario en 2 a 3 %
TRATAMIENTO DIETÉTICO (NIH 1991)
• DISMINUIR
• AUMENTAR
Carnes rojas
Leche entera
Quesos
Alcohol
Huevo
Crema
Manteca
Refrescos
Grasas saturadas
Pescado y pollo
Leche descremada
Queso cottage
Vino tinto
Avena y nopales
Yogurt
Margarina
Jugos de frutas
Poliinsaturados y
Oliva
LEYES DE LA NUTRICIÒN
• Adecuada
• Balanceada (10-15%P,50-65% HC, 20-30% L)
• Completa
• Suficiente en calorías
• Variada.
• Higiénica
ERROR
• CALCULAR UNA DIETA SOLO EN
BASE AL NÚMERO DE CALORIAS
Hay obesos con 20 kilos de más
con una ingestión de < 1300 cal.
ALIMENTOS
NUTRIENTES
Agua,
carbohidratos,
proteínas,
grasas,
vitaminas,
minerales,
fibra.
Cereales,
animal, fruta,
verdura,
lácteos,
oleaginosas,
leguminosas,
Azúcar y
grasa.
GRUPO
FRUTA
VERDURA
EJEMPLO
Manzana,
Plátano, uva
Piña, etc.
Nopal, chile, rábano, col,
chayote, lechuga, etc.
LEGUMINOSAS
Frijol, haba, lenteja, garbanzo,
etc.
OLEAGINOSAS
Semillas de girasol, nuez
pistache almendra etc.
GRUPO
Cereales
Animal
LÁCTEOS
GRASA SIN
PROTEINA
EJEMPLO
Avena, maíz, arroz, trigo,
salvado etc..
Papa.
Carne de res, pollo, cerdo,
pez, ternera , etc..
Leche, yogurt, queso,
Aguacate, aceite de oliva.
Aceituna, alcaparras
Grupo grasa y azúcar
DISPENSABLE
BALANCE EN LA
INGESTA DE NUTRIENTES
Carbohidratos o azúcares
Lípidos o grasas
Proteínas
50- 65 %
20-30 %
5 - 20 %
EL EXCESO
Proteína
Azúcares
OBESIDAD
Grasa
GRASA
DEPÓSITO DE GRASA EN EL ORGANISMO
INCAPACIDAD FÍSICA
Lesión en la columna
( dolor de espalda, cintura)
Lesión de rodilla
ANTROPOMETRÍA
Índice cintura – cadera:
• ICC= Circunferencia cintura/ Circunferencia cadera
• ICC Normal Mujeres………0.73-0.80
Hombres………… 0.80- 1.0
Peso Ideal
• PI= Talla en cm-K/2
K=
45 mujeres,
40 hombres
• Peso mínimo saludable = Peso ideal -10%
• Peso máximo saludable = Peso ideal+ 10%
Índice de Masa Corporal
• IMC = Peso en Kg.... / Talla en m2
Clasificación Propuesta Por la OMS
• Normal :
18.5-24.9
39.9
• Obesidad Grado 1 25 - 29.9
mayor de 40
Obesidad Grado 2: 30Obesidad Grado 3 :
¿COMO HACERLO?
Revisión de hábitos :
1.- Tomo agua sola, o la sustituyo por jugos,
refrescos, agua saborizada, gatorade o agua de
fruta o alcohol.
2.-Incluyo verdura en los alimentos.
3.-Baso mi alimentación en la ingesta de cereales
(pan, tortilla, pastas, arroz) y productos de
origen animal (carne y huevo)
PORCION DE UN ALIMENTO
• Cantidad en gramos de un alimento que
otorga un cierto número de calorías y
nutrientes.
• Caloría: Unidad de energía que
representa el incremento de la
temperatura y refleja el grado de una
reacción generalmente de combustión.
EQUIVALENTES DE PORCIONES PARA
DIFERENTES GRUPOS DE ALIMENTO.










Cereales (1 porción):
1 tortilla de maiz
1/2 Tortilla de harina
½ plato de arroz.
½ plato pasta.
1/3 de bolillo.
½ pan hamburguesa ch.
1 rebanada pan de caja.
30g cereal de caja
30 g avena cruda.





Leguminosas (1 porción)
½ taza de frijol.
½ taza de lenteja.
½ taza de garbanzo.
1/3taza de haba.
 Grasa sin proteinas (1
por)
 1 cdita. Aceite de oliva.
 8 aceitunas.
 1/3 aguacate.
EQUIVALENTES DE PORCIONES PARA
DIFERENTES GRUPOS DE ALIMENTOS
 Oleaginosas.
 1 ½ Cda. semilla de
girasol
 1 ½ Cda. Cacahuates.
 1 ½ Cda. Pistaches.
 1 ½ Cda. Almendra.
 Origen Animal.
 30 g carne de res.
 30 g carne pollo.
 30 g carne de pescado
 30 g de carne de puerco.
 1 huevo.





Lacteos.
1 vaso de leche.
½ taza de yogurt
3 cdas queso cottage.
30 g de queso fresco.
EQUIVALENTES DE PORCIONES PARA
DIFERENTES GRUPOS DE ALIMENTOS.
 Fruta.
 30 g de sandia.


















1/3 mango ataulfo.
½ mango manila.
2 guayabas.
1 manzana.
10 uvas.
10 fresas.
½ plátano.
2 mandarinas
1 naranja.
30 g de papaya.
30 g de melón.
Verdura.
1 tza ejotes
1 tza nopales.
½ tza. Champiñones.
½ taza de brocoli.
2 jitomates saladete.
lechuga,pepino,rábano,espina
ca LIBRE.
 1tza de acelga.
 ½ tza de zanahoria
 ½ tza de calabaza.
KCAL
CE
REAL
G/S
Prot.
OLEAGI
NOSAS
LEGUMI
NOSAS
VERDU
RAS
FRUTAS
CARNE
PECES
LÁCTEO
1-3
1100-1300
5
4
1
0.5
3
3
1
3
4-6
1800
6
6
2
0.5
3
5
3
3
7-10
2000
7
6
2
0.5
4
6
3
3
11-14 H
2500
9
7
3
2
5
6
4
3
11-18 M
2200
9
6
3
1
4
5
3
3
15-18 H
3000
12
8
4
2
6
7
5
3
19-24 H
2900
11
7
4
2
6
7
5
3
19-24 M
1500
5
5
1
1
4
4
2
2
Embarazo
2000
7
6
2
0.5
4
6
3
3
Lactancia
2500
9
7
3
2
5
6
4
4
25-60 H
2000
Sedentario
7
6
2
1
4
7
2
1
25-60 M
1500
Sedentario
5
5
1
1
4
4
2
2
61 o + H
1800
6
6
1
1
4
6
1
1
61 o + M
1300
5
4
1
0.5
3
4
1
2
TABLA DE RACIONES CALORIAS GRAMOS Y NUTRIENTES EN LA DIETA
Alimento Ración
Kcal
Proteina (g) Lípidos(g) HC(g)
Origen animal
2
80
14
6
0
Lacteo
2
190
18
4
24
Leguminosa
1
120
8
1
20
Oleaginosa
2
140
6
10
6
CerealS/gra
5
350
10
0
75
CerealC/gra
0
0
0
0
0
Verduras
4
100
2
0
16
Frutas
3
180
0
0
45
grasa S/prot
3
135
0
15
0
AzucarCgra
0
0
0
0
0
TOTAL
1295
58
36
186
Calorias Por Nutrientes Proteina
Lípidos
232
HC
324
Total
744
1300
DIETAS PARA PREVENIR LA OBESIDAD , LA DIABETES Y CONTROL DE
ESTA
GPO
alimento
1300 cal
HC 57%
Pro 18
Lip 25
%
28sat,72ins
1500cal
HC 55 %
Pro 19
Lip 26
%
26sat, 74ins
1700cal
HC 54%
Pro 19
Lip 27
%
27sat,73ins
2000cal
HC 54%
Pro 19
Lip 28
%
25sat,75ins
2200
HC 55%
Pro 18
Lip 27
%
25sat,75ins
Or. Animal
2
2.5
3
3
3.5
Lacteous
2
2.5
2.5
3
3
Leguminosa
1
2
2
2.5
2.5
Oleaginosas
2
3
3
3.5
4
Cereal con
grasa
Cereal sin grasa
5
6
6
7.5
8
0
0
0
0
0
Verduras
4
5
5
5
6
Frutas
4
3
3
3
4
Grasa Sin
Proteina
3
4
4
5
5.5
INGESTA DE ALCOHOL , REFRESCO Y JUGOS
• México mayor consumidor de refresco en el
mundo, arriba de EU. 163 L/año/per. Vs. 118
L/año/per. Kelly Bronwell (Centro de Políticas
Alimentarias y obesidad de la universidad de
Yale).
• Alcoholismo. Problema de salud pública, causa
principal de los accidentes automovilísticos,
violencia intrafamiliar y factor importante en el
aumento de la obesidad en México.
RECOMENDACIONES DE LA NORMA PARA LA
DIABETES PARA LA INGESTA DE ALCOHOL
• La recomendación del consumo de
alcohol es recomendables para todos los
pacientes particularmente obesos, con
descontrol metabólico,
o con hipertrigliceridemia.
INGESTA DE ALCOHOL
TABLA DE RACIONES CALORIAS GRAMOS Y NUTRIENTES EN LA DIETA
Alimento
Ración
Kcal
Proteina (g) Lípidos(g) HC(g)
Origen animal
2,5
100
17,5
7,5
0
Lacteo
2
190
18
4
24
Leguminosa
2
240
16
2
40
Oleaginosa
2
140
6
10
6
CerealS/gra
6,5
455
13
0
97,5
CerealC/gra
0
0
0
0
0
Verduras
5
125
2
0
20
Frutas
3
180
0
0
45
grasa S/prot
5
225
0
25
0
alcohol
0
0
0
0
0
TOTAL
1655
72,5
48,5
232,5
Calorias Por Nutrientes Proteina
Lípidos
290
HC
436,5
Total
930
1656,5
INGESTA DE ALCOHOL
TABLA DE RACIONES CALORIAS GRAMOS Y NUTRIENTES EN LA DIETA
Alimento Ración
Kcal
Proteina (g) Lípidos(g) HC(g)
Origen animal
2,5
100
17,5
7,5
0
Lacteo
2
190
18
4
24
Leguminosa
2
240
16
2
40
Oleaginosa
2
140
6
10
6
CerealS/gra
6,5
455
13
0
97,5
CerealC/gra
0
0
0
0
0
Verduras
5
125
2
0
20
Frutas
3
180
0
0
45
grasa S/prot
5
225
0
25
0
alcohol
1
140
0
0
0
TOTAL
1795
72,5
48,5
232,5
INGESTA DE ALCOHOL
TABLA DE RACIONES CALORIAS GRAMOS Y NUTRIENTES EN LA DIETA
Alimento Ración
Kcal
Proteina (g) Lípidos(g) HC(g)
Origen animal
2,5
100
17,5
7,5
0
Lacteo
2
190
18
4
24
Leguminosa
2
240
16
2
40
Oleaginosa
2
140
6
10
6
CerealS/gra
6,5
455
13
0
97,5
CerealC/gra
0
0
0
0
0
Verduras
5
125
2
0
20
Frutas
3
180
0
0
45
grasa S/prot
5
225
0
25
0
alcohol
3
420
0
0
0
TOTAL
2075
72,5
48,5
232,5
420 calorías de más= 46.6g de grasa/día
INGESTA DE REFRESCO
TABLA DE RACIONES CALORIAS GRAMOS Y NUTRIENTES EN LA DIETA
Alimento
Ración
Kcal
Proteina (g) Lípidos(g) HC(g)
Origen animal
2,5
100
17,5
7,5
0
Lacteo
2
190
18
4
24
Leguminosa
2
240
16
2
40
Oleaginosa
2
140
6
10
6
CerealS/gra
6,5
455
13
0
97,5
CerealC/gra
0
0
0
0
0
Verduras
5
125
2
0
20
Frutas
3
180
0
0
45
grasa S/prot
5
225
0
25
0
REFRESCO
0
0
0
0
0
TOTAL
1655
72,5
48,5
232,5
Calorias Por Nutrientes Proteina
Lípidos
290
HC
436,5
Total
930
1656,5
INGESTA DE REFRESCO
TABLA DE RACIONES CALORIAS GRAMOS Y NUTRIENTES EN LA DIETA
Alimento Ración
Kcal
Proteina (g) Lípidos(g) HC(g)
Origen animal
2,5
100
17,5
7,5
0
Lacteo
2
190
18
4
24
Leguminosa
2
240
16
2
40
Oleaginosa
2
140
6
10
6
CerealS/gra
6,5
455
13
0
97,5
CerealC/gra
0
0
0
0
0
Verduras
5
125
2
0
20
Frutas
3
180
0
0
45
grasa S/prot
5
225
0
25
0
REFRESCO
4
480
0
0
120
TOTAL
2135
72,5
48,5
352,5
Calorias Por Nutrientes Proteina
Lípidos
290
HC
436,5
Total
1410
2136,5
Índice Glucémico: FORMA NUMÉRICA DE DESCRIBIR LA RAPIDEZ DE
ABSORCIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS DE UN ALIMENTO
DETERMINADO
Páncreas
Torrente
sanguíneo
Carbohidratos
(azúcares)
Carga Glucemia
 Es la cantidad de HC por el índice glucémico se calcula:

IG X
Cantidad de HC en g / 100
La recomendación para diabéticos es:
1.-La suma de las cargas no mayor de 25
2.-El promedio de las cargas no mayor de 3
CÁLCULO DE CARGA GLUCÉMICA DE DOS QUESADILLAS CON UN
VASO DE JUGO
ALIMENTO
IG
HC (g )
CARGA
2 Tortillas
52
20.4
10.61
2 Queso panela
27
4
1.08
Jugo de naranja
73
16.9
12.33
Suma de cargas
24.02
Promedio de cargas
8
1 Taza de lechuga
7
1.33
0.093
Suma de cargas
24.113
Promedio de cargas
6.02
1/3 de aguacate
0
0
0
Suma de cargas
24.113
Promedio de cargas
4.82
El jugo se sustituye por 1 naranja
42
8.45
3.55
Suma de cargas
15.33
Promedio de cargas
3.06
CÁLCULO DE LA CARGA GLUCÉMICA PARA UN
PLATO DE FRUTAS
ALIMENTO
IG
HC (g) CARG
A
2 Rebanadas de sandia
72
28.8
20.74
2 Rebanadas de melón
65
6.3
4.1
½ Plátano
52
12.7
6.6
2 rebanadas de papaya
59
22
12.98
1 rebanada de piña
59
12.4
7.31
3 cucharadas de miel
73
74
54.08
1 vaso de jugo de naranja
gde
50
50.7
25.35
Suma de cargas
131.16
Promedio de cargas
18.73
GASTO DE CALORÍAS DE ACUERDO A LA
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
Metabolismo
Basal
Sedentaria
Ligera
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD
CALORÍAS/h
Mujer Hombre
Dormir, descansar
60
70
Leer, escribir, comer, ver TV o cine, escuchar radio,
cocer, jugar cartas, trabar en computa_ dora o
trabajo de oficina que se realiza sentado y requiere
poco esfuerzo de brazos.
80
100
Preparar y cocinar alimentos, lavar platos, sacudir,
lavar a mano prendas pequeñas de ropa, planchar,
caminar despacio, trabajo de oficina u otras
actividades que se realizan de pié y requieren
movimiento moderado de los brazos y actividades
que se realizan sentados
pero requieren un
movimiento riguroso de los brazos.
100
160
GASTO DE CALORÍAS DE ACUERDO A LA
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD
CALORIAS / h
Mujer Hombre
Moderada
Tender camas, sacudir y lavar pisos, barrer,
jardinería y trabajo de carpintería, caminar
moderadamente aprisa.
170
240
Vigorosa
Lavar a mano ropa pesada, caminar de
prisa, jugar boliche, golf, trabajo de
jardinería pesada.
250
350
Extenuante
Nadar, jugar al tenis, al futbol, basquetbol,
andar en bicicleta, bailar esquiar, trabajo de
albañilería, panadería.
360
390
BENEFICIOS DEL
EJERCICIO
 Los pulmones funcionan más eficazmente
 Incrementa el suministro sanguíneo especialmente los glóbulos
rojos y hemoglobina
 Hay una formación más saludable de tejidos
 Se obtiene un corazón con un músculo, saludable, relajado y
lento en el descanso y sin embargo capaz de acelerar ante
cargas de trabajo mucho más altas sin fatiga ni esfuerzo.
 Ayuda a comer, digerir y desechar mejor los desechos
 El descanso se optimiza, durmiendo mejor
 Aumenta la diligencia mental y emocional
 Un individuo acondicionado físicamente tiene mejor
perspectiva, un poco más de confianza en si mismo y a menudo
actúa bien potencializando sus talentos y motivaciones. Por lo
que el acondicionamiento físico aeróbico se convierte en una
medida preventiva.
ROL DE LA INSULINA Y EL EJERCICIO
Prevención de enfermedades
crónico degenerativas.
Ejercicio durante 30’ x 5 veces a la
semana
EL EJERCICIO MEJORA LA RESISTENCIA A LA
INSULINA
NIVELES DE INSULINA uUI / mL EN PERSONAS CON Y SIN ENTRENAMIENTO
DURANTE LA CTG 50 gr de HC DISPONIBLES
100
SEDENTARIOS
80
60
40
DEPORTISTAS
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Tiempo
0
Sedentario
12
30
60
90
120
150
180
210
70
100
54
20
18
11
Deportista
9
12
38
16
12
9
12
9
12
ACTIVIDAD INSULÌNICA A NIVEL DE
LA FIBRA MUSCULAR
Con Ejercicio
Sin Ejercicio
Receptores libres
resistencia relativa
a la insulina
Insulina + Receptor
muscular
Insulina__Receptor
estimulo de
transportadores de
glucosa
Se facilita la difusión de
la glucosa al cito sol
Fuente: Host,H. J Apll. Phisiol. 84 (3): 798- 802. 1998
la sensibilidad a la
insulina por 12 a 15 h. o más
si se realiza un
entrenamiento regular
Se potencializa la expresión
y distribución de los
transportadores, y el
mecanismo no
depende de la insulina.
EFECTOS DE LA INSULINA
SOBRE LOS DIFERENTES
METABOLISMOS
METABOLISMO
ESTIMULACIÒN
INHIBICIÒN
CHO
Ingreso a la célula
Glucógenogenesis
Glucólisis
Glocogenòlisis
Gluconeogènesis
Proteínas
Ingreso de amino_
ácidos a la célula y
Síntesis proteica.
Catabolismo
Proteico
Grasas
Lipogènesis
Lipólisis
B-Oxidaciòn
Cetogènesis
EJERCICIOS MÌNIMOS
EQUIVALENTES PARA LA
REDUCCIÒN DE RIESGO
CORONARIO
Ejercicio semanal
mínimo
Equivalentes
Carrera
15 Km.
Caminata
20km
Bicicleta
40km
Natación
900m
Aerobic
3horas
Dr. Kennet Cooper, Centro Aeróbico de Dallas, Tex. USA
CONSUMO DE HC DESPUÉS DEL EJERCICIO
• 1.2g/Kg h administrado en intervalos
regulares durante las primeras cinco horas
después del ejercicio.
• Se preservan las reservas energéticas de
glucógeno y triglicéridos
CONSUMO DE HC DURANTE EL EJERCICIO
(EJERCICIO AERÓBICO DE ALTO IMPACTO)
 40 a 65 g de glucosa, sacarosa y malto dextrina
( pruebas de 90 min..... o más, intensidad de 70% VO2 Max).
 Se debe a que la oxidación de HC= 1g/min cuando la ingestión
es de 1-1.2g/min.
 Si se come de más malestar intestinal.
Nota.- HC disponibles alto IG ( naranja, panes de avena con miel
etc.. )
ESTRATEGIAS
Abastecer la cocina
con todos los
alimentos
Prestar atención al
tamaño de
porciones
Usar un sistema de
control todos los
días
Caminar 30 min
diarios
(moverse)
PENSAR
POSITIVO