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DIFERENCIACIÓN SEXUAL DE LA E.C.V. JORGE IGNACIO CELIS MEJÍA, M.D. Coordinador Comité Temático de ACV – A.C.N. Neurólogo, Grupo de Neurovascular Clínica Cardiovascular Santa María Neurólogo, Servicio de Neurología Clínica El Rosario Sede El Tesoro Profesor Titular Universidad Pontificia Bolivariana MEDELLÍN DIFERENCIACIÓN SEXUAL DEL SISTEMA NERVIOSO MUJER • Peso cerebral menor • Cuerpo calloso más grande • Más conexiones • Hipotálamo posterior HOMBRE • • • • Peso cerebral mayor Mayor número de neuronas Menos conexiones Hipotálamo posterior DIFERENCIACIÓN SEXUAL DEL SISTEMA NERVIOSO MUJER • Futurista • Desconfiada • Mejor cálculo • Detalle • Peor función visuoespacial • Inteligencia promedio HOMBRE • • • • • • Presentista Confiado Peor cálculo Macro Mejor función visuo espacial Inteligencia extremos CEREBRO FEMENINO • Cromosoma Y • Último trimestre • Andrógenos MASCULINO • Estrógenos • Desórdenes VÉRTIGO, MIGRAÑA Y A.C.V.: ¿Diferentes manifestaciones de un mismo proceso? MIGRAÑA • Endoteliopatía • Vasodilatación / vasoconstricción • Desacople eléctrico-químico • Canalopatía MIGRAÑA • Ciclo menstrual 60% • Supresión estrogénica • Disminuye con la edad • Menopausia COMPLEJO MIGRAÑA - AC.V. • Lesiones isquémicas • Factor de riesgo para a.c.v. • Asociación con trastornos genéticos comunes SÍNCOPE - DISAUTONOMÍA • Disfunción hipotalámica • Epilepsia • Migraña • A.C.V. SISTEMA NERVIOSO S.N.C. S.N.P. S. N. A. COMPLEJO VÉRTIGO - MIGRAÑA - AC.V. • • • • Lesión isquémica Problemas de perfusión Problemas microcirculación Alteración activación EXCITABILIDAD Y ACTIVIDAD • Sodio • Calcio • Potasio CIRCULACIÓN POSTERIOR CASO No. 1 Paciente de 68 años con dificultad para mover el hemicuerpo derecho. 2 horas de evolución. CASO No. 1 Paciente de 68 años con dificultad para mover el hemicuerpo derecho. 2 horas de evolución. TROMBOLISIS VENOSA. CASO No. 1 Paciente de 68 años con dificultad para mover el hemicuerpo derecho. 2 horas de evolución. MAYOR RECANALIZACIÓN EN LA MUJER. RECUPERACIÓN - SECUELAS LENGUAJE • Menor asimetría cerebral • Mayor recuperación OTRAS • Compromiso territorio vascular MECANISMOS DE DAÑO CELULAR • Formación anión peróxido • Vasodilatadores endoteliales • Aumento agregabilidad plaquetaria • Daño B.H.E. • Edema cerebral • Daño tisular • Respuesta inflamatoria • Expresión proteínas adhesivas • Degradación lamina basal • Disrrupción integridad endotelial • Muerte celular programada • Estimulación de factores angiogénicos Isquemia Células Endoteliales Lámina basal FASE AGUDA FASE SUBAGUDA FASE CRÓNICA A.C.V. • • • • • • Heterogéneo Genético Deterioro cognitivo ¨Ventana terapéutica¨ ¨Penumbra¨ Neuroprotección Yo lloraba porque no tenía zapatos hasta que ví un niño que no tenía pies. Guayasamín.
