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Bloque V. La salud como tarea en equipo Sesión 25. Cambiando paradigmas en comunicación y salud. La apuesta por los cuidados http://saludysociedad.pbworks.com #SaludYSociedad #CuidadosExtensivos MODELO BIOMÉDICO • Enfermedad como anomalía y salud como ausencia de enfermedad • Abstracción descontextualizada del cuerpo y la enfermedad • Individuación • Exclusividad de especialistas médicos y hospitales • Atención exclusiva a la patología Críticas al modelo biomédico (T1) Consecuencias • Desconsideración del padecimiento (empatía) • Minusvaloración de la enfermedad – Representaciones de la salud y la enfermedad – Determinantes sociales de la salud/enfermedad La enfermedad se construye, experimenta y padece socio-históricamente I Patología N F O R M Experto A C I Ó Jerarquía N De la VERTICALIDAD Salud Comunidad y contexto COMUNICACIÓN Red ↓ a la CIRCULARIDAD Biomédico MODELO INSTRUMENTAL Socio-sanitario MODELO RELACIONAL Comunicación como… Transmisión de información Producción social de sentido Actores que dan sentido a la realidad Emisor como único productor de sentido legítimo Multiplicidad de actores y sentidos Saberes considerados Saberes científicos Expertos y legos Perspectiva Disciplinar y no reflexiva Multidisciplinar, crítica (derechos) y reflexiva Comunicación desde y para la… Dependencia Autonomía De cuidados intensivos a “CUIDADOS EXTENSIVOS” Modelo relacional • Prácticas de representación: categorizaciones y modelos abstractos socio-históricos (Estudios de la Ciencia) • Ámbitos de la comunicación en salud (de ausencia de enfermedad a promoción de vida saludable): – Sanitarios-usuarios – Equipos de salud – Comunicación con el entorno • Perspectiva de derechos (común a los 3 ámbitos) – – – – Adecuación del lenguaje y acceso ala información Empatía y motivación Diagnóstico: aprender a escuchar Consentimiento informado: La Ley de Autonomía del Paciente (Ley 41/2002) La apuesta por los cuidados • Elección vs. Cuidados • El carácter práctico del cuidado • • Experimentar, ajustar, apañar… y a empezar otra vez • Pacientes activos • La importancia de la vida cotidiana Autonomía relacional: agencia compartida Lógica de la elección vs. Lógica del cuidado LÓGICA DE LA ELECCIÓN • La enfermedad es excepción, una anomalía una • Los cuidados y la salud como producto terminado • El paciente como individuo aislado: consumidor pasivo y autónomo • Clasificación en homogéneas categorías LÓGICA DEL CUIDADO • La fragilidad es parte de la vida • El cuidado es un proceso que no termina nunca • El paciente como miembro de muchos colectivos, entre ellos el equipo sanitario • Lo específico en el centro: personas y circunstancias • Todo es errático e impredecible: el control no es posible; el fallo es una posibilidad que no se oculta El carácter práctico del cuidado Experimentar, ajustar, apañar… y a empezar otra vez • Probar continuamente: siempre hay algo que mejorar y siempre hay algo que falla • Renunciar al control • Combinación de adaptabilidad y perseverancia El carácter práctico del cuidado Pacientes activos • Ser paciente implica un trabajo: práctico (tomar la medicación) y emocional (aceptar el sufrimiento) • Actividades prácticas de implicación en el propio cuidado que antes dependían de profesionales (medir niveles de azúcar en sangre) El carácter práctico del cuidado La importancia de la vida cotidiana El ejemplo de Mr. Zomer El carácter práctico del cuidado La importancia de la vida cotidiana • “Algo que sonaba bien en la consulta resultó ser difícil de llevar a cabo en la vida cotidiana” (Mol, 2008: 52) • Deseos y posibilidades: las particularidades de lo cotidiano en sus aspectos emocionales y técnicos • Ajustar tecnologías, costumbres, habilidades del paciente esperanzas y Autonomía relacional: agencia compartida • Nadie actúa de forma aislada: la capacidad de actuar nos viene dada por los otros • El profesional sanitario y el paciente están vinculados con muchos otros actores: familiares, compañeros de trabajo, agujas, vendas, camillas, aparatos para medir los valores en sangre, historiales clínicos, etc.