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Anatomía Patológica
(Patología) en la historia
de salud electrónica
Marcial García Rojo*
Francisco Javier Pardo Mindán**
* Complejo Hospitalario Ciudad Real.
Vocal de Castila La Mancha SEIS
** Clínica Universitaria de Navarra.
Presidente de la Sociedad Española
de Anatomía Patológica
Sistema de Información de
Anatomía Patológica. Funciones
Administrativos
Asistenciales
Académicos
científicos
Atención al
paciente
Trabajos
científicos
SIAP
Informes de
estudios
Costes
Formación
académica
HIS
Estadísticas
producción
Imágenes
médicas
HC
Sistema de Información de
Patología. Función asistencial
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Recepción y registro de muestras: Ct, Bx, At
Gestión de laboratorio: Escasa automatiz.
Seguimiento de muestras: listas de trabajo
Estudio macroscópico: protocolos, imágenes
Estudio microscópico: información integrada
Patología molecular: PCR, FISH, (TMA)
Informes protocolizados, codificación
Sistema de Información de
Patología. Función asistencial
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Validación, firma electrónica
Transmisión, distribución
Integración con HIS y otros S.I. clínicos
Sistema de búsquedas: Explotación de
información
Registro de tumores
Sistema de Información de
Patología. Otras funciones
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Gestión clínica: registros, archivos, consumos,
estadísticas.
Investigación: búsquedas por múltiples parámetros,
ensayos clínicos
Docencia: Casos de interés, sesiones clínicpatológicas, bibliografía, e-learning
Calidad: Correlación clínico-patológica, control
externo de calidad, validar tecnología
Gestión del conocimiento: Intercambio, implantación
de nuevas tecnologías
Entrada de información
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Gestión documental interna: escáneres
Interfaz avanzada:
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Reconocimiento de voz
Código de barras
Solicitud electrónica de estudio: otros S.I.,
interfaz web. Sólo 0,6% datos insuficientes
Aplicaciones con desarrollo coherente
incluso en autopsias.
Salida de información
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Usuarios: múltiples vistas (paciente,
problemas, diagnóstico, control de calidad)
Contenidos: informe final, imágenes,
tamaños de tumores, bordes, grado.
Tecnología: Portal web (diseño
personalizado) y soluciones móviles (rapidez)
Comisiones y registros hospitalarios.
Datos anónimos para investigación.
Estándares en Patología
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CEN TC251: WI 130.1.1: Solicitudes e
informes
SNOMED-CT: nomenclatura
HL7: mensajes (registro de tumores)
XML: DTD en informes protocolizados
DICOM (MEDICOM): imagen (pendiente)
Telepatología (Nikon, Olympus)
IHE: Propuesta “Pathology” a IHE-Europa
Integración con otros S.I.
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Ayudar al patólogo en la toma de decisiones y
mejorar la calidad asistencial
Tendencia BBDD centralizada
Integración con Sistema de información de Atención
Sanitaria (HCIS):
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Mejor identificación y gestión de pacientes
Acceso del patólogo a información de salud
La historia clínica ayuda al diagnóstico
Mejor labor docente e investigadora
Mejor información al paciente
Correlación clínico-patológica: control de calidad…
Imagen en Patología
(Anatomía Patológica)
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Imagen macroscópica: biopsias, piezas
quirúrgicas. Estática (JPG) o (movimiento, AVI)
Imagen microscópica:
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Cortes histológicos (biopsias, bloques celulares,
autopsias). Tinciones y técnicas especiales.
Citologías. Tinciones y técnicas especiales.
Patología molecular: FISH, Geles agarosa
Cortes histológicos
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Las preparaciones convencionales son frágiles,
No son permanentes, sobre todo
inmunofluorescencia, cristales articulación, …
En citología, no es posible distribuir copias.
Área de tejido de unos 25 x 20 mm
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VENTAJAS DE PREPARACIÓN VIRTUAL
Pequeños aumentos con calidad extraordinaria.
Mapa dinámico de preparación
Enviar imágenes de mayor resolución
recibiendo sólo el área seleccionada.
Grabar y reproducir la trayectoria seguida por
el patólogo durante su examen de la
preparación o laminilla y
Las imágenes quedan almacenadas
permanentemente, y sobre ellas es posible
realizar anotaciones que también pueden
quedar grabadas.
Necesidades de
almacenamiento
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Cada preparación histológica o citológica precisa
entre 20 MB y 1 GB, una vez comprimida, según el
tipo de muestra y la solución tecnológica empleada,
Se calcula que por cada 1.000 preparaciones será
necesario disponer de 1 Terabyte (TB).
Si un Servicio de Anatomía Patológica gestiona
10.000 preparaciones de biopsias, 15.000
preparaciones citológicas y 5.000 preparaciones de
autopsias, podemos calcular que el espacio
necesario en los servidores de imágenes para la
imagen digital microscópica será de 30 TB / año
Conclusiones
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Heterogeneidad en los flujos de trabajo de los
servicios de Patología
Los estándares DICOM e IHE puede ser de
gran ayuda en la integración. Los fabricantes
de imagen digital deben contemplar DICOM
Desafíos en el futuro próximo:
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Albergar en PACS la digitalización total de las
preparaciones virtuales y los vídeos digitales de los
exámenes macroscópicos
Contemplar la automatización de la especialidad