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BIOTERRORISMO
ANTRAX
VIRUELA
JOSE MANUEL RODAS HERNANDEZ
MADRID, 24 FEBRERO 2003
BIOTERRORISMO
¿por qué nos interesa el bioterrorismo?
Profesionales de salud son los que
deben responder en primera instancia a
un ataque bioterrorista
BIOTERRORISMO
Definición:
es el uso de microorganismos o sus productos para
causar daño a humanos, animales o
cultivos.
BIOTERRORISMO
HISTORIA
Tropas británicas usaron sábanas
contaminadas con viruela sobre nativos
norteamericanos.
Japón uso agentes biológicos en la
invasión de Manchuria en 1930.
Este de los Estados Unidos de
Norteamérica, 2001 con B. Antrhacis.
CARACTERISTICAS DE LOS
AGENTES BIOLOGICOS
Relativamente
barato.
Disponible.
Fácil de producir en
grandes cantidades.
Efectivo para causar
daño.
Fácil de esconder y
transportar.
Efectos retardados.
Transmisión
secundaria posible.
Impacto económico.
Cause pánico.
CATEGORIAS DE LAS ARMAS BIOLOGICAS
SEGÚN LA CDC
CATEGORIA A
- virus de la viruela
- Bacillus Anthacis
- Yersinia Pestis
- virus de Ebola
- virus de Lassa
- Tóxina C. botulium
CATEGORIA B
- Coxiella burneti
- Salmonelas
- Shigella dysenteriae
- E. Coli 0157:H7
- Vibrio Cholerae
CATEGORIAS DE LOS AGENTES BIOLOGICOS
SEGÚN LA CDC
CATEGORIA C
- Virus de Nipah
- virus Hanta
- Fiebre amarilla
- M.Tuberculosis (cepas multiresistentes)
BIOTERRORISMO
DISEMINACION
Aerosol: grandes poblaciones
no olor, invisible
partículas menos de 5 micras
Agua: técnicas de desinfección del
agua
Comida.
Sobres.
Inyecciones
PREPARARSE PARA UN ATAQUE
TERRORISTA
Hacer cumplir las leyes sobre el tema, o
crearlas.
Entrenar médicos para reconocer y tratar las
enfermedades causadas por agentes de
bioterrorismo.
Aumentar la vigilancia epidemiológica.
Equipar los laboratorios.
Aumentar la capacidad de cuarentena de los
hospitales.
Proveerse de vacunas y antibióticos.
Informar al público.
VIRUELA
SIGNIFICANCIA HISTORICA
Una de las enfermedades más
devastadoras que conoce la humanidad
En culturas ancestrales fue la que mato
más cantidad de niños.
En el siglo XVIII 1/3 de los casos de
ceguera.
Edward Jenner, 1,798 demostró que la
inoculación podía proteger.
VIRUELA
VIRUS: del género Orthopoxvirus, es
un virus de doble cadena de DNA.
Transmisión: por vía aérea, ropa y
lesiones.
Infectividad: cuando iniciaba la fiebre o
el rash.
VIRUELA: CLINICA
Período de incubación: 12-14 días.
Período catarral: 2-3 días de duración,
cuando fiebre bajaba, iniciaba rash
Rash: iniciaba primero en cara, manos
y brazos y se extendía al tronco. No
respetaba mucosas.
VIRUELA: CLINICA
Segundo día de
rash,
pápulas
aparecen
en
el
tronco, todas las
papulas de una
forma similar
VIRUELA: CLINICA
Día
5
de
la
enfermedad,
las
vesículas pasan a
ser pustulas, fiebre
se eleva de nuevo y
el niño luce más
enfermo.
VIRUELA: CLINICA
Día 8 y 9 de la
enfermedad,
las
pústulas crecen en
tamaño y son firmes
al tacto, están bien
enraizadas en la
piel.
VIRUELA: CLINICA
La densidad de las
lesiones es más en
la cara que en el
tronco
y
las
extremidades.
VIRUELA: CLINICA
Día 20, se han caido
las
costras,
se
observan
áreas
despigmentadas.
En
algunas
semanas la piel
retorna
a
su
apariencia normal,
las
cicatrices
pueden durar por
siempre.
VIRUELA: TRATAMIENTO
Vacuna: administrada más de 4 días de
la exposición y antes de la aparición del
rash, puede prevenir la infección y la
severidad de la misma.
Cidofovir: estudios de laboratorio.
VIRUELA: MANEJO DE UNA
EPIDEMIA
VACUNACIÓN: desarrolla inmunidad
rápidamente.
AISLAMIENTO
CONTACTOS
VIRUELA: VACUNACION
VACUNA: virus vivos
atenuados.
Protege por diez años.
Contraindicaciones:
Mujeres embarazadas
Inmunosupresión.
Eczema
Complicaciones:
Eczema vacunatum
Vaccinia Necrosum
Vaccinia generalizada
Encefalitis postvacunal
TECNICA
ANTRAX MALIGNO
Etiología: Bacillus
anthracis, gram
positivo, esporas.
Enfermedad de
herbívoros
Génesis: quinta plaga?
En 1800 se informaron
casos ocupacionales
ANTRAX MALIGNO
USO DE ANTRAX COMO AGENTE BIOLOGICO
Esporas: visibilidad baja, accesibilidad, propagación
relativamente fácil.
Dosis letal: una millonésima de gramo
Japón, Reino Unido, Estados Unidos de
Norteamérica, Irak y Unión Soviética.
Sverdlovsk, abril de 1979, 77 casos/66 decesos.
Este de los Estados Unidos de Norteamérica, 2001,
sobres.
Rusia: crearon cepa resistente a los antibióticos e
insertaron genes virulentos de B. Anthracis en B.
Cereus.
ANTRAX: FISIOPATOLOGIA
ANTRAX MALIGNO: CLINICA
Antrax maligno cutáneo:
Localización: brazos, manos, cara y
cuello.
Inicio: como una pápula y en 1-2 días
se forma úlcera de 1-3 cm con centro
necrótico y edema.
Lesión no dolorosa, leve prurito.
Puede haber linfangitis regional.
ANTRAX MALIGNO CUTANEO
ANTRAX MALIGNO RESPIRATORIO
Las esporas no secretan toxinas, poca
reacción inflamatoria. Período de
incubación de 10 días.
Bacilos son transportados a ganglios
hiliares y mediastínicos donde provocan
necrosis hemorrágica y edema
(ensanchamiento mediastínico).
Derrames pleurales sanguinolentos.
Diseminación hematógena a otras
cadenas ganglionares y SNC.
ANTRAX MALIGNO: DIAGNOSTICO
CUTANEO: clínica,
Gram y cultivo de las vesículas.
INHALATORIO: radiografías de tórax
- gram y cultivos de aspirados
SEROLOGICO: ELISA para los antígenos
capsulares y las exotoxinas, poca utilidad
clínica por aparecer anticuerpos tardíamente.
ANTRAXINA Y PCR.
PCR
ANTRAX MALIGNO: TRATAMIENTO
T. C. Dixon, M. Meselson, J. Guillemin, and P. C. Hanna “Anthrax”
NEJM Vol. 341 Sep9, 1999 N11
ANTRAX MALIGNO: TRATAMIENTO
ANTRAX MALIGNO CUTANEO
- NO debridar las lesiones
tempranas, aumenta el riesgo de
diseminación.
Uso de esteroides (prednisona) en
la meningitis.
ANTRAX MALIGNO: MANEJO DE EPIDEMIA
VACUNACION: vacuna “AVA”: 0.5 ml sc,
repetir a la semana 2-4 y a los 6, 12 y 18
meses. Refuerzos cada año.
DESINFECCION: con formaldehido, el cual
destruye las esporas. Uso de autoclave.
TRATAMIENTO:
INCINERACION DE ANIMALES MUERTOS
POR ANTRAX
VACUNACION DE ANIMALES EXPUESTOS
SI QUEREMOS UN MUNDO DE PAZ Y
DE JUSTICIA HAY QUE PONER
DECIDIDAMENTE LA INTELIGENCIA AL
SERVICIO DEL AMOR.
(ANTOINE DE SAINT EXUPERY)
LA GUERRA ES UNA MASACRE ENTRE
GENTES QUE NO SE CONOCEN PARA
PROVECHO DE GENTE QUE SI SE
CONOCE PERO QUE NO SE MASACRAN.
(MICKEY SANCHEZ)