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ALCOHOL
Y
ALCOHOLISMO
Leyte Rivera Anayeli
Esquivel Alvarez Norma A.
209
CARA Y CRUZ DEL ALCOHOL
Consumo moderado
Consumo abusivo
 Propiedades dietéticas
 Efectos tóxicos agudos
 Propiedades farmacológicas
 Efectos tóxicos a medio y
largo plazo
-antihipercolesterolémiante
-antioxidante
-antitumoral...
PERFIL TOXICOLÓGICO DEL ALCOHOL
Capacidad adiptógena
tolerancia
dependencia psíquica
dependencia física
Multiplicidad de
acciones biológicas
Aceptación como
bebida habitual
GRADUACIÓN DE LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6%)
Vinos de mesa (10-13%)
Vinos generosos (15-18%)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)
Ginebra
Ron
Aguardientes
Vodka
Brandy
Whisky
AMBIENTES DONDE SE INICIÓ EL CONSUMO DE ALCOHOL
En un grupo de amigos
%
63.9
Con un amigo o compañero
22.7
Con un familiar
3.5
En una fiesta
8.3
En el servicio militar
0.6
En un viaje
0.9
Consejería de Trabajo y Asuntos Sociales. Comisionado para
la Droga. Junta de Andalucía, 2003.
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL
Según la Federación de Alcohólicos Rehabilitados,
el coste social del consumo abusivo asciende en España
a 6 millones de euros/año, ya que causa:
- el 50% de los accidentes de tráfico
- el 15% de los accidentes laborales
- el 25% de los suicidios
- el 30% de los ingresos hospitalarios


  

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudo
Pérdida temporal de
las aptitudes
psicofísicas
del sujeto



Embriaguez patológica
Rápida aparición de una
excitación extrema con
conductas irracionales o
violentas,después
de la ingesta de pequeñas
cantidades de alcohol
Alcoholismo crónico
Estado de intoxicación provocado por el uso prolongado y
habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgánicas en el individuo
COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico)
Problemática socio familiar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas el
individuo continúa bebiendo se puede
considerar alcohólico
ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedad
tiene que cumplir las siguientes características:
Adaptación del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Síntomas de abstinencia y falta de control o
incapacidad de abstención
GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml
0-0.1
Fases o períodos
Euforia, excitabilidad
0.1-0.3
Confusión, incoordinación
motora
0.3-0.4
Estupor, inquietud
pérdida de voluntad
0.4-0.6
Pérdida de reflejos, coma
>0.6
Ausencia de reflejos, muerte
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS
Ligadas al consumo agudo.
Intoxicación etílica
“
patológica
Ligadas al consumo crónico:
Neuropatías
Encefalopatías, síndrome de Wernic-Korsakov
Deterioros psicoorgánicos con déficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstracción...
Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias
Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados
de ansiedad...
Complicaciones digestivas
 Hipertrofia parotídea
 Reflujo gastroesofágico
 Gastritis alcohólica aguda
 Gastritis alcohólica crónica
 Síndromes diarreicos y de malabsorción
 Pancreatitis alcohólica
Complicaciones hepáticas
Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más
constante y también la más benigna
Hepatitis alcohólica aguda.
Después de una ingesta
copiosa de alcohol. Necrosis
celular más o menos intensa
con elevado infiltrado
inflamatorio
Complicación grave que se
presenta en el 10-20% de
los bebedores crónicos
Cirrosis. Alteración de la estructura
hepática por necrosis celular y
fibrosis que altera notablemente la
vascularización de la víscera y condiciona las características clínicas
más importantes de la enfermedad:
-Insuficiencia hepatocelular
-Hipertensión portal
-Hemorragias digestivas por varices
esofágicas
-Alteraciones de la coagulación
Efectos cardiovasculares
Vasos
 Vasodilatación de origen central más patente a
nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada
de pérdida de calor
 Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de
O2
Corazón
 Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro
hiperdinámico
taquicardia
aumento der la tensión diferencial
disminución de la resistencia periférica
 Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos
 Hipertensión arterial
 Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
Alteraciones hematopoyéticas
 Anemias hemolíticas
 Anemias megaloblásticas
 Anemias carenciales hipocrómicas
 Leucopenia asociada a alcoholismo crónico
 Disminución de la capacidad de migración de los
leucocitos
 Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda
Efectos del alcohol sobre el músculo esquelético
Miopatía alcohólica aguda.
Puede aparecer tras una
libación importante
Se manifiesta con dolores
y calambres en los músculos
de las extremidades
Miopatía alcohólica crónica
Debilidad y atrofia muscular
con o sin dolores y calambres
Efectos endocrinos del alcohol
  la secreción de ACTH
en la hipófisis anterior
  tasa de hormonas
esteroideas suprarrenales
[-] del metabolismo hepático
[-] de la secreción de ADH
HTA
 diuresis
[-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término
 de la concentración de testosterona
 de la concentración de estrógenos
 Impotencia
 atrofia testicular
 ginecomastia
Efectos del alcohol sobre el metabolismo
 Hidratos de carbono
Si existe suficiente depósito de
glucógeno hepáticoHiperglucemia
Si las reservas glicogénicas
están agotadas
Hipoglucemia
Complicación más importante
de la intoxicación etílica aguda

Fatal en el 10% de los casos
 Lípidos
 Prótidos
Mantiene e incrementa el
contenido plasmático de
lípidos (triglicéridos)
Hipertrigliceridemia
 de la tasa de aa aromáticos
 Hiperuricemia
 Hipoproteinemia
Crisis gotosas
Síndrome alcohólico fetal
Retraso en el crecimiento
Microcefalia
Hiperactividad
Hipotonía muscular
Cara plana
Ptosis palpebral
Blefarofimosis
Cortedad nasal
Surcos nasolabiales
Mandíbula hipoplásica
Labio superior hipoplásico
Paladar muy arqueado o
hendido
Orejas retraídas hacia detrás
Pliegues palmares anómalos
Hipoplasia de las falanges terminales
Clinodactilia V
Campodactilia
Hipoplasia de las uñas y del V dedo del pié
Hoyuelo sacro
Prevalencia: 1- 2 %
Luxación de caderas
Anomalías cardíacas
“
genitales
Malformaciones genitourinarias
de recién nacidos vivos
Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcohol
 Desajuste y degradación familiar
 Separación conyugal
 Disgregación familiar
Consecuencias laborales asociadas al consumo de alcohol
 Absentismo y baja laboral
 Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo
 Accidentes laborales
 Incapacidad laboral
Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcohol
Abandono personal
Conducta antisocial
Aislamiento individual
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o reducir el
consumo de alcohol
 Se manifiesta de forma variable:
Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitación,
ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos
Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación central,
ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tónico-clónicas,
alucinaciones
Delirium tremens
 Marcada desorientación
 Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitación, temblores, hiperactividad psicomotora
 Sudoración, hiperactividad vegetativa
 Fiebre
 Midriasis
 Taquicardia, hipertensión arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y
a un 1% en los casos tratados
¿Se puede curar
la dependencia del alcohol?
Si y No
Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado
dependencia, las alteraciones fisiológicas y conductuales
permanecerán más o menos latentes en el individuo.
Con una terapia adecuada, las personas pueden aprender
a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada.
La dependencia se puede superar
y el individuo puede recuperar su libertad
Federación de Alcohólicos Rehabilitados, 2002
El alcoholismo está asociado con la negación.
El paciente piensa que NO necesita
tratamiento
La mayoría de los alcohólicos
acceden al tratamiento bajo la
presión de otros
Fases del tratamiento
1. Reconocimiento del problema
2. Desintoxicación
3. Programas de rehabilitación
4.Terapias de aversión/repugnancia
El tratamiento se inicia cuando el
paciente reconoce su problema
La abstinencia es la única solución
Además se deben añadir programas de
soporte/ayuda, rehabilitación,seguimiento...
La desintoxicación puede durar entre 5-7 días

Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos
en hidratos de carbono que sirven de soporte
energético y facilitan la diuresis
 Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para
prevenir la encefalopaitía carencial
 Sedación con benzodiacepinas de vida media larga,
tetrabamato, tiaprida, clometiazol...
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse
para cada paciente
Programas de rehabilitación
Ayudan a mantenerse en la abstinencia del alcohol
Incluyen:
- Orientación y consejos
- Soporte psicológico
- Cuidados de enfermería
- Cuidados médicos
- Programas de SFT
- Educación sobre la enfermedad y sus efectos
Muchos de los profesionales involucrados en estos
programas tienen que seguir cursos de reciclaje
Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituación
Tratamiento farmacológico. I
Empleo de interdictores
Ciamnamida cálcica Colme
Disulfirán Antabus
Si se consume alcohol durante el tratamiento se induce una
sintomatología específica, síndrome del acetaldehído, que
conlleva incumplimiento terapéutico.
Posibles soluciones:
Responsabilizar a algún familiar de su administración
 Implantación subcutánea
Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituación
Tratamiento farmacológico. II
Antidepresivos
 Naltrexona Celupan
 Acamprosato Campral. Acción anticraving,
disminuye el deseo de consumir alcohol que aparece
súbitamente y que induce al paciente a volver a tomar
 Seguimiento del paciente
 Integración en programas de deshabituación
Medidas desde la atención primaria
El farmacéutico como profesional imprescindible en la
cadena de salud, ocupa una posición privilegiada para
realizar el seguimiento del tratamiento del paciente,
opinar y ser escuchado
 Informar y hablar con claridad
 Detectar los problemas y actuar con prudencia
 Infundir seguridad al paciente
 Concienciarlo de la necesidad de mantener la abstinencia
Desdramatizar las posibles recaídas. Suelen ser frecuentes
y hay que transmitir al paciente y familiares la idea de que
lo importante es lo que se puede hacer a partir de ahora.