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HIPERSEGMENTACIÓN
DE NEUTRÓFILOS EN
PACIENTE CON CÁNCER
DE PÁNCREAS
AVANZADO
AUTORES:
Lorenzo Castro R; Villaverde I; Alonso Parada M; Martinez-Vidal A; Rodríguez Gómez A;
Rivera A, Freire MC, Sopeña, B.
SERVICIO Y HOSPITAL:
Unidad de Trombosis y Vasculitis. Medicina interna. Hospital Xeral-Cíes de Vigo.
Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI).
INTRODUCCIÓN:
• La Hipersegmentación de neutrófilos es relevante
cuando:
5% de neutrófilos hipersegmentados ( 5 o más lobulaciones)
en sangre periférica o
al menos uno con 6 o más lobulaciones
• Se asocia habitualmente a déficits vitamínicos; sobre todo: cobalamina
o ácido fólico
• Otras causas son excepcionales
MÉTODOS: presentación de un caso clínico con esta alteración morfológica
asociado a adenocarcinoma de páncreas avanzado
RESULTADOS:
CASO CLÍNICO:
o Varón de 70 años con síndrome constitucional
desde hace 6 meses
o Ex fumador (30 cigarros/día hasta los 65 años).
o Dislipemia. DM tipo 2 (diagnóstico reciente)
o Masa epigástrica palpable, no dolorosa.
o Pruebas complementarias:
LABORATORIO
-anemia normocítica normocrómica
Hb 9.9 VCM 81.3
ac. Folico 5.1 Vit. B12 1522
Ferritina 554
-frotis de sangre periférica:
“100% de los neutrófilos hipersegmentados; resto células normales”
PRUEBAS DE IMAGEN y PAAF:
ECOGRAFÍA Y TC ABDOMINAL:
tumoración sugestiva de neoplasia
de páncreas avanzado
PAAF: adenocarcinoma de Páncreas
DISCUSIÓN:
 Hipersegmentación de neutrófilos se asocia a déficit de a. fólico y
Cobalamina
 Macrocitosis unida a esta alteración patognomónico de anemia megaloblástica
 Se pueden asociar a otras patologías:
1- fallo renal
2- déficit de hierro
3- quimioterápicos
4- neoplasia maligna
5- Sepsis
…..
Mecanismo fisiopatológico desconocido; se cree por acción de sustancias
elaboradas por el tumor
 A favor de este hecho: resolución de la alteración al tratar la causa
(tumor, infección, retirada de quimioterápicos…)
CONCLUSIÓN:
- Diagnósitco diferencial amplio ante la hipersegmentación; no sólo
déficit vitamíno
- Tratamiento y manejo específico en función a posible etiologia:
sepsis, ferropenia, cáncer…
-Bailey SC. Neutrophil maduration and hypersegmentation promoted in normal bone
marrow by a carcinoma-elaborated protein factor. Am J Hematol 1989 Jul; 31, 159-65
- Hayat, K Malignant melanoma and renal cell carcinoma: immunological and
haematological effects of recombinant human interleukin-2. European journal of cancer
1991; 27, 1009 -1014
- D.A. Westerman, Evans D. Neutrophil hypersegmentation in iron deficiency anaemia: a
case-control study. British journal of Haematology 1999; 107, 512-515
- Tansu Sipashi et al. Neutrophil hypersegmentation in children with iron deficiency anemia.
Pediatric Hematology an Oncology, 2002; 19: 235-238
- Westerman, D.A. Neutrophil hypersegmentation in iron deficiency anaemia: a case-control
study.British journal of haematology, 1999; 107, 512-515