Download Inspirometría Incentiva

INSPIROMETRIA
INCENTIVA
CONCEPTOS BASICOS
Lic. Carlos E. Pereira Hidalgo
Cirugía de Tórax y C. V.
Hospital México
Definición
“Técnica de expansión pulmonar
destinada a imitar las respiraciones
profundas (suspiros), para estimular
al paciente a que tome respiraciones
lentas y máximas”.
Objetivos
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Mejorar la ventilación pulmonar por
medio de una inspiración máxima
sostenida.
Mejorar el mecanismo de la tos.
Fortalecer los músculos respiratorios.
Prevenir complicaciones
respiratorias.
Ofrecer apoyo psicológico,
involucrando al usuario mental y
físicamente, en el proceso de su
recuperación.
Efectos Fisiológicos
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Respiración de presión negativa.
Aumento de la ventilación alveolar.
Incremento del retorno venoso
Promueve la utilización y el
desarrollo muscular.
Indicaciones
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Condiciones predisponentes a
desarrollar atelectasias pulmonares,
cirugía torácica, cirugía del abdomen
superior y cirugía en pacientes
neumópatas (EPOC).
Atelectasia Pulmonar.
Afección pulmonar restrictiva
asociada a cuadriplejia o disfunción
diafragmática.
Encamamiento prolongado.
Contraindicaciones
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Pacientes que no pueden ser
instruidos o supervisados en un
apropiado uso del dispositivo (no
cooperador).
Incapacidad física.
Pacientes que no logran obtener
una respiración profunda y
efectiva.
Pacientes con una C.V. < 10mL/Kg
o una Capacidad inspiratoria < 1/3
de lo predicho.
Complicaciones
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El paciente debe realizar
adecuadamente el sello de la boca con
la boquilla.
Inadecuado uso del tratamiento por
grandes atelectasias o consolidaciones.
Hiperventilación y alcalosis respiratoria.
Barotrauma en pacientes con bular o
atrape aéreo (enfisema subcutáneo).
Disconformidad secundaria a un
inadecuado control del dolor (dolor en
herida quirúrgica).
Hipoxia secundaria a la interrupción de
la oxigenoterapia (mascarilla de O2).
Evaluación de Resultados

Ausencia de signos clínicos
patológicos:
• Disminución de la frecuencia
respiratoria.
• Resolución de la fiebre.
• Frecuencia cardiaca normal.
• Disminución o ausencia de crépitosy
roncus a la auscultación.
• Radiografía de tórax normal.
Evaluación de Resultados
• Mejoría en la oxigenoterapia arterial.
• Incremento de la capacidad vital y del
flujo espirado pico.
• Mejoría en la capacidad residual
funcional o en la capacidad vital.
• Mejoría en la capacidad (fuerza) de los
músculos inspiratorios.
Monitorización

Es adecuado supervisar la técnica
que utiliza el paciente con el
inspirómetro incentivo, así como con
cierta periodicidad para corroborar la
efectividad del tratamiento.
Procedimiento
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Verifique la indicación médica.
Revise la historia clínica del usuario.
Lávese las manos.
Reúna el equipo y seleccione el
inspirómetro adecuado al paciente.
Identifique al usuario y presentese ante
él.
Auscúltelo.
Tome los signos vitales.
Mida la capacidad vital.
Procedimiento
9)
Calcule la capacidad inspiratoria
inicial (meta) del paciente.
Determine el peso corporal ideal con la
siguiente fórmula:
Mujeres: 105 + [5 (talla en cm / 2.54 - 60]
Hombres: 106 + [6 (talla en cm / 2.54 – 60]
b.
El peso corporal ideal se multiplica por 12
para obtener la capacidad inspiratoria.
c.
Otra forma de calcular la meta es
multiplicando el volumen tidal ideal por 12.
a.
Procedimiento
10)
11)
12)
13)
Explíquele al paciente el
procedimiento, el uso y el cuidado del
equipo.
Fije el volumen o flujo meta en el
inspirómetro.
Coloque al usuario en posición cómoda
(sentado o semifowler).
Explique al usuario los siguientes
pasos:
a) Colocarse la boquilla haciendo un buen
sello.
b) Exhalar normalmente.
Procedimiento
14)
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16)
Instruya al paciente para que repita
la prueba de 5 a 10 veces por hora,
descansando un minuto entre cada
esfuerzo, respetando las horas de
sueño y descanso.
Deje cómodo al usuario.
Escriba la nota de terapia
respiratoria.
Consideraciones Especiales
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La meta del usuario debe evaluarse
diariamente.
El paciente no debe exhalar dentro del
dispositivo.
Debe lograrse la participación activa y
responsable del paciente.
El uso de esta técnica debe ser reevaluada
si el paciente es incapaz de alcanzar la
meta mínima.
Con espirómetros de flujo, la meta en
volumen se calcula:
Volumen inspirado (L)=Flujo(cc/seg) x tiempo