Download Ventrículo izquierdo

DRA. SELENE VAZQUEZ MEDINA
 El
corazón es un órgano hueco en forma de
cono
 El corazón esta situado en el tórax, detrás de
la pared condrocostal, en la parte anterior e
inferior del mediastino;
 Espacio que se extiende desde el esternón
hasta la columna vertebral, entre los
pulmones por encima del diafragma.
 Con
el vértice inclinado hacia la izquierda y
hacia abajo situándose a nivel del 5º EIC Y
LMC.
 Estructura hueca formado por 4 cavidades
 Clínicamente separados por el septum
interauricular y el septum interventricular.
 En
el corazón puede reconocerse :
 - Vértice: formado por la parte del ventrículo
izquierdo inclinado más oblicuamente hacia
la cadera izquierda
 - Base: llamada así por ser ancha y plana,
dirigida hacia atrás, arriba y algo a la
derecha; está formada por las aurículas,
principalmente por la aurícula izquierda .
 Se
considera que el corazón tiene 3 caras y 4
bordes que son:
 Caras
- Cara anterior esternocostal: formada
principalmente por el ventrículo derecho.
-
Cara diafragmatica (inferior) : configurada
en esencia por el ventrículo izquierdo y en
parte por el derecho ; se relaciona
básicamente con el tendón central del
diafragma.
- Cara pulmonar (izquierda): formada casi
exclusivamente por el ventriculo izquierdo.
 Bordes
- Borde derecho: esta formado por la
aurícula derecha y se extiende entre la vena
cava superior y la vena cava inferior.
- Borde inferior: es casi horizontal lo
componen principalmente el ventrículo
derecho y menos el izquierdo.
-
Borde izquierdo: esta formado sobre todo
por el ventrículo izquierdo y parte de la
auricula izquierda.
- Borde superior : formado por la aurícula
derecha e izquierda, de este emergen la
aorta ascendente y el tronco pulmonar ,
mientras que la vena cava superior entra por
el lado derecho.
 La
pared del corazón está formada por tres
capas:
 Epicardio (capa externa),
 Miocardio (capa intermedia), y
 Endocardio (capa interna).
 El
pericardio: es un saco formado por tres
capas que rodean y protegen al corazón.
Limita al corazón en su posición en el
mediastino permitiéndole libertad de
movimiento para que se contraiga con fuerza
y rapidez.
 Este
consta dedos partes fundamentales; el
pericardio fibroso, es el mas externo,
formado por tejido conjuntivo duro e
inelastico, parece un saco que descansa
sobre el diafragma fijándose a este, al igual
que al tejido conjuntivo de los vasos
sanguíneos que entran y salen del corazón.
 El pericardio fibroso evita la sobre distensión
del corazón , protege y fija el corazón en el
mediastino.
 Este
forma 4 anillos
 2 que rodean los orificios
auriculoventriculares
 Y otros 2 anillos que sirven de soporte a los
troncos arteriales aórtico
y pulmonar.
 El
pericardio seroso ,es mas interno, es una
membrana delicada y más fina que forma
una doble capa alrededor del corazón.
 La capa más externa del pericardio seroso es
la hoja parietal que se fusiona al pericardio
fibroso..
 La
hoja visceral es mas interna y recibe el
nombre de epicardio, que se adhiere al
musculo cardíaco .
 Entre estas dos hojas se encuentra el liquido
pericardíco ,que es una secreción viscosa que
reduce el rozamiento entre las membranas
con el movimiento del corazón.
 El
epicardio: es también denominado hoja
visceral del pericardio seroso, es la capa mas
externa, fina y transparente de la pared
cardíaca. Formada por mesotelio y tejido
conjuntivo delicado, que le da una textura
suave y deslizante a la superficie mas
externa del corazón.
 El
miocardio: formado por tejido muscular
cardiaco, constituye el mayor componente
del corazón y es responsable de su acción de
bombeo. Sus células musculares son
involuntarias, estriadas y ramificadas.
 Se disponen alrededor del corazón en haces
entrelazados y forman dos grandes redes la
auricular y la ventricular.
 Cada
fibra de conecta con la fibra contigua a
través de engrosamientos del sarcolema
llamados discos intercalado, dentro de estos
se encuentran las uniones de hendidura o
sinapsis eléctricas que permiten la
propagación de los potenciales de acción
musculares de una fibra a otra.
 El
endocardio: es una fina capa de endotelio
que recubre a una fina capa de tejido
conjuntivo. Generando un revestimiento liso
del interior del corazón y recubre las válvulas
cardíacas.
 El endocardio se continúa con el
revestimiento endotelial de los grandes vasos
asociados al corazón y el resto del sistema
circulatorio.
 El
corazón esta dividido en dos mitades,
derecha e izquierda .
 Esta división esta dada por el septo ó tabique
del corazón de cada lado del tabique tanto el
corazón derecho como el izquierdo poseen
cada uno dos cavidades: una aurícula y un
ventrículo, separados entre sí por el orificio
auriculo ventricular, provistos de una valva o
válvula auriculoventricular.
Aurícula derecha
 Cavidad que forma el borde derecho del
corazón y recibe sangre venosa de la vena
cava superior, vena cava inferior y seno
coronario. La orejuela derecha, que tiene
forma de oreja, es una bolsa muscular que
sale de la aurícula derecha y aumenta la
capacidad de la aurícula derecha en la zona
donde se solapa con la aorta descendente,
en el interior de la aurícula derecha.
Ventrículo derecho
 Da forma a la mayor parte de la cara anterior
del corazón, parte de la cara diafragmática y
casi todo el borde inferior. Por arriba se afila
con el cono arterioso que termina con el
troncopulmonar .
Aurícula izquierda
 Cavidad cardíaca que da forma la mayor
parte de la base del corazón . Las parejas de
las venas pulmonares derecha e izquierda,
sin válvulas entran a esta aurícula de paredes
lisas. La orejuela izquierda, muscular y
tubular , forma parte superior del borde
izquierdo del corazón y se superpone con la
raíz del tronco pulmonar.
Ventrículo izquierdo
 Esta cámara forma el vértice del corazón.
Debido a que la presión arterial es mucho
más elevada en la circulación general que en
la pulmonar, el ventrículo izquierdo trabaja
más que el derecho, el interior de este
ventrículo dispone de:
-
Válvula mitral de doble valva, que protege
el orificio av izquierdo.
 - Paredes dos veces mas gruesas que las del
ventrículo derecho
 - Cavidad cónica más larga que la del
ventrículo derecho.
 Cuando
se contrae cada cámara, impulsa una
parte de sangre hacia el ventrículo o fuera
del corazón a través de una arteria. Para
evitar el flujo de retrógrado de sangre el
corazón posee válvulas.
 Estructuras formadas por tejido conjuntivo
denso recubierto por endocardio. Las
válvulas se abren y se cierran en respuesta a
los cambios de presión que se producen
cuando el corazón se relaja y se contrae.
Válvulas auriculoventriculares
 Estan situadas entre las aurículas y los
ventriculos. La válvula av derecha, se
localiza entre auricula y ventriculo derecho,
támbien recibe elnombre de válvula
tricuspide , debido a que esta formada por
tres valvas o hojuelas.
 La
válvula av izquierda, se localiza entre la
aurícula y el ventriculo izquierdo , tiene dos
valvas y recibe el nombre de válvula
bicúspide o mitral ,cuando las válvulas av
estan abiertas , los extremos libres
delasvalvas seproyectan a los ventriculos.
Válvulas semilunares
 Las dos arterias que salen del corazón poseen
una válvula que evita el flujo retrógrado de
la sangre hacia el corazón.
 Son las válvulas semilunares .la válvula
semilunar pulmonar esta situada en la
abertura por la que el tronco pulmonar sale
del ventriculo derecho .
 La
válvula semilunar aórtica esta localizada
en la abertura existente entre el ventriculo
izquierdo y la aorta.
 Ambas válvulas constan de tres valvas
semilunares es decir, en forma de media
luna, cada valva esta fijada por su borde
convexo a la pared arterial . Al igual que las
válvulas a estas permiten el flujo de sangre
en una sola dirección; en este caso el flujo
va desde los ventriculos a las arterias.
 La
pared del corazón posee sus propios vasos
sanguíneos. Probablemente los nutrientes no
podrán difundirse a través de todas las capas
de células que componen el tejido cardíaco.
 El flujo desangre a través de los numerosos
vasos que atraviesan el corazón recibe el
nombre de circulación coronaria.
 Arterias
coronarias
 De la aorta ascendente nacen dos arterias
coronarias, las arterias coronarias derecha e
izquierda . La arteria coronaria izquierda
discurre bajo la aurícula izquierda y se divide
en las ramas interventricular anterior y
circunfleja.
 La
rama interventricular anterior o arteria
descendente anterior discurre por el surco
interventricular anterior y suministra sangre
oxigenada a las paredes de ambos ventriculos
. La rama circunfleja está situada en el
surco coronario y transporta sangre
oxigenada a las paredes del ventriculo
izquierdo y dela aurícula izquierda.
 La
arteria coronaria derecha emite
pequeñas ramas para la urícula derecha.
Continúa bajo la aurícula derecha y se divide
en las ramas interventicular posterior y
marginal. La rama interventricular
posterior discurre por el surco
interventricular posterior y suministra sangre
oxigenada a las paredes de los ventriculos.
 La
rama marginal, localizada en el surco
coronario , transporta sangre oxigenada al
miocardio del ventriculo derecho . El
ventriculo izquierdo recibe un aporte de
sangre mayor debido a que realiza mayor
trabajo.
 La
mayor parte del cuerpo recibe ramas de
mas de una arteria , estas conexiones se
llaman anastomosis, las cuales proporcionan
vías alternativas para que la sangre llegue a
un órgano o tejido determinado.
 El miocardio posee muchas anastomosis ,el
musculo cardíaco puede vivir recibiendo sólo
el un 10%-15% de su flujo sanguíneo normal.
Venas coronarias
 A medida que la sangre discurre por la
circulación coronaria libera oxígeno,
nutrientes y capta dióxido de carbono y
productos de desecho. A continuacíón drena
en una gran vena situada en la cara posterior
del corazón, denominado senocoronario,
que a su vez desemboca en la aurícula
derecha .
 Un
seno vascular es un una vena con una
pared fina que no posee músculo liso para
modificar su diámetro. Los principales vasos
que llevan sangre al seno coronario son la
vena coronaria mayor, que drena la cara
anterior del corazón, y la vena
interventricular posterior, que drena la
cara posterior del corazón.
DRA SELENE VAZQUEZ MEDINA
 Tiene
una duración de 0.8 seg
 Sístole ventricular ocupa el 30% del ciclo
 El corazón muestra un ciclo rítmico definido
de contracción (sístole), y uno de relajación
diástole.
 El
ciclo cardiaco comprende la secuencia de
fenómenos eléctricos y mecánicos que se
producen en el corazón durante un latido y
los cambios resultantes en la presión, flujo y
volumen de las diferentes cavidades
cardiacas.
 El
ciclo de fenómenos que se presentan en el
corazón ocurren de forma simultanea en el
corazón derecho e izquierdo, siendo la
principal diferencia entre los dos las
presiones mayores que se desencadenan en
el lado izquierdo.
Este sistema de conducción que consiste en:
 Nodo senoauricular o sinusal SA o NS
 Vías internodales auriculares
 Nodo auriculoventricular AV
 Haz de His
 Ramas fasciculares derecho e izquierdo.
 Sistema de Purkinje
 Onda
P: Es el registro de la despolarización
de las aurículas, la primera parte de la onda
P, corresponde a la despolarización de la
aurícula derecha y la segunda parte a la de la
aurícula izquierda.
 Intervalo
PR: Es el tiempo que demora la
conducción del impulso desde la aurícula,
hasta el inicio de la despolarización de los
ventrículos. Incluye la onda P y el segmento
PR que es una porción isoeléctrica. El
segmento PR corresponde al tiempo que
demora la conducción a través del Nodo AV
 Complejo
QRS: Corresponde a la
despolarización de los ventrículos, esta
formado por tres onda que son la Q (primera
onda negativa), R (primera onda positiva) y S
(primera onda negativa después de la onda
R),
 Onda
T: Representa la repolarización de los
ventrículos,
 Intervalo QT: Incluye el complejo QRS, el
segmento ST y la onda T, representa el inicio
de la despolarización ventricular hasta el
final de la repolarización ventricular
 Los
diferentes fenómenos mecánicos que se
producen en el corazón que son ejecutados
de forma cíclica, van a llevar al desarrollo de
los ruidos cardiacos.
 Primer Ruido cardiaco (R1 o S1): Descrito
como LUB, se debe a la contracción
ventricular y el consiguiente aumento de la
presión ventricular por encima de la presión
de la aurícula, que provoca el cierre de las
válvulas auriculoventriculares.
 El
sonido relativamente grave asociado al
cierre se debe a la vibración de las válvulas y
de las paredes del corazón que se produce
como resultado de sus propiedades elásticas
cuando el flujo se sangre es repentinamente
interrumpido.
 Segundo
ruido cardiaco (R2 o S2): Cuando las
válvulas aórtica y pulmonar se cierran al final
de la sístole ventricular, cuando los
ventrículos se relajan y la presión en ellos
disminuye por debajo de las presiones de las
arterias.
 Las
propiedades elásticas de las válvulas
aórtica y pulmonar producen el segundo
ruido cardiaco, que es relativamente agudo y
que se describe como DUP.
A
menudo el R2 se logra percibir formado por
dos componentes, el primero corresponde al
cierre de la válvula aórtica y el segundo de la
válvula pulmonar.
 Este desdoblamiento generalmente aumenta
con la inspiración y a veces desaparece con
la espiración.
 Tercer
Ruido cardiaco (R3 o S3): Puede
producirse por las vibraciones durante la
primera fase de la diástole ventricular.
 Generalmente se debe al llenado ventricular
rápido y puede significar una función
ventricular anormal.
 Puede
oírse en niños y adolescentes, pero su
aparición en personas mayores de 35 años es
una condición anómala.
 Cuarto
Ruido cardiaco (R4 o S4): Puede oírse
durante la sístole auricular, se produce por el
movimiento de la sangre debido a la
contracción auricular, al igual que R3 es
común en personas que presentan anomalías
cardiacas.