Download FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA




Tener en cuenta los ejercicios fisioterápicos en muchas
patologías que vemos habitualmente en la consulta.
Tener claros qué consejos hemos de dar a nuestros
pacientes.
Hacer un esfuerzo para aplicar todo esto en el día a día
en la consulta.
Dirigido a médicos y enfermeros de un centro de
salud.
Lumbalgia
 Contractura cervical
 Esguince tobillo
 Fascitis plantar
 Artrosis rodilla
 Hombro doloroso
 Incontinencia urinaria (ejercicios de Kegel)


En el dolor lumbar, la historia natural está llena de
episodios, recaídas y síntomas persistentes. Por eso es
necesario no solamente atender al problema actual del
paciente, sino a prevenir esos futuros episodios, o a
que en caso de que aparezcan que el paciente sepa
cómo manejarlo.
Si debe levantar pesos, mantenga el objeto cerca de su
cuerpo.
 Evite levantar algo mientras no esté en posición frontal:
no inclinarse ni estirarse para alcanzar algo.
 Pierda peso en caso de obesidad.
 Ejercicios de reforzamiento lumbar.
 No permanezca mucho tiempo sentado o de pie.
Procure realizar cada 2 horas ejercicios de estiramiento
de la musculatura lumbar

› Anteversión: Psoas ilíaco, recto anterior
Hay que estirarlos para evitar la lumbalgia.
› Retroversión: Abdominales (recto mayor), Glúteo
mayor, Isquiotibiales.
Hay que potenciarlos para evitar la lumbalgia.
Glúteos
1-Fortalecer abdominales
2-Fortalecer glúteos
3-Estirar extensores tronco
4- Estirar psoas ilíaco
5-Estirar recto anterior
Psoas
Recto anterior
Extensores
Abdominales
HIGIENE POSTURAL








Usar zapatos confortables con poco tacón.
Ajustar la mesa de trabajo a una altura adecuada a su estatura.
Usar sillas que apoyen la parte baja de la espalda y le permitan
reclinarse.
Si tiene que permanecer sentado mucho tiempo, coloque sus pies
en un banquito.
Si tiene que estar de pie, ponga uno de los pies sobre un banquito
bajo.
Si debe conducir un vehículo por largas distancias, ponga una
almohada o una toalla enrollada en la parte baja (curva) de su
espalda.
En la cama, póngase boca arriba con una almohada bajo su
espalda, o duerma de lado con las rodillas flexionadas y una
almohada entre ellas.
Incorpórese de manera gradual a las actividades cotidianas,
incluido el ejercicio físico: nadar, bicicleta estática o caminar
distancias cortas no lastimarán su espalda.





¿Frío o calor?
› <48h: Crioterapia 10min ¾ veces/día: reduce inflamación y
dolor.
› >48h: Termoterapia 15min cada 3h: alivia espasmo muscular,
mejora el flujo sanguíneo, mejora elasticidad tej.
¿Reposo?
› No!
› Cuidado con las radiculopatías!!
¿Masajes?
› Suave, relajante y como complemento al tto .
› Por fisioterapeuta.
¿Fajas?
› No!
¿Ejercicios?
› Aguda: Estiramiento de musc lumbar. No potenciar!
› Crónica: Potenciar abdominales, glúteos, estiramiento de
extensores tronco y flexores cadera.Evitemos recidivas!

¿Recomendaríais hacer bicicleta en un
paciente con lumbalgia?
NO
Potenciaríamos psoas y recto anterior (flexión de
cadera), y necesitamos estirarlos!!

Lasegue+ no es igual que acortamiento de
isquiotibiales!!

Truco: a los 60º , máxima tensión del N.ciático , por
tanto hasta los 60º valoramos ciático y a partir de 60º,
isquios.

Detener la maniobra en cuanto haya dolor (suave)










Hielo antes de realizar los ejercicios.
Flexión plantar y dorsal con gomas.
Marcha de talones,puntillas (en llano,escaleras).
Escribir alfabeto en el aire.
Apretar contra el suelo una pelota de goma y
moverla hacia los lados.
Empujar hacia arriba con el dorso del pie un objeto
fijo.
Empujar un objeto desplazándolo a la izq y a la der.
Empujar la pared con el borde ext del pie
Equilibrio sobre una tabla o patín de ruedas.
Al terminar elevar tobillo y hielo.
No >48h
1-Termoterapia
2- Estiramientos
3-TENS
1-Cincha Dorsiflexión
2-Estiramiento con extensión
dedos
3-Arrugar trapo con dedos pie
(musc intrínseca)
4-Estiramiento gemelos.
5-Estiramiento sóleo.
6-Estiramiento T. aquiles.
7-Rodar botella fría con planta
pie
8-Masaje con vaso de hielo.
Potenciar cuadriceps! (cadena cinética cerrada)
 No saltos.
 No carrera.
 No subir y bajar escaleras.
 Natación y bicicleta (sillín alto)
 Calor local.







Péndulo (Codman)
Termoterapia
Bastón (flexión, ext, abd, add)
Gomas (Rotaciones)
Escalera
Hielo

Contraiga el anillo muscular alrededor del ano (esfínter anal) como si
estuviera tratando de controlar una ventosidad evitando apretar las
nalgas.

No apriete otros músculos al mismo tiempo. Contraer los músculos
equivocados puede ejercer más presión sobre los músculos que
controlan la vejiga. No aguante la respiración.

Orine, deje salir el chorro de orina y deténgalo completamente a la
mitad, luego suéltelo de nuevo.

El objetivo es contraer y relajar de manera repetida el músculo
pubococigeo. Ejercitar los músculos del suelo de la pelvis durante
cinco minutos tres veces al día puede significar una gran diferencia
en el control de la vejiga.
-Fisiología articular Kapandji. Tronco y raquis. 2ª edición, Masson.
-Fisioterapia del aparato locomotor. Promoción 98-2001, cd.
-Fisterra: Consejos para pacientes.
-Chou R, Fu F, Carrino J A, Deyo RA .2009.Imaging strategies for lowback pain: systematic review and meta-analysis. The Lancet , 373
(9662), 463 – 472.
-Grupo Cordobés para el Estudio de la Incontinencia Urinaria.
Implantación de un programa en incontinencia urinaria en un
centro de salud. Aten Primaria 2003; 31(7):446-52
-Imágenes google.
Gracias!