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Educación en Diabetes
Dra.Ma.Loreto Aguirre C.
• Medico internista y diabetes.
• Desde el año 2001, tiene la
Dirección Ejecutiva de la Asociación
de Diabéticos de Chile, institución
con más de 30 años al servicio del
paciente diabético y su familia.
• Directora
Curso
Clínicas
en
Diabetes, destinadas a médicos de
atención primaria.
• Docente en el Curso de Monitores
ADICH para personas del área de la
salud o instituciones comunitarias
para prepararlas en el cuidado y
autocuidado del paciente diabético y
su familia.
[email protected]
Editora del Manual de Educación en
Diabetes para pacientes.
“Ayudar a los demás es bueno,
pero enseñarlos a ayudarse a
sí mismos ;es mejor ”
Declaracion de Yakarta
En la Declaración de Yakarta sobre promoción de la
salud en el siglo XXI,dice:
La Promoción de la Salud,
requiere educación práctica, acceso a
los medios de información, a la
comunicación tradicional y las nuevas
tecnologías de comunicación
4 Conferencia Internacional sobre la Promocion de Salud,1997
Porque Educar
• Mejora la calidad de vida
• Las personas tienen necesidad de
información
• Uso mas adecuado de los recursos
• Se da un buen servicio y se obtiene
• Satisfacción del paciente
Cuando se educa hay:
• Definir objetivos
• Encontrar mas puntos positivos que
negativos
• Resolver lo que se pueda
• Aceptar lo que no se pueda resolver
• Buscar apoyo, si se necesita
Recuerde
la retencion memoristica
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•
Se retiene el 10% de lo que se lee
El 20% de lo que se oye
El 30% de lo que se ve
El 50% de lo que ve y se oye
El 70% de lo que se dice
El 90% de lo que dice y se hace
Comunicacion
Comunicación no verbal
Comunicación no verbal
•La naturaleza del hombre
indica que puede continuar
aprendiendo durante toda
su vida sin importar su edad
cronológica.
•La educacion es el
tratamiento
El Paciente con Diabetes
• El diagnóstico de la enfermedad genera un impacto
significativo en el paciente, por lo que la forma de
comunicar el diagnóstico influye en cómo el paciente
va a asumir su enfermedad y por ende, cómo va a
actuar frente a ésta.
• Es fundamental la empatía, de lo contrario se
pueden generar en el paciente mecanismos de
defensa tales cómo la minimización o incluso la
negación del problema, además de estrés lo que
afecta en las conductas de autocuidado.
• En base a esto, en primera instancia lo fundamental
es acoger.
Consideraciones
•
Se estima que más del 95% del cuidado de la
diabetes es responsabilidad del paciente. Dávila &
Jiménez (2007).
• Para esto, se requiere la adhesión no sólo al
tratamiento farmacológico, sino también a un nuevo
régimen y cambio en el estilo de vida.
Motivación
Ensayo mental preparatorio de una acción para animar
o animarse a ejecutarla con interés y diligencia.
•
Cuando las personas se ven enfrentadas a una
situación que deben cambiar, no siempre están
preparadas para ir directamente a la acción, es decir
al cambio mismo y mantener este.
•
Debe haber una disposición o “motivación para el
cambio”, antes de que este pueda darse.
(Prochaska & Diclemente)
Educación
La educación del paciente diabético, se relaciona
directamente con la disminución de sus
complicaciones y con la disminución del riesgo de
complicaciones posteriores.
Por lo mismo, es fundamental al momento de
educar hacerlo de manera clara. Para esto hay que
actuar con empatía, es decir ponerse en el lugar del
paciente, ver sus recursos (intelectuales,
motivacionales, etc.) y entregarlo de manera clara.
Además es muy importante corroborar
constantemente que el mensaje fue bien captado.
EDUCACION
ANTES
Relación paternalista
medico
paciente
AHORA
AHORA
medico
=
paciente
SOCIOS
Las estrategias apuntan hacia el cambio de conducta y al fortalecimiento de la
capacidad de resolución de problemas por los pacientes. EMPODERAMIENTO.
Lo que permite que el paciente se hace mas autovalente, responsable,
comprometido y resuelve mas rápidamente sus problemas.
•Control glicemico,
•Perdida de peso ,
•HbA1
•Disminuyen los costos asociados. (ocupa menos tiempo del equipo de
salud).
• Al momento de educar hay que tener en cuenta:
- Diferencias individuales de cada paciente
- Contexto de cada persona.
- Actitudes frente a la enfermedad
- Aspectos socioculturales
- Contexto social
- Etc.
Es decir, es fundamental que las intervenciones
educativas se desarrollen ya no de manera estandarizada y
universal, sino personalizada para que se adapten a la
manera de ser y las necesidades individuales de cada
persona.
Los estudios señalan que los pacientes
sin educación en diabetes pueden
cuadruplicar el riesgo de una
complicación mayor.
Educación
El conocimiento cambia los “esquemas mentales”, los
cuales se componen de los conocimientos previos, las
creencias, las actitudes y en general de todos los
aspectos de la psique que determinan tanto las
emociones como la conducta.
Nuestra labor es entregar conocimiento que cambie
estos esquemas y permita así tener percepciones
realistas acerca de la enfermedad, pero a la vez
positivas de modo que los cambios sean enfrentados
hacia el bien del paciente.
¿Cómo media el
conocimiento en los
cambios de conducta?
Emociones
(sentimientos)
Conocimiento
(Pensamiento)
Conducta
Adapted from Prochaska JO, DiClemente CC. J Consult Clin Psychol 1983; 51: 390-5
Educación
Cuando entregamos conocimientos debemos lograr
que la persona sienta la necesidad de adquirir esa
información y no sólo entregarla (enfoque
motivacional)
La información debe entregarse de manera que sea
significativa y relevante para la persona ( que tenga
sentido)
Hay que hacer que la persona se ponga metas propias
Educación
¿Cómo ayudar al paciente diabético a establecer
sus metas?
Estas deben ser importantes para él (y no sólo para
nosotros como educadores o profesionales de la
salud).
Deben plantearse en positivo (ej: en vez de “no tengo
que engordar”, “voy a mantener un peso adecuado”)
Deben involucrar al paciente (no decir “debe”, sino
“debemos”)
Deben ser claras (ej: en vez de “su hemoglobina
glicosilada”, “su promedio de glicemia de los últimos
3 meses sea 120”)
SOBRE QUE EDUCAR
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1.El proceso de la enfermedad.
2.Manejo Nutricional.
3.Incorporación de Actividad física en el estilo de vida.
4.El uso efectivo de los medicamentos.
5.Autocontrol glicemico y ajuste de dosis.
6.Prevención, detección y tratamiento de complicaciones agudas.
7.Reducción de comportamientos de riesgo y detección y tratamiento
de complicaciones crónicas.
8.Establecimiento de metas y resolución de problemas del diario vivir.
9.Integración del ajuste psicosocial en la vida diaria.
10.Promover el cuidado prenatal y manejo de la Diabetes durante el
embarazo.
11. Otros temas relevantes.
Reflexiones finales:
La diabetes requiere de un esfuerzo continuo y
constante por parte del paciente, por lo mismo
nuestra labor en el rol de educadores no debe ser
sólo la de un “generador de conocimiento”, sino
también debemos reforzar constantemente para
visualizar los cambios en las personas.
Por lo mismo, la educación en diabetes puede
adaptarse a las necesidades del paciente de una
manera personalizada para lograr mejores
resultados.
Does
Hacer
ShowsCómo
how
Mostrar
KnowsCómo
how
Saber
Knows
Saber
Bibliografía
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Dávila, M; Jiménez, M. (2007). Psicodiabetes, Avances en Psicología
Latinoamericana, Enero/Junio 2007, vol.25, no.1, p.126-143. ISSN
1794-4724.
Edwards, L; Greene, G; Jones, H; Prochaska, J; Rossi, J; Rossi, S,
Ruggiero, L; Vallis, M, Zinnman, B. (2003) Changes in Diabetes SelfCare Behaviors Make a Difference in Glycemic Control :The Diabetes
Stages of Change (DiSC)study. Diabetes Care, 26:732-737, 2003
Instituto Milton Erickson de Santiago, Metas bien formuladas.
Miller W, Rollnick S. (1999) La Entrevista Motivacional. Paidos.