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Download 6. Musculoesquelético en TC y RM
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES • • • • • • RADIOLOGÍA CONVENCIONAL TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC) RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI) ECOGRAFÍA MEDICINA NUCLEAR INTERVENCIONISMO TOMOGRAFÍA COMPUTADA • • • • Rayos X Cortes axiales Método más rápido Buena discriminación de las estructuras óseas • Artefactos producidos por el hueso adyacente • Reconstrucciones: coronal sagital (MPR) TOMOGRAFÍA COMPUTADA Ventana ósea Ventana partes blandas Quiste dermoide ovario Fragmento óseo en cuerpo del astrágalo Cortes axiales Reconstrucción MPR Artrografía por TC RESONANCIA MAGNÉTICA • • • • • • Método multiplanar Alta discriminación anatómica Secuencias para diferenciar tejidos No hay artefactos producidos por el hueso No produce radiaciones ionizantes Artificios por objetos metálicos y movimientos del paciente Pulso de RF T1 T2 T1 Supresión grasa T2 Ax Sag Cor Artrorresonancia Sinovitis vellonodular pigmentada PATOLOGÍA TRAUMÁTICA Luxación de cadera mas fractura del aspecto posterior del acetábulo CONTUSIÓN DEL CÓNDILO FEMORAL EXTERNO Edema óseo a nivel de la cabeza del calcáneo LESIONES LIGAMENTARIAS TENDINOSAS Y MUSCULARES DESGARRO DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR LCA NORMAL Ligamento cruzado anterior operado ROTURA DEL TENDÓN ROTULIANO Desgarro parcial del Aquiles Desgarro completo DESGARRO DEL CUERNO POSTERIOR MENISCO INTERNO Desgarro vertical del borde interno del menisco Cartílago hialino normal Lesión de la parte medial del cartílago hialino de la rótula Lesión en valgo Contusión “en beso” del condilo femoral y meseta tibial externa con lesión del ligamento colateral interno de la rodilla Esguince gemelar Hiperintenso en T1 y T2. Hematoma muscular agudo Desgarro Aductor mayor PATOLOGÍA INFECCIOSA INFLAMATORIA Y VASCULAR PATOLOGÍA INFECCIOSAOSTEOMIELITIS • TERMINOLOGÍA: • Osteomielitis: infección del hueso y médula ósea. • Osteítis infecciosa: contaminación de la cortical ósea. • Periostitis infecciosa: contaminación de la superficie perióstica en contacto con el hueso. • Infección de partes blandas: contaminación de estructuras cutáneas, subcutáneas, musculares, etc. • Infección articular: proceso séptico de la propia articulación. VÍAS DE CONTAMINACIÓN • Diseminación hematógena de la infección • Diseminación desde un foco de infección antiguo. • Implante directo. • Infección postoperatoria. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS • • • • • Edema de partes blandas Osteoporosis, lisis óseas Radiolucencia cortical Periostitis, formación de involucro Secuestros OSTEOMIELITIS DEL CALCÁNEO HERIDA EN PLANTA DEL PIE Osteomielitis aguda Artritis séptica • • • • Derrame articular Luego disminución de la luz articular Defectos óseos subcondrales Áreas líticas Artritis séptica + osteomielitis Derrame articular y aumento de la señal de la médula ósea Necrosis ósea avascular • Área de señal aumentada en cabeza femoral • Anillo hipointenso • Patrón característico de la NOA LESIONES ÓSEAS Islote óseo de compacta en cóndilo interno femoral Miositis osificante QUISTE ÓSEO SIMPLE QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO PATOLOGÍA TUMORAL Entre -80 y -120 UH T1 FAT SAT LIPOSACOMA LIPOMA • Tumor de la vaina nerviosa • (schwannoma en miembro inferior). Otros usos de la RM: angioRM OSTEOSARCOMA • 2ª-3ª década de la vida • Metáfisis de fémur, proximal de tibia y húmero • Lítico, esclerótico o mixto • Masa de partes blandas • Reacción perióstica OSTEOCONDROMA • Tumor de la superficie ósea • Crecimiento exofítico • Fémur distal y tibia proximal • Pueden ser míltiples (10%) OSTEOCONDOMATOSIS MÚLTIPLE LINFOMA MTS ESTERNALES CA MAMA MTS CEREBRALES OSTEOSARCOMA MTS PULMONARES OSTEOSARCOMA
