Download INDEPENDENCIA DEL PACIENTE GERIATRICO HOSPITALIZADO

Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín”
INDEPENDENCIA
DEL PACIENTE
GERIATRICO
HOSPITALIZADO
V. Ortega*, D. Ceballos*, W. Chang*,
E. Ortiz*, J.L.R. San Román*, C. Guerra*
Servicio de Aparato Digestivo
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”.
INTRODUCCION
“La hospitalización conlleva un importante
deterioro funcional del anciano”
Deterioro de la calidad de vida
OMS: “La salud en el anciano se mide mejor en
términos de función”
OBJETIVOS
☼
Valorar la repercusión de la hospitalización
en la capacidad funcional y cognitiva de
los pacientes ancianos hospitalizados en
nuestra área.
☼
Estudiar la existencia de factores de riesgo
asociados a un mayor deterioro funcional.
METODOLOGIA

Estudio prospectivo observacional

43 pacientes mayores de 65 años ingresados en
el S. Digestivo (Abril-Octubre´05)

Recogida de datos (PROTOCOLO)

Análisis estadístico (programa SPSS11.5)
RECOGIDA DE DATOS
 Edad y sexo
 Motivo del ingreso
HDA no variceal
HDB
Cirrosis descompensada
Ictericia obstructiva benigna
Pancreatitis
Neoplasia
Otras

Gravedad de la
enfermedad
 Días de estancia en
urgencias
 Días de estancia total
 IMC y albúmina
 Cirugía en el ingreso
 Medición funcionalidad
FUNCIONALIDAD
Ingreso
Alta
Mes

Indice de Barthel: actividades básicas de la vida diaria

Indice de Lawton: actividades instrumentales de la
vida diaria

Test mental de Pfeiffer: función cognitiva
INDICE DE BARTHEL

Barthel (1965)

Escala para ABVD
más utilizada
internacionalmente

Poder predictivo de
deterioro funcional,
estancia hospitalaria y
mortalidad
INDICE DE LAWTON

Lawton (1969)

Mide conductas más
complejas

Mayor desventaja:
influenciado por el
sexo (más apropiado
para las mujeres)
TEST MENTAL DE PFEIFFER

Pfeiffer (1975)

Detección del
deterioro cognitivo

Puede verse
influenciado por el
grado de
escolarización
DESCRIPCION DEL GRUPO
Edad media
79´5 años (± 7)
Sexo
Varones (44%)
Días de estancia 14 días (3-94)
IMC medio
27´4 (± 9)
Albúmina media
2´9 (± 0´6)
Cirugía
14%
Mujeres (56%)
DESCRIPCION DEL GRUPO
(según motivo de ingreso)
7,0%
9,3%
23,3%
4,7%
16,3%
23,3%
16,3%
HDA
Ictericia obstructiva
Pancreatitis
Neoplasia
Cirrosis
Otros
HDB
RESULTADOS
Correlación Barthel-hospitalización
100
*
*
80
Barthel
* p<0,001
60
40
81,2
66,2
65,9
Alta
Mes
20
0
Ingreso
 El 37´2% de los pacientes presentaban deterioro de
su capacidad para las ABVD al mes del alta.
RESULTADOS
Correlación Barthel-hospitalización
100
Barthel
80
60
(en función del sexo)
94,4
*
82,8
70,7
*
53
40
*
83,9
*
51,6
*
* p<0´05
Varones
Mujeres
20
0
Ingreso
Alta
Mes
♀ Las mujeres presentaban peor IB que los hombres
♀ El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro para
las ABVD tras la hospitalización
RESULTADOS
100
80
Barthel Ingreso
60
40
20
0
60
70
80
90
100
EDAD
r = -0´43 p<0´05
La edad se relaciona con
un peor IB al ingreso
r = -0´26 p = 0´08
La edad no se relaciona
con la pérdida para las ABVD
tras la hospitalización
RESULTADOS
Relación Indice de Barthel - estancia total
<14 días
>14 días
Igual o mejor
85´7%
45´5%
Peor
14´3%
54´5%
p=0´006
Los días de estancia se relacionan con la
pérdida de capacidad para las ABVD.
RESULTADOS
Correlación Lawton-hospitalización
8
* p<0,001
*
6
Lawton
*
4
5,06
2
3,9
3,8
Alta
Mes
0
Ingreso
 El 46´5 % de los pacientes presentaban deterioro
de su capacidad para las actividades instrumentales
al mes del alta.
RESULTADOS
Correlación Lawton-hospitalización
(en función del sexo)
8
p<0´05
Lawton
6
*
5,7
5
4
4,5
Varones
Mujeres
4,7
*
3
*
3
2
0
Ingreso
Alta
Mes
♀ Las mujeres presentaban peor IL que los hombres al alta
♀ El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro
para las actividades instrumentales tras el ingreso
RESULTADOS
8
6
4
Lawton Ingreso
2
0
60
70
80
90
100
EDAD
r=-0´47 p=0´001
La edad se relaciona con
un peor IL al ingreso
p=n.s.
La edad no se relaciona
con el deterioro para las
actividades instrumentales
tras la hospitalización
RESULTADOS
Relación Indice de Lawton - estancia total
<14 días
>14 días
Igual o mejor
81%
40´9%
Peor
19%
59´1%
p=0´008
Los días de estancia se relacionan con la pérdida
de capacidad para las actividades instrumentales.
RESULTADOS
Correlación Pfeiffer-hospitalización
10
p = n.s.
Lawton
8
6
4
2
2,11
1,9
2,1
Ingreso
Alta
Mes
0
 No se encontró relación entre la hospitalización y
el deterioro cognitivo
RESULTADOS
Correlación Pfeiffer-sexo
10
10
* p<0´05
8
8
6
4
*
*
*
3
2,9
3
2
Varones
Mujeres
4
Pfeiffer Ingreso
Pfeiffer
6
2
0
60
70
80
90
EDAD
0
0,9
Ingreso
1,1
Alta
0,9
Mes
r=-0´38 p=0´01
♀ El sexo femenino y la edad se relacionan con un
peor test mental de Pfeiffer
100
RESULTADOS
 No se ha encontrado relación entre otras
variables estudiadas (motivo de ingreso,
gravedad, días en urgencias, estado de
nutrición, cirugía) con un mayor deterioro
funcional o cognitivo.
CONCLUSIONES

Existe relación entre el ingreso hospitalario y la pérdida
de capacidad funcional de los pacientes ancianos
ingresados en nuestra área.

El sexo femenino y los días de estancia hospitalaria se
asocian a una mayor pérdida de capacidades
funcionales.

La edad se relaciona con un peor estado funcional y
cognitivo basal pero no con un mayor deterioro tras el
ingreso.

No se han encontrado otros factores de riesgo.
Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín”
INDEPENDENCIA
DEL PACIENTE
GERIATRICO
HOSPITALIZADO
V. Ortega*, D. Ceballos*, W. Chang*,
E. Ortiz*, J.L.R. San Román*, C. Guerra*
Servicio de Aparato Digestivo
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”.