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CONTRAINDICACIONES
Y
EFECTOS SECUNDARIOS
Betabloqueantes
Contraindicaciones:
De especial interés radiológico:
Asma o EPOC en tratamiento con broncodilataodres.
Bloqueo aurículoventricular de 2º o 3º grado.
Tratamiento previo con agentes bloqueantes del nodo AV: antagonistas del Calcio (verapamilo o
diltiazem) o digoxina.
Otras contraindicaciones:
Frecuencia < 60 lpm, tensión arterial sistólica < 100, fallo cardiaco congestivo, alergia o embarazo.
Efectos secundarios:
De especial interés para el radiólogo:
Bradicardia sintomática. Tratamiento: atropina iv 0,25 mg (máximo 1 mg)
Crisis de broncoespasmo. Tratamiento: ß agonistas inhalados de vida media corta.
Bloqueo aurículo ventricular
Otros efectos secundarios:
Fallo cardiaco congestivo.
Cambios en el metabolismo lipídico.
Pesadillas
Nitratos
Contraindicaciones:
De especial interés para el radiólogo:
Toma de inhibidores de la 5-fosfodiesterasa (sildenafil, tadalafil o vardenafil).
Tensión arteria sistólica < 90 mmHg.
Infarto de miocardio reciente.
Otras contraindicaciones:
Anemia severa.
Aumento de presión intracraneal.
Alergia.
Efectos secundarios:
Potencialmente graves:
Hipotensión, generalmente es leve.
Si es sintomática monitorizar la tensión arterial y administrar fluidos.
Leves:
Cefalea
Taquicardia son los más frecuentes.
Adenosina
Contraindicaciones:
IAM en los 3 días previos o angina inestable.
Bloqueo aurículoventricular.
Hipertensión arterial severa.
Enfermedad pulmonar.
Alergia.
Efectos secundarios:
Generalidades:
Es un fármaco seguro. Vida media es de 10 seg.
La parada de la infusión va a resolver la mayoría de reacciones adversas de manera casi inmediata.
En caso de que no desaparezcan el tratamiento de elección es 250 mg de aminofilina IV.
Efectos adversos "leves y frecuentes":
Flushing, disena e hiperventilación.
Disconfort torácico: Algunos pacientes siente una sensación “de muerte inminente”:
Desaparece con el fin de infusión del fármaco.
Efectos adversos severos e infrecuentes (0,07%):
Bloqueo AV persistente o asistolia. Taquicardia ventricular, angina o IAM.
Dipiridamol
Contraindicaciones:
Las mismas que la adenosina.
Efectos secundarios:
Los mismos que la adenosina:
La vida media es más larga por lo que la parada de la infusión no siempre
revierte el efecto.
Debe administrarse aminofilina.
Dobutamina
Contraindicaciones:
Hipertensión arteria > 200/115.
Angina inestable.
Estenosis aórtica significativa. Fracción de eyeccion del ventrículo izquierdo disminuida.
Arritmias complejas..
Alergia.
IMPORTANTE:
El asma o el EPOC no son contraindicaciones para el uso de dobutamina.
Fármaco de elección para estudios de estrés cardiaco en este tipo de pacientes.
Efectos secundarios:
Arritmias ventriculares graves:
Taquicardia ventricular sostenida: requiere desfibrilación de urgencia (ocurre 0,1% casos).
Taquicardia ventricular no sostenida: generalmente desaparece al parar la infusión
Si es necesario, tratamiento:
Bolo de esmolol 0,5mg/Kg + 0,2mg/Kg según necesidad
Metoprolol IV 1-5mg.
Dolor torácico: Detener la infusión. Si no cede nitratos sublinguales.
Efectos secundarios leves: Enrojecimiento facial, cefalea o disnea.