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Comunicación numero: 106
Titulo:
Sepsis por lesiones cutáneas
Autores: Vena, Maria
Ruiz Rosety, Jose Maria
Ruiz Rosety, Angelita Elena
Introducción:
Sepsis se define como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado
por una infección. Esta respuesta del organismo se desarrolla como respuesta a
gérmenes patógenos pero no se debe a la presencia de los microorganismos en sí, sino
a la acción del sistema inmune.
Descripción sucinta del caso:
Presentamos el caso de una persona de 21 años, que acude al centro por presentar
ampollas dolorosas en ambas plantas de pies de pocas horas de evolución y fiebre. En
la exploración destaca una temperatura corporal de 38.7º, saturación de oxigeno del
96%, frecuencia cardiaca 113 latidos por minuto, tensión arterial 115/67 milímetros de
mercurio y 15/15 puntos en la escala de Glasgow (GCS). Lesiones ampollares, rojizas,
bien delimitadas en plantas de ambos pies. Se realiza limpieza de heridas con
antisépticos locales y se administra antibiótico tópico y vendaje. Se prescribe
antibioterapia oral y se le advierte que si se encontrara peor acudiese de nuevo. Tras 7
horas acude de nuevo con mal estado general, taquicardia, hipotensión y persistencia
de fiebre. Empeoramiento de lesiones descritas con supuración purulenta. Se deriva al
servicio de urgencia hospitalario donde ingresa por sepsis.
Estrategia práctica de actuación:
Las manifestaciones clínicas de la sepsis pueden ser muy polimórficas y están
supeditadas a la gravedad del cuadro, suelen superponerse a los signos y síntomas de
la enfermedad subyacente y de la infección primaria del paciente. El diagnostico se basa
en criterios clínicos, pruebas complementarias y microbiológicas. En caso de celulitis o
heridas cutáneas suelen ser por bacterias grampositivas. La mortalidad de los pacientes
con shock séptico oscila entre 25-90 %. El tratamiento precisa una estrecha vigilancia de
las contantes vitales, administración de líquidos y antibióticos como la penicilina o las
cephalosporinas. En casos graves se necesita tratamiento intensivo.
Palabras clave: sepsis, tratamiento sepsis, celulitis.
Bibliografía y método empleado para la búsqueda:
•Rivers E, Nguyen B, Havstad S. Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe
Sepsis and Septic Shock.N Engl J Med 2001; 345:1368-1377
•Sánchez Saldaña L, Pancorro MJ, Matos R, Lanchipa P, Regis A. Insuficiencia cutánea
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•Guevara A, Salomón M, Esmirna Guevara MO, Guevara M.
Sepsis por Chromobacterium violaceum pigmentado y no pigmentado. Rev Chil Infect
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