Download Sugerencias al médico para mejorar la adherencia

Marzo 2004
Dr. Reynaldo de la Noval García
Departamento de Cardiología Preventiva
Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
Se define la adherencia al tratamiento como la
medida en que el paciente asume las normas o
consejos dados por el médico o el equipo de
salud, tanto desde el punto de vista de los
hábitos o estilo de vida recomendados como del
propio tratamiento farmacológico prescripto,
expresándose como el grado de coincidencia
entre las orientaciones sugeridas por el
profesional y el cumplimiento de las mismas por
el paciente.
Journal of Hypertension
2001, Vol. 6 , No. 2
Sugerencias al médico para mejorar la adherencia
Journal of Hypertension 2001, Vol. 6 , No. 2
 Correcta explicación al paciente sobre motivo y objetivo del tratamiento,
como así también de los posibles efectos adversos de las drogas.
 Elección de tratamientos simples:
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a) drogas que sean efectivas con una sola toma diaria
b) drogas que controlen la PA durante las 24 horas
c) drogas que tengan pocos efectos colaterales
d) drogas con precios accesibles
e) el tratamiento debe respetar las características culturales, laborales y
sociales del paciente y adaptarse a estas circunstancias.
 Comprometer en el cumplimiento del tratamiento al paciente, a la familia,
y al equipo de salud.
 Los pacientes con dificultades para la comprensión del mensaje se
recomienda que sean acompañados a la consulta por una persona idónea.
 En caso de constatarse la falta de adherencia al tratamiento no
farmacológico, instaurar el tratamiento farmacológico inmediatamente.
Sugerencias sobre el mensaje que debe ser
transmitido al paciente
Journal of Hypertension 2001, Vol. 6 , No. 2
Aumentar el conocimiento de la enfermedad y sus complicaciones explicando
detalladamente los siguientes conceptos:
1) Se trata de una enfermedad crónica sin posibilidad de curación definitiva.
2) Requiere tratamiento de por vida.
3) Requiere controles periódicos.
4) Explicar sobre el porcentaje elevado de pacientes con mala tolerancia al
sodio, poniendo énfasis en la importancia de la dieta hiposódica y los
cambios en el estilo de vida.
5) El tratamiento inadecuado aumenta el riesgo de complicaciones
cardiovasculares.
6) Fortalecer la importancia de lograr la normalización de las cifras de
presión arterial, y su mantenimiento en el tiempo.
Sugerencias especiales
Journal of Hypertension 2001, Vol. 6 , No. 2
 Evaluar la adherencia al tratamiento a través de alguna técnica cuantitativa
o semicuantitativa. Se sugiere para este fin, la utilización de las técnicas
de evaluacion:
• Test de Morinsky Green
• Test de valoración del conocimiento de la enfermedad
 Aplicar las normas internacionales (OMS, JNC VII, etc.).
 Optimizar la comunicación con el paciente a través del correo postal o
electrónico, el contacto telefónico, por fax, mediante radioaficionados, etc.

Fomentar la participación del médico en grupos de educación continua a
la comunidad, con la finalidad de aumentar el conocimiento de la
enfermedad y la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no
farmacológicos