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PSIQUIATRÍA. TEMA 14
Trastornos Somatomorfos
SOMATOMORFO


Presencia de síntomas que no están
producidos por una enfermedad somática.
Terminología confusa:
•
•
•
•
•
•
•
•
Histérico.
Psicógeno.
Funcional.
Conversión.
Somatización.
Psicosomático
Somatomorfo.
Facticio.
TERMINOLOGÍA






Histérico: conversión o disociación.
Psicógeno: de origen psicológico (sentido amplio)
Funcional: no tiene una base somática.
Conversión: manifestación a nivel sistema de relación
(motilidad, sensibilidad, sentidos) de un
conflicto psíquico.
Somatización: manifestaciones somáticas de la ansiedad
y/o tristeza.
Psicosomático: manifestación a nivel SN Vegetativo de
conflicto psíquico.


Somatomorfo: forma somática de patología psíquica.
Facticio: ficticio, simulado.
CIE-10 F40-F49 TR. NEURÓTICOS, SECUNDARIOS A
SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS.
F40 T. de Ansiedad fóbica.
F41 Otros T. de Ansiedad.
F42 T. Obsesivo-compulsivo.
F43 Reacciones a estrés grave y T. de adaptación.
F44 Tr. Disociativos. (De conversión).
F45 Tr. Somatoformos.
F48 Otros tr. neuróticos.
TRASTORNOS SOMATOMORFOS (CIE-10 F45)

Presentación reiterada de síntomas somáticos,
acompañados de demandas persistentes de
exploraciones clínicas.

Resultados negativos de las exploraciones y
diagnóstico médico de ausencia de patología
somática.

Resistencia del paciente a admitir el origen
psicológico de los síntomas.

Comportamiento de demanda de atención
(histriónico).
TRASTORNO SOMATOMORFO (CIE-10 F45)
F45.0
F45.1
F45.2
F45.3
.30
.31
.32
.33
.34
.38
F45.4
F45.8
F45.9
Tr. De Somatización
Tr. Somatomorfo Indiferenciado.
Tr. Hipocondríaco.
Disfunción Vegetativa Somatomorfa.
del Corazón y Sistema Cardiovascular.
del Tracto Gastrointestinal Alto.
del Tracto Gastrointestinal Bajo.
del Sistema Respiratorio.
del Sistema Urogenital.
de Otros Órganos O Sistemas.
Tr. de Dolor Persistente Somatomorfo.
Otros Tr. Somatomorfos.
Tr. Somatomorfo sin Especificación.
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (CIE-10
F45.0)


Existencia de síntomas somáticos múltiples y
recurrentes y, a veces, variables.
Afecta a cualquier parte o sistema corporal:







Gastrointestinales.
Dermatológicos.
Sexuales.
Pueden acompañarse de síntomas depresivos o
ansiosos.
Curso evolutivo crónico y fluctuante.
Frecuencia de dependencia o abuso fármacos
(analgésicos, sedantes).
D/D =




Tr. somáticos.
Tr. del humor y de ansiedad.
Tr. Hipocondríaco.
Idea delirante = esquizofrenia, depresión.
TRASTORNO HIPOCONDRÍACO (F45.2)
Creencia persistente de la presencia de una o más
enfermedades somáticas.
Las exploraciones repetidas no confirman existencia de
enfermedad somática.
Se manifiesta por quejas somáticas persistentes o
preocupación por el estado físico.
Suelen acompañarse de ansiedad y humor depresivo.


D/D =




Tr. De somatización = énfasis en la presencia de enfermedad más
que en la posibilidad de que exista.
Tr. Depresivo = suele ser previo a la idea hipocondríaca.
Tr. de Ideas delirantes = certeza
Tr. de Ansiedad = no existe la convicción de enfermedad somática.
DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)


Presencia de síntomas análogos a los de un trastorno
somático de un sistema u órgano, inervado por el S.N.
Vegetativo.
Los más frecuentes son:





Los síntomas suelen ser de dos tipos:




Cardiovasculares.
Gastrointestinales.
Respiratorios.
Genitourinarios.
Síntomas acompañados de signos objetivos de hiperactividad
vegetativa: palpitaciones, rubor, temblor.
Síntomas individuales, subjetivos, inespecíficos: malestar o dolor,
quemazón, pesadez, opresión, hinchazón.
Suelen estar presentes factores estresantes psicológicos.
D/D =


Tr. De ansiedad generalizada = componente psicológico de miedo o
presentimietnos.
Tr. De somatización = componente vegetativo escaso.
DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)

F45.30
DEL CORAZÓN Y SISTEMA CARDIOVASCULAR:
• Neurosis cardíaca.
• Astenia neurocirculatoria.
• Sindrome de da Costa.

F45.31 DEL TRACTO GASTROINTESTINAL ALTO
• Neurosis gástrica.
• Aerofagia psicógena.
• Hipo psicógeno.
• Dispepsia psicógena.
• Piloroespasmo psicógeno.

F45.32 DEL TRACTO GASTROINTESTINAL BAJO:
• Flatulencia psicógena.
• Meteorismo psicógeno.
• Colon irritable psicógeno.
• Diarreas psicógenas.
DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)

F45.33 DEL SISTEMA RESPIRATORIO:
• Hiperventilación psicógena.
• Tos psicógena.

F45.34 DEL SISTEMA UROGENITAL:
• Disuria psicógena.
• Polaquiuria psicógena.
• Vejiga nerviosa.
TRASTORNO DE DOLOR SOMATOMORFO
PERSISTENTE (F45.4)



Persistencia de un dolor intenso, no explicable por
proceso fisiológico o trastorno somático.
Suele presentarse en circunstancias de conflictos.
Incluye:




Psicalgia.
Lumbalgia psicógena.
Cefalea psicógena.
Dolor somatomorfo psicógeno.
OTROS TRASTORNOS NEURÓTICOS (F48)
F48.0 Neurastenia.
F48.1 Tr. De Despersonalización-desrealización.
F48.8 Otros Tr. Neuróticos Especif.
F48.9 Tr. Neurótico Sin Especificar.
NEURASTENIA (F48.0)

Quejas continuas de cansancio progresivo tras
esfuerzo mental o de debilidad física y agotamiento
tras esfuerzos mínimos.

Suelen estar presentes dos o más de los
siguientes:







Sensación dolor o molestias musculares.
Mareos.
Cefaleas de tensión.
Incapacidad para relajarse.
Irritabilidad.
Dispepsia.
Pueden acompañarse de síntomas vegetativos o
depresivos no muy persistentes.