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Anexo
Criterios CIE-10 de Trastornos
somatoformes
Tomàs, J.
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/1
• Presentación reiterada de síntomas somáticos, con
reiteradas demandas de exploraciones clínicas, a
pesar de los reiterados resultados negativos
• Aún con presencia de trastornos somáticos, la
persistencia e intensidad de los síntomas no están
justificados por el proceso somático, ni justifican el
malestar ni la preocupación del sujeto
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/2
• Si el comienzo se relaciona con AVE o con
dificultades o conflictos del sujeto, el paciente se
resiste a someter a discusión la mera posibilidad del
origen psicológico de la clínica, a pesar de síntomas
ansiosos o ansioso-depresivos
• Grado de comprensión de clínica resulta frustrante
para paciente y médico
• Con frecuencia aparece comportamiento de
demanda de atención
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/3
• Diagnóstico diferencial: Ideas delirantes hipocondriacas
(requiere un gran conocimiento del paciente)
• Criterios exclusión:
–
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–
Tras. disociativos.
Tricotilomanía
Lambdacismo
Ceceo
Onicofagia
Factores psicológicos de enfermedades diagnosticadas
Disfunciones sexuales no orgánicas
Movimientos estereotipados
Succión pulgar
Síndrome Gilles de la Tourette
Trastornos del desarrollo
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/4
• Inclusión:
–
–
–
–
–
–
–
Trastorno de somatización
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Trastorno hipocondriaco
Disfunción vegetativa somatoforme
Trastorno de dolor somatomorfo persistente
Otros trastornos somatomorfos
Trastorno somatomorfo sin especificación
Trastornos somatización
(CIE-10)/4
• Síntomas somáticos múltiples y variables sin la adecuada
explicación somática y que han persistido, al menos, dos
años
• Negativa persistente a aceptar explicaciones o garantías
reiteradas de médicos diferentes de que no existe una
explicación somática para los síntomas
• Cierto grado de deterioro social y familiar, por los síntomas
y el comportamiento consecuente
• Incluye:
– Trastorno psicosomático múltiple
– Trastorno de quejas múltiples
Trastornos somatización
(CIE-10)/5
• Diagnóstico diferencial/1:
– Trastorno somático: Los casos duraderos deben ser
seguidos ante cualquier cambio en el énfasis o forma de
presentación del proceso
– Trastornos del humor y ansiosos: Depresión y ansiedad,
en diverso grado, acompañan por lo general a los
trastornos de somatización. La aparición de múltiples
síntomas somáticos después de los 40 años puede
corresponder a una manifestación precoz de un trastorno
depresivo primario
Trastornos somatomorfo
indiferenciado (CIE-10)/7
• Quejas somáticas múltiples, variables y
persistentes sin causa de enfermedad que lo
justifique y la aparición es menor de dos años
• Incluye: Trastorno psicosomático
indiferenciado
• Diagnóstico diferencial: similar al trastorno
de somatización
Trastornos hipocondriaco (CIE10)/8
• Preocupación persistente de la posibilidad de tener una o más
enfermedades somáticas graves y progresivas, que se
manifiestan por quejas somáticas persistentes o preocupaciones
por su aspecto físico
• Sensaciones normales y frecuentes se valoran como
excepcionales y molestas, centrando su atención sobre uno o
dos órganos del cuerpo
• Presentan ansiedad y depresión intensas
• Aparecen con anterioridad a los 50 años
• Evolución crónica, aunque con oscilaciones en la intensidad
• Miedo a aparición de una o más enfermedades (nosofobia)
• Menosprecian la derivación a salud mental
Trastornos hipocondriaco (CIE10)/8
• Pautas para diagnóstico:
– Creencia persistente de la presencia de al menos una enfermedad
somática grave, aún cuando las exploraciones y exámenes repetidos
sean totalmente normales
– Negativa insistente a aceptar las explicaciones y garantías reiteradas de
diferentes médicos a que detrás de los síntomas no existe enfermedad
alguna
• Incluye:
–
–
–
–
–
Hipocondría
Neurosis hipocondriaca
Nosofobia
Dismorfofobia (no delirante)
Trastorno corporal dismórfico
Trastornos hipocondriaco (CIE10)/9
• Diagnóstico diferencial:
– Trastorno de somatización (ver anterior proceso)
– Trastorno depresivo
– Trastorno de ideas delirantes: Las creencias en el
hipocondriaco no tienen la firmeza que en las psicosis
– Trastorno de pánico y trastornos de ansiedad: Los enfermos
suelen tranquilizarse con explicaciones fisiopatológicas y no
presentan la convicción de la presencia de una afección
somática
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/11
• Pautas para el diagnóstico:
– Síntomas persistentes y molestos debidos a hiperactividad vegetativa
(palpitaciones, sudoración, rubor, temblor)
– Síntomas subjetivos referidos a un órgano en concreto
– Preocupación y malestar ante posibilidad de padecer afección grave, que
no logran alejar totalmente las explicaciones médicas
– Ausencia de alteración significativa de la estructura o función de los
órganos o sistemas afectados
• Diagnóstico diferencial:
– Trastorno de ansiedad generalizada: miedo o presentimientos ansiosos y
ausencia de referencia consistente para otros síntomas
• Exclusión:
– Factores psicológicos y del comportamiento en enfermedades
clasificadas en otro lugar
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/12
• Del corazón y sistema cardiovascular:
– Neurosis cardiaca
– Astenia neurocirculatoria
– Síndrome de Da Costa
• Del tracto gastro-intestinal alto:
–
–
–
–
–
Neurosis gástrica
Aerofagia psicógena
Hipo psicógeno
Dispepsia psicógena
Píloespasmo psicógeno
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/13
• Del tracto gastro-intestinal bajo:
–
–
–
–
Flatulencia psicógena
Meteorismo psicógeno
Colon irritable psicógeno
Diarreas psicógenas
• Del sistema respiratorio:
– Hipoventilación psicógena
– Tos psicógena
• Sistema urogenital
– Disuria psicógena
– Polaquiuria psicógena
– Vejiga nerviosa
• Otras disfunciones vegetativas somatomorfas
Trastorno de dolor somatomorfo
persistente (CIE-10)/13
• Presencia de un dolor intenso y penoso que no puede
ser explicado totalmente por un proceso fisiológico o
un trastorno somático
• El dolor con frecuencia se presenta relacionado con
conflictos o problemas o da lugar a un incremento de
la atención
• Incluye
–
–
–
–
Psicalgia
Lumbalgia psicógena
Cefalea psicógena
Dolor somatomorfo psicógeno
Trastorno de dolor somatomorfo
persistente (CIE-10)/14
• Excluye:
– Dolores en el curso de un proceso depresivo
– Dolores en el curso de la esquizofrenia
– Dolores debidos a mecanismos psicofisiológicos
conocidos
– Dolor sin especificación
– Cefalea de tensión
– Lumbalgia sin especificación
• Diagnóstico diferencial:
– Elaboración histriónica de un dolor de causa orgánica
Otros trastornos somatomorfos
(CIE-10)/15
• Los sistemas u órganos no están mediados por el
SNV
• No existe lesión tisular
• Incluyen:
– “Globo histérico” y otras formas de disfagias
– Tortícolis psicógeno y otros movimientos espasmódicos
psicógenos
– Prurito psicógeno
– Dismenorrea psicógena
– Rechinar de dientes (Bruxismo)