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Acuerdo 008 de 2009
Estructura:
Capítulo I: Objeto, nomenclatura, ámbito y
campo de aplicación.
Capítulo II: Glosario
Título I:
Disposiciones
Generales
Capítulo III: Criterios generales para la
definición, actualización, modificación y
provisión del POS
Capítulo IV: Condiciones generales de
cobertura
Capítulo V: Atención de urgencias
Acuerdo 008 de 2009
Estructura:
Capítulo VI: Atención ambulatoria
Capítulo VII: Atención domiciliaria
Título I:
Disposiciones
Generales
Capítulo VIII: Atención con internación u
hospitalización
Capítulo IX: Servicio de transporte
Capítulo X: Trasplantes e injertos
Capítulo XI: Atención de pacientes con
enfermedades terminales
Acuerdo
2009
Acuerdo 008
008 dede
2009
Estructura:
Título II:
Medicamentos
Título III: Cobertura
de actividades,
procedimientos e
intervenciones y
servicios del POS
contributivo
Título IV: POS-S
Acuerdo 008 de 2009
Actividades, procedimientos e intervenciones del POS-C
Acciones para P y P
Acciones para la recuperación de la salud:
Cobertura de servicios de baja complejidad
Prestaciones sujetas a períodos mínimos de afiliación
Interrupción voluntaria del embarazo
Condiciones de internación en UCI e Intermedios
Transporte en el régimen contributivo
Lentes externos
Alto costo en el régimen contributivo
Glosario
Acuerdo 008 de 2009
Acuerdo 008 de 2009
• Capítulo III ??? Exclusiones y limitaciones del
POS-C
Acuerdo 008 de 2009
Art. 60: Acciones para P y P:
• Actividades, procedimientos e intervenciones
individuales y para el grupo familiar para
protección específica y detección temprana
adoptadas mediante Resolución 412 de 2000.
• Para enfermedades de interés en salud pública,
se adoptan los procedimientos definidos en
Guías incluidas en Resolución 412.
• No incluye mamografía ni biopsia de mama en
casos de tamizaje.
• Colposcopia con biopsia
• Pomeroy
• Vasectomía
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
1: Primer nivel.
Incluye casos interconsultados a especialista debidamente contrareferidos.
2: Segundo y tercer nivel:
Atención de gestación, parto y puerperio
POS para menores de 18 y mayores de 60 *
Consulta oftalmología menores de 20 y mayores 60
Cataratas cualquier origen y edad con/sin LIO
Ortopedia y traumatología, excepto mano
Fisiatría y Terapia física. Limitación de RMN y de manejo de osteomielitis y
artritis séptica
Amputaciones
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
2: Segundo y tercer nivel:
Procedimientos quirúrgicos:
Atención para rehabilitación funcional: cualquier causa, cualquier edad,
cualquier tiempo de evolución.
Microalbuminuria por RIA para Dx IRC
Prueba de genotipificación viral para VIH
Atención ambulatoria de diabetes tipo 2 para mayores de 45
Atención ambulatoria de mediana y alta complejidad para hipertensos
mayores de 45
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
•
•
•
•
•
Cirugía
cardiovascular:
Cardiología y hemodinamia
IAM
Reprogramación de marcapasos primeros 30 días
Stent no recubierto
Pericardiectomía del donante y transporte del
órgano
• Medicina física y rehabilitación para los casos
incluidos
• Estudio electrofisiológico
• No incluye estudio electrofisiológico percutaneo y
ablación con catéter
• No incluye tratamiento de comorbilidades
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
• Neurocirugía
• Cirugía de columna, sea neuro u ortopedia
• Corrección de hernia de núcleo pulposo
• Medicina física y rehabilitación para casos
cubiertos
Neurocirugía • No incluye complicaciones inherentes a las
patologías de base como meningitis, abscesos,
cisticercosis.
• No incluye TEC de manejo médico
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
Insuficiencia
Renal
• Insuficiencia Renal Aguda o Crónica: cualquier edad.
Actividades para la atención y sus complicaciones de la
insuficiencia ambulatoria u hospitalaria:
• Atención especializada de las complicaciones de la
afección y/o el tratamiento
• Hemodiálisis estándar con bicarbonato y la diálisis
peritoneal sod, y/o diálisis manual y/o diálisis
peritoneal automatizada.
• Trasplante renal
• Control permanente del trasplantado
• Control del donante hasta el egreso por nefrectomía
• No incluye atención de la causa, si es no POS-S
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
Gran
Quemado:
• Quemaduras profundas mayores del 20%
• Quemaduras profundas en cara, manos, periné, pies
• Adicional a los anteriores con quemaduras en otras
partes menores del 20%
• Incluye:
• atenciones ambulatorias u hospitalarias cualquier
complejidad
• Internación en cualquier nivel de complejidad
• Cirugía plástica para secuelas y la hospitalización de
la complejidad necesaria
• Medicina física y rehabilitación
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
Casos de
infección por
VIH:
• Atención al portador asintomático
• Atención al paciente con SIDA
• Atención ambulatoria y hospitalaria de la complejidad
necesaria
• Insumos y materiales
• Medicamentos antiretrovirales e inhibidores de
proteasa inlcuidos en Anexo 01
• VIH carga viral (cualquier técnica)
• Todos los estudios necesarios para el diagnóstico inicial
del caso confirmado, asi como los de complementación
y control.
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
Pacientes con
cáncer
• Atención integral ambulatoria u hospitalaria necesaria en
cualquier nivel de complejidad del paciente con cáncer
• Todos los estudios necesarios para Dx inicial y
complementación diagnóstica y de control, para clasificación y
manejo.
• Tratamiento quirúrgico
• Derechos de hospitalización
• Quimio y radioterapia , incluye teleterapia con fotones con
acelerados lineal, control y tratamiento médico posterior.
• Manejo del dolor e intervenciones paliativas
• Para el POS-S cualquier medio médicamente reconocido, clínico
o procedimiental, es válido para la confirmación del
diagnóstico
• EPS-S debe pagar actividades de confirmación diagnóstica si es
caso confirmado.
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
• Cirugía
• Prótesis
• Hospitalización de la complejidad necesaria
• Medicina física y rehabilitación para los pacientes
operados
Reemplazo articular • Control y tratamiento posterior
total o parcial de • Cobertura desde la prescripción del
cadera o rodilla:
procedimiento hasta el alta incluyendo manejo
de las complicaciones del procedimiento y/o
anestésicas ambulatoria u hospitalaria
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
• Cirugía
• Prótesis
• Hospitalización de la complejidad necesaria
• Medicina física y rehabilitación para los
Reemplazo
pacientes operados
articular total o • Control y tratamiento posterior
parcial de cadera • Cobertura desde la prescripción del
o rodilla:
procedimiento hasta el alta incluyendo
manejo de las complicaciones del
procedimiento y/o anestésicas ambulatoria
u hospitalaria
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
3: Alto costo:
Cuidados
intensivos:
• Pacientes críticamente enfermos de todas las
edades.
• Incluye procedimientos e insumos inherentes
a UCI, así como los procedimientos
simultáneos que se realizan en otros servicios,
siempre y cuando sean POS-S
• Neonatos frente a cualquier patología que
requiera UCI
• Medicamentos son los incluidos en el Anexo
01
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
4. Materiales y
suministros:
• POS-S cubre todo material y
suministro que sea necesario para
la ejecución de un servicio POS-S
5. Ortesis, prótesis y
dispositivos
biomédicos:
• Para menores de 20 y mayores de
60: montura hasta 10% SMLMV
• Suministro de lentes cada vez que
por razones médicas sea necesario
• Para otros: los incluidos en el POS.
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
6. Hospitalización distinta de UCI:
• Habitación compartida, excepto necesidad médica de
aislamiento.
• NO SE INCLUYE EN EL POS-S UCI intermedia o unidades
especiales.
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
7. Transporte de pacientes:
• Pacientes hospitalizados por enfermedades
de alto costo que requieran remisión a nivel
superior
• Pacientes de urgencias que deban ser remitidos por razones
médicas
• Pacientes ambulatorios y hospitalarios en zona con UPC-S
especial, siempre que sean remitidos por no contar con oferta
local
Acuerdo 008 de 2009
Art. 61: Acciones para recuperación de la salud:
8: Medicamentos: Los que están
en el Anexo 01, siempre y cuando
se trate de patologías POS-S
9. Complementación diagnóstica y
terapéutica: Todo lo necesario,
siempre y cuando sean patologías
POS-S
GRACIAS