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ENFERMERÍA PALIATIVA
Cleopatra Allen Knight
Estela M. Tapia T.
28 de mayo 2011
INTRODUCCIÓN

Desde Florence Nightingale, que pensaba
que el enfermero (a) debe tratar de situar
al individuo en las mejores condiciones
para que la naturaleza pueda actuar
sobre él, a los conceptos actuales que
afirman que la enfermería cubre las
necesidades presentes en todos los
individuos, se hace patente que su labor
es estar junto al que sufre.
INTRODUCCIÓN

Esta proximidad y el grado de
comprensión que desarrolla de la
situación de los enfermos le hace muy
importante para resolver diversas
circunstancias de salud y enfermedad,
buscar
soluciones
y
aportar
conocimientos y habilidades técnicas
como
complemento
de
otros
profesionales.
CUIDADOS PALIATIVOS

Es un modelo asistencial
que mejora la calidad de
vida de los pacientes de
pronóstico letal y la de sus
familiares. Se basa en la
prevención y el control del
sufrimiento
con
identificación precoz y
evaluación y tratamiento
adecuados del dolor y otros
problemas
físicos,
psicosociales
y
existenciales. OMS 2002
FUNDAMENTOS BÁSICOS DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS
La esencia del cuidado y la calidad del
cuidado dirigido hacia la satisfacción de
necesidades emocionales, físicas, sociales y
espirituales de los pacientes y los
cuidadores.
 Cuidar es más que desarrollar rutinas o
ejecutar acciones que se han adoptado por
benéficas.

FUNDAMENTOS BÁSICOS DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS
Cuidar implica la relación entre el cuidador
y la persona cuidada y debe darse en
profundidad y conciencia.
 El cuidado de enfermería al paciente en
cuidado paliativo debe responder a las
siguientes preguntas: Como cuidar? ¿Cuidar
para qué? ¿Cuidar a quién?

FUNDAMENTOS BÁSICOS DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS

La interacción activa y efectiva entre la
enfermera, el paciente y su familia tiene
como eje central y orientador la percepción
del cuidado. La relación del cuidado debe
dignificar a las personas y fortalecer su
autonomía que es en esencia lo que pretende
el cuidado.
FUNDAMENTOS BÁSICOS DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS

El objetivo principal de la enfermería
paliativa es conseguir el máximo confort y
bienestar del paciente, evitando el
sufrimiento y así, lograr finalmente una
muerte digna.
Enfermería Paliativa


Cecily Saunders estableció
los principios de los CP
sobre
una
perspectiva
humanista.
Desarrollo el movimiento
hospice,
destinado
a
conseguir
una
muerte
tranquila,
sin
estorbos
terapéuticos innecesarios y la
creación de un clima de
confianza, comunicación e
intimidad, donde la familia
vuelve a ocupar un lugar
relevante cerca del paciente.
Planeación de los Cuidados
Cuando curar ya no es posible para el ser
humano, el objeto se centra en proporcionar
el máximo bienestar, alivio: cuidados
integrales.
 El cuidado de enfermería estará dirigido en
base a la subjetividad e individualidad del
significado y la experiencia del paciente

PLANEACIÓN DE LOS CUIDADOS
Bases del cuidado

El
cuidado
enfermería paliativa
basa en la atención a
paciente
plurisintomático
cambiante.
de
se
un



y

Elementos básicos
Buena comunicación
Control adecuado de los
síntomas
Empleo de diversas medidas
para aliviar o atenuar el
sufrimiento
Dar apoyo a la familia antes
de la muerte y durante el
proceso del duelo.
Buena comunicación



La comunicación en la fase final de la vida es uno de los
más poderosos instrumentos de alivio no sólo para el
paciente, sino también para su familia.
La enfermera debe saber guiar y orientar el manejo global
del enfermo, siendo básico que aprenda a escuchar con
atención y a reducir la ansiedad que tienen los pacientes
por el miedo a lo que padecen y a su futuro.
Desarrollar empatía para analizar la comunicación verbal a
través de la escucha atenta e interpretación de la
comunicación no verbal a través de las expresiones
corporales y el silencio.
Buena comunicación
Estrategia de
relación de
ayuda
• Actitudes y
habilidades
para la
comunicación.
Afrontamiento
de la situación
con respeto y
dignidad
• Paciente y
familia
Ayuda a morir
• Ayuda a
despedirse
Control adecuado de los síntomas
Calidad de
Muerte
Paciente
Uso de
autonomía
Control de
Síntomas
Bienestar
Unidad de
Cuidado
Toma de
decisiones
Emociones
Uso de
recursos
apropiados
Física
Empleo de diversas medidas para
aliviar o atenuar el sufrimiento

Se basan en las
necesidades de los
enfermos en la fase
final de la vida.
Empleo de diversas medidas para
aliviar o atenuar el sufrimiento
Fisiológicas: Buen control sintomático.
 Pertenencia: Estar en manos seguras.
Sentirse útil. No experimentar ser una
carga.
 Amor: Poder expresar afecto y recibirlo.
 Comprensión: Explicación de los síntomas
y la enfermedad. Oportunidad para discutir
el proceso de fallecer

Empleo de diversas medidas para
aliviar o atenuar el sufrimiento



Aceptación: Cualquiera que sea su ánimo y
sociabilidad.
Autoestima: Participar en la toma de decisiones,
sobre todo cuando aumente su dependencia de
otros. Oportunidad para dar y recibir.
Espirituales: Búsqueda del significado y propósito
de la vida. Deseo de reconciliación – perdón y
afirmación de valores particulares y comunes.
Dar apoyo a la familia antes de la muerte y
durante el proceso del duelo.
 Actuar con naturalidad y comprender las
necesidades del cuidado;
 Ayudar en la redistribución de las funciones
y las tareas del paciente;
 Facilitar la relación de cuidado entre la
familia y el equipo;
 Ayudar al enfermo a dejar sus cosas en orden
y a despedirse.
MODELO DE
INTERVENCIÓN




RESPIRATORIAS:
Administración de
oxígeno.
Manejo de la disnea.
Manejo de
secreciones.
MODELO DE
INTERVENCIÓN
LÍQUIDOS Y
ELECTRÓLITOS:
 Cambios en la piel.
 Urinario.
 Hidratación vía oral
 Hipodermoclisis.
 Vía subcutánea.
MODELO DE
INTERVENCIÓN
NUTRICIÓN:
 Anorexia.
 Evaluar mucosa oral.
 Intentar vía oral.
 Preferencia del
paciente.
 Raciones pequeñas a
intervalos frecuentes.
 Presentación del
alimento.
MODELO DE
INTERVENCIÓN
COMODIDAD:
 Dolor.
 Evaluación –EVA.
 Administración de
fármacos (opioides,
otros).
 Re-evaluación.
¿Qué significado tiene el
trabajar en Hospes como
enfermera?
Significados de Experiencias

Ha tenido mucho significado en mi vida
profesional y personal. Me ha permitido
redescubrir la dimensión del cuidado que la
expreso en tres grandes aspectos: el
aprender, el escuchar y el estar allí. Que es
también el hacer para la persona que sufre.
Significados de Experiencias

Estar en Hospes me ha proporcionado la
oportunidad de entender con mayor
profundidad la sensibilidad que emana de
nosotros como humanos para atender el
cuidado. Un cuidado enfocado al trabajo
con el enfermo en etapa terminal y su
familia fundamentado en la fe en Jesucristo
Significados de Experiencias


También he aprendido que el acompañar al
enfermo es uno de los aspectos más importantes
del cuidado paliativo. Igualmente es muy valioso
participar en el aspecto espiritual y emocional.
Otra gratificación ha sido el aprender a escuchar
al paciente para evaluar sus necesidades y
plantear el cuidado de enfermería.
Significados de Experiencias

¡No tengo palabras para describirla! Es
invaluable. Ha sido una de las cosas más grande
que he tenido el poder atender y aliviar el dolor
ajeno. La experiencia en Hospes es diferente al
trabajo hospitalario. Es gratificante el trabajo
voluntario, me hace sentirme mejor porque
ofrezco cuidados de enfermería a una persona al
final de su vida y a su familia.
Significados de Experiencias



Me ha ayudado a reafirmar mi identidad como
enfermera. Cuidar, acompañar y aliviar es un
trabajo diferente, atender al final de la muerte.
Me he formado y continuo aprendiendo todos los
días y apoyando el equipo.
También me ayuda a redefinir el cuidado humano
y ver la atención del paciente desde la perspectiva
científica, cultural y espiritual.
Significados de Experiencias

La experiencia ha sido un continuo, descubrir el que
hacer de enfermería en otros campos: el hogar del
enfermo. Brindar el cuidado en la libertad humana
del paciente de decidir su experiencia de vida en
función de aprender una experiencia de muerte
traslapada en el principio de vivir el día a día.
Descubrir mi existencia finita. Es simplemente
acompañar al que sufre en su partida.
Significados de Experiencias


Ha sido un complemento para mi como
enfermera he podido integrar el humanismo en la
atención del paciente y familia ,siempre movida
por la fe en nuestro señor Jesucristo. El solo
hecho de que la persona tenga un buen morir me
satisface enormemente .
Siempre es importante adaptarnos al paciente y su
familia y no esperar que ellos se adapten a
nosotras, el tiempo para ellos vale oro.
ENFERMERÍA EN
CUIDADOS PALIATIVOS





Vocación cuidadora.
Cierto altruismo.
Empatía y
comprensión.
Capacidad de
escucha.
Sinceridad:
preferible callar y
escuchar antes que
mentir.





Habilidad en la
comunicación.
Equilibrio y madurez
personal,
especialmente ante la
muerte.
Paciencia.
Respeto.
Flexibilidad.
CONCLUSIONES
La esencia del cuidado de enfermería en
cuidados paliativos es lograr la mayor
autonomía posible de la persona y conservar
su dignidad hasta la muerte.
 Todos los cuidados de enfermería se
sustentan en la satisfacción de las
necesidades holísticas del enfermo y de su
familia.

El secreto de la vida consiste simplemente en aceptarla
tal cual es

No debéis temer a los
moribundos,
solo
necesitan las fuerzas
del amor…nada más.
Teresa de Calcuta