Download Importancia del Cuidado de la postura, algias y tratamiento

La postura es la actitud que adopta el
cuerpo mediante apoyo durante la
inactividad muscular o por medio de la
acción coordinada de muchos músculos,
que actúan para mantener la estabilidad o
para asumir la base esencial, que se
adapta constantemente al movimiento que
tiene que realizar.
EXISTEN DOS TIPOS DE
POSTURAS
POSTURAS INACTIVAS
POSTURAS ACTIVAS
Son las actitudes adoptadas para el reposo o el
sueño, se reduce al mínimo toda la actividad
muscular que se requiere para mantener la vida.
Exigen las mínimas demandas sobre los músculos
responsables del mantenimiento de las
funciones orgánicas esenciales, tales como la
respiración y la circulación.
Las posturas o posiciones utilizadas para la
relajación general cumplen estas condiciones al
permitir la completa libertad de los movimientos
respiratorios y el mínimo trabajo posible para el
músculo cardíaco.
REQUIEREN LA ACCIÓN CONJUNTA DE
MUCHOS MÚSCULOS PARA MANTENERSE
Se clasifican en:
ESTÁTICAS
DINÁMICAS
Las postura, estática y dinámica, se
constituyen
gradualmente
por
la
integración de muchos reflejos que forman
conjuntamente el reflejo postural.
Algunos de estos componentes son innatos
y otros son condicionados, y se
desarrollan como resultado de la
repetición constante de las posturas
mantenidas por la regulación voluntaria.
ESTÁTICAS
POSTURAS ESTÁTICAS.
Es un tipo constante de posturas que se
mantiene por la interacción de grupos
musculares que actúan más o menos
estáticamente
para
estabilizar
las
articulaciones, y en oposición con la
gravedad y otras fuerzas. En las posturas
erectas, conservan el estado de equilibrio.
DINÁMICAS.
POSTURAS DINÁMICAS.
• Este tipo de postura activa se requiere
para construir la base fundamental para el
movimiento.
• La misma se modifica y ajusta
constantemente para adaptarse a las
diversas circunstancias que se producen
como resultado del movimiento.
MECANISMO POSTURAL
• Músculos
• Regulación nerviosa
• Reflejos posturales
MÚSCULOS
La intensidad y distribución del trabajo muscular
que se requiere para las posturas estáticas y
dinámicas, varían considerablemente con el tipo
de postura y las características físicas de cada
individuo.
Los grupos musculares utilizados con mayor
frecuencia son los que contribuyen a mantener
la posición erecta del cuerpo actuando para
contrarrestar los efectos de la gravedad. Se
denominan, por consiguiente, antigravitatorios, y
su acción con relación a las articulaciones,
generalmente es la de extensión.
Los músculos antigravitatorios presentan ciertas
características que les permiten realizar su
función con la debida eficacia y con el mínimo
esfuerzo. La forma de estos músculos es
multiplicada en abanico, disposición que supone
una acción potente opuesta a la capacidad de
producir una gran amplitud de movimiento con
mucha rapidez.
Muchas de sus fibras componentes son «rojas»,
indicadoras de su capacidad de contracción
sostenida sin fatiga debido a su bajo valor
metabólico de acción.
REGULACIÓN NERVIOSA
Las posturas se mantienen o adaptan como
resultado
de
la
coordinación
neuromuscular ya que los músculos
correspondientes se hallan inervados por
un mecanismo reflejo muy complejo.
REFLEJOS POSTURALES
Un reflejo es, por definición, una respuesta
eferente a un estímulo aferente. En este caso, la
respuesta eferente es de tipo motor y los
músculos antigravitatorios son los principales
órganos efectores.
Los estímulos aferentes se originan por una gran
variedad de fuentes situadas en el organismo,
de las que los más importantes receptores están
situados en los propios músculos, en los ojos y
en los oídos.
POSTURA CORRECTA
Se dice que la postura es buena o correcta
cuando cumple el propósito requerido con
la máxima eficacia y el mínimo esfuerzo.
DESARROLLO DE LA POSTURA
CORRECTA
La postura eficaz se desarrolla con bastante
naturalidad siempre que se halle intacto y
sano el mecanismo de su mantenimiento y
ajuste.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL
BUEN ESTADO Y DESARROLLO DE LOS
MÚSCULOS Y DEL REFLEJO POSTURAL
1) Constitución psicológica estable.
2) Buenas condiciones higiénicas.
3) Oportunidad para la plenitud del libre
movimiento natural.
POSTURA DEFECTUOSA
La postura es defectuosa cuando es
ineficaz, esto es, cuando no sirve para el
propósito a que está destinada, o bien
cuando se requiere un gran esfuerzo para
mantenerla.
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA
POSTURA DEFECTUOSA
Los factores que, con mayor frecuencia,
contribuyen a la instauración de una postura
defectuosa son:
• La actitud mental del paciente
• Las malas condiciones higiénicas.
• La debilidad del organismo, después de una
enfermedad generalizada,
• La fatiga prolongada constituyen igualmente
causas coadyuvantes, que reducen la eficacia
del sistema nervioso en conjunto.
FACTORES LOCALES
• El dolor generalizado
• La debilidad muscular
• Los trabajos rudos y fatigosos
• La tensión localizada que no conduce a
ningún fin útil.
PRINCIPIOS DE LA REEDUCACIÓN
Dependen, en gran manera, de la causa
determinante.
El éxito de todo tratamiento físico depende
invariablemente de su capacidad para
captarse la cooperación del paciente.
Las posturas resultantes de una actitud
mental
insatisfactoria
y
de
unas
defectuosas condiciones higiénicas
TÉCNICA DE LA REEDUCACIÓN
El ambiente en que se instruye al paciente es de
gran importancia para la reeducación postural y
el fisioterapeuta puede ejercer una notoria
influencia, mediante su tacto y consejos, para
lograr la buena cooperación del paciente.
Éste debe aceptar la idea de los beneficios
indudables de la adquisición de una postura
correcta y de que todos los esfuerzos que haga
para lograrla tendrán su buena compensación,
al paso que debe comprender también todas las
posibles dificultades y contratiempos
Es esencial la instrucción individual ya que no
existen dos pacientes con idénticas
dificultades, pero también logrará grandes
provechos de la enseñanza en común, por lo
que es sumamente útil asimismo la
instrucción en grupo.
La inclusión de actividades de grupo en todo
programa de reeducación conduce a un
ambiente de alegría y, por regla general, el
paciente se estimula enormemente por su
trabajo conjunto con otros.
ALGIAS VERTEBRALES
Las propias curvaturas fisiológicas del
raquis
necesarias para la marcha,
parecen crear factores de sobrecarga
sobre determinadas regiones y echan las
bases para los dolores de espalda
(algias). Las raquialgias tienden a
recidivar por lo que es importante buscar
la potenciación de los músculos
adecuados.
Las algias pueden deberse a factores
mecánicos o fisiológicos, y toman su
nombre según la zona de la columna
vertebral en que se presente. Ejemplo
•
•
•
•
Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
Sacrolumbalgia
CERVICALGIA
Dolor en la región cervical de origen mecánico, es una
afección muy común y es responsable de una
disminución funcional que repercute sobre la actividad
profesional y perturba la vida corriente de numerosas
personas.
Puede aparecer como consecuencia de un traumatismo,
pero generalmente su causa está asociada con la
postura.
El dolor está provocado por una discopatía en algún nivel
de las articulaciones cervicales y a veces puede
agravarse por la reacción inflamatoria del nervio,
llamándose cervicobraquialgia.
LA CERVICALGIA PUEDE
PRESENTARSE EN DOS FORMAS:
Aguda.
• Dolor agudo que aparece bruscamente, a
menudo por la mañana, al levantarse, yen
algunas ocasiones como consecuencia de un
esfuerzo.
• Se localiza en la región cervical baja o media,
con predominio unilateral e irradiándose a veces
por la región de las escápulas.
• Aparece impotencia funcional más o menos
marcada afectando casi siempre a la extensión
e inclinación lateral del lado doloroso, también
puede aparecer dificultad para conciliar el
sueño.
Crónica.
Aparece de forma insidiosa aunque también
puede ser consecuencia de una fase
aguda. El dolor es más soportable pero
persistente, con la molesta sensación de
rigidez y pesadez de hombros. Puede
acentuarse con determinadas posiciones
de la cabeza, especialmente la extensión
del cuello.
Ocasionalmente la cervicalgia puede
aparecer en individuos afectados por un
lumbalgia crónica
DORSALGIA
La columna dorsal, comparada con el resto
del raquis, es la región vertebral donde
radican menos lesiones, sin embargo toda
la patología de esta región viene
condicionada por la existencia de la cifosis
dorsal anatómica.
El dolor se sitúa entre ambas escápulas, es
de aparición aguda y mas o menos
sola’ado después de u esfuerzo. El dolor
puede irradiar a la región cervical y a los
hombros.
Las dorsalgias pueden estar provocadas por
problemas músculo-ligamentosos, artrosis
dorsal,
osteoporosis,
escoliosis
o
hipercifosis.
La dorsalgia laboral aparece en individuos
jóvenes, cuando el trabajo que realizan los
obliga a u ejercicio físico fatigante o a
posturas estáticas constantes. Es más
frecuente su aparición en individuos de
carácter ansioso y depresivo y con cierta
debilidad muscular.
LUMBALGIA
Dolor en la región lumbar. Es una molestia común
cuya causa específica a menudo se presenta de
forma confusa.
Algunas enfermedades pueden causar dolores
lumbares como son los problemas renales,
gástricos e intestinales.
Se considera que la causa más común de la
lumbalgia es una curva lumbar exagerada
(hiperlordosis) y se demuestra que el dolor
lumbar se presenta por aumento de la lordosis
asociada con debilidad muscular.
Puede aparecer en situaciones de esfuerzo,
incluso en situaciones tan inocuas como
estornudar, bajar en falso un escalón o tropezar.
El dolor aparece porque en alguna zona de los
tejidos lumbares se puede encontrar un punto o
una porción que estén irritados, con tensión, o si
son sometidos a un uso excesivo o inadecuado,
que provoca la lesión de estos tejidos y puede
afectar las raíces nerviosas conectadas a las
articulaciones vertebrales.
Cuando se afectan estas raíces que en la zona
lumbar se unen para formar el nervio ciático,
este dolor que se presenta toma el nombre de
Ciatalgia.
EL DOLOR LUMBAR PUEDE
PRESENTARSE
Lumbalgia aguda. Dolor vivo y penetrante
que aparece bruscamente acompañado
de limitación del movimiento
Lumbalgia crónica. Dolor más soportable
pero más duradero, y la limitación de la
movilidad puede persistir más suavemente
durante meses.
SACROLUMBALGIA
En el pasado la lumbalgia o lumbago era de gran
importancia llegando a adquirir la categoría de
entidad nosológica. En la medida que se fueron
conociendo distintas enfermedades, hasta
entonces ignoradas, las sacrolumbalgias
pasaron a ser solo un dolor a nivel de la región
lumbosacra y en nuestros días es considerada
un síntoma que puede ser característico de
muchas enfermedades y el cual es localizado
en esta región de la columna vertebral de la
cual dicho síntoma toma su nombre.
La etiología o causa de este síntoma puede
ser variada. Entre las que tenemos
distintos
factores
como:
factores
congénitos
traumáticos,
infecciosos,
tumorales, metabólicos, endocrinos, psicosomáticos, abdominales y deformidades
estáticas.
• Según Alvarez Cambras se conoce por Sacrolumbalgia,
al dolor agudo o crónico de la columna lumbosacra
provocado por causas diversas
•
Diferentes
autores,
la
denominan
Síndrome
Lumbálgico, y en este término incluyen todas las
enfermedades y los traumatismos de la columna
lumbosacra con motivo predisponente o sin él
•
Este Síndrome puede ser constante o evolucionar con
crisis, razón por la cuál puede resultar temporal o
permanente.
CONCEPTO.
En nuestros días es considerada un
síntoma que puede ser característico
de muchas enfermedades, y el
mismo es localizado en la región
lumbo-sacra de la columna vertebral,
de la que dicho síntoma toma su
nombre.
ETIOLOGÍA
Entre las que tenemos distintos factores
como:
Factores congénitos
• Traumáticos
• Infecciosos
• Tumorales
• Metabólicos
• Endocrinos
• Psico-somáticos
• Abdominales
• Deformidades estáticas
FACTORES CONGÉNITOS
• Defectos del desarrollo de las vértebras
• Sacralización de la última vértebra
• Variaciones del ángulo lumbo-sacro
FACTORES TRAUMÁTICOS
•
•
•
•
•
•
•
Contusión severa
Microtraumatismos
Fracturas
Luxación
Esguince
Lesiones musculares
Lesiones
nerviosas
compresión)
(sección
y
FACTORES INFECCIOSOS
• Infecciones agudas y crónicas
• Artritis
• Sífilis
• Miositis
• Tuberculosis
FACTORES TUMORALES
• Benignos
• Malignos
FACTORES METABÓLICOS Y
ENDOCRINOS
• Raquitismo
• Gota
• Obesidad
• Esclerosis arterial
FACTORES CIRCULATORIOS
• Isquemia
• Hemorragia
FACTORES NERVIOSOS
• Neuritis
• Meningitis
• Encefalitis
• Poliomielitis
FACTORES PSICO-SOMÁTICOS
• Histeria
FACTORES ABDOMINALES
• Lesiones viscerales
• Ulcera gastroduodenal
• Apendicitis
• Afecciones ginecológicas
FACTORES DE DEFORMIDAD
ESTÁTICA
• Deformidades de los pies
• Parálisis
• Escoliosis
VENTAJAS DEL TRATAMIENTO POR
EJERCICIOS
SEGÚN LOUIS PALAFOUX
• Las casillas articulares subluxadas o
sobresalientes, se colocan en su posición
normal
• Se logra mayor estabilidad del espinazo
en la medida que se flexiona el tronco
• El orificio de salida de la raíz nerviosa a
nivel de las articulaciones lumbosacras
inferiores, se ensancha
PAPEL DEL EJERCICIO FISICO
SISTEMATICO
Las fases a seguir en el tratamiento de la
sacrolumbalgia son tres:
I.- Aliviar por medio de la reeducación
postural
II.- Mantener la estática local y general por
medio de una musculación sistemática en
posición de corrección.
III.- Recuperar completamente al enfermo
mediante una reeducación cinética total.
Rehabilitación.
I Fase
• Su finalidad es curativa, se deben evitar
las posiciones y gestos que perjudiquen y
provoquen dolor, o sea, su objetivo es
aliviar el dolor.
II Fase
• Tiene como objetivo desarrollar la masa
muscular necesaria para el equilibrio en
general.
III Fase
• Tiene como finalidad prevenir nuevas crisis.
• Este periodo es largo debiendo ir siempre de lo
simple a lo complejo.
• En esta fase se incluyen
dos aspectos
complementarios muy importantes
 Respiración
 Relajación
ASPECTOS A TENER EN CUENTA
EN EL TRATAMIENTO
•
•
•
•
Personas de edad avanzada solo
reciben la fase curativa I
En trastornos circulatorios se trabaja en
plano inclinado o con almohadones.
En trastornos ginecológicos no se
aplican abdominales mantenidos.
En las ciáticas las flexiones de los
miembros inferiores sobre el tronco
producen dolor.
POSTURAS INADECUADAS QUE
DEBEN EVITARSE:
• Flexión o inclinación del tronco al frente
• Rotación o giro en flexión anterior del
tronco
• Cargar objetos pesados (más de 20 libras)
por delante del tronco con el cuerpo
echado hacia delante.
• Mantener posturas prolongadas por más
de dos horas, (sentado o de pie).
• Utilizar asientos sin respaldo que no estén
a nivel con las rodillas y sin descanso para
los brazos.
• Dormir en colchón blando
RECOMENDACIONES
• En
el
tratamiento
de
cualquier
padecimiento doloroso debemos siempre
como primer objetivo del mismo aliviar el
dolor y después trabajar en el
fortalecimiento de los músculos de la zona
dolorosa,así como utilizar los aditamentos
necesarios para prevenir que la lesión se
vuelva a producir.