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ESCUELA UNIVER. DE ENFERMERÍA y FISIOTERAPIA
DE CÁDIZ
- UNIVERSIDAD DE CÁDIZCURSO 2008-2009
DIPLOMATURA EN ENFERMERIA
ASIGNATURA “ENFERMERERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA II”
PROGRAMA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS
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I) INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN
Las prácticas clínicas constituyen un elemento indispensable dentro del programa de
formación de cualquier estudiante de enfermería, puesto
que representan una parte
fundamental de su curriculum.
En nuestro Centro, la Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia de Cádiz,
todos los profesores que participamos en la formación integral de los estudiantes, por lo
tanto de futuros profesionales sanitarios, creemos y también deseamos que las experiencias
clínicas de los estudiantes deben tener una alta consideración y valoración, entendiendo
que la formación práctica no deberá quedar considerada nunca como algo separado y
distante de la formación teórica recibida en las aulas, o de las experiencias teórico-prácticas
de talleres y seminarios.
Por tales razones, se considera que todo estudiante de Enfermería MédicoQuirúrgica, para superar la asignatura, deberá haber completado en la totalidad su periodo
formativo y haber alcanzado durante su periodo de prácticas clínicas unos objetivos de
aprendizaje mínimos, que han sido marcados previamente a los estudiantes.
Por ello, nuestro Programa Específico de prácticas clínicas pretende:
1º.- Mantener conectadas, coordinadas e interrelacionadas las prácticas clínicas a realizar con
la formación teórica y con los objetivos docentes específicos y particulares de la asignatura.
2º .- Establecer una buena interrelación, comunicación y, por tanto, coordinación entre todos
los profesores y profesionales asistenciales que participamos en la docencia de esta
asignatura de Enfermería Médico-Quirúrgica II
3º.- Llevar a cabo una formación de máxima calidad y excelencia, para que los estudiantes
formados en nuestro Centro, tras cumplimentar de forma satisfactoria su periodo de discente,
sean capaces de adecuarse a las demandas o expectativas sociales que de la profesión
enfermera se realizan en el momento presente en nuestro entorno sociocultural más próximo
y también en el entorno social internacional europeo y creándoles, así mismo –a nuestros
alumnos- la necesidad de mantenerse continuamente actualizados en sus conocimientos
profesionales, para poder seguir desarrollando de forma eficaz una actividad profesional en
el futuro en cualquier ámbito asistencial.
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II) PROPÓSITOS DE LAS PRÁCTICAS
A través de las prácticas pretendemos que el estudiante consiga:
1º.- Conocer la realidad asistencial enfermera (en Enfermería Médica), de manera específica
en nuestro entorno sociocultural.
2º.- Desarrollar una metodología de trabajo basada en el conocimiento, y no en la tradición,
rutina o tanteo por ensayo-error.
3º.- Adquirir un nivel de práctica asistencial, que le permita trabajar como enfermero
profesional generalista, en el caso concreto de Enfermería Médica, en cualquier centro
sanitario y nivel asistencial.
4º.- Aplicar durante sus prácticas clínicas los conocimientos adquiridos en el aula y ser capaz
de plantear intervenciones profesionales de Enfermería Médica mediante la metodología
profesional enfermera.
5º.- Aprender a compartir sus experiencias, conocimientos y demás saberes profesionales con
sus compañeros de forma instructiva, a través de las sesiones clínicas de enfermería.
6º.- Desarrollar actitudes e inquietudes que le impulse al estudio continuado y permanente,
aún después de la finalización de sus estudios básicos, como elemento necesario para el
mejor desempeño de su actividad profesional enfermera a lo largo de toda su trayectoria
profesional.
III) OBJETIVOS
A) OBJETIVO GENERAL
Mediante la realización de las prácticas clínicas, los estudiantes conseguirán:
+ Adquirir y desarrollar destrezas válidas para la posterior aplicación a situaciones reales de la
práctica asistencial de la Enfermería Médica, que junto con las actitudes y habilidades adquiridas
en las clases del aula sobre los modos de cuidar, les permitan intervenir de forma profesional
ante cualquier individuo o familia que presenten necesidades reales o potenciales de prestación
de cuidados enfermeros en Enfermería Médica.
B) OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Al finaliza el periodo de prácticas, el alumno será capaz de:
1º) Crear y mantener las condiciones precisas para llegar a establecer las relaciones sociales e
interpersonales necesarias que le puedan permitir realizar de manera eficaz y oportuna, el
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conjunto de operaciones tecnológicas y administrativas que requiere la práctica enfermera, en
todas las personas que se encuentran ingresadas en una institución hospitalaria con problemas de
salud reales o potenciales de Enfermería Médica.
Esto se concreta en:
+ Identificar siempre cómo y cuándo deberá intervenir en cualquier tipo de situación que se
produzca en la práctica asistencial.
+ Mantener el rol del alumno de enfermería ante el paciente y su familia y el equipo de salud.
+ Identificar y tener en cuenta las características particulares de cada paciente / familia ( Edad,
sexo, cultura, creencias, valores, etc.) a la hora de realizar sus cuidados
+ Tener en cuenta las características de la relación de ayuda y establecer una relación profesional
con el paciente / familia.
+ Utilizar la percepción, comunicación verbal y no verbal, y escucha activa para comprender
empáticamente al paciente con el fin de establecer una relación que propicie el entorno terapéutico
y el trabajo en equipo.
+ Emplear capacidad creadora, sentido común y flexibilidad en todas sus intervenciones.
+ Conocer y aceptar las posibles limitaciones que pueda presentar el paciente /familia, las
limitaciones propias de los miembros del equipo de salud, y la disponibilidad de recursos
existentes, para adecuar sus intervenciones a todas estas razones.
2º) Identificar signos y síntomas de los procesos patológicos médicos, los efectos secundarios de
medidas diagnósticas y del tratamiento médico y de otros profesionales y cuando tales
manifestaciones requieren la intervención de otros miembros del equipo de salud.
3º) Obtener información completa de diferentes fuentes sobre las necesidades de cuidados
enfermeros que precisa, las capacidades y los conocimientos que presentan los pacientes y/o
sus familias, y así poder determinar las acciones y cuidados que la enfermera deberá llevar a
cabo para realizar una correcta atención enfermera.
Para ello podrá obtener la información precisa a través de diversas fuentes:
- Paciente.
- Personas del entorno del paciente.
- Equipo de salud.
- Documentación clínica.
- Bibliografía.
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Por tanto deberemos considerar que los datos a obtener pueden ser:
a) Objetivos o subjetivos.
b) Actuales o pasados.
c) Directos o indirectos.
4º) Analizar según los datos obtenidos y los cuidados actuales, y considerando los cambios futuros
predecibles que pueda experimentar el paciente, los cuidados enfermeros en Enfermería Médica
que puede ir precisando a lo largo de su proceso.
Todo esto se concretará en:
+ Clasificar datos obtenidos contrastados y evaluados a ser posible dentro de una Taxonomía
+ Cumplimentar aquellos datos que nos falten.
+ Determinar las necesidades de cuidados que precisa el paciente.
+ Establecer
una actuación/intervención en donde se contemplen los posibles cuidados
dependientes, interdependientes e independientes que precise el paciente.
5º) Planificar los cuidados de Enfermería Médica, de manera individual o utilizando planes de
cuidados estandarizados, teniendo en cuenta los recursos disponibles para ello.
Esto se concreta en:
+ Establecer la planificación de los cuidados del paciente de forma que estos sean precisos, claros,
reales y mensurables.
+ Incluir en los planes de cuidados acciones concretas que estimulen a la participación del
individuo enfermo y de su familia a la participación de forma activa en el cuidado del paciente.
+ Registrar de forma clara, con letra legible y con tinta indeleble, las actividades diseñadas.
6º) Ejecutar y por ultimo evaluar las acciones de cuidado realizadas e intentar ayudar en la
compensación y superación de las dificultades, limitaciones y el posible desconocimiento que el
paciente y su familia tienen sobre su enfermedad y los cuidados que para ello estos precisan. Por
tanto dentro de las acciones enfermeras del plan de cuidados se incluirán acciones de tipo
formativo, encaminadas a la adquisición de destrezas, habilidades y conocimientos que le
permitan continuar los cuidados que le sean precisos al paciente en su domicilio tras recibir el alta
hospitalaria.
Todo esto se concretará en la realización de diversos procedimientos generales de cuidado
o praxis, tales como:
+ Ingreso del paciente.
+ Movilización del paciente:
+ Cama-silla.
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+ Cama-camilla.
+ Valoración enfermera
+ Exploración física.
+ Entrevista enfermera inicial.
+ Arreglo de cama:
+ Cerrada
+ Abierta.
+ Ocupada.
+ Higiene del paciente:
+ Baño completo.
+ Ducha.
+ Cuidados vespertinos.
+ Prevención y cuidado de úlceras por decúbito.
+ Prevención y cuidados de posibles caídas.
+Colocación y mantenimiento de las diferentes posiciones.
+Inmovilización.
+ Control de constantes vitales.
+ Temperatura corporal ( Axilar, rectal, bucal, inguinal)
+ Tensión Arterial
+ Frecuencia Respiratoria.
+ Pulso (Central, Radial, Pedio, Femoral, Poplíteo)
+ Peso
+ Talla
+ Preparación y administración de la medicación por las diferentes vías:
+ Intramuscular.
+ Subcutánea.
+ Intravenosa.
+ Oral.
+ Tópica.
+ Rectal.
+ Vaginal.
+ Instilación de gotas ( óticas, oculares, nasales, etc.)
+ Inhalación.
+ Aplicación de Oxigenoterapia:
+ Mascarilla simple.
+ Mascarilla con reservorio y sin recirculación.
+ Mascarilla con reservorio y con recirculación.
+ Mascarilla Venturi
+ Cánula nasal ( gafas)
+ Sonda nasal
+ Tienda facial
+ Tienda de oxígeno
+ Campana.
+ Tubo en T.
+ Aspiración de secreciones.
+ Fisioterapia respiratoria.
+ Cateterismos:
+ Venoso-arterial.
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+ Nasogástrico
+ Vesical.
+ Rectal.
+ Toma de muestras de sangre:
+ Venosa.
+ Arterial.
+ Capilar.
+ Toma de otras muestras para cultivos y preparación para su traslado:
+ Orina.
+ Esputo.
+ Sangre.
+ Heces
+ L.C.R.
+ Frotis.
+ Otros.
+ Determinación rápida de pruebas diagnosticas:
+ Sangre.
+ Orina.
+ Realización del E.C.G.
+ Administración de nutrición:
+ Enteral.
+ Parenteral.
+ Manejo de utillaje: Bombas de perfusión, etc.
+ Administración de sangre y hemoderivados.
+ Administración y control de sueroterapia.
+ Enemas de limpieza
+ Desimpactación manual de heces
+Aplicación de frío y calor.
+ Masajes.
+ Frotaciones.
+Cuidados del ambiente: Orden y limpieza de la habitación.
+ Conocer y aplicar medidas de asepsia.
+ Conocimiento y aplicación de los cuidados precisos a los distintos tipos de pacientes que se
encuentran en situaciones diferentes de aislamiento.
+ Conocer técnicas de relajación.
+Preparar al paciente para las diferentes técnicas exploratorias:
+ Físicas.
+ Psicológicas.
+ Instruir al paciente y la familia en relación a su problema de salud.
+ Elaboración de un plan de alta.
+ Cuidados post-morten.
7º) Planificar el alta del paciente tras la evaluación y diseño del plan de cuidados de acuerdo con
los cambios producidos por la evolución del paciente en las necesidades de cuidados de este.
8º) Tomar decisiones y asumir las responsabilidades en el suministro de los cuidados en la
regulación de su calidad, incluyendo:
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+ Respeto de los valores del paciente.
+Negarse razonadamente a decidir y actuar sobre aquellos aspectos que no estén relacionados
con la actividad de enfermería.
+ Preservación de los derechos y deberes del paciente
9º) Actuar como miembro del equipo de salud, comunicándose adecuadamente con este
mediante el adecuado uso de los sistemas de información y registro disponibles en el centro
sanitario.
Esto se concreta en:
+ Pasar información sobre aspectos del cuidado del paciente y mantenimiento del funcionamiento
de la unidad y relaciones interpersonales.
10º) Establecer relaciones de cooperación con el equipo de salud, paciente y familia.
11º) Conocer y asumir las normas y procedimientos relacionados con los cuidados de enfermería
y funcionamiento interno de la unidad en la que se efectúan las prácticas clínicas.
12º) Buscar y aceptar la supervisión de los profesionales de enfermería.
IV) ACTIVIDADES Y MÉTODOS
A) LUGARES DE REALIZACIÓN DE LAS PRÁCTICAS CLINICAS
El alumno realizará las prácticas clínicas de Enfermería Médica en función de los
acuerdos establecidos por la Universidad de Cádiz con las instituciones publicas de asistencia
sanitaria en el Hospital Universitario “Puerta del Mar” del S.A.S. de Cádiz (60 %) y en el
Hospital Universitario de Puerto Real del S.A.S de Cádiz
(40 %)
El alumno de 2º curso permanecerá aproximadamente unas 7 semanas en el Hospital (4
días a la semana).
Las prácticas se llevarán a cabo en horario de mañana y con una duración aproximada de 7
horas de permanencia continuada en la unidad correspondiente, en horario de 8 a 15 horas, de
Lunes a Jueves.
B) SESIONES CLÍNICAS
Las sesiones clínicas se llevarán a cabo con un grupo de alumnos y un profesor
responsable de las prácticas clínicas.
CONTENIDOS
Serán variables en función de: a) Los alumnos b) Las características de los servicios c) La
progresión y distribución en el tiempo.
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DESARROLLO
Cada alumno deberá estar preparado para hablar de la situación clínica escogida.
Con anterioridad a la sesión clínica, si el profesor lo cree conveniente, hará entrega de los
documentos que van a ser objeto de discusión, a fin de que la totalidad de las personas asistentes
puedan disponer de dicho material.
El día elegido de la semana el alumno expondrá el caso y se entablará un debate sobre él.
Se procurará elaborar unas conclusiones finales de cada sesión.
TEMPORALIZACIÓN
Se llevaran a cabo, aproximadamente, cada 2-3 semanas de prácticas clínicas.
C) EVALUACIÓN
La evaluación de las prácticas clínicas será realizada por los profesores de prácticas y por
los alumnos:
. Evaluación del alumno por parte de los profesores: Profesores de prácticas.
. Evaluación del profesor de prácticas por los alumnos
EVALUACIÓN DE LOS ALUMNOS POR EL PROFESOR
Para realizar ésta se tendrán en cuenta dos aspectos a valorar:
-
Asistencia y aprovechamiento de las prácticas
-
Logro de los objetivos del programa general de prácticas.
Si bien la evaluación se hará de forma continuada, al terminar el periodo de prácticas de cada
unidad, el profesor de prácticas deberá realizar una evaluación final de dicho periodo. Esta se
realizará en función del cumplimiento de los objetivos alcanzados correspondientes al programa
general de prácticas y al programa de prácticas específico de cada unidad si lo hubiere.
Los resultados logrados por los alumnos serán conocidos por ellos y entregados como
documentación de prácticas a la profesora responsable de la asignatura.
EVALUACIÓN DE LOS PROFESORES POR LOS ALUMNOS
Una vez finalizado el periodo de prácticas los alumnos deberán realizar una evaluación del
profesor de prácticas correspondiente, de acuerdo con las normas o criterios establecidos por la
Profesora responsable.
TRABAJO/MEMORIA
Los alumnos deberán realizar un trabajo/memoria de las prácticas el cual constará de: un
Plan de Cuidados, la descripción del Servicio/Unidad en donde han realizado dichas prácticas, así
como su valoración objetiva tanto de las prácticas como del Profesor Asociado.
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Dicho trabajo debe ser entregado a la profesora responsable de la asignatura una semana
después (como máximo) de haber finalizado el periodo de las prácticas; es imprescindible su
presentación para poder ser evaluado.
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PLANIFICACIÓN DE PRÁCTICAS CLÍNICAS
2º CURSO AÑO ACADÉMICO 2.008-2.009
Las prácticas clínicas de los estudiantes de 2º curso se llevarán a cabo en 2 periodos
de prácticas secuenciados de la siguiente manera:
PERIODOS DE PRÁCTICAS
Fecha de inicio
Fecha de finalización
1º PERIODO
2 Febrero 2009
26 Marzo 2009
2º PERIODO
13 Abril 2009
28 Mayo 2009
Curso 2.008-2.009 2º Curso
DISTRIBUCIÓN DE ALUMNOS PARA CUBRIR LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS DE
ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA II 2º CURSO
HOSP. UNIV. “PUERTA DEL MAR” S. A. S. CÁDIZ
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
Nº DE ESTUDIANTES
URGENCIAS
4 estudiantes
U.C.I. ADULTOS
3 estudiantes
PARAPLÉJICOS
2 estudiantes
DIÁLISIS
2 estudiantes.
NEFROLOGÍA
2 estudiantes.
3ª CARDIOLOGÍA
3 estudiantes.
DIGESTIVO
3 estudiantes.
MEDICINA INTERNA
3 estudiantes.
INFECCIOSOS
3 estudiantes.
CUIDADOS PALIATIVOS
2 estudiantes.
ENDOCRINO-REUMATOLOGÍA.
3 estudiantes.
NEUROLOGÍA
2 estudiantes.
NEUMOLOGÍA
2 estudiantes.
HEMATOLOGÍA (HOSPITALIZACIÓN)
2 estudiantes.
ONCOLOGÍA/HOSPITAL DE DÍA
2 estudiantes.
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HOSP. UNIV. “PUERTO REAL” S. A. S. CÁDIZ
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
Nº DE ESTUDIANTES
URGENCIAS
4 estudiantes
U.C.I. ADULTOS
5 estudiantes
DIÁLISIS
4 estudiantes.
NEFROLOGÍA
2 estudiantes
CARDIOLOGÍA/ NEUMOLOGÍA
2 estudiantes.
DIGESTIVO/NEUMOLOGÍA
2 estudiantes.
UNIDAD DE EXPLORACIONES ESPECIALES
1 estudiante.
INFECCIOSOS
2 estudiantes.
MEDICINA INTERNA
2 estudiantes.
HOSPITAL DE DÍA INFECCIOSOS
1 estudiante.
HOSPITAL DE DÍA DE ONCOLOGÍA
2 estudiantes.
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