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Memoria del desarrollo de las Prácticas Clínicas de Alumnos de Enfermería de la Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia, de la Universidad de Cádiz. Curso Académico 2009 – 2010 en el Hospital Universitario Puerto Real. Durante este Curso Universitario 2009 – 2010 se ha puesto en marcha un nuevo modelo de Prácticas Clínicas, creando una nueva estructura docente y organizativa, basada en parte en las nuevas figuras de los Tutores Clínicos, por Servicios y Unidades, con la responsabilidad de enseñar y guiar a los alumnos de enfermería, en el desarrollo de sus competencias, con la puesta en práctica de sus conocimientos y la adquisición de habilidades y actitudes para su desarrollo profesional. El segundo elemento novedoso del nuevo sistema es la figura de los Coordinadores de Prácticas Clínicas, con la responsabilidad de ser los referentes, para una correcta organización e implementación de las Prácticas Clínicas, así como el nexo de unión entre Universidad y Hospital para el éxito y desarrollo de las prácticas. En nuestro Centro Hospitalario y Servicios Periféricos, estas coordinaciones han sido responsabilidad de: Antonia González Quiñones Coordinadora de las Áreas Médicas y de Salud Mental, Juana Mª Vázquez Blanco Coordinadora de las Áreas Quirúrgicas y Servicios Centrales, Lucrecia Navas Funes Coordinadora de las Áreas de Obstetricia – Ginecología y Pediatría y Manuel Sanlés Pérez, Coordinador General de Prácticas Clínicas. Gestión de Servicios Sanitarios, Docencia y Formación. En una primera fase se realizo una actividad informativa por parte de los Coordinadores de nuestro Hospital, a todos los profesionales de enfermería, por Servicios y Unidades. En esas reuniones se informó del nuevo modelo organizativo de prácticas clínicas, la importancia que tienen para el desarrollo presente y futuro de nuestra profesión, del correcto y eficaz mantenimiento del Sistema Sanitario Público y por último, se describió las funciones de las figuras del Coordinador de Prácticas y la del Tutor Clínico. Cada coordinador se responsabilizó de recoger las solicitudes, para tutor clínico, de los profesionales de los Servicios y Unidades de nuestro Hospital, e incluirlos en el programa Venía Salud de la UCA. En total hemos tenido 196 solicitudes, de las cuales han sido favorables 191. La distribución de Créditos Docentes para nuestro Centro, se ha realizado aplicando el porcentaje de créditos por alumnos y asignatura. Los Coordinadores hemos mantenido reuniones, para la planificación y desarrollo de las prácticas clínicas, con cada Profesor Titular de cada Asignatura. También hemos asistido a tres reuniones con el Dr. Luis Moreno, Director del Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Las Prácticas Clínicas del primer cuatrimestre comenzaron en nuestro Hospital, el día 14 de octubre del 2009 finalizando el día 15 de enero del 2010. En este primer cuatrimestre se han desarrollado prácticas clínicas de las asignaturas de: Administración de Servicios de Enfermería (804015) y Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental (804019). El horario de prácticas clínicas del alumno fue de 7 horas/día (08.00 - 15.00 h) miércoles, jueves y viernes, en total 21 horas/semana durante 3 semanas. Las Prácticas Clínicas del segundo cuatrimestre comenzaron, el día 9 de febrero del 2010 finalizando el día 28 de mayo. Durante este periodo se han desarrollado prácticas clínicas de las Asignaturas de: Enfermería Materno-Infantil I (804011), Enfermería Materno-Infantil II (804010), Enfermería MédicoQuirúrgica II (804013), Enfermería Médico-Quirúrgica III (804018). El horario de prácticas clínicas del alumno ha sido de 7 horas/día (08.00 - 15.00 h) lunes, martes, miércoles, jueves y viernes. A todos los alumnos se les entregó un documento de bienvenida por parte de la Directora de Enfermería. Se les dio información de los Coordinadores de Prácticas Clínicas, se les indicó las normas para el correcto desarrollo de sus prácticas en Servicios y Unidades, el respeto a los enfermos y familiares, la importancia que tiene para la enfermería la palabra CUIDAR, y la necesidad de COMUNICARNOS tanto con profesionales de los servicios y unidades, como con los pacientes y cuidadores de forma empática y asertiva. Insistimos en la obligación de cumplir con los protocolos y procedimientos existentes en el Centro sobre prevención de accidentes biológicos, asimismo, fueron informados sobre precauciones universales, medidas de prevención, vacunaciones pertinentes y la obligatoriedad de notificar los pinchazos, cortes, etc. que se pudieran producir durante el desarrollo de sus prácticas. Insistimos en la 1 obligatoriedad de respetar las normas y procedimientos existentes en nuestro Centro para la seguridad de los pacientes. Los alumnos han tenido que desarrollar y entregar, junto con el visto bueno, la evaluación del tutor y el registro de firmas de sus prácticas, el SISTEMA DE EVALUACION DE PRÁCTICAS CLÍNICAS. Durante el curso académico, se han desarrollado, por parte de Coordinadores y Tutores Clínicos, en nuestro Hospital, seminarios y talleres a los alumnos, sobre diferentes Técnicas de Curas y Habilidades Básicas en Comunicación con Pacientes y Familiares. Pasemos a ver el desarrollo de las Prácticas Clínicas por Asignaturas: ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA (804015) Hemos tenido un total de 46 alumnos, tutorizados por 13 profesionales de enfermería (tutores clínicos), distribuidos en: Unidades de Hospitalización, Medicina Preventiva y Unidad de Formación e Investigación. Según el programa de la asignatura los objetivos que los alumnos han cubierto en las prácticas son: 1. Identificar los recursos humanos existentes en la unidad de Hospitalización donde realiza sus prácticas y la distribución de los mismos. 2. Conocer las principales normativas laborales vigentes. 3. Gestión de los recursos materiales disponibles, reposición, pedidos, registros. 4. Conocer la dinámica de trabajo de la unidad de enfermería. 5. Manejar la Historia Clínica del paciente identificando sus contenidos. 6. Identificar los distintos registros de peticiones, estadísticas de ingresos, etc. que se manejan en una unidad de hospitalización. 7. Identificar las normas y protocolos de la unidad. 8. Conocer los objetivos de la unidad de enfermería donde realiza sus prácticas, los objetivos del Departamento de Enfermería y el Contrato-Programa del Centro y conocer la dinámica de garantía de calidad que se sigue en la planta sobre monitorización de indicadores de calidad y evaluación de calidad de la atención prestada. 9. Conocer los organigramas de todas las divisiones que componen el hospital. 10. Conocer los servicios de los que dispone el paciente: Gestoría de usuarios, quejas, información, servicios religiosos, etc. En este curso hemos incluido, por primera vez, para la realización de prácticas clínicas de esta asignatura: el Servicio de Medicina Preventiva y la Unidad de Formación e Investigación ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA Y DE SALUD MENTAL (804019) Por primera vez, en nuestro Centro, hemos incluido los Servicios Comunitarios de Salud Mental pertenecientes a nuestro Hospital, para el desarrollo de las prácticas clínicas de esta asignatura. Antonia González Coordinadora de Salud Mental y Manuel Sanlés Coordinador General, fuimos a todos los Centros para informar del nuevo modelo de Prácticas Clínicas y de la necesidad de que los alumnos de enfermería de la asignatura de Psiquiatría y Salud Mental realizaran sus prácticas clínicas en sus Unidades y Servicios. Hicimos hincapié en la importancia y los beneficios que reportarían tanto para alumnos como para profesionales, como también para el futuro de nuestra profesión y de una manera directa sobre la mejora de los cuidados que damos a los pacientes. La respuestas de los profesionales ha sido magnífica, incluso aquellos que al principio pensaron que sería una sobrecarga de trabajo el enseñar a los alumnos, al final de periodo de prácticas, manifestaron que se habían sentido estimulados con su nueva faceta docente y nos comentaron que el periodo de prácticas era muy corto y sentían no poder seguir con esta nueva experiencia formativa durante este curso. Hemos tenido un total de 83 alumnos, tutorizados por 25 profesionales de enfermería (tutores clínicos), distribuidos en las siguientes Unidades Asistenciales: 2 UNIDAD SALUD MENTAL COMUNITARIA - PTO. STA. MARIA UNIDAD REHABILITACION DE SALUD MENTAL -PTO. STA. MARIA UNIDAD SALUD MENTAL COMUNITARIA – CHICLANA UNIDAD SALUD MENTAL INFANTIL "USMI" - PUERTO REAL UNIDAD HOSPITALIZACION DE SALUD MENTAL -HOSPITAL PTO. REAL COMUNIDAD TERAPEUTICA DE SALUD MENTAL -HOSPITAL PTO. REAL Tenemos que añadir la colaboración de la Unidad Salud Mental Comunitaria de Vejer, con las prácticas clínicas de alumnos de la Escuela de Algeciras. Los objetivos específicos y las actividades realizadas en las prácticas de Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental, por parte del alumno, han sido: Describir la red sanitaria de salud mental y la ubicación y características del dispositivo en el que realice las prácticas. Observar al profesional de Enfermería en el manejo de la relación-comunicación con el paciente, su familia y/o el entorno. Colaborar de forma elemental en el manejo de las estrategias, procedimientos e instrumentos empleados en el dispositivo de salud mental donde realice las prácticas clínicas. Participar en las tareas que le sean encomendadas por los profesionales del dispositivo de salud mental correspondiente en los distintos programas de salud mental. Familiarizarse con las taxonomías enfermeras utilizadas institucionalmente en el dispositivo correspondiente. Cada alumno hizo entrega al profesor responsable, del cuaderno de actividades mínimas cumplimentado por el tutor de prácticas, con todas las actividades realizadas firmadas. Junto con la entrega de la memoria de prácticas, resumen de lo realizado durante su estancia en el dispositivo asignado. ENFERMERÍA MATERNO-INFANTIL I (804011) Hemos tenido un total de 46 alumnos, tutorizados por 15 profesionales de enfermería (tutores clínicos), distribuidos en: Servicios y Unidades de: Pediatría y Neonatos. Según el programa de la asignatura los objetivos generales que los alumnos han cubierto en las prácticas son: Adquirir y desarrollar destrezas en la aplicación a situaciones reales, de aquellos conocimientos, actitudes y habilidades adquiridas en las clases teóricas, necesarios para ser capaces de llevar a cabo los planes de ayuda enfermeros, para cuidar a los niños con necesidades reales o potenciales de cuidados enfermeros. Comenzar a llevar a cabo sus actividades prácticas siguiendo el método científico. ENFERMERÍA MATERNO-INFANTIL II (804010) Hemos tenido un total de 46 alumnos, tutorizados por 25 profesionales de enfermería (tutores clínicos), distribuidos en: Servicios y Unidades de: Maternidad y Paritorios. Según el programa de la asignatura los objetivos generales que los alumnos han cubierto en las prácticas son: Proporcionar cuidados de enfermería a la mujer y familia durante el ciclo grávido-puerperal normal y patológico, en los problemas de salud reproductiva y fomentar el mantenimiento de la misma. Así como, realizar con destreza las actividades de enfermería pertinentes en cada caso. 3 Al objeto de facilitar la recolección de evidencias para la evaluación, se propuso el uso de un portafolio personal donde el alumno pudo registrar las actividades que realizaba. ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA II (804013) Hemos tenido un total de 46 alumnos, tutorizados por 69 profesionales de enfermería (tutores clínicos), distribuidos en Servicios y Unidades de: Médica I, Médica II, Hospital de día Oncológico, Hospital de día de infecciosos, Exploraciones Especiales (Digestivo), Urgencias, UCI, Nefrología (Diálisis). Según el programa de la asignatura, al finalizar el periodo de prácticas, el alumno habrá sido capaz de: Crear y mantener las condiciones precisas para llegar a establecer las relaciones sociales e interpersonales necesarias que le puedan permitir realizar, de manera eficaz y oportuna, el conjunto de operaciones tecnológicas y administrativas que requiere la práctica enfermera, en todas las personas que se encuentran ingresadas en una institución hospitalaria con problemas de salud reales o potenciales de Enfermería Médica. ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA III (804018) Hemos tenido un total de 57 alumnos, tutorizados por 50 profesionales de enfermería (tutores clínicos), distribuidos en Servicios y Unidades de: Cirugía B y Digestivo, Especialidades Quirúrgicas, Exploraciones Especiales (Urología), Quirófanos y Hospital de día Quirúrgico, Ginecología, Oftalmología, URP, Urgencias, UCI, Intervencionismo Radiológico, Trauma y Sala de Curas. Según el programa de la asignatura los objetivos generales que los alumnos han cubierto en las prácticas son: Reconocer la importancia de las distintas técnicas y cuidados que las personas requieren para poder dar una atención correcta e individual a cada una, según sus necesidades. Identificar las competencias de enfermería dentro del equipo multidisciplinar. Elaborar la planificación de cuidados de enfermería para cubrir las necesidades y solucionar los problemas. Ejecutar y evaluar el Plan de Cuidados actuando como miembro integrado del equipo de trabajo, estableciendo una comunicación eficaz con todos los integrantes del equipo y los usuarios de los servicios. Enseñar al usuario y a su familia los procedimientos de autocuidados según la alteración fisiopatológica y los problemas que presente derivados de la misma, utilizando los recursos disponibles. Como elementos de mejora para los siguientes Cursos Académicos, podríamos enumerar los siguientes: 1. Cuando se realicen convocatorias para cubrir plazas de Coordinadores o en un futuro, de Tutores Clínicos, deberían realizarse con el tiempo suficiente, para poder organizar y planificar el desarrollo de las Prácticas Clínicas, por parte de los responsables de los Centros Asistenciales. Este curso ha sido muy precipitado y la designación de coordinadores se ha realizado una o dos semanas antes de la incorporación de los alumnos a los Centros. 2. Entendemos que para poder instaurar el nuevo modelo organizativo de prácticas, era necesario una gran difusión y una amplia cobertura de tutores clínicos por Servicios y Unidades, pero si queremos tener en un futuro unos magníficos profesionales, tenemos que contar también con buenos tutores y esto conlleva una selección en los profesionales y no estaría nada mal que para futuros cursos, se realizaran convocatorias para seleccionar a los Tutores Clínicos. 4 3. Los profesionales, los alumnos y también nosotros creemos que el tiempo dedicado a las Prácticas Clínicas es escaso. 4. Nuestro Centro, tiene la particularidad de que también recibe alumnos de otras escuelas, esto hace complicado, en los turnos de mañana, la distribución de alumnos en las Unidades y Servicios, de forma que no dificulten el normal desarrollo de la actividad asistencial. Algunas de las soluciones que creemos viables sería, aumentar el horario de prácticas de algunas asignaturas a los turnos de tarde y si pudiera ser a los sábados, ya que tenemos tutores clínicos en turnos rotatorios. También habría la posibilidad de aumentar el número de alguna Unidad Asistencial, como hemos realizado este año con las Asignaturas de Administración y Salud Mental. 5. Pensamos que previo al inicio de las Prácticas Clínicas tendríamos que tener reuniones conjunta Profesores Titulares de las Asignaturas, Coordinadores y Alumnos, de forma que cuando estos, se incorporen al Hospital conozcan a sus Coordinadores referentes, de esta forma se evita que la información pueda llegar distorsionada al alumno, pudiendo aclarar dudas antes del comienzo de su actividad en el Hospital. Este año las reuniones han sido independientes con cada Profesor Titular y con responsables del Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Para que el alumno tuviera, por lo menos el referente físico del Coordinador responsable de sus prácticas, hemos realizado un documento donde aparecen todos los Coordinadores de Prácticas Clínicas del Hospital Universitario Puerto Real, este documento se encuentra colgado en la página Web del Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Queremos agradecer a la Dirección Gerencia, Dirección de Enfermería, y a todos los Profesionales de este Hospital U. Puerto Real, la colaboración prestada. También nuestro agradecimiento a la Facultad de Enfermería y Fisioterapia, a todos sus Profesores y al Departamento de Enfermería y Fisioterapia, que han hecho posible que este nuevo sistema de Prácticas Clínicas pueda contribuir a mejorar el futuro de nuestra Profesión Enfermera, que al fin y a la postre, es parte importantísima del futuro de nuestro Sistema Sanitario Público. Puerto Real, 15 de Julio de 2010 COORDINADORES DE PRÁCTICAS CLÍNICAS HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTO REAL. 5