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SECCIÓN III. FISIOLOGÍA ENDOCRINA Y DE LA REPRODUCCIÓN
Capítulo 21. Control hormonal del metabolismo del calcio
y del fosfato y fisiología ósea
SECCIÓN III. FISIOLOGÍA ENDOCRINA Y DE LA REPRODUCCIÓN
Capítulo 21. Control hormonal del metabolismo del calcio y del fosfato y fisiología ósea
FIGURA 21-1 Metabolismo de calcio en el ser humano adulto. La ingestión típica diaria de 25
mmol de calcio (1 000 mg) se reparte entre varios compartimientos corporales. Obsérvese que
la mayor parte del calcio corporal está en los huesos en un fondo común que se puede
intercambiar sólo lentamente con el presente en el líquido extracelular (ECF).
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FIGURA 21-2 Formación e hidroxilación de la vitamina D3. En el hígado, se produce la
25-hidroxilación y en los riñones ocurren otras hidroxilaciones. También se incluyen en el
recuadro las estructuras de 7-dehidrocolesterol, vitamina D3 y 1,25-dihidroxicolecalciferol.
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FIGURA 21-3 Efectos de la
hormona paratiroidea y el
1,25-dihidroxicolecalciferol en
la homeostasis total de calcio
corporal. La disminución del
calcio plasmático estimula la
secreción de la hormona
paratiroidea, que a su vez
origina conservación de calcio y
producción de 1,25-dihidroxicolecalciferol en los riñones, y
esto último también
incrementa la captación de
calcio por los intestinos. La PTH
también libera calcio del fondo
común de intercambio fácil en
el hueso. Todas las acciones
mencionadas restauran el calcio
plasmático normal. (Con
autorización de Widmaier EP, Raff H,
Strang KT: Vander’s Human Physiology,
10th ed. McGraw-Hill, 2006.)
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FIGURA 21-4 Glándulas
paratiroides del ser
humano vistas desde la
cara posterior. Las
glándulas son pequeñas
estructuras adheridas a
la cara posterior de la
glándula tiroidea.
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FIGURA 21-5 Imagen histológica de las paratiroides humanas. (Imagen reducida 50%
de × 960). Las células pequeñas son las principales; las células grandes con puntos (en
particular se destacan en el ángulo inferior izquierdo de la imagen) son las oxifilas. (Con
autorización de Fawcett DW: Bloom and Fawcett, A Textbook of Histology, 11th ed. Saunders, 1986.)
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FIGURA 21-6 Hormona
paratiroidea. Los símbolos que
se encuentran por arriba y por
debajo de la hormona humana
indican los sitios donde difieren
los residuos aminoácidos en las
hormonas bovina y porcina.
(Con autorización de Keutmann HT, et al:
Complete amino acid sequence of human
parathyroid hormone. Biochemistry 1978;
17:5723. Copyright c 1978 by the
American Chemical Society.)
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Capítulo 21. Control hormonal del metabolismo del calcio y del fosfato y fisiología ósea
FIGURA 21-7 Vías de transducción
de señales activadas por la
hormona paratiroidea o por la
fijación de proteína relacionada
con hormona paratiroidea (PTHrP)
al receptor hPTH/hPTHrP. Aumenta
el nivel intracelular de monofosfato
de adenosina cíclico (cAMP) por
medio de proteínas G
heterotriméricas estimuladoras (Gs)
y adenilil ciclasa (AC). Las
concentraciones de diacilglicerol y
de trifosfato de inositol (IP3) (1,4,5InsP3) aumentan por intervención
de Gq y fosfolipasa C (PLC). PIP2,
4,5-difosfato de fosfatidilinositol;
ATP, trifosfato de adenosina. (Con
autorización de McPhee SJ, Lingappa VR,
Ganong WF (editors): Pathophysiology of
Disease, 6th ed. McGraw-Hill, 2010.)
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FIGURA 21-8
Estructura del hueso
compacto y el
trabecular. El primero
se señala en un corte
horizontal (corte
superior) y el corte
vertical (zona inferior).
(Con autorización de
Williams PL, et al
(editors): Gray’s
Anatomy, 37th ed.
Churchill Livingstone,
1989.)
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FIGURA 21-9 Estructura
de un típico hueso largo
antes (izquierda) y
después (derecha) del
cierre de la epífisis. Se
destaca la redisposición
de las células y el
crecimiento del hueso
conforme se cierra la
lámina epifisaria (véase el
texto para más detalles).
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FIGURA 21-10 Los osteoclastos resorben hueso. Los bordes de la célula están sellados
íntimamente al hueso y ello permite la secreción de ácido desde la membrana apical
“ondulada”, y la erosión del hueso por debajo de la célula. Obsérvense los núcleos
múltiples (n) y las mitocondrias (mi). (Por cortesía de R Baron.)
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FIGURA 21-11 Hueso trabecular normal (izquierda) en
comparación con el que muestra una persona con osteoporosis
(derecha). La pérdida de masa ósea en la osteoporosis hace que los
huesos sean más susceptibles a fracturas.
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Capítulo 21. Control hormonal del metabolismo del calcio y del fosfato y fisiología ósea
FIGURA 21-12 Calcio corporal total (índice de la masa ósea), en diversas edades en varones y mujeres.
Se advierte el incremento rápido hasta llegar a las concentraciones del adulto joven (fase I), a la cual
sigue la pérdida constante de hueso conforme envejecen las personas de uno y otro sexos (fase III) y la
pérdida rápida sobreañadida después de la menopausia en las mujeres (fase II). (Con autorización de
Oxford University Press, y de Rigg BL, Melton LJ III: Involutional osteoporosis. En: Evans TG, Williams TF
(editors): Oxford Textbook of Geriatric Medicine, Oxford University Press, 1992.)
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