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EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS ADVERSOS POR NEUROLÉPTICOS EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA Mª Concepción Moreno Calvete. Red de Salud Mental de Bizkaia. INTRODUCCIÓN Esquizofrenia Enfermedad crónica. Afecta al 0,5-1% de la población. Evolución: Brotes y remisiones de la clínica, con un deterioro gradual. Síntomas: Alteración de la percepción, pensamiento, conducta etc. Tratamiento Neurolépticos típicos Neurolépticos atípicos Síndrome metabólico EFECTOS ADVERSOS Efectos extrapiramidales Efectos anticolinérgicos Aumento de peso OBJETIVOS Objetivo principal: Evaluar la presencia de efectos adversos en pacientes con esquizofrenia con un tratamiento con neurolépticos igual o superior a 6 meses que están ingresados en el hospital de Zaldibar. Objetivos secundarios: 1.- Determinar la prevalencia de efectos adversos por neurolépticos. 2.-Analizar la existencia de asociación entre las distintas variables que se miden en el estudio. METODOLOGÍA 1. Tipo de estudio y diseño general. Estudio transversal de 15 meses en el hospital de Zaldibar. 2. Sujetos de estudio, selección y tamaño de muestra. Criterios de inclusión y exclusión. Los pacientes con esquizofrenia y sus tipos según el CIE-10 ingresados en el hospital de Zaldibar. N=72, con un intervalo de confianza (IC) del 95%, proporción del 50%, una precisión del 5% y un 10% para las pérdidas. n=67 pacientes. Muestra final: n=28 (traslado:2, no CI:26, no criterios:16). METODOLOGÍA • • • ≥ • Criterios de inclusión: Diagnóstico de esquizofrenia y sus distintos tipos según el CIE-10. Ingresados en el Hospital de Zaldibar. Tratamiento con neurolépticos típicos y/o atípicos con una duración 6 meses. Mayores de 18 años de ambos sexos. Criterios de exclusión: • Negación del paciente o tutor legal. • Antecedentes de patologías con signos o síntomas similares a los efectos adversos por los neurolépticos. • Síndrome metabólico previo al tratamiento con neurolépticos. • Alteraciones del tránsito intestinal previas al tratamiento con neurolépticos. • Alteraciones del lenguaje o de la comunicación. • Disminución de la movilidad. METODOLOGÍA 3. Variables del estudio. Variables independientes: -Sexo, edad, tabaco, tiempo de ingreso. -Tratamiento con neurolépticos y duración. -Otros fármacos (BZD, digoxina, carbamacepina, trihexifenidilo, litio). . Variables dependientes: -Efectos anticolinérgicos (estreñimiento). -Efectos extrapiramidales (acatisia, parkinsonismo, discinesias tardías). -Obesidad. -Síndrome Metabólico. 4. Escalas utilizadas y criterios. -Acatisia: Escala de Barnes, parkinsonismo: Escala de Simpson y Angus, discinesias tardías: Escala de AIMS. -Obesidad (IMC ≥30), Síndrome Metabólico: Consenso de la IDF, AHA/ NHLBI, WHF e International Association Atherosclerosis Society. -Estreñimiento: Diagnóstico y/o tratamiento. METODOLOGÍA 5. Plan de análisis de lo resultados. -Estadística descriptiva: Para las variables cuantitativas: Medidas de tendencia central (media), medidas de dispersión (desviación estándar) la mediana y el rango intercuartil (percentil75- percentil25). Para las variables cualitativas: Medidas de frecuencias y porcentajes. -Estadística inferencial: Test exacto de Fisher, con un intervalo de confianza del 95% y OR. Se consideró significativa una p menor o igual a 0,05. Programa estadístico SPSS v.17.0. RESULTADOS 1.-Efectos adversos en pacientes con esquizofrenia con un tratamiento con neurolépticos. RESULTADOS 2.- Efectos adversos en pacientes con esquizofrenia según su sexo. PREVALENCIA DE EFECTOS ADVERSOS EN MUJERES Y HOMBRES Mujeres Hombres n (%) n (%) Efectos extrapiramidales 4(22,2%) Estreñimiento Efectos adversos OR IC95% p 2(20%) 1,143 0,170-7,693 1,000 13(72,2%) 3(30%) 6,067 1,107-33,238 0,050 Síndrome metabólico 11(61,1%) 2(20%) 6,286 1,022-38,651 0,055 Obesidad 11(61,1%) 2(20%) 6,286 1,022-38,651 0,055 RESULTADOS 3.- Efectos adversos en pacientes con esquizofrenia respectos a su edad. EDAD Y EFECTOS ADVERSOS ≥65 años <65 años n (%) n (%) Efectos extrapiramidales 2(22,2%) Estreñimiento Efectos adversos OR IC95 P 4(21,1%) 1,071 0,157-7,307 1,000 6(66,7%) 10(52,6%) 1,800 0,345-9,399 0,687 Síndrome metabólico 7(77,8%) 6(31,6%) 7,583 1,198-48,004 0,042 Obesidad 7(77,8%) 6(31,6%) 7,583 1,198-48,004 0,042 CONCLUSIONES/DISCUSIÓN La prevalencia de estreñimiento como efecto anticolinérgico fue superior a la de otro estudio en el que encontraron una prevalencia de 10-50%. La prevalencia de obesidad también fue superior a la de otro estudio en el que la situaron en hasta un 40%. La alta prevalencia detectada para el estreñimiento, obesidad y síndrome metabólico hace evidente la necesidad de incorporar medidas de prevención, detección precoz e intervención temprana para su control. Sería asimismo interesante dar continuidad a esta investigación realizando una réplica del estudio con una muestra más amplia en un ámbito no hospitalario.