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CONTENIDOS • Componentes y características de la intervención básica. • Trascendencia y obstáculos para su práctica. OBJETIVO • Identificar componentes y características de la intervención básica en la consulta. ABORDAJE DEL TABAQUISMO Cualquier profesional DEPENDIENDO DE: RECURSOS FORMACIÓN NIVEL ASISTENCIAL SITUACIÓN DEL PACIENTE OBJETIVOS Fumador no motivado Fumador motivado Motivarle para el abandono Que realice un intento serio de abandono El que ya ha hecho un intento de abandono Mantener abstinencia. Convertirlo en EXFUMADOR Intervención Básica Intervención Avanzada Intervención Especializada INTERVENCIÓN BÁSICA EN TABAQUISMO A. Objetivos y principios básicos B. Intervención básica C. Algoritmo de actuación en una Farmacia INTERVENCIÓN BÁSICA EN TABAQUISMO A. Objetivos y principios básicos B. Intervención básica C. Algoritmo de actuación en una Farmacia A. Tratamiento del tabaquismo: Objetivos y principios básicos • Conseguir una deshabituación permanente del paciente fumador • Prevenir, detectar y tratar las enfermedades adquiridas por éste hábito • Minimizar los efectos secundarios que pudieran producirse como consecuencia de los tratamientos administrados El 97% de los fumadores fracasa al intentar abandonar el tabaquismo utilizando sólo la fuerza de voluntad Todos los fumadores ~70% desea dejarlo 1 ~2–3% lo logran cada año 3 ~30% lo intenta cada año2 1. Bridgwood et al, General Household Survey 1998 2. West , Getting serious about stopping smoking 1997 3. Arnsten , Prim Psychiatry 1996 INTERVENCIÓN BÁSICA EN TABAQUISMO A. Objetivos y principios básicos B. Intervención básica C. Algoritmo de actuación en una Farmacia Intervención Básica Valoración Registro Consejo profesional Seguimiento oportunista Motivación Fase Dependencia Intervención Básica Consejo profesional Intervención Básica Consejo profesional Breve Firme Personalizado Oportuno Sistematizado Motivador Intervención Básica Valoración Registro Consejo profesional Seguimiento oportunista La intervención básica es el eje de cualquier programa de atención a individuos y pacientes fumadores Tiempo medio empleado Identificación 23” • Consejo • Valoración motivación • Oferta de ayuda 3´30” Fuente: Grandes y col. Gac Sanit.2001 Si practicamos la intervención básica, es decir, el consejo profesional, cada año dejarían de fumar en España alrededor de Preparación para la acción Acción Mantenimiento Contemplación Recaída Precontemplación Finalización (Prochaska y DiClemente, 1994) Averiguar si el paciente fuma Intervención Básica: Regla 5 A Aconsejarle que deje de fumar Ayudar a quien quiere dejarlo Acordar día D Acordar seguimientos Refuerzo de satisfacciones personales • • • • Sensación de haberse liberado de una adicción Mejora de la capacidad física en general Recuperación de los sentidos del gusto y del olfato Mejora económica (ahorro de dinero) • Mejora del aspecto físico y estético: mayor oxigenación e hidratación de la piel • Desaparición del mal aliento y disminución del color amarillento de los dientes y los dedos • Modelo positivo para los hijos o niños de su entorno y evitar que las demás personas respiren ACHT Todos los fumadores que realicen un serio intento de abandono deben recibir dos tipos de intervención: Conductual: dependencia psíquica que puedan padecer Farmacológica: dependencia física por la nicotina Vareniclina (1), bupropion y TSN (2,3) son el tratamiento farmacológico de 1ª línea de la deshabituación tabáquica (1) Jiménez Ruiz C y cols; Arch Bronconeumo, 2003 (2) Anderson J y cols; American College of Chest Physicians; Chest, 2002 (3) National Institute for Clinical Excellence; March 2002 INTERVENCIÓN BÁSICA EN TABAQUISMO A. Objetivos y principios básicos B. Intervención básica C. Algoritmo de actuación en una Farmacia ¿LE GUSTARÍA DEJAR DE FUMAR? SÍ NO ¿AHORA? • Aumentar la motivación • Dar material de autoayuda (Información sobre los beneficios NO de dejar de fumar, lista de motivos) SÍ < 18 años ó >70 años Refiere embarazo, lactancia u otros hábitos nocivos? M ¿TIENE ALGÚN PROBLEMA DE SALUD CRÓNICO? GRADO DE DEPENDENCIA * É • ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? • ¿Cuánto tiempo pasa desde que se levanta hasta que se fuma el primer cigarrillo? • ¿Fuma más durante las horas después de despertarse que durante el resto del día? • ¿Fuma cuando está enfermo o en lugares prohibidos Menos de 10 cig/día Más de 10 cig/día EDUCACIÓN SANITARIA EDUCACIÓN SANITARIA + TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO • Breve y personalizada • Material de autoayuda Beneficios al dejar de fumar Lista de motivos Registro de cigarrillos • Historia • Test dependencia y motivación • Dosis y pautas de tratamiento • Visitas de seguimiento (1 año) TSN BUPROPIÓN VARENICLINA SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO * Más de 20 cigarrillos/día y menos de 30 min del primer cigarrillo desde que se levanta: DEPENDENCIA ALTA D I C O