Download Diapositiva 1 - alud Calesas Centro de S

REUNION DE EQUIPO
DICIEMBRE 2010
Carta a los Reyes Magos de la DA
Centro
1. Que los directores se crean que lo son y actúen en consecuencia
haciendo que los demás profesionales entiendan y colaboren en el
desarrollo de sus funciones
2. Que los centros de salud se conviertan en lugares donde merezca la
pena trabajar, compartiendo cargas de trabajo y objetivos comunes
3. Que los médicos y enfermeros compartan plenamente la atención
de los pacientes. Que todos los profesionales ayuden a los que más
trabajo tengan.
4. Que enfermería desarrolle al máximo sus capacidades llegando al
máximo de población posible
5. Que celadores y administrativos, ganen confianza , se den cuenta
del verdadero valor que tienen y puedan ayudar a disminuir la
burocracia en la consulta
Carta a los Reyes Magos de la DA
Centro
6. Que los médicos encuentren elementos de motivación en su trabajo y
actualice permanentemente sus conocimiento
7. Que la tecnología sea herramienta para los profesionales .
8. Que los departamentos de gestión entiendan que están para ayudar a los
profesionales de los CS, y compartan con ellos el objetivo de la
eficiencia.
9. Que los directivos escuchen a los profesionales y sean capaces de
establecer los límites de los que no se puede consentir
10. Que los profesionales reflexiones sobre el trabajo en equipo y
encuentren su modelo, pudiendo sentir orgullo de pertenecer a su CS
INCERTIDUMBRE
“Vale más un desengaño, por cruel que sea, que una
perniciosa incertidumbre.” Francisco de Paula Santander
La incertidumbre es una margarita cuyos pétalos no se
terminan jamás de deshojar.” Mario Vargas Llosa
“En la incertidumbre encontraremos la libertad para crear
cualquier cosa que deseemos” Deepak Chopra
“Uno de los signos de los tiempos es la indiferencia por el
mañana. Nadie sabe en qué consistirá mañana la vida. Esta
incertidumbre perpetua agota los nervios, al punto en que no
encontramos nada que valga la pena. Ante eso, (en tiempos
modernos) Chaplin nos dice que no desesperemos, ya que
aunque haya que andar por esos caminos, vale la pena hacerlo
si son dos los que andan.” Carl Theodor Dreyer
ORDEN DEL DIA
•DOMICILIOS
•LE
•PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION
DE
RIESGOS LABORALES
•GUIA PARA LA ATENCION DE ELA
•GUIA DE INTOXICACIÓN POR SETAS
•ENCUESTA DE SATISFACCIÓN CS LAS CALESAS
•SCAE
•RUEGOS Y PREGUNTAS
DOMICILIOS
• Correo del Director adjunto 12/11/2010
•
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•
•
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•
Apreciados Directores Asistenciales:
En relación con la implantación de la nueva zonificación, y mientras no esté cargado en Cibeles el nuevo callejero y por tanto completamente
desarrollada la organización que supone la reordenación y asignación de los Distritos Censales adscritos a los centros de salud, el manejo en lo
referente a la atención domiciliaria se seguirá realizando con los mismos criterios con los que se venía haciendo hasta el momento.
Un saludo cordial,
Jesús Vázquez Castro
Gerente Adjunto de Asistencia Sanitaria
Dirección General de Atención Primaria
Servicio Madrileño de Salud
Plza. Carlos Trías Bertrán, 7 - 3ª Plta. - Ed. Sollube
28020 Madrid
Telf.: 91 426 56 14 - Fax:91 426 56 25
LE
• Con objeto de poner en
nuestro conocimiento las
denegaciones tramitadas y a los ciudadanos que ejercieron su
derecho a libre elección desde la UAP, han pensado que nos
podría interesar el tener copia de la notificación que envían al
usuario. A fin de que si alguno no está conforme con la
resolución o no ha recogido la notificación ( correo
certificado con acuse de recibo) entregarle la copia y tener
algo de apoyo
• Si el paciente no está conforme le queda la posibilidad de
realizar un RECURSO DE ALZADA que puede presentar el
usuario no en el CS, ha de presentarlo en un registro oficial de
la CAM dirigido a la DGAP Plaza Carlos Trías Beltrán 7
28020, En el CS no tiene que hacer nada, ni le tenemos que
dar nada
Evaluación de Riesgos laborales
Higiene de manos:
En el mes de Abril vendrán a realizar una
nueva observación sobre el lavado de manos
Evaluación de Riesgos laborales
• El día 21 de Febrero 2011 realizarán una
evaluación en las condiciones habituales de
trabajo de Seguridad, Higiene y Ergonomía,
por lo que no es necesario alterar la actividad,
del CS. Dicha evaluación se realizará en
horario de mañana.
• Precisaran entrar en consultas.
Evaluación de Riesgos laborales
• La evaluación de riesgos psicosociales, se va
a llevar a cabo en dos fases de forma
continuada. La primera de ellas, será la
realización de una sesión informativa de
carácter voluntario y dirigida a todo el
personal del centro, donde se informará de la
naturaleza y finalidad de la actuación
Evaluación de Riesgos laborales
• Acto seguido, se llevará a cabo la toma de
datos que consistirá en la cumplimentación de
un cuestionario anónimo y confidencial sobre
las condiciones de trabajo.
• Tiempo estimado para la encuesta 20
minutos.
• Dicha reunión será a las 14 horas del día 21
febrero.
Guía para la atención de la ELA
• Dejamos un CD en la biblioteca
VARIOS
• Apósitos:
•
Buenos días Nieves, me habían comentado que el almacén se había quedado sin existencias
de dos tipos de apósitos: el de sacro y la plata, se había intentado conseguir de otras áreas a
las que les hubiese sobrado, pero no ha sido posible. En este momento puedo comentarte
que a partir del 1 de enero volveremos a tener todo tipo de apósitos y la petición se realizará
según procedimiento establecido. Si a partir de entonces existe algún problema, te ruego me
lo comentes.
• Solicitud del titulo de enfermero especialista
INTOXICACIÓN POR SETAS
•
•
•
•
Intoxicación colectiva en el 80% de los casos
Incidencia 5-10casos / millón hab. / año
ESPAÑA 200-400 CASOS / AÑO
Carácter estacional (De finales de agosto a
primeros de Diciembre)
• Fin de semana: solicitan asistencia de
madrugada o la mañana del lunes.
SETAS DIRECCIONES DE INTERÉS
INGRESO HOSPITALARIO
INSTITUTO NACIONAL TOXICOLOGIA
DRA Mº JESUS ITURRALDE
e-mail: [email protected]
TELEFONO PARA MEDICOS Y HOSITALES
914112676
PUBLICO EN GENERAL: 915620420
SETAS DIRECCIONES DE INTERÉS
• Departamento de Biología vegetal Facultad de
Biología. Universidad Alcalá de Henares.
• Dr. Gabriel Moreno
• e-mail: [email protected]
• Teléfono: 918855065
SETAS DIRECCIONES DE INTERÉS
•
•
•
•
•
Sociedad micológica de Madrid.
Real Jardín botánico de Madrid
Dr. Francisco de Diego Calonge
E-mail: [email protected]
Teléfono: 914203017
TRATAMIENTO
• SNG CONASPIRADO CONTINUO SUAVE
• CARBÓN ACTIVADO 25-50 G/4H por SNG,
interrumpiendo el aspirado una hora tras su
administración
• SULFATO DE MAGNESIO 15-30 g/4H, salvo si
diarrea importante.
• PENICILINA G 0,3-1 millón UI/KG/DIA durante
72 HORAS( adulto de 70 kg 24 millones de UI
en 500 cc SF/24 horas
TRATAMIENTO
• SIBILINA ( LEGALÓN®)25-50 MG/KG/DIA
durante 3-5 dias. ( adulto 70 Kg 1 vial 350 cc
en 100 cc SF/ 6 horas a pasar en 2 horas)
• La fase de afectación visceral se inicia a partir
de las 36-48 horas post ingesta.
• No existe tratamiento específico, pero cuanto
más precoz sea la instauración del
tratamiento, más fácilmente se puede
modificar el curso de la intoxicación
ENCUESTA DE SATISFACCION
•
ASPECTOS VALORADOS
– ACCESIBILIDAD:
1. FACILIDAD PARA CONSEGUIR CITA
2. GRADO EN QUE TIENEN EN CUENTA LA HORA QUE MAS LE
CONVIENE A USTED CUANDO PIDE CITA CON SU MEDICO
3. TIEMPO DE ESPERA DESDE LA PETICION DE HORA HASTA EL
DIA DE LA CONSULTA
4. TIEMPO DE ESPERA DESDE LA HORA DE LA CITA HASTA EL
MOMENTO DE ENTRAR EN LA CONSULTA DEL MEDICO DE
FAMILIA, PEDIATRA
ACCESIBILIDAD
ACCESIBILIDAD
% MUY SATISF
LAS CALESAS
SATISFECHO
DISTRITO USERA
1FACILIDAD
60,6%
59,3%
2PREFERENCIA
66,3%
66,1%
3 ESPERA DIAS
52,6%
58%
4 ESPERA TIEMPO
36,7%
40%
ESTRUCTURA
1. LIMPIEZA DEL CS
2. LA SEÑALIZACION DEL CENTRO Y FACILIDAD
PARA ENCONTRAR LAS CONSULTAS
3. COMODIDAD Y CONFORT SALA DE ESPERA
ESTRUCTURA
% MUY SATISF
LAS CALESAS
SATISFECHO
DISTRITO USERA
1 LIMPIEZA
88,8%
85,3%
2 SEÑALIZACION
87,6%
86,7%
3 CONFORT
61,9%
68,9
MEDICOS
1.
2.
3.
4.
5.
AMABILIDAD DE SU MF / PEDIATRA
EFICADCIA PARA ATENDER BIEN LOS PROBLEMAS DE SALUD( MF/
PEDIATRA)
TIEMPO QUE LE DEDICA EN CONSULTA ( MF/ MPEDIATRA)
EXPLICACION QUE SU MEDICO REALIZA SOBRE TODO LO QUE USTED
QUIERE SABER SOBRE SU SALUD
SIEMPRE QUE ES NECESARIO SU MEDICO LE EXPLORA( AUSCULTA,
PALPA, MIRA PARA CONOCER BIEN EL PROBLEMA
6.
LA CLARIDAD DE LA INFORMACION QUE SU MEDICO LE FACILITA SOBRE
COMO TOMAR LA MEDICACION QUE LE RECETA
MEDICOS
1 AMABILIDAD
% MUY SATISF
LAS CALESAS
93,9%
SATISFECHO
DISTRITO USERA
91,4%
2 EFICACIA
93,9%
90,2%
3 TIEMPO
88,8%
88,1%
4 EXPLICACION
93,8%
88,9%
5 EXPLORACION
90,8%
88,3%
6CLARIDAD
96,0%
93,7%
ENFERMEROS
1. AMABILIDAD DE SU ENFERMERA /O
2. EFICACIA PARA ATENDER BIEN SUS
PROBLEMAS DE SALUD
ENFERMERAS/OS
ACCESIBILIDAD
1 AMABILIDAD
% MUY SATISF
LAS CALESAS
94,9%
SATISFECHO
DISTRITO USERA
92,5%
2 EFICACIA
94,9%
92,6%
3
4
ADMINISTRATIVOS
1. 1 AMABILIDAD DE LOS ADMINISTRATIVOS(
PERSONAS QUE ATIENDEN AL PÚBLICO EN
LOS MOSTRADORES DEL CS)
2. EFICACIA PARA ATENDER BIEN SUS
GESTIONES
ADMINISTRATIVOS / AS
ACCESIBILIDAD
1 AMABILIDAD
% MUY SATISF
LAS CALESAS
74,7%
SATISFECHO
DISTRITO USERA
69%
2 EFICACIA
74,5%
71,2%
RECOMENDACION
1. RECOMENDARIA A SU MF / PEDIATRA A SUS
AMIGOS
2. RECOMENDAERIA LA ENFERMERA /O A SUS
AMIGOS
3. RECOMENDARIA SU CENTRO DE SALUD A
SUS AMIGOS
RECOMENDACION
ACCESIBILIDAD
TOTALMENTE
DE ACUERDO
LAS CALESAS
DE ACUERDO
1 MF/ PED
88,8%
86,1%
2DUE
90,8%
90,8%
3 CS
82,7%
82,7%
DISTRITO USERA
SATISFACCION GLOBAL
•
•
GLOBALMENTE EN QUE MEDIDA ESTA USTED SATISFECHO
CON LA ATENCION QUE HA RECIBIDO EN SU CS
% MUY SATISFECHO
– LAS CALESAS
91,8%
+ SATISFECHO
DISTRITO
USERA
81,8%
SCAE
• ACTUALMENTE
– SCAE sistema de citación para AE
– CAP: Centro de Atención Personalizada
– Programa Mostrador
• Correo Interno
• Fax
• Paciente en Persona
SCAE
SCAE Modalidades de PIC
• NORMAL: En 72 horas llaman la paciente desde el CAP y le
asignan cita
• SM: SOSPECHA MALIGNIDAD( C15-C18)
– Siempre deben ser citados desde el hospital
– Deben ser citados en menos de 15 días si procede
• VPE:VALORACION PREVIA ESPECIALISTA
– Ya tienen cita “preasignada” desde el CAP
– Debe adelantarse la cita, si procede, y se anula la
preasignada
SCAE
• Solo afecta a primeras citas tramitadas desde
AP
• No afecta a las peticiones de pruebas
complementarias que no tengan agenda
directa y siguen por programa mostrador ( Ej
colonoscopias)
• Las VPE y SM son citadas y /o valoradas en el
hospital de referencia donde son atendidas.
SCAE/ especialidades accesibles
desde AP
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ALERGIA
DERMA
CARDIO
DIGESTIVO
ENDOCRINO
MEDICINA INTERNA
NEFRO
NEUMO
NEURO
PSIQUIATRIA
REHABILITACIÓN
REUMATOLOGIA
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
CIRUGIA GENERAL Y DEL A APRATO DIGESTIVO
CIRUGIA MAXILO FACIAL
CIRUGIA VASCULAR ARTERIAL
ORL
UROLOGIA
–
•
•
•
•
•
PEDIATRIA
CIRUGIA PEDIATRICA GENERAL
PEDIATRIA Y SUBESPECIALIDADES
HEMATOLOGIA PEDIATRICA
NEUROCIRUGIA PEDIATRICA
ONCOLOGIA MEDICA PEDIATRICA
Documento derivación a
logofoniatría infantil
• DISLALIAS: Alteraciones infantiles de la
articulación en el habla
 Pediatría derivará a Rehabilitación a partir de los 4 años
 Valoración y controles anuales y si precisa tratamiento
• DISFEMIAS: Alteraciones del ritmo y fluidez
del habla.
 Pediatría derivará a Rehabilitación a partir de los 6 años, se realizarán
controles anuales, si persiste a partir de los 12 años, se iniciará
tratamiento logopédico
Documento derivación a
logofoniatría infantil
• DISFONIAS: alteraciones de la voz
Pediatría derivará a ORL, quien si son disfonías
funcionales se darán pautas y control por ORL, y
si son disfonías orgánicas, se darán pautas en
Rehabilitación
• DISGLOSIAS por alteraciones estructurales
faciobucales.
Pediatría derivará a Rehabilitación a partir de los
4 años.
CONSULTA AP
• PIC
– Hª informatizada en AP: visible informáticamente
– Manual : no visible informáticamente
– En caso de PIC manual no Ticket localizador,
UNAD
Ventajas e inconvenientes de SCAE
• VENTAJAS
– SE ELIMINA EL PAPEL????
– SE EVITAN DEMORAS POR CORREO INTERNO
– LA INFORMACIÓN ES LEGIBLE Y ANTES ?
– APARECEN SOLO LAS AGENDAS CITABLES
– EXISTEN CRITERIOS DE VPE Y SM
– EXISTE EVALUACIÓN DE LOS CASOS
Ventajas e inconvenientes de SCAE
• INCONVENIENTES
– SE SOLICITA VPE SIN SABER LA FECHA DE LA CITA
– PRECISA DE LA ELABORACION DE UN CIRCUITO
INTERNO EN EL CS PARA ASEGUAR LA
POSIBILIDAD DE VALORACION DE LOS CASOS??
GENERALIDADES ADULTOS SCAE
• Acceso directo nuevo a:
– CIRUGIA MAXILO FACIAL CON CRITERIOS
– CIRUGIA VASCULAR ARTERIAL
– HOLTER CARDIOLOGIA
GENERALIDADES ADULTOS SCAE
• Sin acceso directo a:
– HEMATOLOGIA ADULTO, VIA A TRAVES DE MI
– ONCOLOGIA ADULTO( ESPECIALIDAD CORRESPONDIENTE)
– CIRUGIA PLASTICA ADULTO( CIRUGIA GENERAL)
– NEUROCIRUGIA ADULTO( TRAUMATOLOGIA)
– UNIDAD DEL DOLOR
– UNIDAD HTA ( NEFROLOGIA)
– UNIDAD DE LIPIDOS ( MI)
GENERALIDADES PEDIATRIA SCAE
• Debe seleccionar la especialidad concreta a la
que deriva el niño.
• Acceso especial a:
– CIRUGIA PLASTICA INFANTIL
– HEMATOLOGIA INFANTIL
– NEUROCIRUGIA INFANTIL
– ONCOLOGIA INFANTIL
• PECULIARIDADES H12O: la fimosis puntiforme
se deriva a cirugía pediátrica y no a urología
PREGUNTAS PREVIAS
• Alergia esta desglosada en toda la CAM y hay que especificar
pues las agendas de citas están separadas según tipología de
alergia
• ESPECIALIDADES QUIRURGICAS:
– Cirugía Plástica: es sólo para población infantil
– Cirugía Máxilofacial: derivación desde
odontoestomatología salvo casos concretos de extracción
de disminuidos
– Cirugía Vascular: ahora es accesible a AP, sólo para
patología arterial, la venosa a cirugía general
PREGUNTAS PREVIAS
– Neurocirugía: accesible sólo para población
infantil, antes programa mostrador para “consulta
de cascos”
• La DENSITOMETRÍA tiene acceso a la agenda
con una petición de PIC en endocrino y está
desglosada en cadera y columna, cree que
hacen las dos, pero informáticamente lo han
desglosado. Es necesaria la plantilla que es la
que orienta sobre la indicación clínica de la
prueba.
PREGUNTAS PREVIAS
• El especialista consultor de MI, no está
afectado por este cambio de citas
• HEMATOLOGIA, sólo para población infantil.
Para adultos derivar a MI
• ONCOLOGIA, sólo para población infantil, para
adultos se debe derivar a la especialidad
correspondiente
• UNIDAD DEL DOLOR: no es accesible desde AP,
derivar a través de MI u otra especialidad.
PREGUNTAS PREVIAS
• GENETICA, no es accesible desde AP
• HOLTER, disponible en H12O en cardiología
con PIC, Y desde el CAP le dan cita.
• MAPA, no incluido por ahora
PREGUNTAS PREVIAS
• PEDIATRIA PECULIARIDADES
– ANTES consulta de cascos a través de programa
mostrador, ahora PIC A NEUROCIRUGIA, sólo
disponible pediatría
– ANTES screening auditivo, programa mostrador,
ahora PIC A ORL
Protocolo de derivación a alergia
• Ver protocolo
Resumen
• Explicitar sintomatología y resultados de las pruebas
en el PIC
• PEDIATRIA debe explicitar especialidad y no Pediatría
• Si el PIC no se graba en la Hª informatizada, y es
necesario VPE O SM, se debe enviar por FAX copia
de la información clínica del caso a los servicios de
admisión de la residencia general( DR ALIAGA ) o del
Materno infantil (DR CARBONERO)
Resumen
• No se deben realizar derivaciones a
especialidades externas al programa para
evitar trastornos al paciente
• Posibilidad de reasignación de especialidad
más resolutiva para el paciente
• El paciente debe aportar toda la información
de la que disponga incluido el PIC
DUDAS/ INCIDENCIAS
•
•
•
•
UNAD DEL CENTRO
[email protected]
676085846 GABRIELA GARCIA ALVAREZ
INCIDENCIAS SCAE
– TECNICAS A CESUS:
[email protected]
En las que salga “falta permiso para el CIAS:
[email protected],org
[email protected]
DUDAS/ INCIDENCIAS
INCIDENCIAS AP- MADRID
TECNICAS: A CESUS
[email protected]
FUNCIONALES:
[email protected]
En la intranet dentro del espacio AP MADRID, existe un
buzonee de sugerencias que gestiona la gerencia
adjunta de planificación , calida y sistemas de
información y otro apartado incidencias CESUS
CORREOS GENERICOS
• UNIDAD DE ATENCION AL USUARIO
– [email protected]
• Direccion asistencial
– [email protected]