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POLIMEDICADOS: UNA
EXPERIENCIA
PERSONAL
Begoña Martínez Aguado
C. S. LEITZA
Centrando el problema
Aumento progresivo de pacientes que
utilizan varios fármacos:
- Envejecimiento de la población.
- Fármacos eficaces para múltiples
patologías crónicas.
- Mayor nivel de exigencia respecto a
cuidados de salud.
- Mayor cobertura de diferentes patologías
(protocolos)
Centrando el problema
 Cuanto mayor es le número de fármacos
prescritos, mayor es el riesgo de
prescripciones inadecuadas con probables
consecuencias negativas.
Experiencia personal
 Preocupación previa por el problema.
 Intentos previos de racionalizar la
prescripción.(Revisión periódica de TLD).
Propuesta de trabajo.
 Desde la DAP y por medio de Farmacia de área
nos envían por e-mail una propuesta de trabajo.
 Farmacéuticos AP envían una selección de15
pacientes con mas de 10 fármacos activos.
 Médic@s y enferme@s debemos abrir episodio
“Paciente polimedicado”, rellenar el siguiente
formulario, siguiendo unas instrucciones previas
y reenviarlo a Farmacia, por vía electrónica.
 Tras valorar los pacientes sobre los que
se recomienda hacer la revisión,
selecciono una paciente especialmente
compleja.
 Cita programada de 30´ en consulta
explicándole el motivo de la misma y
aportando todos los medicamentos que
tuviera en casa.
María Temas Candentes
María Temas Candentes
REFLEXIONES
 EN MI CUPO DE APROXIMADAMENTE
1400 PACIENTES, 50 TOMAN MÁS DE
10 FÁRMACOS.
 LOS PACIENTES CANDIDATOS A
COMPLETAR LA EVALUACIÓN POR
ESTE SISTEMA PODRÍAN
SELECCIONARSE POR PRESENTAR
DIFERENTES CARACTERÍSTICAS:
- ELEVADA COMPLEJIDAD DE LA
ATENCIÓN
- PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA AÑADIDA.
- HIPERDEMANDANTES.
- ANCIANOS CON ESCASO APOYO
SOCIAL Y CON DIFICULTADES PARA
ENTENDER LAS ORDENES CLÍNICAS.
- SENSACION DE ESCASO CONTROL
POR PARTE DEL CLÍNICO.
REFLEXIONES
 Evitar la registritis.
 Se trata de una herramienta útil, si se trabaja
en profundidad, no sólo rellenar para enviar.
REFLEXIONES
 Fundamental la coordinación de la UBA (reparto de
tareas).
 El/la enfermer@ podría completar los apartados
principio activo, posología pautada, posología real,
problemas que el paciente refiera con el medicamento.
 Posteriormente el/la médic@ podía analizar en la
Historia Clínica OMI, Intranet sanitaria, Vademecum etc.
los desajustes que pudieran aparecer, reacciones
adversas, interacciones, sobre dosificaciones etc.
 Aprovechar las herramientas informáticas.
REFLEXIONES
Puede mejorarse el diseño del cuestionario
para facilitar su implementación
REFLEXIONES
 Sería deseable un feed-back desde
Farmacia, con un análisis de los datos y
avisos sobre posibles interacciones o
sobredosificaciones etc.
 Experiencia positiva en consulta on-line de
RAM en fármacos concretos.
Nueva propuesta
Nueva propuesta
Nueva propuesta
BIBLIOGRAFÍA
 Programa de atención al mayor polimedicado.
Consejería de Sanidad y Consumo. Madrid. 2006.
 Guide for medication review. NHS.NPC. 2008.
http://www.npci.org.uk/medicines_management/review/m
edireview/library/library_good_practice_guide1.php
 Medication Review: Guidelines and Pro forma. Australian
Government. Department of Veteran’s Affairs. 2000.
http://www.dva.gov.au/health/provider/pharmacy/medrev
u.htm
 Revisión razonada del tratamiento farmacológico de
pacientes polimedicados: fierabrás. Boletín SESCAM
2004.